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2021年00月

2021.08.31

２０２１年８月３１日　京都市20歳女性

Q

開咬の外科手術の件について質問させて頂きます。もう外科手術をする事は決めているのですが、京大病院と音羽病院のどちらの先生に手術をお願いするか決めかねています。迷っている理由は、どちらの先生も手術方法はまず術前矯正で上の歯を2本抜いて一旦受け口にしてから手術で下顎を後ろに下げてそれに合わせて上顎を回転させながら上に上げるというので大体同じなのですが、音羽の先生は基本的には痺れは一時的なもので一生残る事は無く、鼻翼も手術の最後に糸で縛るから広がる事も無いと言われました。
一方、京大の先生は20人に1人くらいは日常生活に影響は無いくらいの痺れは残り、鼻翼も糸で縛るがそれでも少しは広がってしまうと言われました。これは音羽の先生の方が技術が高いという事なのか、それともただ欠点を伝えていないだけなのかどうなのでしょうか？(一応音羽病院の先生の方が歳上で、元々は京大病院に居られて、何年か前に音羽に移ってこられたらしいです)
私も手術の利点欠点を聞いて長い間迷った末ようやく手術をする事を決めたのですが、鼻翼が広がってしまうのは掘w)€ﾈので鼻の縛り方や痺れの残り具合に執刀される先生の腕がどれほど関係しているのか第三者にもお聞きしたく相談させて頂きました。もちろん絶対という事は存在しないので、個人的な意見で構いませんのでお聞かせ頂けると大変嬉しいです。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院では外科手術は、神戸市立医療センター中央市民病院の歯科口腔外科にお願いしています。
HPにお知りになりたい情報が載っていますので、参考にしてください。
鼻翼の広がりについては、「顎変形症に対する外科的矯正治療ー上顎骨手術の鼻の変形について」に詳しく書かれています。
個人的には、口腔外科医の経験、技術による差は大きいと思います。
（http://chuo.kcho.jp/department/clinic_index/surgery/oral_surg/target）
2021.08.26

２０２１年８月２６日　兵庫県男性

Q

左右非対称で顎変形症と診断された場合、オトガイ形成は希望すればできますか？。それとも、オトガイ形成をするには、何か条件があるのでしょうか？

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
詳細がわかりませんのではっきりとは言えませんが、オトガイ形成の必要性と主治医の考えによると思います。
オトガイは基本的には咬み合せとは関係ないため、審美的なバランスと呼吸への影響が判断の基準になります。
2021.08.20

２０２１年８月２０日　大阪府２０代女性

Q

歯並びはそこまで悪く無いんですが、横から見ると口ボゴでEラインがありません。
昔から顎が小さく顎関節症があります。
また、歯軋りも酷いです。
口を気にしていない時前歯のせいで少し空き乾燥もしてしまいます。
写真を見て頂き保険適応の場合は手術等を考えております。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
残念ながら、上下の歯の咬み合わせの状態がわかる写真がないため、適切なコメントができません。
できれば、奥歯を咬んだ状態で左右側の斜めから撮った写真を送っていただければ、もう少し意見を述べることができると思います。
よろしくお願い致します。
2021.08.14

２０２１年８月１４日　大阪市旭区１８歳女性

Q

顎変形症で外科矯正をするのですが、大阪市内旭区，都島区，辺りで腕の良い矯正歯科を探しています。外科手術をする大学病院名医が居る市内の病院も教えて下さい。宜しくお願いします。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科的矯正治療に精通された矯正医を探されるのなら、日本矯正歯科学会のホームページに載っている臨床指導医の資格をお持ちの先生から探されることをお勧めいたします。（https://www.jos.gr.jp/roster）
外科手術は、通常矯正医と連携している口腔外科医にお願いすることになります。
2021.08.10

２０２１年８月１０日　島根県２０歳女性

Q

初めまして。
ガミースマイルに悩んでいる者です。
笑った時に思い切り歯茎が見えてしまい、それがコンプレックスです。
今まで意識したことがありませんでしたが、家族に指摘されて以降、気になってしまいます。
Eラインがあると思っていましたが、それもないように見えています。
口ゴボ気味のような感じもあり、出来れば治したいと思っています。
歯肉除去や歯列矯正、骨切りなど治療方法は様々ですが、私の場合は重度のため骨切りになってしまいますでしょうか。
まだ学生ですが、就職までにこのコンプレックスを治したいです。
それぞれの治療方法と費用（保険適用の可否など）について、教えて頂けますでしょうか。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見させていただきましたが、確かに重度のガミースマイルのようです。
やはり確実なのは、外科手術を併用した矯正治療（外科的矯正治療）だと思います。
詳細がわかりませんのであくまでも推測になりますが、以下通常の矯正治療と外科的矯正治療について説明させていただきます。
まず通常の矯正治療で行う場合は、小臼歯を抜歯したスペースを利用して前歯を後上方に移動させるゴールを設定することになると思います。
そしてその後さらに歯肉切除を行います。
その場合の費用は、当院HP-矯正費用を参考にしてください。
一方、顎変形症と診断された場合は、外科的矯正治療が選択され、外科手術によって上顎骨を上方に移動し、下顎骨は上顎とうまく咬み合う所に位置付けることになります。
通常の矯正治療と同様に、小臼歯の抜歯が必要になるかもしれません。
費用は、保険適用になるため矯正治療に約30万円、外科手術に10～20万円程度になるとお考えください。
お近くの矯正専門医（顎口腔機能診断施設）で詳しい説明を聞かれることをお勧めいたします。
2021.08.10

２０２１年８月１０日　大阪府２７歳女性

Q

初めまして。
私は前歯がかなり前に出ていて口が普段から閉じずらく開いている状態です。
閉じるとアゴに梅干しジワが入り歯茎もガミー気味です。
一度歯医者で歯列矯正の相談へ行きましたが歯茎ごと前へ出ているので矯正で引っ込めるのも限界がありガミーも改善されないと言われ最善方法が見つかりません。
あまり高額な費用はかけれないですが長年のコンプレックスと常に口呼吸、噛み合わせが悪いのを治したくて
何かいい方法、治療はございますでしょうか？？
右前歯、その隣の歯はセラミックです。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
咬み合わせもガミースマイルも改善する最適な治療法は、外科的矯正治療（当院HP参照）で、保険適用にもなるため費用的にも低額で治療ができます。
しかし、この治療法を選択するためには、咬み合わせだけでなく、骨格的な問題がなければなりません。
写真からの情報だけでは、詳細がわかりませんので、お近くの矯正専門医（顎口腔機能診断施設）を受診されることをお勧めいたします。
2021.07.19

２０２１年７月１９日　伊丹市２５歳女性

Q

初めまして。
お悩み相談にあった症例と私の歯の状態が似ていたため問い合わせをしました。
私の歯は上歯全体が右斜め下に下がっています。
そのため、右側は上下の奥歯を噛み合わせることができますが、左は奥歯同士が当たりません。
このようなケースの場合、貴院で矯正を行うことが可能でしょうか。また、目安で構いませんので治療にかかる大まかな費用を教えていただきたいです。
よろしくお願いいたします。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
歯の状態があなたと似ているというのは、おそらく顎変形症の患者さんだと思いますが、そうであれば外科的矯正治療の対象になります。
その場合は、矯正治療を当院で行い、外科手術は神戸市立医療センター中央市民病院に依頼して行っていただきます。
費用については矯正治療に約30万円、外科手術に約10万円程度かかります。
まず相談の予約を取っていただき、顎変形症と診断できるかどうかを確認した上で、治療手順や費用の支払い等の詳しい説明をさせていただきます。
2021.07.10

２０２１年７月１０日　静岡県１７歳女性

Q

顎がないのがコンプレックスで調べたらアデノイド顔貌なのかなと思いました。小さい頃から口呼吸でいつのまにか口も開いてしまって。出っ歯だったので矯正もしたのですが思ったように綺麗にならずまだ歯が出ています。どうすればいいですか?

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
極度に下顎が小さく、後退している場合は、顎変形症として外科的矯正治療の対象になります。
（当院HP-外科的矯正治療ーその９参照）
ただし、あくまでも咬み合わせの改善が第１になりますので、現在の状態ををよく把握されている治療を受けられた先生に、改めて相談されることをお勧めいたします。
2021.07.02

２０２１年７月２日　大阪府１９歳女性

Q

この状態は顎変形症ではないのでしょうか？
いくつか病院をまわり、手術の適応が微妙（やってもいいが私の求める結果になるかわからないのと、手術の大がかりさを衡量して）という判断をされています。
私自身の矯正後の目指す姿は、①左下がりの歯を治したい、②噛み合わせが悪いのを治したい、③顎を出したい、④口元を引っ込めたい、の4つで、この並びは優先したいものの順番通りです。
確かに歯だけで見ると微妙ですが、実際に撮影さてもらった顔では斜めなのがよくわかると思います。また、鼻の高さを除いてみたときに顎なしが目立ちます（笑ったら多少出ますが）
比較的審美的な要素の実現を求めていますが、カント修正は保険適用というのをみて、私自身はできることはやりたい、という気持ちでいます。
今度大学病院の外科の先生に一度診てもらうことになりましたが、それまでに他の先生がどのように思われるか知りたいです。
宜しくお願い致します。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた写真からでは詳細がわからないため、断言はできませんが、顎変形症と診断するのは難しい気がします。
咬み合わせにはほとんど問題はなく、大きな骨格のズレもなさそうだからです。
右から撮った写真の咬み合わせには問題がありますが、これはおそらくあごをずらして撮ってしまっているため、正確な状態を表していないと考えます。
ただ外科手術によるカント修正が必要なほどの咬合平面の傾斜があるかは、写真からではわかりかねます。
よってこの問題がなければ、矯正単独での治療対象のケースだと思います。
2021.06.28

２０２１年６月２８日　兵庫県西宮市２９歳女性

Q

初めまして。凄く悩んでおり相談させて頂きます。
現在非抜歯（親知らずのみ抜歯）でインビザラインで矯正中です。
矯正前は上の歯は少しだけ凸凹している程度で、下の歯は犬歯が前に出ているせいで前歯が重なってしまっていました。治療を進めていくうちに下の歯が少しづつ前に出てきており、このままだと出っ歯になりそうです。主治医に相談すると抜歯を進められました。抜歯をしたほうが綺麗に並ぶとは思うのですが、私は元々しゃくれ気味で口元は突出しておらず横顔はEラインがあります。上下4本抜歯となると口が引っ込みすぎてバランスがおかしくなり魔女のようになり、より顎が強調されることが嫌です。
できれば歯をあまり下げず少し自然な盛り上がりがあるほうが良いのですが抜歯矯正で歯を下げすぎない方法はありますか？第一臼歯ではなく第ニ臼歯を抜歯すると歯の下り方が抑えられるのは本当でしょうか？またこのまま非抜歯で突出感を改善する方法はあるのでしょうか？長々と申し訳ないですがご回答よろしくお願いします。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
４本の小臼歯抜歯では口元が引っ込み過ぎるのではないかと悩んでおられるのですね。
まず抜歯以外の方法を考えてみましょう。
当院HP-非抜歯治療をご覧ください。
ここには５つの方法が挙げられていますが、その中で可能性があり
そうなのは、その３以外の
その１　歯列を左右に拡げる。
その２　奥歯を後ろへ動かす。
その４　歯を削る。
その５　小臼歯以外の歯を抜く。
だと思います。
また抜歯をした上で歯を下げすぎないためには、抜歯部位の後方の歯を大きく前方に移動させる計画を立てる必要があります。
アゴがしゃくれ気味であることやEラインとの関係も考慮した上で、治療ゴールを決めることになりますが、全てを理想的な状態にするのは難しいかもしれません。
上記の方法を採用できるためには、それぞれ条件を備えていなければなりませんので、詳細を把握されている主治医と改めて相談されることをお勧めいたします。