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2009年02月

2009.02.26

２００９年２月２６日　北海道芦別市　９歳５ヶ月　女の子

Q

小学３年生（９歳５ヶ月）の娘がかなり出っ歯で、歯茎がニューとかなり出るようなガミースマイルです。先生のように歯列を後ろに下げるような高度な治療をしている医院や大学病院が北海道にありますか？
小学３年生（９歳５ヶ月）の娘がかなり出っ歯で、歯茎がニューとかなり出るようなガミースマイルです。本人もかなり気にしております。
親としては何とか抜かずに治療していきたいのですが、（上は第二小臼歯が乳歯で、下は第一小臼歯とぐらぐらしている第二小臼歯が乳歯です。）抜かずに治療できる可能性はありまか？
半年以上矯正歯科を探していますがみつかりません。
先生のように歯列を後ろに下げるような高度な治療をしている医院や大学病院が北海道にありますか？
札幌、旭川など北海道内にそのような医院や先生がおりましたら、お名前を教えていただきたく思います。
どうぞよろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
歯列を後方移動する治療は、２０年ほど前はあまり積極的に行われていた治療法ではありませんでしたが、今では当時に比べるとされている先生も増えているはずです。
しかし残念ながら、北海道でそのような治療をされている先生は存じ上げません。
日本矯正歯科学会の認定医、専門医名簿を参考に問い合わせてみられてはいかがでしょう。（http://www.jos.gr.jp/search/index.html）
きっと良い先生が見つかると思います。
ただし歯列を後方移動する治療は、どの患者さんにも適用できる方法ではないことは忘れないで下さい。
また、必ずしもそれができないからといって、治らないわけではありませんからご安心下さい。
なぜなら日本人の出っ歯は、基本的に下顎の発育が悪いタイプが多く、下顎の成長をうまく促すことができたなら、歯列の後方移動は必要ないことが多いからです。
2009.02.23

２００９年２月２３日　兵庫県　２４歳　女性

Q

現在出っ歯の歯科矯正を考えています。期間と費用はどれくらいかかるか知りたいです。
現在出っ歯の歯科矯正を考えています。期間と費用はどれくらいかかるか知りたいです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
出っ歯の治療は、咬み合わせや上顎と下顎の骨格のずれの程度などによって治療方針が変わりますが、治療期間は約２～３年とお考え下さい。
また費用については、当院ホームページー矯正費用を参考にして下さい。
2009.02.18

２００９年２月１８日　三重県津市　１９歳　男性

Q

外科矯正を行った１０年後とかに歯槽骨が腐り歯が抜け落ちたり、肌がたるんだりすることは、ありますか？また、上顎を手術するとなるとリスクは、かなり高いですか？
外科矯正を行った１０年後とかに歯槽骨が腐り歯が抜け落ちたり、肌がたるんだりすることは、ありますか？
また、上顎を手術するとなるとリスクは、かなり高いですか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科矯正後に「歯槽骨が腐り歯が抜け落ちたり」することは、術後の感染や血流が止まったりすることが原因で、あり得ることです。
しかし、確率的には非常に低く、普通は心配する必要はありません。
肌のたるみについては、下顎前突の手術で下顎の後退量が大きい際に見られることがあります。
また上顎の手術に関しては、当院が依頼している口腔外科の先生が、手術は下顎よりむしろ上顎の方が楽と言われたのを聞いたことがあります。
ですから、先生に経験と技術があれば、上顎の方がリスクが高いということはないと思います。
2009.02.15

２００９年２月１５日　神戸市中央区　２３歳　女性

Q

下の歯が八重歯になっています。ここ1.2年顔がゆがんでいるよう(あごは真ん中ですが、右のほうがエラが張ってる感じです)な気がしていたんですが、この前テレビで歯の噛みあわせが悪いと顔がゆがむのを聞いてから、そのせいなんじゃないかって気になってしょうがないです。
下の歯が八重歯になっています。ここ1.2年顔がゆがんでいるよう(あごは真ん中ですが、右のほうがエラが張ってる感じです)
な気がしていたんですが、この前テレビで歯の噛みあわせが悪いと顔がゆがむのを聞いてから、そのせいなんじゃないかって気になってしょうがないです。
ちなみ、右の下の犬歯が外に出てて、２番目の歯が奥に引っ込んでます。前歯も上の歯に比べて右に偏っている気がします。
上の歯も１０年前（10歳くらい）に左の犬歯が生えた頃に八重歯になって、一本抜いて少し待ってから矯正をしましょうって言われたのですが、いろいろ事情もあってぬいたままにしてました。
上は見た目は普通ですが、よくみたら全体的に右にずれている気がします。
これから、矯正をしたいなって思うのですが、金属をつけたりすると見た目が気になったり、痛いのも嫌です。
できれば下の気になっている八重歯だけでも直したいのですが、全体的な矯正が必要ですか？
正直なところ顔の左右不対象のほうが気になってるんで、そちらは矯正で直ったりしますか？
あと、費用のことも気になります。
ご回答よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
下の八重歯だけでも治したいとのことですが、全体を治す全顎矯正をお勧め致します。
なぜなら、左上の小臼歯１本だけが足りない状態のため、上顎も左右非対称で不正な状態だからです。
普通左上の小臼歯を抜歯したままで放置した場合は、上の前歯は左にずれてきます。
また顔の非対称を気にされているようですが、写真では程度がわかりかねます。
もし僅かなあごのずれが原因であれば矯正によって治る可能性もありますが、左右のサイズの差によるものであれば難しいと思います。
重度のあごのずれがあれば、外科手術を併用する外科矯正で治すことが可能ですが、そこまでのずれはなさそうです。
費用に関しては、当院ホームページー矯正費用を参考にして下さい。
2009.02.12

２００９年２月１２日　兵庫県宝塚市　３４歳　女性

Q

左の前歯が前に出ています。プチ矯正をする気になってるのですが、担当医曰く、犬歯までの前歯の間を削って隙間を作り、前歯だけにワイヤーを張るらしいです。歯を削ることで知覚過敏などのリスクが無いのか心配です。
小学生の頃は特に出っ歯ではなかったのですが、中学生頃から少しづつ前歯が出てきて、親知らずが生えた今では、自慢の良い歯並びも左の前歯が更に前に出てしまいました。
矯正には興味はあったのですが、器具と費用と時間（年数）と痛みの事を考えると、泣く泣く諦めていたのですが、地元の歯医者さんで、プチ矯正で治ると言ってもらい、とりあえず親知らずを抜くところまでは進んだのですが、プチ矯正をネットで調べたところ、ワイヤーを使うのではなく、マウスピースみたいなものをつけると知りました。
しかし、担当医曰く、犬歯までの前歯の間を削って隙間を作り、前歯だけにワイヤーを張るらしいです。
実際、そちらの衛生士さんはその方法で完了していて、私もする気になってるのですが、歯を削ることで知覚過敏などのリスクが無いのか、かなり心配です。
もともとパワーブラッシング気味で、知覚過敏になりやすいと自覚しているだけに、かなり不安になってきました。
担当医に知覚過敏の事を話してみると、そこまで削らないので大丈夫との事です。
信用しても大丈夫なのでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
スペースを作るために、歯の側面を削ることは矯正治療では普通に行われている方法のひとつです。
（当院ホームページ－非抜歯治療参照）
削るのは表層のエナメル質に限定していますし、削った後はフッ素を塗布するなど資質の強化もしますから、歯によほど問題がないかぎり心配する必要はないと思います。
2009.02.09

２００９年２月９日　兵庫県西宮市　７歳　男の子

Q

7歳の息子は、この土曜日に歯科で定期健診を受けました。今年に入り、上の左の前歯の隣の歯が生え換わったのですが、このままでは自然に手前にこない。歯科矯正が必要であるといわれました。
7歳の息子は、この土曜日に歯科で定期健診を受けました。
今年に入り、上の左の前歯の隣の歯が生え換わったのですが、このままでは自然に手前にこない。歯科矯正が必要であるといわれました。
また、上の前歯の右側も少しぐらつき生え換わる前兆があり、レントゲンをとったところ、その歯の下に新しい歯が見られないので、おそらく左同様、乳歯の奥から生えてきて、左のようになる。そうなる前に、乳歯を抜歯した方がよいと言われました。
まず、こういった場合、やはり自然に前に出てきて他の歯と同じように並ばないのか。歯科矯正が妥当であるのか。矯正しないとどういった問題が生じやすいのか。教えていただければと思います。
また、右の乳歯は抜歯した方がよいのでしょうか。麻酔をかけて抜歯するとおっしゃってましたが、ちゃんと永久歯が生えてくるのでしょうか。
以上、よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
永久前歯が正常に生えてこない原因としては、乳歯がスムーズに抜けずに残ることによる永久歯の進路妨害、永久歯の生えるスペースの不足、あるいは永久歯の歯胚そのものの位置異常などが考えられます。
もし、前歯が奥から生えてきた場合は、スペースがある場合は舌に押されて前方に出てくることもありますが、前歯が重なっているような場合は、自然に出てくることは難しく、矯正治療が必要になる可能性が高いと思います。
そのまま放っておくことによる弊害は、ブラッシングがしにくいために虫歯や歯茎の病気にかかりやすかったり、噛み合わせの乱れによってあごの関節に問題が生じたりすることなどが挙げられます。
しかし矯正治療を始める動機には、見た目の問題を挙げられる方が最も多く、心理的な問題が現実には一番大きいかもしれません。
そこでお子さんの右側の前歯についてですが、必ずしも左側と同様に奥から生えてくるとは断言できませんが、乳歯が永久歯が生えるじゃまをしている可能性があり、なかなか抜けないようなら予防の観点から考えて、抜歯をするのがよいかもしれません。
2009.02.06

２００９年２月６日　兵庫県尼崎市　１９歳　女性

Q

ガミースマイルも気になるので、外科矯正やインプラント矯正も考えましたが私の歯はどれが合っているのでしょうか？
14歳のときから約3年間、出っ歯を治すためにインプラントを使用しない歯列矯正をしました。
しかし、歯は後ろに下がったものの矯正前から気になっていたガミースマイルもほとんど治らず、上あごと下あごのズレがまだ感じられ、朝に顎が開けなかったり、口を開けると音がなったりします。奥歯のかみ合わせも、どこで噛んだらいいのかわからないです。
また、前歯で物を噛むことも出来ずしんどいので再矯正をしたいと思っているのですが、上下ともに4番の歯を抜いています。非抜歯矯正を始めたとしてもこれ以上改善できるとは思えません。
ガミースマイルも気になるので、外科矯正やインプラント矯正も考えましたが私の歯はどれが合っているのでしょうか？また、4番の歯を抜いていても治療法はありますか？
ご回答よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
４本の第１小臼歯が既にない状態での治療法としては、まず上顎の奥歯から後ろに動かし、歯列全体を後方に移動する方法が考えられます。
この場合、もし親知らずがあり、利用できるなら第２大臼歯の抜歯という選択肢も考えられます。
また外科手術によって、上顎骨を後方および上方に移動、あるいは上顎骨は上方にのみ移動し、下顎骨を前方移動する方法も考えられます。
この方法なら、ガミースマイルの改善も行えます。
ただし、骨格的に大きなずれがある場合は保険適用になりますが、そうでなければ矯正治療も外科手術も自費での治療になります。
写真では、骨格的な問題まで判断がつきませんので、専門医で診てもらい、くわしい話を聞かれることをお勧め致します。
2009.02.03

２００９年２月３日　兵庫県明石市　１７歳　女性

Q

歯並びが悪い、あごがゆがむ、噛み合わせ悪い、受け口等で悩んでいます。外科的な手術が必要なのでしょうか？
歯並びが悪い、あごがゆがむ、噛み合わせ悪い、受け口等で悩んでいます。そこで３点ほど質問があります。
①外科的な手術が必要なのでしょうか？
②治療開始年齢は早い方が良いのでしょうか？25歳ぐらいからと今からとでは何か違いはありますか？
③費用はどのくらいかかるのでしょうか？
以上、回答よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず、最初の質問、外科手術が必要かどうかについては骨格的なずれの大きさによります。ですから文面からでは、判断が困難です。
次に開始の年齢ですが、成長が止まっているのでしたら１７歳から始めても２５歳から始めても基本的には、結果にほとんど差
はないと思います。ただし、若い方が歯の動きが早い傾向があります。
他には外科矯正になった場合は、手術後に入院が必要になりますから、その時点で入院できる環境にあるかどうかは重要になります。また、外科手術を併用する矯正治療は保険の適用になるのですが、時々保険のルールが変わるため、それに伴って将来適用の基準や費用等も変わる可能性があります。
最後に費用に関しては、現時点では保険適用になりますから、３割負担で矯正治療と外科手術合わせて約３０～５０万円程度とお考え下さい。
一度診せて頂きましたら、手術の適用の可否を含めもう少し詳しい話ができると思います。
その際は保護者の方と一緒に御来院下さい。
2009.02.01

２００９年２月１日　兵庫県明石市　３８歳　女性

Q

7歳の息子の事で相談です。比較的、生え換わりがゆっくりで、まだ下の歯2本しか生えていませんが、スペースが狭くすでに1本は奥側から生えており、このままだと間違いなく将来は矯正が必要と診断されました。
7歳の息子の事で相談です。
比較的、生え換わりがゆっくりで、まだ下の歯2本しか生えていませんが、スペースが狭くすでに1本は奥側から生えており、このままだと間違いなく将来は矯正が必要と診断されました。
その先生は、せめて生え換わりが落ち着いた頃（10歳ぐらい）から、矯正をはじめてはどうかというお考えでしたが、私としては将来、抜歯させたくないので、アゴを広げるなどの装置を使った早期治療をうけさせたいのですが、それもある程度生え換わりを待ってからになるのでしょうか？
先生のご意見をお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
よほど程度がひどくない限り、あごを広げてスペースを作る方法などは、前歯４本が生えてから治療をスタートして十分です。
ただし、前歯以外の乳歯は残っている時期が最適です。
つまり、前歯以外は永久歯に生え変わる前ということになります。
その部分の生え変わりの時期に永久歯の並ぶスペースが失われることが多いため、生え変わる前にスペースを作っておき、生え変わりの時期にそのスペースを保っておくのが理想です。
（当院ホームページー早期治療参照）