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2011年01月

2011.01.14

２０１１年１月１４日　兵庫県明石市　２５歳　女性

Q

つい先日５年弱の矯正治療を終えたばかりなのですが、矯正治療装置を外してからの２年間で舌癖のせいで一部分が少し空いてしまいました。また矯正歯科で舌癖のトレーニング方法を教えてもらったのですが、意識が足りなかったせいか（？）改善はされませんでした。
そこで質問なのですが、舌癖はトレーニング次第で完全に改善されるものなのでしょうか？また舌癖のトレーニングだけしてもらえる歯科医院はありますか？どうぞよろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
舌癖が原因で歯の移動が起こったことでお悩みのようですね。
当院でも舌癖を治すトレーニングを患者さんに指導していますが、すべての方が十分な成果を上げているわけではありません。（当院ホームページ－MFT参照）
トレーニングを行っている期間だけ舌を意識しているだけではだめで、その期間が終わってからも来院の際に動機付けを行い、さらに再度のトレーニングが必要になることもあります。
また日常でもできる、ガムを上あご（口蓋）に押しつける訓練等も勧めています。
どうしても舌癖のとれない方には、保定装置にタングクリブやウエッジをつけたものを使用し、絶えず舌に意識が向くようにしています。
（各種装置の紹介ーウエッジ付きプレート参照）
舌癖のトレーニングだけをしてもらえる歯科医医院については、残念ながら正確な情報を持ち合わせておりません。
矯正専門の歯科医院では治療の一環として舌癖のトレーニングを行っている場合が多いと思われます。
むしろ小児歯科専門の歯科医院で探された方がよいかもしれません。
2011.01.08

２０１１年１月８日　兵庫県加古川市　４０歳　女性

Q

現在１１歳の息子が矯正中です。
顎は小さいのに歯が大きくガタガタにはえています。
上の歯は八重歯になっていて、下の歯はさらにひどく犬歯までの歯が前後に重なってはえている状態で、スペースが全くありません。
５番目の歯が４本共乳歯です。
診断は、顎の前後に少しズレがあるとのことでした。（噛んだ時上下の奥歯が本来交互にかみ合うべきなのに、まっすぐ噛んでしまっているとのこと）
又、少し上顎が出ているとのことでした。
第1段階として、上顎の6歳臼歯にバンドをつけ夜就寝中だけヘッドギアをして、前歯の成長を押さえ奥歯を後方移動していくようです。
その後5番目の生え変わりで次の永久歯のサイズの方が小さいのでなんとか並ぶでしょうという内容です。
最近よくみる拡大の処置は年齢的に遅いようでしないとのことですが、このヘッドギアの処置だけで大丈夫なのか不安になってきました。ヘッドギアで下顎の拡大などもできるのですか？
又、奥歯の移動というのは、危険ではないのでしょうか？
歯磨きの際に見てもスペースがあるとは思えないのです。
セファロ写真も撮ったので大丈夫だとは思っていますが、もし第２大臼歯などに影響を与えることもあるのでしょうか？
いくつも申しわけありませんが、下顎５番乳歯より永久歯が小さいということで下顎には特に装置を入れたりしません。
見た目では下顎の方がガタガタでひどいので、ヘッドギアだけの今の治療でいいのか不安です。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
息子さんの詳しい咬み合わせの状態が分かりませんので、あくまでも一般論としてお答えします。
まずヘッドギアーの効果については、基本的にヘッドギアーでは下顎の拡大は期待できません。
ただし、インナーボウで左右の６歳臼歯の拡大を行えば、下顎の左右６歳臼歯間の拡大も起こる可能性はあります。
次に奥歯の移動によるマイナス面については、後方スペースに余裕がない状態で後方移動を行った場合、第２大臼歯が並ぶスペースがなくなることがあります。
なお後方スペースの有無はセファロ上で確認できます。
ヘッドギアーだけの治療に不安を持たれているようですが、スペース不足であっても歯列の形態や歯の角度によっては、拡大は行わないことはあります。
当然年齢や歯の生え具合によっても、拡大の有無や拡大量は変わります。
また下顎の乳臼歯とその後に生えてくる永久歯のサイズの差を利用するために装置を入れてスペースの確保を行うこともありますが、する必要がない場合もあります。
それらを決めるのは、矯正医の考え方、流派および経験とお考え下さい。
2011.01.06

２０１１年１月６日　奈良県大和高田市　２１歳　男性

Q

お忙しい中恐れ入ります。私は、顎変形症などなのですが、奈良に顎変形症の名医はいるのでしょうか？ご存知でしたら教えてください。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
顎変形症の治療に精通された矯正医を探すのでしたら、日本矯正歯科学会の認定医・専門医名簿を参考にされたらよいと思います。（http://www.jos.gr.jp/nintei/）
専門医ならたいてい顎変形症の治療はされているはずです。