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2005年11月

2005.11.30

２００５年１１月３０日　愛知県春日井市　６歳の女の子

Q

6歳の娘の歯並びについて相談します。家系的には、上の歯が出でいる（出っ歯）なのですが娘だけ、下の歯がでています。ほかに治療法がいくつかあるならと思ってメールしました。
6歳の娘の歯並びについて相談します。
家系的には、上の歯が出でいる（出っ歯）なのですが娘だけ、下の歯がでています。
検診等で反対咬合といわれ、医者さんに相談したところ骨を削る...との事。
ほかに治療法がないのかちなみに、小学生時代に私自身矯正経験はあります。
治療法がいくつかあるならと思ってメールしました。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
突然骨を削ると言われ、さぞかし驚かれた事でしょう。
確かに反対咬合の治療で外科手術で骨を削る治療法はありますが、よほど骨格的に大きなずれのある方で、しかもほとんどが成人の方を対象とします。（当院ホームページー外科矯正参照）
お嬢さんは６才とのことですので、その先生は将来そのようになる可能性があるというニュアンスで言われたのではないでしょうか。
治療法は、原因が歯に限定しているのか、骨格にも原因があるのかによって変わってきます。
前者であればリンガルアーチとエッジワイズブラケットを併用するなど歯を移動するだけで治療できるかもしれませんが、後者であれば上顎前方牽引装置などを就寝時に使用する必要があります。（各種装置の紹介－受け口に使用する装置参照）
具体的な治療法については早期治療ー受け口その１、その２を参考にして下さい。
いずれにせよ、どのような種類の反対咬合かを判断するのは素人では難しいため、専門医で診てもらうことをお勧め致します。
2005.11.23

２００５年１１月２３日　東京都　５歳の女の子

Q

乳歯の段階で開咬でした。現在５歳永久歯に生え変わりの時期上下４本が少しずつ生えてきています。生え変わりによって直るでしょか？
乳歯の段階で開咬でした。
現在５歳永久歯に生え変わりの時期上下４本が少しずつ生えてきています。
生え変わりによって直るでしょか？
一度受診したほうがよいでしょうか？
開咬の治療は大変そうですが・・・早い時期（乳歯混合の時）からでも出来ることはあるんでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
結論から申しますと自然に治るかどうかは永久歯が生えるのを待たないとわかりません。
舌の癖以外の物を噛むような癖が原因の場合は、それをやめることによって治る可能性はあります。
前歯４本が生え切った段階でまだ開咬の症状があるようなら、その時点で専門医に相談に行って下さい。
治療の開始時期としては前歯４本と第１大臼歯が生え、それ以外は乳歯が残っており、舌癖のトレーニングの内容が理解できる年齢がよいと思います。
治療内容については当院ホームページー早期治療ー開咬を参考にして下さい。
2005.11.21

２００５年１１月２１日　東京都あきる野市　２０歳の女性

Q

下の歯は余り乱れていないようですが、上がかなり乱れています。何をするにも気になって仕方ありません。近々就職活動を控えており、出来るだけ早く直せたらと常々考えています。
私の歯はご覧の通りで、下の歯は余り乱れていないようですが、上がかなり乱れています。何をするにも気になって仕方ありません。
近々就職活動を控えており、出来るだけ早く直せたらと常々考えています。
しかし、早い矯正だと長い目でみて安心とはいえないように思うのですが、やはり長期的に考えると、数年をかけて矯正をした方がいいのでしょうか。
考えられるプラン、値段、期間についてお聞かせ下さい。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
”早い矯正”とはどのような矯正を指しているのか分かりませんが、通常の矯正なら、しかるべき期間がかかります。
あなたの場合なら永久歯の抜歯も必要になると思われますが、満足のいく結果が得られるでしょう。
抜く歯は最低でも２本、上顎左右の第１小臼歯あるいは内側の前歯が考えられます。
また、写真だけからではわかりませんが、上下の大臼歯の位置関係や口元の感じなども考慮すると上下４本の抜歯が必要になる可能性もあります。
費用は当院ホームページー矯正費用を参考にして下さい。
期間は約２年はかかると考えて下さい。
2005.11.19

２００５年１１月１９日　愛媛県松山市　一年生の男の子

Q

一年生の息子なのですが上の前歯が二本生えてきています。二分の一くらい生えてきているのですが、このままだとどうも真ん中に隙間ができそうです。生え揃う前に一度受診した方が良いのでしょうか？
一年生の息子なのですが上の前歯が二本生えてきています。
二分の一くらい生えてきているのですが、このままだとどうも真ん中に隙間ができそうです。
生え揃う前に一度受診した方が良いのでしょうか？
それとも生え揃ってからでないと矯正はできないのでしょうか？
生えきっていないので隙間が開くとは言い切れないのですが、本人も気になって下で触ったり手で触ったりしているようです。
私もできれば早い治療で治すことができれば良いと思うのですが。
もし治すとすればどのくらいの期間かかるのでしょうか？
教えていただけるとありがたいです。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯が４本生え揃った時点で、隙間があるのは”みにくいアヒルの子の時代”と呼ばれ、永久歯が生え揃う途中で一時的に起こることがある状態です。
犬歯が生えてくると徐々に隙間は閉じてきます。
ただし、前歯の間の過剰歯、先天的欠如歯、過大な上唇小帯（前歯の間にあるひだ）などがある場合、そのほか舌の癖があったりすると自然に隙間が閉じることは困難です。
上記のような場合は矯正治療を前提にした対処が必要になると思われます。
詳しくは当院ホームページお悩み相談２００５年６月５日を参考にして下さい。
治療期間は永久歯が生えてから１～３年はかかると考えて下さい。（お悩み相談２００５年２月１１日参照）
前歯４本が生え揃った段階で隙間に変化がないようでしたら、専門医に行かれることをお勧め致します。
2005.11.17

２００５年１１月１７日　横浜市神奈川区　２９歳の女性

Q

９歳の息子のことでお聞きします。上の歯の前から４本目（永久歯の奥歯）が１８０度さかさまにはえていると言われました。１本だけを１８０度向きを変えることが可能なのか、またどの時期に治療するのがベストなのか、放って置いた場合どうなるのか教えてください。
９歳の息子のことでお聞きします。
今日虫歯の治療で歯医者さんに行ったところ、上の歯の前から４本目（永久歯の奥歯）が１８０度さかさまにはえていると言われました。ほかの歯はそれほど歯並びが悪くないのですが、その歯だけ１８０度ひっくり返った状態ではえてるそうです。
大人になるまでほって置くと何らかの不都合が生じる可能性があるので、完全にはえきっていない今のうちに矯正で治療したほうが良いとのことでした。
見た目にはよくわからないのですが、１本だけを１８０度向きを変えることが可能なのか、またどの時期に治療するのがベストなのか、放って置いた場合どうなるのか教えてください。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
上の歯の前から４本目というと第１小臼歯だと思われます。
治療法としてはいろいろと考えられますが、私が治療するとすれば、リンガルアーチやSMCにエッジワイズブラケットを併用することになるでしょう。
治療の時期はすべての永久歯が生え揃って隙間なく並んでしまうと、いったん回転させるためのスペースを作る必要が生じるため、それ以前の方がよいと思います。
放って置いたらどうなるかとの質問に関しては断言できる悪い影響はわかりません。
厳密にいうと本来の生え方に比べると下の歯との噛み合わせがしっくりこないわけですから、将来的には物を食べる際のあごの動きに制約があったり、顎関節に問題が生じる可能性はあります。
個人的には９０度ねじれている方が問題が多いと考えます。
文面だけからでは判断しかねますので、主治医に将来的な影響についてもう少し詳しく聞かれることをお勧めいたします。
2005.11.15

２００５年１１月１５日　アメリカ　２９歳の女性

Q

現在アメリカで歯列矯正をしています。去年の８月からはじめ、１年３ヶ月が経ちました。そこで最近気になっているのが、歯と歯の間のすき間です。先生にはすき間は今よりは小さくなると思うが、完璧には埋まらないといわれました。
現在アメリカで歯列矯正をしています。
去年の８月からはじめ、１年３ヶ月が経ちました。そこで最近気になっているのが、歯と歯の間のすき間です。先生にはすき間は今よりは小さくなると思うが、完璧には埋まらないといわれました。又、歯を４本抜いているので、歯のすき間はしょうがないと言われました。私としては、完璧な歯になると楽しみにしていたので、かなりガッカリです。また、日が経つにつれて、歯茎が上に上がって、歯の部分の歯茎の三角がなくなって、さらにすき間は広がっているように思います。
歯科で、歯茎の他の部分の一部を移植して、埋めることもできるかもしれないといわれました。でも、こんなことまで普通やるものなんでしょうか？日本では、そういった事例はありますか？なんだか、そんなことをしなければいけないなんて思ってもみませんでした。
日本でも、歯列矯正において、歯にすき間が残るのは仕方がないことなのですか？それとも私がかかっている先生が、いい加減なのでしょうか？私の磨き方にも問題があるのでしょうか？上下の前歯４本です。時に気になるのは前歯２本です。
ちなみにもとは、不正咬合で、八重歯が２本ありました。そのため、左右とも前から２番目の歯が奥に引っ込んでいる状態でした。下の歯は込み合っていて、重なっている状態でした。
宜しくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
抜歯でできた隙間は、基本的にすべてなくして終わるのが普通です。ただし、例外として上下の歯のサイズのアンバランスや極端に小さな歯がある場合などは、どうしてもどこかにスペースを残して終わらざるをえないことがあります。
また成人の患者さんは、矯正治療後に抜歯した部位に再度スペースができやすい傾向があります。
もうひとつ貴方がお悩みになっている歯の間の隙間は、前歯にできるブラックトライアングルと呼ばれる隙間です。これも成人の方に起こりやすい隙間で、避けることは困難です。
解決法としては、その先生の言われる移植か、あるいは歯を削って形態を変えることによって閉じる方法があります。
前者より後者の方が簡単ですが、歯の形態や歯のサイズなど条件が整っている必要があります。そのあたり、主治医と相談されてみたらどうでしょうか。
2005.11.13

２００５年１１月１３日　奈良県桜井市大泉　５歳の男の子

Q

息子はピエールロバン症候群で口蓋裂がありました。口蓋列の手術は終わり、永久歯が１本生えた状況です。矯正というより顎を大きくできたらと思っています。
息子はピエールロバン症候群で口蓋裂がありました。
口蓋列の手術は終わり、永久歯が１本生えた状況です。
かかりつけ医で大きなレントゲンを撮ってもらったところ、前歯の上の永久歯が９０度横を向いていることがわかりました。
そのままで生えるのかどうかはわかりませんができるだけ早く矯正してやりたいと思います。
矯正というより顎を大きくできたらと思っています。
こちらの方法は息子に有効でしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯の矯正については生えてきてからの対処で十分だと思います。
それよりも貴方が考えておられるように下顎の成長を促す治療の方を優先する必要があります。
ピエールロバン症候群は下顎の成長が悪く、小さいのが特徴です。
基本的にまず、骨格のコントロールを行ない、上下のあごのバランスをとる治療を行ないます。(当院ホームページー早期治療－出っ歯参照）
程度によりますが、極端に小さい場合は,将来的に時期をみて顎骨延長法を行なう可能性もあります。
顎骨延長法についてはお悩み相談２００５年９月２７日でお答えしていますのでごらん下さい。
通常の矯正治療では限界のある患者さんには非常に有効な治療法です。
当院の提携している神戸市立中央市民病院の先生はこの治療法に精通されている先生です。
2005.11.11

２００５年１１月１１日　大阪市住吉区　３３歳の女性

Q

先日、左顎の骨に違和感を感じ、骨がポキポキと２回鳴って、その後、急激に下顎が前に出て、かみ合わせもおかしくなりました。まるで顎が外れたような感じです。こんな風に急に顎の位置が前にずれることがあるのでしょうか？
初めまして。
以前から、左の顎が時々鳴ることがありました。
先日、左顎の骨に違和感を感じ、骨がポキポキと２回鳴って、その後、急激に下顎が前に出て、かみ合わせもおかしくなりました。まるで顎が外れたような感じです。
こんな風に急に顎の位置が前にずれることがあるのでしょうか？食事もままならない状態です。
口腔外科の先生に話しても「そんなことはない、気のせいだ」と一蹴されてしまい、困っています。
急に受け口がすすむことってあるのでしょうか？またこれを解消するにはやはり外科手術でしょうか？
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
下顎が急に前に出たことから想像しますと下顎の関節頭が脱臼し、あごが外れた状態になったのではないでしょうか。
以前から顎関節症の症状のひとつであるクリック音もあったようですから、関節を取り巻く環境に問題（関節円板のずれ、関節頭の変形など）があると思われます。
口腔外科の先生にとりあってもらえなかったとのことですが、大阪でしたら大阪歯科大学か大阪大学歯学部の付属病院口腔外科へ行かれたらどうでしょうか。
診てもらった上で、矯正や外科的処置が必要かどうか判断してもらって下さい。
2005.11.10

２００５年１１月１０日　大阪府八尾市　２１歳の女性

Q

矯正を始めて、十日ぐらいになりました。今上顎を広げる装置（内側にU形になってるもの）をしていますが、三日ぐらい前から食べ物の味がちょっとわからなくなりました。
矯正を始めて、十日ぐらいになりました。
今上顎を広げる装置（内側にU形になってるもの）をしていますが、三日ぐらい前から食べ物の味がちょっとわからなくなりました。
これってやっぱり矯正装置と関係あるんでしょうか？（通っている歯科に相談してみましたがはっきりした答えをくれなくて。。）
ほっといたら戻ってくるのか、それとも装置を違うもので換えたほうがいいのか悩んでいます。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
同じ装置かどうかは分かりませんが、当院でも上顎を拡大する装置はよく使います。
しかし、今まで食べ物の味が分からなくなったという患者さんからの訴えは記憶にありません。
内側の装置は、物を食べたり、発音する時に舌が当たるため、一時的に感覚がなくなっているのかもしれません。
慣れるまでは少しは時間がかかります。
もちろん個人差がありますが、目安は１～２週間でしょう。
それ以上経っても変化がないようなら、装置の設計の変更や他の装置に変えてもらうことも考えてもよいかもしれませんね。
担当されている矯正の先生に状況を詳しく説明して対処してもらって下さい。
2005.11.08

２００５年１１月８日　兵庫県三田市　２０歳の女性

Q

顎が正常な位置にくることで、顔が変わり、先生は美人になると仰っているんですが、そんなにかわるものなんでしょうか？正直、歯並び・噛み合わせもさることながら、美容面でも外科矯正に惹かれています。しかし、手術は経験が無く、全身麻酔に関しても恐怖心があり、術後の痛みの程度も心配なんです。
こんにちわ。
私は、中学生の頃見た目上歯並びが気になり、上歯だけ一年ほど矯正しました。その折り、先生から下顎が発達しすぎていて、顎をきらないと噛み合わせは治らないと助言戴きました。しかし、その時は両親の反対と手術に対する根拠のない恐怖心から、手術は断念しました。
しかし、歯医者さんにかかる度に外科矯正を進められて、迷いが生じてきました。噛み合わせが悪いと何がどうなるのかも心配です。このままだと何か悪いことになるんでしょうか？また、顎が正常な位置にくることで、顔が変わり、先生は美人になると仰っているんですが、そんなにかわるものなんでしょうか？正直、歯並び・噛み合わせもさることながら、美容面でも外科矯正に惹かれています。
しかし、手術は経験が無く、全身麻酔に関しても恐怖心があり、術後の痛みの程度も心配なんです。
たくさん質問してしまって申し訳ないです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
噛み合わせが悪いことによる弊害は、歯磨きがしにくいために虫歯や歯周病になり歯の寿命を縮める、発音のしづらさ、消化気管への負担、口臭、見た目が悪いことによる心理的影響などがあります。
どれも命に関わるような問題ではありませんが、生きて行く上では大事なことです。
手術に対する恐怖心はあって当然だと思います。（お悩み相談回答２００５年２月６日参照）いろいろな考え方があると思いますが、最終的に決めるのはあなたです。
顔貌の変化は元の骨格のずれが大きいほど劇的に変わります。
全身麻酔に対する恐れがあるのも当然だと思いますが、手術までに病院からも手術についてのお話もあり、皆さん前向きになられています。その後、先生方のサポートのもと全身麻酔により眠ってる間に手術は行なわれますから、あっと言う間の出来事のように感じられるようです。
また術後の痛みや腫れに関しては、手術時間に左右されるところが大きいようです。
当院では神戸市立中央病院にお願いしていますが、ここの先生は腕が良く、この夏休みに手術された方で、実質３時間半でした。
外科的矯正治療その１の患者さんと同じように３ケ所の手術をしましたが、手術後８日で退院されました。
費用や手術内容に関しては、お悩み相談回答２００５年２月５日、４月２１日を御覧下さい。