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2008年07月

2008.07.24

２００８年７月２４日　沖縄県那覇市　２７歳　女性

Q

歯を「いーっ」と噛んだ時に上の前歯４本が下の歯にかぶっていない状態です。鏡で横顔を見ると下唇が少し出てます。今から外科手術を受けることは可能ですか？
２～３年前から受け口の矯正を始めたのですが、ひどい受け口ではないということで外科手術と抜歯なしで上顎の中切歯と側切歯の計４本を前へ出す（少し出っ歯にする）という治療方法になりました。その際先生からは「歯を「いーっ」とかみ合わせた時、日本人の平均は上の歯が下の歯に２～３mmかぶるぐらいです。」と説明を受け矯正を始めました。がここ半年「思ったより上の前歯がかぶらないなぁ」と言われ、先週「次回から上のワイヤーを前歯の部分のみ残して仕上げに入っていきます。」言われました。
歯を見る限りではかみ合わせも以前より良くなっていて、前歯も出っ歯ではありますが全く気にならないのですが、歯を「いーっ」と噛んだ時に上の前歯４本が下の歯にかぶっていない状態です。鏡で横顔を見ると下唇が少し出てます。今から外科手術を受けることは可能ですか？手術をした場合今までの矯正は無駄になるのでしょうか？費用はどのくらいかかりますか？また他の方法はありますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科手術の適用になるのは、骨格的なずれが著しく大きな場合です。
残念ながら、データが不足しているため、あなたに外科手術が必要かどうかを判断するのは困難です。
もし今から外科手術をすることになった場合は、手術計画にもよりますが、上の前歯は後方に、下の前歯は前方に移動する可能性があります。
つまり、矯正治療単独で治療する場合とは、前歯の移動方向は逆になります。
また費用については、顎変形症と診断されるほどの骨格的な問題があれば、保険適用になります。
３割負担なら、矯正治療と外科手術で約３０～５０万円と考えてください。
もちろん外科手術以外でも現在の状態を改善する方法は考えられます。
例えば、上顎の前歯を前方に出したとのことですが、下顎の前歯を後方移動することによって、上の前歯は下の前歯にかぶるようになります。
その際、出っ歯感が気になるようなら、小臼歯４本の抜歯もあり得ます。
今後の治療方針については、主治医にあなたの希望を伝えた上で、じっくりと話あわれることをお勧め致します。
2008.07.17

２００８年７月１７日　愛知県刈谷市　２３歳　男性

Q

顎変形症と診断されても矯正のみでかみ合わせの問題がなくなるのであれば矯正とオトガイ形成術のみで治療するという選択肢もあり得ることなのでしょうか？
こんにちは。質問させていただきたいと思います。
上下顎前突症とオトガイ部の後退という症状により三年前から矯正専門医の矯正歯科にて治療を受け、半年ほど前に治療は終了しております。
オトガイ部の後退というのは先生から直接言われたものではなく外科矯正を受けられた方の様々な症例を見て自己判断したものです。
顎変形症という診断も矯正専門医の所で診察を受けたからなのでしょうか、されておりません。
現在の状態は出っ歯と全体の歯並びや噛み合わせは問題ないのですがもちろんオトガイ部の後退、下顎の後退はそのままの状態になっています。
実は治療を開始した当初、私自信が外科矯正というものの存在を知らずに兎に角歯並びだけ治そうというつもりでいました。
しかし治療後に外科矯正というものが有ると知り大変ショックを受けました。
治療をして頂いていた先生に相談したところ今できる現実的な対応はオトガイ形成術しかないように思うといわれました。
実際に外科矯正の先生に相談したところ、今の状態から再度外科併用の治療を行うのは現実的ではないと言われました。
自分でも色々調べている内に顎変形症と診断されても矯正のみでかみ合わせの問題がなくなるのであれば矯正とオトガイ形成術のみで治療するという選択肢もあるという記述があったのですがこれはあり得ることなのでしょうか？
私自身は治療前の自分の歯や顎の状態が顎変形症と診断を受けるほどの状態であり、かつ矯正とオトガイ形成を組み合わせるという選択肢があるような状態であったならばオトガイ形成を検討してみたいと思うのですが、矯正治療を終えてしまった現在の状況でそれを知る術はあるのでしょうか？
治療をしていただいた先生は治療前の精密検査の資料などは渡せるとおっしゃっていたのですがその資料からでもそういった判断は可能なものなのでしょうか？
ご回答宜しくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
お尋ねの、矯正とオトガイ形成術のみで治療という方法は、あり得ます。
また治療前の検査結果から顎変形症の診断をすることについても、可能です。
ただそれを基にオトガイ形成術をするかどうかを決めるより、現在の状態から判断するべきだと思います。
2008.07.16

２００８年７月１６日　兵庫県　３歳　男の子

Q

もうすぐ４歳になる男の子です。３歳児検診の時に受け口気味だと言われ、永久歯が生えるまで様子を見ても問題ないと言われました。
もうすぐ４歳になる男の子です。
３歳児検診の時に受け口気味だと言われ、永久歯が生えるまで様子を見ても問題ないと言われました。
見た目にも良く見ないと誰も気づかないほどなのでそんなに気にはならないのですが、ムーシールドの存在をしり、早めに治してあげた方が永久歯の為にも良いのではないかと感じています。
費用はいくら位かかりますか？
父親も受け口と歯並びの悪さで小学生の時に矯正を受けているので遺伝があるかもしれません。何かアドバイスがあればお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
私は基本的に３、４歳からの治療はしておりません。
理由は、永久歯に生え変わる際に、自然に正常な噛み合せになる可能性があることと、受け口の治療は１０年以上にわたることもあるため、できることなら開始はできるだけ遅らせ、治療期間を短くしたいと思っているからです。
もちろん骨格的な問題が大きい場合などは、比較的早期に治療を開始しますが、それでも５、６歳以降です。（当院ホームページー早期治療ー受け口参照）
ムーシールドの効果を否定しているわけではありませんので、考え方の違いと理解してください。
また費用は、当院ホームページー矯正費用を参考にしてください。
2008.07.10

２００８年７月１０日　兵庫県　７ヶ月　男の子

Q

７ヶ月になる次男についてです。現在、下の歯２本と上の歯２本が生えてきています。歯を噛みしめた時、下の歯が、上の歯にかぶさる受け口になっています。
７ヶ月になる次男についてです。
現在、下の歯２本と上の歯２本が生えてきています。
歯を噛みしめた時、下の歯が、上の歯にかぶさる受け口になっています。
まだ、７ヶ月ということもあり、噛みあわせが悪いと決め付けるには早すぎるのでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
結論から申しますと、生後７ヶ月での受け口を心配する必要はありません。
乳歯から永久歯に生え代わる際に、自然に治ることもあります。
乳歯が生え揃った段階で、前歯の咬み合わせが逆で、横顔が三日月様であったり、あごが横にずれているのでなければ、前歯が永久歯に生え代わるまで様子を見てよいと思います。
もし上記のような傾向が見られた場合は、骨格的な問題がある可能性が高いため、その時点で矯正医に診てもらった方がよいでしょう。
同様の質問に以前もお答えしています。
お悩み相談、2005年6月12日、2006年4月11日も参考にして下さい。
2008.07.10

２００８年７月１０日　２６歳　女性

Q

顔の左右が全く別人みたいです。下顎が全体的に右にズレているため口もズレてしまい顔全体が歪んでいます。
初めまして。 26歳女性です。先ほど携帯電話のメールにて写真を添付いたしました。
中学生の頃に修学旅行で撮った写真を見て、下顎にズレを感じ整形外科に相談に行きました。
確かに下顎が右にズレているとのことで、ゴムに顎を乗せ機械で釣り上げられるような処置を施されました。その矯正中の顔は、漫画ブラックジャックのヒロイン、ピノコの『あっちょんぶりけ』みたいな顔になっていました。
矯正には時間がかかるので通院が必要だと言われましたがその施術中、先生方がこちらを見て笑うので恥ずかしくなり、一度きりで通うのをやめてしまいました。後にこんなにズレが酷くなるとは思いもしませんでした。
顔の左右が全く別人みたいです。下顎が全体的に右にズレているため口もズレてしまい顔全体が歪んでいます。
顎が右にズレていることで、時々食事中に口の中を噛むこともあります。
今では写真を撮られるのはもちろんのこと、鏡を見るのすら怖くなってしまいました。
人と話す時も口元が気になって仕方ありません。
歯並びの悪さと顎のズレと両方あるようなので、何処へ相談に行けば良いのかわからなくてただただ困っていました。
一時は大塚美容整形外科に相談しようとも思いましたが、費用に腰を抜かしてしまいました。。
でも、やはりなんとかしたいと思いパソコンをいじっていたら、このサイトに出会いました。
私のように悩んでる方が沢山いる事実に驚きましたが、何よりも先生の的確な判断やアドバイスに感動しました。
顎変形症という言葉も初めて聞くもので、もしかしたら私もそれなのではないかと思い写真を送付させていただきました。
長年悩んできた歯並びや顎のズレは治るのでしょうか。
歯の矯正だけでなく外科手術も必要な場合もあるとのことですが、私の場合はどうしたら良いのでしょうか。
手術とは具体的にどのようなことをするのでしょうか。
かなり痛みを伴うものでしょうか。
保険は適用されるのでしょうか。
短期間で施術を終えることは可能でしょうか。
私の本籍は富山県ですが現在仕事で福井県に住んでいます。
できれば大阪まで行けるとよいのですが、福井県での施術ができればと思っています。不安だらけなので、腕のよい先生に診て貰いたいです。
どこに行けばよいのか教えていただけないでしょうか。
お忙しいところ大変申し訳ありませんが、何卒よろしくお願い申し上げます。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
一般的に下顎のずれが著しく大きい場合は，矯正単独の治療ではなく、外科手術を併用する必要があります。
骨格のずれが大きく、外科手術が必要と認められ、顎変形症という病名がつけば保険適用になります。
外科手術は、簡単に言うとずれを治すために、上顎骨や下顎骨をいったん切り離して、正しい位置に移動する目的で行われます。
手術は全身麻酔下で行われるため、術中の痛みはほとんどなく、口の中から切るため顔の表面に傷が残ることもありません。
治療期間は、矯正単独でも外科手術を併用する場合でも３年ぐらいはかかると考えて下さい。
写真を拝見いたしましたが、確かに下顎の右への偏位がありそうです。
ただ上の前歯が左へずれているため、上下の前歯の咬み合わせは、下顎の偏位以上に大きくずれているように見えます。
送って頂いた写真では、奥歯の咬み合わせと顔全体の対称性を正確に確認する事ができないため、外科手術の必要性を判断することはできません。
残念ながら福井で、外科矯正を積極的にされている先生を知りません。
申し訳ありませんが、「顎変形症」や「外科矯正」と地名で検索するか、あるいは電話帳で矯正専門の歯科医院に問い合わせて、よい先生をお探し下さい。
2008.07.08

２００８年７月８日　兵庫県尼崎市　３２歳　女性

Q

7歳の男の子なんですけど、４歳ぐらいまでおしゃぶりしていたせいか、開口で舌が出ていることが多いです。
7歳の男の子なんですけど、４歳ぐらいまでおしゃぶりしていたせいか、開口で舌が出ていることが多いです。
歯医者で指摘されて舌や口が開いていれば注意するように言われ一年がすぎだいぶ閉じることも多くなってきましたが気づくと舌がでてます。
７ヶ月前に前歯１本抜けたのにいまだに生えてきません。
このまま放っておいても大丈夫でしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
口を絶えず開けているお子さんは、口の周囲の筋肉に緊張がなく、閉じる力が不足している事が多いものです。
MFTと呼ばれる、口の周囲の筋肉を含めた舌の訓練を行なう必要があるかもしれません。（当院ホームページーMFT参照）
また、鼻の疾患などが原因で口呼吸をしているようなら、耳鼻咽喉科での治療も必要になるかもしれません。
舌の癖が原因で、開咬や上顎前突、下顎前突になることがあります。
歯並びへの影響も含め、矯正専門の歯科医院で一度診てもらった方がよいでしょう。
2008.07.04

２００８年７月４日　神戸市中央区　２０歳　女性

Q

私は口唇口蓋裂の疾患です。矯正についてなのですが...９年ほど前に一度治療を始めました。途中で断念してしまい、現在はワイヤーをつける土台の金具が前歯に3本だけ残ってしまっている状態です。
私は口唇口蓋裂の疾患です。
矯正についてなのですが...９年ほど前に一度治療を始めました。
途中で断念してしまい、現在はワイヤーをつける土台の金具が前歯に3本だけ残ってしまっている状態です。(他の歯は乳歯だった為、金具と一緒に抜けてしまいました。)
このような治療途中の状態でもイチから治療をスタートする事はできますか？
また口唇口蓋裂の歯並びは矯正でないと綺麗にする事はできないのでしょうか？
例えば差し歯やブリッジなどの治療は難しいのですか？
この歳になってもきちんと治療ができていない事が最近もの凄く恥ずかしく、大きな口を開けて笑うなんて恥ずかしのはもちろん人と面と向かって会話するのも気が引けてしまう状態です。
偶然こちらの医院のホームページを見つけ、口唇口蓋裂の方が綺麗に治療完了なされてるのを写真で見させて頂いて私も勇気を出しもう一度治療を始め、今度こそは綺麗な歯並びになれるように努力をしたいと強く思いました。
なんだか長くなってしまって申し訳ないですが回答宜しくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
口唇口蓋裂の治療は、矯正治療ではなく、差し歯やブリッジなどの補綴処置でも可能です。
ただし、状態によっては補綴処置のみでは不十分で、仕上がりが妥協したものになる場合があります。
もちろん、矯正単独で治療する場合もそれは同じです。
つまり、必要に応じて矯正治療、補綴治療および外科治療を組み合わせるのが理想ということになります。
また現在の状態と、あなたがどこまでの仕上がりを望まれるか、さらに治療期間なども考慮した上で、治療目標や方針が決まります。
一度診せて頂けましたら、考えられる治療方針を提示致します。
治療はいつからでも開始できますから、それから考えられてはいかがでしょう。