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2005年02月

2005.02.20

２００５年２月２０日　高知県　４６歳の女性

Q

歯科矯正にはたくさんの時間と費用がかかります。どうせ長くお世話になるのなら高い技術と信頼できる医師にかかりたいと思います。遠方であっても矯正治療は可能でしょうか？
私は高知県在住４６歳の女性です。
下顎の方が大きく開口であり左右非対称です。
サ行の発音は子供の時から不明瞭で発音の面では随分不自由な思いをしてきました。
それでも生活面ではそれほどの支障はなかったので、そのまま今に至っているのですが、最近年とともに噛み合わせがますます悪くなり、口の中にはいつも飴玉でもある様な感じで口を閉じていてもかちっと噛み収まらない状態です。
今は長い時間喋るのは疲れるので人前に出るのがいやになってしまいました。
又、頭痛や肩の凝り、首の痛みに悩まされ集中力がありません。
健康面から考えると、歯科矯正を受けた方がいいのではないかと考えています。
数年前に県内で矯正歯科を受診したことがあるのですが、まだまだ田舎では医療面で遅れているせいかレントゲンもとったのに
“左右の顔の大きさも違いますからねぇ。”と言うだけで、具体的にこうしていこうとかここでは手におえないから別を紹介しようとか
専門的な話は何も聞くことが出来ませんでした。
別の歯科もしかり。
ネットで色々調べていると田舎ではまともな治療が受けられないのではと思うようになりました。
歯科矯正にはたくさんの時間と費用がかかります。
どうせ長くお世話になるのなら高い技術と信頼できる医師にかかりたいと思います。
それでご相談したいことは、遠方であっても矯正治療は可能かと言うこと。
矯正をすれば発音や健康は改善されるかということ、もし外科手術を併用すれば人により後遺症（麻痺）が残り、以前よりも発音が悪くなったり健康面で害される事があるのではないかということです。
ネットの中の体験者の話では３ヶ月で麻痺の取れた人もいれば、１年たっても取れない人がいるとか。
医師の率直な意見をお伺いしたいと思います。
もしこれからの生活を考えてメリットの方が大きいのであれば積極的に取り組みたいと思っています。
どうぞ適切なアドバイスをお願いします。

A

広瀬矯正歯科　院長の広瀬豊です。
まず、遠方であっても矯正治療は可能かとの問いに対する答えですが通常月に1度の通院ですから可能だとは思います。
しかし、その理由が”高い技術と信頼できる医師にかかりたい”ということであればあえて遠方に行く必要はありません。
なぜなら四国にも高い技術を持った信頼できる医師がおられるからです。
ひとくちに「矯正歯科」といっても分野により得意、不得意があります。
特に外科矯正に関しては積極的にされている先生とそうでない先生の差がかなり大きいようです。
また外科矯正というのは単に矯正の能力だけでなく、手術を担当する口腔外科医や形成外科医との連係が重要な要素を占めるため特殊になります。
四国には主に矯正医と口腔外科医を中心とした外科矯正についての勉強会があります。
その中心として活躍されているのが香川県立中央病院の口腔外科主任部長の三次正春先生です。
この先生は全国的にもトップクラスの腕を持つ著名な口腔外科医です。
まず三次先生から提携している矯正医を紹介してもらい、そこで矯正治療を受け、手術は三次先生にというのがベストの選択だと思います。
他の質問についてですがサ行の発音が不明瞭なのは発音時に空気がもれることが原因ですから今よりは改善すると考えて良いと思います。
健康面の改善は原因が咬み合わせやあごのずれが原因なら改善の可能性はありますがそれ以外に原因がある場合は難しいかも知れません。
麻痺の問題はやはり外科手術をするわけですから１００％大丈夫だとは断言できません。
経験豊富な三次先生に詳しく聞かれたら良いでしょう。
とりあえずは三次先生の診察を受けられることから始めてはいかがですか。
納得いく治療を受けられることをお祈り致します。
香川県立中央病院
2005.02.11

２００５年２月１１日　愛知春日井市　３４歳の女性

Q

よい矯正歯科の見分け方がありましたら教えていただけないでしょうか。また先生のＨＰを拝見しますと、大人になってからのほうが矯正期間が短くて済むようですが、そのあたりの含めて受診する時期について教えてください。
よい矯正歯科の見分け方がありましたら教えていただけないでしょうか。また先生のＨＰを拝見しますと、大人になってからのほうが矯正期間が短くて済むようですが、そのあたりの含めて受診する時期について教えてください。
歯並びが前後ばらばらになっている私です。
お金の問題で矯正はしたことがありません。
しかし現在娘７歳も生え方から同じ歯並びになろうとしています。
心配なので近所の矯正歯科に相談しようと思うのですが、儲け主義のところに当たるのではないかと不安で、躊躇しています。　よい矯正歯科の見分け方がありましたら教えていただけないでしょうか。
また先生のＨＰを拝見しますと、大人になってからのほうが矯正期間が短くて済むようですが、そのあたりの含めて受診する時期について教えてください。

A

広瀬矯正歯科　院長の広瀬豊です。
まず良い矯正歯科の見分け方については”歯並びTV”の「正しい矯正医の選び方」を参考にしていただければ良いと思いますが、その中でも私は相性が一番大事だと考えています。
矯正治療というのは長期間かかるものですから先生との付き合いも当然長くなります。
相性が合えばなんでも気兼ねなく相談できるでしょう。
それが良い治療結果に結びつくことになると思います。
次に受診する時期についてですが、私は初診時に「早く治療をはじめても早く終わるわけではありません。」と説明しています。
きっちり治すということはすべての永久歯をしっかり咬めるようにきれいに並べることです。
最終的に永久歯がはえてから仕上げの治療が必要になってきます。
ということは治療期間に関していうと永久歯がはえてから始めた方が当然短くなります。
ではなぜ早く始める必要があるかということになりますがそれに関しては私のホームページの「早期治療」の項目に目的、利点、欠点等書いていますので参考にしてください。
簡単に表現するとしっかりした土台を作るということになります。
家でもそうですがやはりしっかりした土台があってこそ良い家と言えるのではないでしょうか。
それ以外に精神的な面でも無視できないものがあります。
特に昔と違って矯正治療を受ける方が増えている今はひどい状態のまま放置されている状態がお子さんにとってつらいものとなるでしょう。
もちろんこれはお子さん自身が気にされている場合です。
本来矯正治療は子供が受けるものでしたが大人の方でもできることが知られるようになってからいつ始めるのが良いかという疑問が以前より多く出始めたように思えます。
すべての患者さんが早く始めるべきだというわけではありませんがなかなか素人ではそれを判断するのは困難です。
よほどひどい骨格的な問題がありそうでなければ前歯４本と第１大臼歯がはえた段階で複数の専門医にみてもらうことをお勧め致します。
そして納得いく良い先生に出会えることをお祈りしています。
2005.02.10

２００５年２月１０日　栃木県佐野市　８歳の男の子

Q

八歳の息子のことで相談します。２本目の上の前歯が直角90゜に生えてきました。治ることが出来るのか不安です。
八歳の息子のことで相談します。２本目の上の前歯が直角90゜に生えてきました。治ることが出来るのか不安です。
こんにちは。
２本目の上の前歯が、曲がっているというよりも、本来の向きとまるで直角に生えてきました。
その隣の乳歯はもうすぐ抜けそうです。
多少斜めとか、ハチの字ではなく、まるで90度違うのでかなり動揺しています。
すぐに歯医者に行くつもりですが、今後どのような治療をするのか、また向きが治ることが出来るのか不安です。
お答えよろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科　院長の広瀬豊です。
息子さんの前歯が本来の向きに対して９０°に生えてきたとのことですがきれいに治りますので御安心下さい。
文面からは２通りの生え方が考えられますのでそれぞれについて答えさせて頂きます。
まずひとつめは横から見て本来の向きに対して９０°、つまり歯の先が前方を向いている場合です。
治療方法としては前歯の表面ににブラケットと言う装置をはりつけてそれに細いワイヤーを通し、その弾力で歯を動かしていくのが一般的です。
この方法は４本の前歯が生えている方が効果的です。
ふたつめは９０°ねじれて、前方から見ると歯の側面が前を向いている場合です。
この場合はすぐにブラケットをつけれないことが多いためはじめにリンガルアーチ（当院ホームページその他（埋伏歯）参照)などでいったん装置をつけれる位置まで歯を動かしてから前述のブラケットをつける方法に移行します。
力が歯にかかり始めると多少動揺があったり、痛みがあることがありますがそれは通常の反応ですので御心配には及びません。
数カ月から１年ぐらいできれいに並んできますがその後しばらく装置をつけたまま安定するのを待つことになります。
ねじれている場合の方が後戻りが起こりやすいのでより長い期間装置をつけておく必要があります。
その他の生え方でも基本的には上記の方法になります。
生え方によっては放置しておくと歯をぶつけて折ってしまったり、くちびるを傷つけてしまうことがありますので早めに専門医を受診することをお勧め致します。
2005.02.06

２００５年２月６日　埼玉県蓮田市　１５歳の女性

Q

小さいときから受け口でコンプレックスを感じてました。手術以外に今から治す方法はないんでしょうか？
小さいときから受け口でコンプレックスを感じてました。手術以外に今から治す方法はないんでしょうか？
中学１年の時に矯正を始めたんですが、歯並びを治しただけで終わってしまいました。
手術のことも考えたりしましたが正直言うとやっぱり怖いものがあります。
手術以外に今から治す方法はないんでしょうか？
教えてください。お願いします。

A

広瀬矯正歯科　院長の広瀬豊です。
結論から言いますとあごが出ている顔貌が気になるのでしたらやはり手術が一番の選択肢です。
あなたが手術に対して恐怖心を持つのは当然のことです。全身麻酔による手術ですし、骨を切るということを考えると年令に関わらず、恐いと思うのは当たり前です。
外科矯正を受けられた患者さんの様子を見ていますと女性より男性の方が心配の度合いが大きいように思われます。女性の方が精神的には強いようです。
ただそれはあくまでも外から見た印象だけで御本人にだけにしかわからない心の葛藤があったはずです。
それを乗り越えて手術に踏み切ったのはやはり強いコンプレックスや美しくなりたいという気持ちがあったからではないでしょうか。
治療を終え、きれいになった方はみなさん思い切ってして良かったと言われます。
する前に比べて明るくなる方が多いように思えます。
手術に対するネガティブイメージを持つのではなく、終わったあとの美しいあなたというポジティブなイメージを想像してはどうでしょうか。
幸いなことにあなたには時間があります。手術は通常成長が完全に止まてから行なうものです。そして成長が止まってから行うということはいつでもできるということです。
あまり思いつめることなく一度忘れて、高校を卒業される頃を目安に決めたらどうでしょうか。
2005.02.05

２００５年２月５日　兵庫県明石市　１８歳の女性

Q

長女18歳が開咬なのですが、矯正を勧められ・・費用面が80万近くかかり、完全に治る保障が無いと言われました。完全に治るなら外科的手術が良いのではと思いますがを費用と後遺症などあれば教えてください。
長女18歳が開咬なのですが、矯正を勧められ・・費用面が80万近くかかり、完全に治る保障が無いと言われました。完全に治るなら外科的手術が良いのではと思いますがを費用と後遺症などあれば教えてください。

A

広瀬矯正歯科　院長の広瀬豊です。
矯正治療単独で行う場合は完全に治る保証がないと言われたことから推測しますと娘さんはかなり骨格的な要素が強い開咬かもしれませんね。
そういった骨格のずれが大きい場合でも外科手術を併用するとよほどのことがない限り治ります。
ただし手術の後、上下の歯にゴムをかけるなど患者さんの協力があることが前提となります。
手術の方法にもよりますが、術後ゴムをしっかりやらないと骨がずれて固まってしまうからです。（当院ホームページ　外科的矯正治療その１参照）
またもうひとつの問題として「後戻り」があります。これはいったんはきれいに治ったのに元に戻ってしまうことを言います。開咬ではとくに舌の癖が原因で起こることがあります。ですから舌癖が明らかにあるときはMFTというトレーニングを行う必要があります。（歯が咬み合わない（永久歯開咬）参照）
矯正の費用に関しては顎変形症保険取り扱い機関（顎口腔機能診断基準施設）であれば保険が効きますので自己負担は３０～４０万円程度になるでしょう。
手術の費用はもちろん保険適用される上、高額医療の申請をすれば自己負担が限度額を超えたときは、超えた分があとで払い戻されるためさらに安くなります。所得や手術内容、同じ月に入退院するか等によって変わっってきますが実際の負担は約７万円から最高でも２０万円は超えないでしょう。
後遺症について心配されるお気持ちは私も娘を持つ父親としてよくわかります。後遺症として通常考えられることは顔の腫れと麻痺です。腫れに関しては術後はかなり腫れますが徐々にひき退院時にはほとんどわからなくなります。麻痺に関しましても当院の患者さんの中には今まで麻痺が問題になった方はおられません。
もちろん全身麻酔による手術ですので１００％安全とは断言できませんが、ひと昔前に比べますと格段に安全性は高まっていると思います。
どうしても心配な場合は矯正治療を開始する前に担当の口腔外科医に納得いくまで質問してください。
その上で外科矯正を決断されることをお勧めします。