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2021年06月

2021.06.28

２０２１年６月２８日　兵庫県西宮市２９歳女性

Q

初めまして。凄く悩んでおり相談させて頂きます。
現在非抜歯（親知らずのみ抜歯）でインビザラインで矯正中です。
矯正前は上の歯は少しだけ凸凹している程度で、下の歯は犬歯が前に出ているせいで前歯が重なってしまっていました。治療を進めていくうちに下の歯が少しづつ前に出てきており、このままだと出っ歯になりそうです。主治医に相談すると抜歯を進められました。抜歯をしたほうが綺麗に並ぶとは思うのですが、私は元々しゃくれ気味で口元は突出しておらず横顔はEラインがあります。上下4本抜歯となると口が引っ込みすぎてバランスがおかしくなり魔女のようになり、より顎が強調されることが嫌です。
できれば歯をあまり下げず少し自然な盛り上がりがあるほうが良いのですが抜歯矯正で歯を下げすぎない方法はありますか？第一臼歯ではなく第ニ臼歯を抜歯すると歯の下り方が抑えられるのは本当でしょうか？またこのまま非抜歯で突出感を改善する方法はあるのでしょうか？長々と申し訳ないですがご回答よろしくお願いします。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
４本の小臼歯抜歯では口元が引っ込み過ぎるのではないかと悩んでおられるのですね。
まず抜歯以外の方法を考えてみましょう。
当院HP-非抜歯治療をご覧ください。
ここには５つの方法が挙げられていますが、その中で可能性があり
そうなのは、その３以外の
その１　歯列を左右に拡げる。
その２　奥歯を後ろへ動かす。
その４　歯を削る。
その５　小臼歯以外の歯を抜く。
だと思います。
また抜歯をした上で歯を下げすぎないためには、抜歯部位の後方の歯を大きく前方に移動させる計画を立てる必要があります。
アゴがしゃくれ気味であることやEラインとの関係も考慮した上で、治療ゴールを決めることになりますが、全てを理想的な状態にするのは難しいかもしれません。
上記の方法を採用できるためには、それぞれ条件を備えていなければなりませんので、詳細を把握されている主治医と改めて相談されることをお勧めいたします。
2021.06.21

２０２１年６月２１日　大阪府２４歳女性

Q

笑った時に片側だけすごい歯茎が見えてしまい、顎自体も曲がっていて直したいのですが、もう顎の長さの違いなとで手術などしないと難しいのでしょうか？
また、下の犬歯だけ前に出てしまっていて、この歯を治し全体的に矯正して直せば片側だけガミーになってしまうのも治るのでしょうか？
もし可能な場合の大阪、兵庫、京都のどこかで施術可能な医院と費用等も教えて頂きたいです。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
詳しく調べてみないと断言はできませんが、写真を拝見しますと上顎骨自体が右下がりになり、それに伴い下顎が左に偏位しているように見えます。
骨格のズレが原因であれば、顎変形症と診断され、外科的矯正治療の対象になります。
その場合、費用は保険適用で３割負担なら、矯正治療に約30万円、外科手術に10～20万円程度かかるとお考えください。
詳しい治療内容については、当院HP-外科的矯正治療その16をご覧ください。
ご希望がありましたら、相談の予約をお取りください。(TEL 078-576-0788)
2021.06.09

２０２１年６月９日　広島県２６歳女性

Q

上の前歯2本の隙間を治したいです。他の歯に比べて少し前に出ているので、他の歯に揃える様に2本の隙間を埋めて後ろに下げることは可能でしょうか。
他の歯並びはあまり気になっていないので、費用面からも部分矯正を検討しています。部分矯正にすると、綺麗な出っ歯になってしまう時があるとネットで見たのですが、それは避けたいです。部分矯正と全体矯正でそれぞれeラインにどんな影響があるかも知りたいです。どの様な治療方法が最適か、治療期間、金額の目安を教えていただきたいです。
よろしくお願いいたします。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯２本の隙間を埋めて後ろに下げるだけなら、部分矯正で可能だと思います。
ただし隙間が正中の写真から見える程度だけしかないとしたら、前歯を後退できるのはせいぜい１mmぐらいになります。
それではおそらく希望される口元を得るのは難しいでしょう。
目標を達成するためには、小臼歯４本の抜歯を行い、そのスペースを利用してもう少し前歯を後退させる必要があるかもしれません。
この場合は、全体の矯正になります。
全顎矯正の期間は２年半前後、費用は当院HPー矯正費用を参考にしてください。
詳しくはお近くの矯正専門医に行かれ、希望を伝えた上で話を聞かれることをお勧め致します。
2021.06.06

２０２１年６月６日　兵庫県３０歳女性

Q

こんにちは。今年30歳になる女です。
私は下顎前突気味であり、完全に噛み合わせが逆になる前に、中学生頃に歯列矯正を受けました。装置をつけたりチンキャップを就寝中つけたりして、噛み合わせが逆になることは防ぐことができました。ただ、下顎自体は発達し、今も下顎が他の人より出ています。自分の横顔が嫌いで今からどうにかしたい場合、やはり保険適応での治療は難しいんでしょうか。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯が逆になっていなくても、骨格のズレが重篤で前歯より後方の歯が前後的に大きくズレている場合などは保険適用になる可能性があります。しかし全ての歯がきれいに咬んでいれば難しいと思います。まずは以前治療をしていただいた矯正医の先生に意見を聞かれることをお勧めいたします。
2021.06.04

２０２１年６月４日　尼崎市２４歳女性

Q

こんにちは。夜分遅くに失礼します。
2年半年ほど抜歯ありで表ワイヤー矯正を終えたものです。
元々出っ歯でしたが歯並び自体はそこまで悪くはなかったです。
口の閉じにくさと、顎の梅干しが悩みで、綺麗なEラインが欲しくて矯正をしました。
出っ歯はなおり、口も前よりかは閉じやすくなったのですが、横からみると顎はないままで梅干しもなおりませんでした。
口も意識しないと閉じれません。
担当医からは、歯の位置は正常になり元々顎の骨格も問題ない、
歯もこれ以上さげるとおかしくなるとのことです。
筋肉(オトガイ筋)の問題だと言われました。
オトガイ筋が発達しすぎてると。
あと人中も短いのも関係してるとのことです。
そしてこれといった解決策はないと言われてショックをうけています。
本当に解決策はなにもないのでしょうか。
ガミースマイルも悩みなのですが、ガミースマイルの治療法はあるので、治せば口の閉じやすさも変わってくるのでしょうか。
あと口を閉じたときに、下唇が前歯全体を覆ってしまっています。前歯の縁あたりに下唇があたるのが正常だとネットでみました。これはガミースマイルの治療で歯茎を切って短くしたら正常の位置になるのでしょうか。
たくさんの質問してしまって
申し訳ありません。
綺麗な口元になるのが昔から一番叶えたい夢です。
この口元で自信がなく人生に大きな影響を及ぼしています。
どうしても治したいです。
また矯正歯科に相談すべきなのか、美容整形の類なのか、筋肉の問題といわれてもあまりピンとこず、原因も遺伝だとかはっきりしたことはわからないといわれました。
これからどうしたらいいのか、道が塞がってます。助けてください。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面の情報だけからの推測になりますが、オトガイ（下顎の先の部分）が小さく後方にあるために口唇がEラインより突出し、口が閉じにくいのではないでしょうか。
抜歯したスペースを利用して前後的には前歯は後退したとしても、垂直的には理想的な位置より前歯は下方にあるのかもしれません。
口が閉じにくいことやガミースマイルの原因は、このあたりにもあると考えられます。
もし上記のような状態であれば、外科手術でないと解決は難しいかもしれません。
この場合は、顎変形症と診断され、外科的矯正治療の対象で通常保険適用になります。
しかし顎変形症の治療は、第１に咬み合わせを改善するのが目的ですので、咬み合わせに問題がなければ、保険適用にはならない可能性があります。
また歯茎を切ることは、ガミースマイルに対しては多少効果がみられると思いますが、歯の位置は変わらないためEラインに対する効果は期待できないとお考えください。
一度担当医に外科的矯正治療について尋ねられてはどうでしょうか。