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2024.10.24
歯のデコボコ・ガタガタ（叢生）マルチブラケットワイヤー大人の矯正

2024.10.15 女性　抜歯した方がいいでしょうか？

Q

二十歳手前ごろに親知らずが横向きに生えてきて、歯全体の並びが崩れ、全体的に前に出てきてしまいました。ただ八重歯については、小学生の頃からあるものです。
私が自身の歯並びで最も気にしている箇所は、上の前歯が顔の正中線からずれていることです。下の歯の中央が顔の正中とほぼ同じです。それが関係しているのか、おそらく左右で異なる力のかかった食いしばりがあり、下顎は少し歪み、顔にもやや左右差がある状況です。

私としては、上の歯と顔の正中線を合わせたい、歯並びの問題で不均等な食いしばりがあるのであれば解消したいと思っています。これ以上は歯を前に出したくない、顔貌を大きくは変えたくないと思っています。八重歯については少し改善すれば良い程度にしか思っていません。

これに対し現在、他院で提案いただいている方法は、アンカースクリューで奥歯を後ろに下げる、上の前歯が大きめなので少し削る、傾いている歯を垂直におこす(おそらくmeaw 矯正)です。私が非抜歯矯正を希望したことから提案してくださいました。
歯が傾いていることは複数の医院で指摘されておりますし、私としては納得できるものであるため、挑戦しても良いのではと思っています。一方で、いくつかの矯正歯科では抜歯しないと無理と言われていたこと、ご提案いただいた先生の過去の治療結果がHP上にあまり掲載されていないこと、meaw 矯正をされた方の声がネット上に少ないこと、から踏み切れずにいます。

写真という限られた情報のみで恐縮ですが、先生の目からみて、いかが思われますでしょうか。抜歯をした方がいいでしょうか？そもそも歯を垂直にするだけで、そんなにスペースはできるものなのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。

写真を拝見しての第一感は、小臼歯４本の抜歯治療です。

もし非抜歯での治療を目指すとなると、まず大臼歯を中心に上下歯列の側方への拡大です。

その後上顎左右大臼歯の後方への移動を行い、引き続き小臼歯、犬歯も後方へ動かします。

MEAWワイヤーを使用する場合はそれからです。下顎大臼歯をアップライトしながら下顎

歯列全体を後方移動し、上下歯列の咬合を獲得していくという流れになります。

さらに前歯の前方への移動防止のために、歯を削ってそのスペースを利用する必要がある

と思います。

もちろん写真からのデータしかありませんので確定ではありませんが、私が治療する場合

は、やはり目指すゴールへの到達可能性の高い抜歯治療を選択すると思います。
2024.10.05
出っ歯（上顎前突）マルチブラケットワイヤー外科的矯正治療大人の矯正

2024.9.30 大阪府　女性　顎変形症に該当するのでは？

Q

他サイトにて先生の見解を拝見し、ご意見伺いたくこちらから失礼します。
40歳女性です。
自分では上顎前突に加えて下顎後退かな、と顎変形症に該当するのではと思っています。
左右ともに3番から前が上下まったくあたっておらず、4番はかろうじて半分ほど上下の歯があたっています。
5番から後ろ、特に6番にかなり負担がかかっているとかかりつけ医で言われています。
実際右下の6番は過去に根が割れて抜歯し、現在は義歯で対応しています。
左右ともに下の7番にも負担が大きいようで
歯茎が下がり動揺が見られるとのことです。
こちら保険診療で矯正できますでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見したところ、顎変形症の可能性はあると思いますが断言はできません。
ご存知だと思いますが、顎変形症の治療の目的はは咬み合わせを治すことが第一で、
骨格の改善に伴い顔貌も良くなります。
どちらについても、もう少ししっかりとチェックしたいところです。
お近くの矯正専門医で詳しく診てもらった上で、説明を受けられることをお勧め致
します。

【相談者さんからの返信】

お返事ありがとうございます。予定があえばぜひお伺いしたいと思っておりますので、その際はどうぞよろしくお願い致します。

1点追加で伺いたいのですが、実は20年ほど前に床拡大矯正とワイヤーで自費で矯正しています。

1度歯列矯正済みだと、例えその後に顎変形症と診断されても保険は使えないなどの制約はありますでしょうか？

【院長からの返信】

歯列矯正の経験があっても、顎変形症と診断されれば保険適用になります。

心配はありません。
2024.07.15
受け口・しゃくれ（下顎前突）マルチブラケットワイヤー外科的矯正治療大人の矯正

2024.7.12 兵庫県　男性　顎変形症の可能性についての相談

Q

顎変形症の可能性についての相談になります。
昨年の10月頃から他の歯科医院で自費によるワイヤー矯正を行っており、先天的な上顎左4番の欠損があるため、上顎右4番及び下顎両4番の抜歯を行いました。
矯正前の写真で恐縮ですがご覧いただきますと、歯を除いてつまり歯茎のみで考えた場合、下歯茎が上歯茎よりも前に出ているように見えています。
もとから下の前歯が口腔内側に傾斜し、上の前歯が唇側に傾斜（いわゆる出歯状態）している状態で反対咬合でなかったものが、歯列矯正を行うことで歯茎に
沿った歯並びつまり顎変形症に伴う反対咬合になるのではないかと懸念しています。
主治医からは顎変形症の可能性を指定されなかったのですが、セカンドオピニオンを受けたほうがいいのでしょうか？
お忙しいところ限られた情報で大変申し訳ないのですがアドバイスをいただけますと幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。

送っていただいた歯の写真では、右側の上下第１大臼歯の位置は下の方がかなり

前方にあり、下顎の前歯は内側に倒れているように見えます。

これらの点から骨格的には下顎前突の傾向が疑われますが、これだけで顎変形症

とは言えません。

また治療の途中で一時的に反対咬合になったとしても、それについては心配はあ

りません。

私はこの治療方針で問題ないと考えますが、どうしても気になるようなら、早め

にセカンドオピニオンを受けることをお勧め致します。

【相談者さんからの返信】

お忙しいところご連絡いただきありがとうございます。

いただいた内容を踏まえて、受診を検討したいと思います。

この度は貴重なアドバイスをいただき誠にありがとうございました。
2024.05.28
歯のデコボコ・ガタガタ（叢生）子どもの矯正

2024年5月22日　小学生　男性　この歯の矯正は保険適用になる事はないでしょうか？

Q

初めまして、こんにちは。
息子（小学6年生）の歯並びについてなのですが
この歯の矯正は保険適用になる事はないでしょうか？
初診料もいくらか教えていただきたいです。
学校の検診では噛み合わせを指摘されていますが
歯医者に行ったら普通の矯正の案内をされてあまりにも高く諦めてしまいました。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
残念ながら現在矯正治療が保険適用になる疾患は限られています。
しかし歯並びだけでは保険適用にならなくても、当院HP-唇顎口蓋裂などの治療ー厚生労働大臣が定める疾患、に該当する場合は保険適用が可能です。

（https://www.hirose-ortho.com/cleftlip/）
特殊な疾患については、医科的な診断結果がなければ当院で判断することは難しいため病院からの紹介状が必要です。
また初診の相談料は、¥3,300になります。
2024.05.25
出っ歯（上顎前突）大人の矯正

2024年5月21日　女性　顎の後退が気になります。

Q

顎の後退が気になります。
矯正すればマシになるのか、保険適用で治療できるのか、どのような治療法が良いのか教えて頂けたらと思います。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた顔写真から推測しますと、おそらく外科的矯正治療の対象にはならない
と思います。
つまり保険の適用ではない可能性が高いということです。
歯並びや咬み合わせの状態が分かりませんのでこれも推測になりますが、矯正治療単独で
前歯を後退させる目標設定になると思います。
すると口元の突出感が軽減し、相対的に下顎の後退感も薄れます。

【相談者さんからの返信】

下顎を前に出して顎が出るような矯正は難しいでしょうか。

【返信に対する回答】

成長の止まった大人の方の場合は、外科的矯正治療以外では難しいです。顎変形症と診断できない場合は自費治療になりますので、高額な費用がかかってしまいます。
2024.05.14
出っ歯（上顎前突）前歯が噛み合わない（開咬）外科的矯正治療大人の矯正開咬

2024年5月12日　養父市　女性　再矯正の相談も可能でしょうか？

Q

はじめまして。
再矯正の相談も可能でしょうか？
2019年〜2022年の間、矯正していました。
【診断内容】
上顎前突、叢生（凸凹）
【治療方針】
上下４番を4本抜歯、デーモンシステム（ワイヤー）装着

⚫︎現在の悩み⚫︎
①口が閉じにくい（※正面写真参照）
※顎の梅干しジワ、気を抜くと口を閉じていても歯が見えることがある。

②口を閉じているとだんだん顎が疲れてくる。
※オトガイ筋辺りの痛み？が出て、しんどい感覚になり、口を閉じるのが辛くなってくる。

③ガミースマイル
④開咬（※写真参照）
奥歯だけ噛み合っていますが、前歯が噛み合わず。
⑤横顔（下顎後退）

歯並びに関してはある程度揃いましたが、矯正後しばらくしてから②の症状が出始め、日常にも支障が出てきてます。
また、開咬も矯正後にだんだん開いてきました。原因がわかりません。
横顔は生まれつき顎が小さく、後退しています。
限られた写真や情報で判断が難しいかと思いますが、顎変形症の可能性はありますか？
一度来院して見ていただくことは可能でしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた写真からは、下顎の後退と前歯部開咬状態が認められますので、
顎変形症と診断される可能性は高いと思います。
下顎頭の吸収等の問題がなければ、保険適用で上下顎の手術を併用する外科的矯正
治療になるでしょう。
相談の予約を取っていただければ、治療の進め方や外科手術をお願いする病院との
連携などの詳しい話をさせていただきます。
（TEL 078-576-0788）
2024.05.01
あごのずれ（上・下顎偏位）出っ歯（上顎前突）外科的矯正治療

2024年4月20日　熊本県　女性　手術後に顎の歪みが残っています

Q

娘の事で相談させていただきます。
今年1月に下顎後退、ガミー、上顎の傾きで手術しました。右上顎前歯部3ミリ後歯部4ミリ、左上顎3ミリ上げて、下顎も前に出しています。入院中は腫れてわからなかったのですが、上顎が傾いたままです。上顎に合わせて下顎も右下がりになって、口にも歪みが出ています。娘に検診の時に先生に聞きなさいと言っていますが、なかなか聞けないと言っています。口腔外科の先生も矯正の先生も、この歪みについて何も言われないそうです。
私がついて行ければいいのですが、娘は遠方にいるので中々そうはいかず、そこで広瀬先生のこのサイトを見つけて藁にもすがる思いでメール致しました。
今、術後矯正中ですが上顎の傾きは矯正で治るものですか？治らない場合、保険適用での再手術は可能でしょうか？
スナップ写真でわかりづらいとは思いますが、わかる範囲で教えて頂けたら嬉しいです。
１枚目は手術前で、２枚目は術後1ヶ月、３.４枚目は術後3ヶ月です。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた術後３ヶ月の３枚目の写真では、上顎はわずかに右下がりのように
見えます。
それに対し４枚目の笑った写真では、上顎は左下がりのように見えます。
要するに写真だけでは、正確な情報が得られず的確な判断ができないということです。
実際の手術では、術中に顔貌を確認しながら調整するため初めの計画と違う骨の移動
をすることがあります。
また後戻りという現象もありますので、それを見込んだ位置に動かすこともあります。
普通は、よほどのことがない限り再手術はありませんので、現在手術後３ヶ月という
ことも考えると経過を見るのがよいでしょう。
また矯正で上顎の傾きをとる方法としては、インプラントアンカーというスクリュウ
を使うことによってある程度は可能ですが、写真だけの情報ではその必要があるのか
も判断がつきかねます。
いずれにせよ、気になるのであればどこかの時点で執刀された口腔外科医に尋ねられ
ることをお勧めいたします。

【相談者さんからの返信】

返信ありがとうございます。３枚目と４枚目の写真は左右反転しており、説明不足ですみませんでした。次の診察の時に聞いてみたいと思いますが、アンカースクリューで可能と聞いて少し安心しました。
2024.03.06
あごのずれ（上・下顎偏位）外科的矯正治療

2024年3月2日　神戸市北区　女性　噛み合わせが歪みすぎ

Q

噛み合わせが歪みすぎていて顔もどんどんおかしくなるし、片方だけほうれい線もひどくすごく辛いです。
顎変形症は適応されますでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた写真を拝見しましたところ、断言はできませんが顎変形症
の可能性はかなり高いように思います。
ご希望がありましたら、相談の予約をお取りください。（Tel 078-576-0788）
状態をみせていただいた上で、外科的矯正治療の手順、手術方法、期間及び
費用等について詳しく説明させていただきます。
2024.01.16
受け口・しゃくれ（下顎前突）外科的矯正治療

2024年1月11日　神戸市　女性　手術や矯正は保険適用になりますか？

Q

はじめまして。
子供の頃に受け口で、チンキャップで下あごを引っ込めました。
大人になり、上の奥歯が内側にせり出していたので左右1本ずつ抜歯しました。
今、通っている歯科で矯正は自費になるそうで、噛み合わせの調整をしてもらっていますが、顎関節症の症状で辛いです。
アゴの左右ずれもあります。
去年は就寝時のマウスピースも使っていました。
(噛み合わせの調整が終わったら作り直す予定)
実際に診ないと何とも言えないのは承知していますが、手術や矯正を保険適用でしていただけそうでしょうか？
去年愛知から引っ越してきて、あまり土地勘がありません。
まずは下調べとして質問させていただきました。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
保険適用で治療ができるのは、咬み合わせの問題だけではなく骨格のずれが
ある場合です。
これに関しては、現在の状態を拝見しないとはっきりしたことは言えません。
ご希望がありましたら、相談の予約をお取りください。（Tel 078-576-0788）
拝見した上で、保険適用の可否、治療内容を説明させていただきます。
2024.01.06
外科的矯正治療大人の矯正

2024年1月7日　再矯正の歯根吸収が気になります。

Q

こんにちは。
一度矯正をしており、再矯正を考えています。
こちらの院では外科矯正をしている方もいると伺いましたが、再矯正で外科矯正をすると歯根吸収はより進行してしまいますでしょうか?
2回目の矯正なので、気になっています。
また外科矯正と矯正のみならどちらの方が歯根吸収しやすいなどありますか?
お手数ですが、ご確認いただけますと幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
お尋ねの歯根吸収に関してですが、外科矯正をするかしないかよりも
歯をどう動かすかの方が影響は大きいと思います。
ですので再治療の場合でも、矯正単独で大きく歯を動かすよりも外科
手術を併用することで歯の移動を小さくできれば、歯根吸収の可能性
を低くできます。
もちろん現在の歯根の状態が大きく影響するのは、言うまでもありま
せん。
相談に行かれる際は、歯根の状態が把握できる治療後のレントゲン写
真を持参することをお勧め致します。