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2023.05.03
大人の矯正

２０２３年５月３日　神戸市２８歳女性　顎変形症の相談

Q

噛み合わせが原因で顔が左右非対称であることが昔からの悩みです。
原因を探しているうちに、顎変形症のことを知りました。
現在28歳になりますが、昔から歯軋りが酷く、親や同居人にびっくりされます。
朝起きると顎が疲れています。。
常に口元に力が入っている状態です。
幼少期に治療した、詰め合わせの銀歯の位置が原因で、噛み合わせの全体の顎の位置がズレている感覚があります。
一度診療へ行かせていただきことは可能なのでしょうか?
お忙しい中恐れ入りますが、どうぞよろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
骨格に起因する大きな顎のズレがあれば、顎変形症と診断され外科手術を併用した矯正治療の対象になります。
一度見せていただければ、現在の状態と治療法について説明させていただきます。
お手数ですが電話で相談の予約をお取りください。
(TEL 078-576-0788)
2023.04.27
出っ歯（上顎前突）大人の矯正

２０２３年４月２７日　兵庫県３０歳女性　外科的矯正治療と矯正単独治療のゴールの違い

Q

出っ歯と口元の突出感が気になり、2年前から矯正を始め、現在上下の4番の歯を抜歯して3ヶ月になります。（初めの1年は上顎を広げる治療をしておりました。）
相談の段階で、保険適応になるかもしれない症例だが、アンカースクリューを使用すれば手術相当に治すことが出来るとの事で、保険適応以外の医院で治療を始めました。
しかし、アンカースクリューの話が治療を初めてから話が出ていなかったので気になり、抜歯して3ヶ月経った頃に、どのくらい口元は下がるのか、アンカースクリューはいつから始まるのか改めて担当医に確認したところ、歯列は抜いた歯の3分の2下がる、アンカースクリューは必要になった時期が来たら使用するとの事でした。
抜いた歯の3分の2下がるのはは手術相当なのか？(アンカースクリューを使う理由は固定源の奥歯が3分の1前に来るのを防ぐためというのも1つあると思っていたので）その距離でEラインはできるのか、方針が違うということで、転院した方がいいのか、保険適応の手術は今からでも可能なのかお伺いしたくメールさせて頂きました。
写真の載せ方が分からずないのですが、もし送信できるのでしたらお教えいただければ幸いです。
長文で誠に申し訳ございませんが何卒ご返信の程お願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
現在の治療方針で「手術相当」の結果が得られるかどうかの疑問をお持ちであることはわかりました。
外科的矯正治療でEラインに対する口元の改善をする場合、上顎を後退させるのか、下顎を前進させるのか、オトガイの移動も行うのか、またそれぞれの移動距離を何ミリにするかで結果は変わってきます。
上顎の移動の仕方によっても（前後だけではなく上下）下顎の位置は大きく変わってきます。
さらに手術を行う口腔外科医の考えも加味されてゴールが設定されます。
ですので厳密に言うと、主治医の計画した外科的矯正治療のゴールがわからなければ「手術相当」の結果との比較は困難です。
そのような比較ではなく、単にEラインに対する口元の予想であれば、セファロ（横顔のレントゲン）や写真、模型などの資料から割り出すことは可能です。
それについては、資料をお持ちの主治医にお尋ねすると良いと思います。
転院を考えるのは、その結果を聞いてからでよいでしょう。
今からの保険適用への変更の可否については、現在の状態によります。
つまり、重篤な骨格的問題があるかどうかです。
2023.04.21
外科的矯正治療大人の矯正

２０２３年４月２１日　兵庫県伊丹市２６歳女性　顎変形症の保険適用と受診先による違い

Q

初めまして。
顎変形症、顎関節症の疑いで受診を検討している者です。
治療や費用について受診前にお聞かせいただけると心強いと思い、ご相談・ご質問させていただきたく存じます。
顎関節症に関する治療や費用について調べていくうえで、診断されるまでに検査やレントゲンなど諸々の費用が自費になる可能性があるとの情報を耳にしたのですが、貴院にて診断していただいた場合、保険適用となりますでしょうか？
また、大学病院等の大きな医療機関で診断→矯正治療→手術をしていただく場合と、矯正歯科等を通し手術を行う医院を紹介していただく場合で、大きな違いはありますでしょうか？
不躾な質問でしたら申し訳ありません。
当方のリサーチ不足で拙い質問であるかと存じますが、ご回答いただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まずはじめに当院では、顎変形症の治療は行っていますが、顎関節症の治療はしておりません。
というのは顎関節症は、咬み合わせを治すことで治るとは限らない、多因子性の病気だからです。
もちろん顎変形症の場合は、外科手術の術式を選択することによって治る確率が高くなることはあります。
次に顎変形症の費用については、明らかに重篤な骨格の問題がある場合は、検査から保険適用になります。
検査を自費で受けていただく方は、検査結果から判断しないとわからない場合です。
実際には自費で検査を受けていただく方は、１割もおられないと思います。
その中には外科手術なしでも治すことができるかを知りたいという方も含まれています。
ほとんどの患者さんは、顔立ちや咬み合わせの状態で保険適用の可否はわかります。
最後に受診先による違いについてですが、大学病院に行かれた場合は、外科手術はそこで受けることになり、矯正治療はそこで受けるか、もしくは連携している矯正歯科医院を紹介され、そこで受けることになります。
矯正歯科に行かれた場合は、矯正治療はそこで、外科手術はその矯正歯科と連携している病院で受けることになります。
外科手術あるいは矯正治療を受けたいと思う口腔外科医、矯正歯科医があればそちらから行かれたら良いと思います。
当然外科手術も矯正治療も重要ですが、両者の連携が取れていることも成功の大きな要因になります。
一般的には矯正医が治療全体の大きな計画を立て、口腔外科医と相談の上、手術を依頼し、最後の仕上げをすることが多いと思います。
2023.04.19
受け口・しゃくれ（下顎前突）大人の矯正

２０２３年４月１９日　広島県４５歳女性　悩みは反対咬合と口元突出

Q

矯正歯科相談のみ反対咬合と診断。
正中もずれていて口元特に下顎が前に出ています。
左顎に違和感があり重い感じがします。
右顎はミシミシと音がします。
反対咬合と口元突出は矯正のみで治りますか？
もし骨格に問題があるなら矯正だけでは治らないのではと不安です。
矯正する前に口腔外科に相談した方が良いのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
小臼歯４本の抜歯が必要になりますが、反対咬合と口元の突出については改善の見込みはあると考えます。
その場合は、小臼歯の抜歯スペースを利用して前歯を引っ込める治療方針になります。
骨格的な問題も多少あるようですが、外科的矯正治療の対象になるほどではないように思います。
2023.04.04
受け口・しゃくれ（下顎前突）外科的矯正治療大人の矯正

２０２３年４月４日　千葉県２０歳女性　顎変形症の診断と費用

Q

私は下の歯が前に出ているため、昔からしゃくれとからかわれていて、学校で行われる歯科検診の際には毎回注意をされとてもコンプレックスです。
これから治療を受けたいと思っているのですが、私は顎変形症と診断されるでしょうか？それとも普通の矯正を行い治療する形になるのでしょうか？
今はまだ大学生なので、もし保険適用になる場合は自分のお金で治したいと思っています...顎変形症と診断される場合、大体一般的にどのぐらい用意しておけば良いのかもお聞きしたいです。
また、小さい頃に反対咬合であるとの診断を受けていたようです(赤ちゃん手帳を参照)。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
本来、顎変形症の診断はレントゲンで骨格のズレを確認した上で行われるのですが、写真の情報だけでもはかなり高い確率で顎変形症だと思われます。
顎変形症と診断された場合の費用は、保険適用になり矯正治療に約30万円、外科手術に約10～20万円ほどかかります。
矯正治療のについては、一度に大きな支払いはありません。
一般的には、３万円ほどかかる時が1回、１万円以上が5～10回程度、あとは数千円の請求になります。
外科手術については、高額療養費制度が適用されますのでその手続きが必要です。(https://www.mhlw.go.jp/content/000333279.pdf)
平均的な所得の方は、約９万円ほどの負担です。
2023.03.22
その他

２０２３年３月２２日　兵庫県芦屋市２６歳女性　面長＋ガミースマイルの治療

Q

面長+ガミースマイルのため反時計回りのオートローテーションを考えているのですが、貴院ではそのような治療を行っていますでしょうか？（開咬、過蓋咬合はございません）
不躾な質問で恐縮ですが、ご返信をいただけますと幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
一般的に骨格性開咬や下顎の後退症例の治療では外科手術で上顎の上方への移動による下顎のオートローテーションを計画します。すると結果的に面長やガミースマイルも改善します。
通常このような顎変形症の治療は保健適用になりますが、それは骨格的問題に起因する不正咬合があるからです。
咬み合わせに問題がない場合は自費での治療は可能ですが、かなり高額な治療費になりますし、そもそもそのようなケースは美容外科の領域になると思います。
2023.03.20
大人の矯正

２０２３年３月２０日　広島県１８歳女性　八重歯の２通りの治療法

Q

叢生(八重歯)の歯科矯正法の検討について
現在通院しております矯正歯科医院にて、
・八重歯を除けば噛み合わせに問題が見られないこと
・下の歯２本先欠だが、歯列が整っていること
の点から、部分矯正を勧められました。
主治医から「全部矯正だと上下の噛み合わせを０から作り替えるような感じになる。そうすると(上の歯列に合わせると)下の歯が空きっ歯になってしまうため、部分矯正で八重歯の横の第一小臼歯１本を抜歯し、その場所に納める治療計画が最善ではないか」と伺っております。
この際、上の歯の第一小臼歯から奥の歯４本のみを動かし、空いたスペースに八重歯を納めるという治療は難しいのでしょうか。(難しいようでしたら期間・費用の点からもやはり現在の計画のままで矯正行いたいと考えております。)
他院の歯科医師の見解をセカンドオピニオンよりも気軽に伺えるかと考え、相談致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた写真からの情報だけでは断言はできませんが、あなたの希望される治療も可能かもしれません。
ただし、提案された部分矯正矯正に比べると、期間、費用、仕上がり状態、装置の複雑さ等の面から困難な選択になりそうです。
主治医と相談の上、両者を多方面から比較検討して決められることをお勧めいたします。
2023.03.20
歯のデコボコ・ガタガタ（叢生）大人の矯正

２０２３年３月２０日　兵庫県２１歳女性　保健適用になりますか？

Q

矯正を考えているのですがこちらは保険適用になる歯並びでしょうか？
噛み合わせが悪く支障が出ています。
1度矯正歯科に相談しましたが保険適用などの話は一切出てこなかったです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた写真からの情報だけでは保健適用の可否を判断することはできません。
可能性があるとしたら、骨格性の上顎前突で下顎の後退が大きい場合ですが、横顔のレントゲン写真（セファロ）の分析が必要かもしれません。
またその場合は、顎変形症という病名で外科手術を併用した矯正治療になります。（当院HP-外科的矯正治療参照）
そのような治療をされている矯正専門医で相談されることをお勧めいたします。
2023.03.09
出っ歯（上顎前突）大人の矯正

２０２３年３月９日　香川県１８歳女性　出っ歯が悩みです

Q

出っ歯が悩みです。
過去にワイヤー矯正を3回しています。それでも出っ歯なのと口ボコなのが治りません。食べ物を前歯で噛むことも出来ないくらいです。
歯医者では歯茎自体が前に出ていること、下の歯が普通の人に比べて4本足りていないことからこれ以上治すことが出来ない。
これ以上の変化を求めるには、歯茎の骨を切る手術をするしか無いと言われました。
しかしネットで調べてみるとあまりに手術費用が高額過ぎて驚きました。
保険が適用される場合もあると書かれていまたが、私の場合は保険が適用されるのでしょうか？
また、保険が適用される場合はいくら位手術費用がかかるのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた写真からでは情報が少ないため断言はできませんが、お悩みの出っ歯を治すことは可能かもしれません。
その方法は上顎の左右第１小臼歯を抜歯し、そのスペースを利用して前歯を後退させる治療法です。
下顎の歯が少ないためこれ以上歯を失うのには抵抗があるかもしれませんが、検討する余地のある方法だと思います。
また保険適用については、やはり写真の情報だけではなんとも言えません。
可能性として重篤な骨格のズレがある場合（顎変形症）、永久歯が６本以上先天的にない場合（６歯以上の先天性部分無歯症）が考えられます。
保険適用であれば、必要な費用は総額で、約30～50万円程度になると思います。
（当院HP-外科的矯正治療、唇顎口蓋裂などの治療・保険が適応される治療　参照）
2023.02.27
外科的矯正治療

２０２３年２月２７日　兵庫県３８歳女性　外科的矯正治療（下顎前突）後の後戻り

Q

6年ほど前に下顎前突と顎関節症の症状改善のため手術をしました。
1年前くらいから手術前のように顎が若干左に曲がってきた気がするのと、口を開けた時に顎関節の音がして痛みを感じることがあります。
これらの症状を感じるという事は結果的に手術がうまくいかなかったのでしょうか？
手術をした大学病院に相談した方がいいでしょうか？
相談先がわからず悩んでいます。因みに、症状がある場合、再手術をすることもあり得るのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面から推測しますと後戻りと考えられます。
通常の矯正治療後と同様に、外科的矯正治療後にも後戻りはあります。
それには歯や骨の問題だけではなく、噛み癖や生活習慣なども関係しています。
そしてこのような後戻りは、手術の成功、失敗に関係なく起こる可能性があります。
場合によっては再手術の可能性もあるかもしれませんが、それも含めてまず手術を受けられた病院に相談することをお勧めいたします。