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2022年05月

2022.05.24

２０２２年５月２４日　奈良県生駒市16歳女性　出っ歯の治療は矯正単独治療か外科的矯正治療のどちらがよいか？

Q

娘の矯正の事で悩んでいます。（私は母親です）娘はいわゆる出っ歯で、顎に対して歯が大きく、下顎は小さくて歯がうまく並べない状態です。
ひとつめの矯正歯科では、普通のワイヤー矯正の説明を受け、骨はどうにもならないが、抜歯をして出っ歯を目立たなくするという説明を受けました（口コミの良い、奈良では人気のある矯正歯科です。）
もう1軒行ったところ、パッと口の中を診てくださり、娘は縦軸も横軸もずれている顎変形症だと言われ、だいぶひどいので外科的手術が必要だと言われました。その先生は顎変形症の患者さんを多く診ておられる先生のようです。
どちらも無料カウンセリングなので詳しい検査はしていないのですが、見立てや治療方針がまったく違うので戸惑っています。
外科的手術を娘に受けさせることに恐怖もあります。
しかしながらどうせ受けるなら良い治療を受けたい気持ちがあります。
ちなみにどちらの先生も、矯正学会の認定医の先生です。
こんな質問をしてよいのか迷いましたが、よろしければ先生のお考えを伺えたら嬉しいです。
どうぞよろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院では、出っ歯の治療を矯正単独で行うか外科手術を併用した外科的矯正治療で行うかは上顎と下顎のずれの大きさを基準に決めております。
とは言ってもズレが大きければ、必ず外科的矯正治療を選択するわけではありません。
患者さんの中には、どうしても外科手術に抵抗がある方がおられるからです。
手術の有無以外で両者で違いが大きい点は、治療のゴールと費用です。
前者に関しては、歯の移動のみで出っ歯を治す場合は主に上顎の前歯を後退させることによるゴール設定になりますが、外科的矯正治療では大抵の場合、外科手術による下顎自体の前方移動が主になります。
また前後的なズレだけでなく、左右の対称性にも問題がある場合は、外科的矯正治療でないと改善は困難です。
後者に関しては、自費治療（保険適用外）と保険適用の治療になるためトータルでは２対１ぐらいになると思います。
私からのアドバイスとしては外科的矯正治療を提案された先生に、矯正単独治療とのゴールの違い、もし妥協したゴールになるのであればどの程度支障があるのかを尋ねてみられてはどうでしょう。
2022.05.21

２０２２年５月２１日　兵庫県高砂市８歳　埋伏歯の開窓、牽引

Q

子ども8歳の件ですが、前歯の一本が生えてこず、乳歯も抜けません。
レントゲンで見たところ、歯茎の中で歯がぶつかっていて、邪魔をしあっているそうで、開窓して引っ張らないといけない。と言われました。
出来ればそのまま同じ歯医者で矯正もした方が良いとかかりつけ医に言われました。
住んでいる近くではなかなかそのような難しいことができるところはなく、インターネットで廣瀬先生を見つけました。
学校や仕事もあり、何度も通って相談することが難しいので、メールさせていただきました。
矯正も含めての費用など教えていただきたいです。
あと、できれば子どもの夏休みを利用して開窓をしていただけるとありがたいのですが、難しいでしょうか？よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。少し誤解があるようですが、当院で行うのは歯の牽引とその後の配列で、開窓は口腔外科の先生に依頼しています。
簡単に流れを簡単に説明させていただきます。
検査の結果、牽引が可能であれば装置を作製し装着が終わった時点で開窓の依頼を行います。
開窓後、すぐに来院いただき牽引を始めていきます。
通常、検査から開窓依頼まで２ヶ月を要します。
費用については、部分的な矯正であれば基本料金は、￥220,000から￥418,000、全額矯正が必要であれば￥660,000から￥836,000になります。
（当院HP-矯正費用参照　 2022年5月20日現在）
ご検討の上、ご希望があれば相談の予約をお取りください。（Tel 078-576-0788）
2022.05.12

２０２２年５月１２日　神戸市５歳　受け口の保険適用について（低身長治療中）

Q

5歳の子供が成長ホルモン分泌不全性低身長症による注射をしておりますが、下顎が出てきて受け口になっております。
その場合、歯の矯正に保険は適用されるものでしょうか。
また、適用にはどのような条件が必要なのかご教示頂けると助かります。
以上、よろしくお願いします。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正歯科治療が保険適用になる場合の対象については、日本矯正歯科学会の
ホームページに詳しく載っています。（https://www.jos.gr.jp/facility参照）
①「厚生労働大臣が定める疾患」に起因した咬合異常に対する矯正歯科治療
②前歯３歯以上の永久歯萌出不全に起因した咬合異常（埋伏歯開窓術を必要とするものに限る）に対する矯正歯科治療
③顎変形症（顎離断等の手術を必要とするものに限る）の手術前・手術後の矯正歯科治療
このうち５歳という年齢から該当する可能性があるのは、①の疾患です。
該当する疾患があれば、今からでも保険が適用になります。
①の中に該当する疾患がない場合は、将来的には③の可能性がありますが、男の子であれば身長の伸びが止まる18歳前後まで待つ必要があります。（当院HPー外科的矯正治療参照）
上記確認の上、矯正専門の歯科医院に相談に行かれることをお勧めいたします。
2022.05.10

２０２２年５月１０日　西宮市２５歳女性　上顎前突ですが、保険適用可能ですか。

Q

歯並びが上下悪く、上顎が前に出ているため口が綺麗に閉じれず常に口の中が乾き歯周病みたいな感じにもなっています。
保険適用でセットバック手術はしていただけるのでしょうか？

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
上顎前突で保険適用になる場合は、骨格的に重篤な問題がある場合です。
ほとんどの場合、上顎の歯は出ていても上顎骨は前方ではなく、下顎骨が後方にあるため、外科手術は下顎の前方移動になります。
骨格のずれが大きくなければ、小臼歯を抜歯しそのスペースを利用して前歯を引っ込めるのが一般的な治療です。
お近くの矯正専門の歯科医院に行かれ、どちらの治療方針に該当するかを含めた詳しい説明を聞かれることをお勧めいたします。
2022.05.03

２０２２年５月３日　加古川市２０歳女性　食いしばりのせいで歯が痛い

Q

朝起きると食いしばりのせいで歯が痛く、見た目も上下ずれた歯並びです。
地元の歯医者で診てもらうと、開咬でこのまま放置すると奥歯が割れてしまうといわれ外科手術が必要と聞きました。
その費用が100万以上するみたいなのですが、矯正ではやはり治らないものなんでしょうか…？

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
現在の状態がわかりませんので、はっきりとしたことは言えませんが、外科的矯正治療の対象かもしれません。
外科的矯正治療とは、外科手術を併用した矯正治療で、重篤な骨格的問題がある場合の治療法です。
矯正治療も外科手術も保険の適用になります。
ご希望がありましたら、相談の予約をお取りください。
（Tel 078-576-0788）