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2021年08月

2021.08.31

２０２１年８月３１日　神奈川県49歳女性

Q

幼い頃から顎が小さく反対咬合と舌癖による4、5ミリ程の前歯部の開咬で奥歯に負担がかかり、先月右上7番が抜歯になったのを機に噛み合わせの深刻さにこの歳で初めて矯正を考えるようになりました。
かかりつけ虫歯治療の歯科医と、その他相談に行ってみた他の矯正歯科医院からも視診察のみですが開咬量から外科手術を勧められましたが、まだセファロまでは撮っておらず外科内容詳細までは聞いてはおりませんが、高頻度で行われている外科手術を自分で調べたところ、入院期間の長さ（２週間）や顎切り後の負担の大きさ、仕事への影響やメンタル面の弱さからこれは自分には無理だと判断しました。
かと言って矯正のみで治すことは厳しそうです。
ですが、私は特に顎の突出感は無く（しゃくれのない反対咬合）
開咬であっても銀歯だらけの奥歯は噛んでいるため、本当にそこまで大掛かりな手術以外に方法は無いのか？と私なりにネットで調べていたところ、
前歯部のみの下顎歯槽部骨切り術（kole法？）であれば一泊の入院で済み、仕事や身体への負担も少なく、これならば手術を受け入れられ私の場合なら治るかもしれないと思うようになりました。
しかし、顎部分には神経束が多く集まっていることから現在このkole法はあまり行われていないような書き込みも見つけ（Yahoo知恵袋）、実際はどうなのか知りたいです。
口腔外科を扱う大学のサイトを見てもなかなかこの手術方法を記載しているところは見つけられず、詳細が載っていたのは大阪歯科大学のHPくらいでしたが、これは現在でも安全に行われている手術なのでしょうか？あまり見かけないのは対象の患者が少ないだけでしょうか？
また、もし患者がそれを希望し、矯正と併用することで治せると医師が判断されれば対応して頂くことはできるものなのでしょうか？
長くなり申し訳ありません。真剣に悩んでおりますのでご回答頂ければ幸いです。広瀬先生どうぞよろしくお願い致します。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院の開咬の患者さんでも今までkole法をされた方はおられません。
これはリスクのことよりも、そもそも開咬の外科手術では上下顎の移動が基本だからだと思います。
上顎を上方に移動することによって、下顎は右側から見た場合、反時計回転します。
すると前歯の咬み合わせが深くなり、開咬状態が改善します。
また開咬は、不正咬合の中でも後戻りが多いとされているため、より安定するような術式の外科手術が選択されます。
もちろん開咬にも様々なタイプがありますし、口腔外科医でも多少考え方に差はあると思いますので、kole法が選択される可能性はゼロではないと思います。
検査をした上で詳しい話を聞かれることをお勧めいたします。
2021.08.31

２０２１年８月３１日　京都市20歳女性

Q

開咬の外科手術の件について質問させて頂きます。もう外科手術をする事は決めているのですが、京大病院と音羽病院のどちらの先生に手術をお願いするか決めかねています。迷っている理由は、どちらの先生も手術方法はまず術前矯正で上の歯を2本抜いて一旦受け口にしてから手術で下顎を後ろに下げてそれに合わせて上顎を回転させながら上に上げるというので大体同じなのですが、音羽の先生は基本的には痺れは一時的なもので一生残る事は無く、鼻翼も手術の最後に糸で縛るから広がる事も無いと言われました。
一方、京大の先生は20人に1人くらいは日常生活に影響は無いくらいの痺れは残り、鼻翼も糸で縛るがそれでも少しは広がってしまうと言われました。これは音羽の先生の方が技術が高いという事なのか、それともただ欠点を伝えていないだけなのかどうなのでしょうか？(一応音羽病院の先生の方が歳上で、元々は京大病院に居られて、何年か前に音羽に移ってこられたらしいです)
私も手術の利点欠点を聞いて長い間迷った末ようやく手術をする事を決めたのですが、鼻翼が広がってしまうのは掘w)€ﾈので鼻の縛り方や痺れの残り具合に執刀される先生の腕がどれほど関係しているのか第三者にもお聞きしたく相談させて頂きました。もちろん絶対という事は存在しないので、個人的な意見で構いませんのでお聞かせ頂けると大変嬉しいです。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院では外科手術は、神戸市立医療センター中央市民病院の歯科口腔外科にお願いしています。
HPにお知りになりたい情報が載っていますので、参考にしてください。
鼻翼の広がりについては、「顎変形症に対する外科的矯正治療ー上顎骨手術の鼻の変形について」に詳しく書かれています。
個人的には、口腔外科医の経験、技術による差は大きいと思います。
（http://chuo.kcho.jp/department/clinic_index/surgery/oral_surg/target）
2021.08.26

２０２１年８月２６日　兵庫県男性

Q

左右非対称で顎変形症と診断された場合、オトガイ形成は希望すればできますか？。それとも、オトガイ形成をするには、何か条件があるのでしょうか？

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
詳細がわかりませんのではっきりとは言えませんが、オトガイ形成の必要性と主治医の考えによると思います。
オトガイは基本的には咬み合せとは関係ないため、審美的なバランスと呼吸への影響が判断の基準になります。
2021.08.20

２０２１年８月２０日　大阪府２０代女性

Q

歯並びはそこまで悪く無いんですが、横から見ると口ボゴでEラインがありません。
昔から顎が小さく顎関節症があります。
また、歯軋りも酷いです。
口を気にしていない時前歯のせいで少し空き乾燥もしてしまいます。
写真を見て頂き保険適応の場合は手術等を考えております。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
残念ながら、上下の歯の咬み合わせの状態がわかる写真がないため、適切なコメントができません。
できれば、奥歯を咬んだ状態で左右側の斜めから撮った写真を送っていただければ、もう少し意見を述べることができると思います。
よろしくお願い致します。
2021.08.14

２０２１年８月１４日　大阪市旭区１８歳女性

Q

顎変形症で外科矯正をするのですが、大阪市内旭区，都島区，辺りで腕の良い矯正歯科を探しています。外科手術をする大学病院名医が居る市内の病院も教えて下さい。宜しくお願いします。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科的矯正治療に精通された矯正医を探されるのなら、日本矯正歯科学会のホームページに載っている臨床指導医の資格をお持ちの先生から探されることをお勧めいたします。（https://www.jos.gr.jp/roster）
外科手術は、通常矯正医と連携している口腔外科医にお願いすることになります。
2021.08.10

２０２１年８月１０日　島根県２０歳女性

Q

初めまして。
ガミースマイルに悩んでいる者です。
笑った時に思い切り歯茎が見えてしまい、それがコンプレックスです。
今まで意識したことがありませんでしたが、家族に指摘されて以降、気になってしまいます。
Eラインがあると思っていましたが、それもないように見えています。
口ゴボ気味のような感じもあり、出来れば治したいと思っています。
歯肉除去や歯列矯正、骨切りなど治療方法は様々ですが、私の場合は重度のため骨切りになってしまいますでしょうか。
まだ学生ですが、就職までにこのコンプレックスを治したいです。
それぞれの治療方法と費用（保険適用の可否など）について、教えて頂けますでしょうか。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見させていただきましたが、確かに重度のガミースマイルのようです。
やはり確実なのは、外科手術を併用した矯正治療（外科的矯正治療）だと思います。
詳細がわかりませんのであくまでも推測になりますが、以下通常の矯正治療と外科的矯正治療について説明させていただきます。
まず通常の矯正治療で行う場合は、小臼歯を抜歯したスペースを利用して前歯を後上方に移動させるゴールを設定することになると思います。
そしてその後さらに歯肉切除を行います。
その場合の費用は、当院HP-矯正費用を参考にしてください。
一方、顎変形症と診断された場合は、外科的矯正治療が選択され、外科手術によって上顎骨を上方に移動し、下顎骨は上顎とうまく咬み合う所に位置付けることになります。
通常の矯正治療と同様に、小臼歯の抜歯が必要になるかもしれません。
費用は、保険適用になるため矯正治療に約30万円、外科手術に10～20万円程度になるとお考えください。
お近くの矯正専門医（顎口腔機能診断施設）で詳しい説明を聞かれることをお勧めいたします。
2021.08.10

２０２１年８月１０日　大阪府２７歳女性

Q

初めまして。
私は前歯がかなり前に出ていて口が普段から閉じずらく開いている状態です。
閉じるとアゴに梅干しジワが入り歯茎もガミー気味です。
一度歯医者で歯列矯正の相談へ行きましたが歯茎ごと前へ出ているので矯正で引っ込めるのも限界がありガミーも改善されないと言われ最善方法が見つかりません。
あまり高額な費用はかけれないですが長年のコンプレックスと常に口呼吸、噛み合わせが悪いのを治したくて
何かいい方法、治療はございますでしょうか？？
右前歯、その隣の歯はセラミックです。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
咬み合わせもガミースマイルも改善する最適な治療法は、外科的矯正治療（当院HP参照）で、保険適用にもなるため費用的にも低額で治療ができます。
しかし、この治療法を選択するためには、咬み合わせだけでなく、骨格的な問題がなければなりません。
写真からの情報だけでは、詳細がわかりませんので、お近くの矯正専門医（顎口腔機能診断施設）を受診されることをお勧めいたします。