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2007年10月

2007.10.29

２００７年１０月２９日　岐阜県　６歳の男性

Q

６歳になったばかりの男児です。顎と歯が小さく、下の前歯は２本分で、他の子の１本分の大きさです。（顎と歯のの小ささは遺伝みたいで、私はかみ合わせの影響でしょうか、側湾症もあります）
。
６歳になったばかりの男児です。
顎と歯が小さく、下の前歯は２本分で、他の子の１本分の大きさです。（顎と歯のの小ささは遺伝みたいで、私はかみ合わせの影響でしょうか、側湾症もあります）
歯が抜ける様子もまったくなく、心配しています。
しかも、すべての歯がきれいに、隙間なく詰まっています。
見た目はきれいですが、明らかにスペース不足ですし、歯が抜けないのも心配しています。
質問は、
Ｑ1小児歯科にいくべきか、歯列矯正医にいくべきか？
Ｑ2すぐにでも、みてもらった方がよいか
Ｑ3鼻炎のせいで、口呼吸、生まれたときから、横向きでねるといった、最悪の習慣です。ＭＦＴは有効でしょうか？うちでできる運動？があれば教えていただけませんか？
忙しいとは存じますが、アドバイスよろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず、第１の質問に対する回答ですが、小児歯科でも矯正歯科でも良いと思います。
ただし、小児歯科なら矯正歯科も診療科目にあるところを、矯正歯科なら早期治療を手がけているところが良いでしょう。
次の質問に対する回答ですが、永久歯が前歯４本（上下で８本）と第１大臼歯が生えてからで良いと考えます。
最後の質問に対する回答ですが、鼻炎が原因で口呼吸になっているのでしたら、まず耳鼻科でその治療を受けて下さい。
鼻炎が続く限り、いくらMFTを行っても効果が上がらないからです。
また、家で形だけのMFTを行っても結果がともなわない場合がほとんどです。
なぜなら、なぜその訓練が必要なのかの”動機付け”が大事だからです。
しっかりした指導の元で行って、初めて結果が得られるものだと思います。
乳歯から永久歯に生え代わる時期にも個人差があります。
歯の抜けるのが多少遅くても問題はありませんから、そう心配されることはありません。
2007.10.28

２００７年１０月２８日　兵庫県姫路市　２２歳の女性

Q

歯並びが前から気になっています。また、ホワイトニングにも関心があります。
歯並びが前から気になっています。
また、ホワイトニングにも関心があります。
宜しくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真からみたところ、前歯のデコボコを治すだけなら、歯の表面にブラケットという装置をつけ、ワイヤーの弾力で歯を動かすことによって可能だと思います。
ただし、単に歯を並べるだけだと前歯が前方に出て、口元も今よりもさらに出てしまうことになってしまいます。
ですから、前歯が前方に出ないようにするためにはストリッピングを行い、歯のサイズを少し小さくする必要があります。（当院ホームページー非抜歯治療参照）
もし現在すでに口元が気になっているようでしたら、小臼歯４本の抜歯を行いそのスペースを利用して、デコボコを治すだけでなく前歯を引っ込める治療を選択するべきでしょう。（当院ホームページー永久歯叢生参照）
またホワイトニングは、歯を削ることなく歯を白くする方法です。
歯科医院でプロの手で行われる、オフィスホワイトニングと自宅で行うホームホワイトニングがあります。
どちらも効果には個人差があります。
ホワイトニング前には、歯科的問題などの審査が必要です。
矯正治療もホワイトニングも、その効果とメリット、デメリット、費用などについて、治療前に十分な説明を受けてから始めることをお勧め致します。
2007.10.27

２００７年１０月２７日　兵庫県淡路市　小学１年生の男の子

Q

小学１年生の息子の前歯（乳歯）の奥から永久歯が生えてきて、乳歯を抜歯してもらいましたが、永久歯が反対咬合になっており矯正が必要といわれました。
小学１年生の息子の前歯（乳歯）の奥から永久歯が生えてきて、乳歯を抜歯してもらいましたが、永久歯が反対咬合になっており矯正が必要といわれました。
１本のみの矯正で期間は１ヶ月ほどで１８万円と言われました。
あまりに高額なのでびっくりしております。
どこもそのような値段なのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正治療は、基本的に保険は効かず自費診療になります。
その場合費用は、歯科医院が自由に設定できます。（当院ホームページー矯正費用参照）
文面からすべての歯を動かす全顎矯正ではなく、部分矯正と思われますので、費用の額としては決して常識外ではないでしょう。
ただ、たった１ヶ月の治療で１８万円ということではないと思います。
普通、矯正専門の歯科医院では、矯正治療を開始する前には検査を行い、診断後治療に入ります。
そして、すべての永久歯が生え揃うまで責任を持って治療を行います。
矯正治療は、歯科医であれば誰でも治療することができますが、矯正専門の歯科医院と一般歯科医院での矯正では、内容が大きく違う場合があると考えて下さい。
その費用でどこまで見てもらえるのか、また他の永久歯が不正な位置に生えてきた時の費用はどうなるのかも説明を受けておかれた方が良いでしょう。
さらに反対咬合ということですが、骨格的な問題はないのかも重要な点です。
今、目に見えている歯だけを治しても、将来永久歯が生え揃った時点で、きれいになっていないと治療をした甲斐がありません。
将来的な予想も含めた治療計画を聞かれてから、治療を開始することをお勧め致します。
2007.10.26

２００７年１０月２６日　東京都　４０歳の女性

Q

８歳の娘ですが、前の乳歯が８本抜け、永久歯が生えそろう途中です。下顎が少し出ているようで、接端咬合（歯によって反対咬合のものあり）です。
８歳の娘ですが、前の乳歯が８本抜け、永久歯が生えそろう途中です。
下顎が少し出ているようで、接端咬合（歯によって反対咬合のものあり）です。
普段虫歯治療で通っている歯科の先生など３人の歯科医に相談したところ矯正はまだ早いと反対されました。
主人は顎がこれからどんどん出てくると、外科治療になるということを心配して、歯科大学病院の矯正科で診てもらった所、（レントゲンなどの検査はまだ）顎がこれからどんどん成長して出てくるかもしれないので、顎の成長を抑制する器具をつけたほうがいい。といわれました。
前述の歯科医の話（矯正はまだ早い）をしたところ、「どこの誰がいったか知らないけど、専門家は皆、私と同じ意見だ」と怒ってしまいました。
私の実母やいとこが接端咬合なので、遺伝も考えられるのですが、皆、矯正はせず、普通に生活しています。
歯列だけの矯正ならば、中学生ぐらいから始めたいのですが、顎の外科手術だけは避けたいので、何を目安に顎の矯正を始めたらいいかお教えください。
審美的なことはあまり気にしていません。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正治療は、治療を開始する時期によって早期治療と永久歯列期の治療に分かれます。
文面から推測しますと、受け口の治療の適用と思われます。
受け口の早期治療のポイントは、骨格の改善です。
つまり、上顎の成長が悪い場合は成長を促す治療を、下顎の成長が過大な場合は成長の抑制を行います。
ですから現在どの程度骨格的な問題があるのか、そして成長がどれぐらい残っているのかが、早期に治療を始めた方が良いかどうかを決める尺度になります。
極端にひどい場合は、顔立ちから判断できますが、正確には横顔のレントゲン写真の分析などの検査をしないとわかりません。（当院ホームページ－検査内容参照）
特に上顎の成長促進は、上顎の成長が下顎よりも早く止まってしまうため時期を逸するとできなくなってしまいます。
矯正治療は、歯科の中でも特殊なため、大学卒業後に専門的な教育を受け、治療経験を積まないと的確な診断、予測ができない難しい分野です。
一般的に早期治療において、８歳という年齢は治療を開始するのに、けっして早すぎる年齢ではないことは確かです。
迷われているようでしたら、まず正式な検査をし、結果を聞かれた上で判断するべきだと思います。
治療の開始時期とポイントについては過去のお悩み相談でもお答えしています。
2005年6月12日、2006年4月11日の回答を参考にして下さい。
2007.10.24

２００７年１０月２４日　神戸市兵庫区　１２歳の男の子

Q

１２才の息子なのですが、前から5本目辺り（上左）の乳歯の奥に真横に永久歯が生えてる事がレントゲンで分かり、ひとまず乳歯を抜いたのですが、矯正するか矯正が無理なら外科へ・・と言われ始めての事でどうしてあげる事が一番ベストなのか（どんな治療法があるのか）教えて下さい。
１２才の息子なのですが、前から5本目辺り（上左）の乳歯の奥に真横に永久歯が生えてる事がレントゲンで分かり、ひとまず乳歯を抜いたのですが、矯正するか矯正が無理なら外科へ・・と言われ始めての事でどうしてあげる事が一番ベストなのか（どんな治療法があるのか）教えて下さい。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
おそらく、横に生えている永久歯は第２小臼歯と思われます。
もちろん一番良いのは、乳歯を抜くことによって自然に本来の位置に歯が生えてくることです。
しかし、もし生えてこない場合にとられる方法としては、大きく分けると二通り考えられます。
それは矯正によって歯を牽引する方法と、ブリッジなどの補綴処置によって仮の歯で置き換える方法です。
前者は歯茎を切ることによって、歯の一部を露出させた後その歯に装置をつけて引っぱり出す方法です。（当院ホームページー早期治療ー埋伏歯参照）
後者は、ブリッジであれば前後の歯を削り、それらを土台にしてダミーの歯を支える方法です。
それ以外にも最近ではインプラントという人工歯根を骨の中に埋め込む方法などがあります。
12歳という年齢から考えると、可能であれば前者の方が望ましいのではないでしょうか。
歯が生えて来ない場合は、放置しておくと後ろの大臼歯が前方に傾いてくる可能性があるため注意が必要です。
また、横になった歯の位置によっては他の歯の歯根に当たって歯をだめにしてしまうこともあります。
主治医の定期観察を受け、今後の指示に従って下さい。
2007.10.20

２００７年１０月２０日　岐阜県大垣市　１６歳の女性

Q

私は以前から横顔の事で悩んでいます。唇と鼻とが同じ高さなのです。これは出っぱっている前歯が原因でしょうか??そしてこれを治す費用を教えて下さい。また、家で何か出来る事はありますか?
初めまして。
私は以前から横顔の事で悩んでいます。
唇と鼻とが同じ高さなのです。
これは出っぱっている前歯が原因でしょうか??
そしてこれを治す費用を教えて下さい。
また、家で何か出来る事はありますか??

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
口元が出ている状態を治すためには、上顎前突の治療が必要になります。
上顎前突は、大きく分けると歯槽性と骨格性に分類されます。
つまり、前歯が前方に傾斜しているような歯に関する要素と、上顎の骨が前方に出ていたり下顎の骨が成長不足のために後方にあるなどの骨格的な要素によって成り立っていると考えられます。
どちらの要素が強いか、また成長がどの程度残っているかなどの条件によって治療法は変わってきます。
ただ、１６歳というあなたの年齢から考えますと、骨格的な問題があったとしても成長による改善は難しいため、小臼歯４本の抜歯を行いそのスペースを利用して前歯を引っ込める治療になると思われます。（当院ホームページー永久歯上顎前突参照）
費用は、各医院によって差があるため治療を受けられる医院で、治療前に詳しい説明を受けて下さい。（矯正費用参照）
現在の状態を正確に把握するためには、横顔のレントゲン写真や歯型の模型などの検査をすることが必要になります。（検査内容参照）
まずは、保護者の方と一緒に矯正歯科専門医院に行かれ、話を聞かれることお勧め致します。
2007.10.17

２００７年１０月１７日　広島市西区　２０歳の女性

Q

前歯が出ていて口を閉じると前歯が2本出て口を閉じることもできません。矯正をしたいと思っているのですが、歯茎も前に出ていて、前歯が大きく、下の歯が小さいので矯正だけでも綺麗な歯並びにできるのかが心配です。
初めまして。
前歯が出ていて口を閉じると前歯が2本出て口を閉じることもできません。
矯正をしたいと思っているのですが、歯茎も前に出ていて、前歯が大きく、下の歯が小さいので矯正だけでも綺麗な歯並びにできるのかが心配です。
おおまかな治療方法や費用など教えていただけないでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面から推測しますと、上顎前突の治療が必要と考えられます。
通常上下左右の小臼歯４本を抜歯し、そのスペースを利用して前歯を引っ込めることになります。（当院ホームページー永久歯上顎前突参照）
治療期間は約２～３年、費用は当院ホームページー矯正費用を参考にして下さい。
2007.10.16

２００７年１０月１６日　大阪府八尾市　３０歳の女性

Q

大阪の日赤病院で反対咬合の手術を受けようと考えています。術前矯正もまだ始めていないのですが、手術のリスクを知りたいです。
大阪の日赤病院で反対咬合の手術を受けようと考えています。
術前矯正もまだ始めていないのですが、手術のリスクを知りたいです。
全身麻酔を含めて、成功率というか、手術前よりおかしくなってしまったりというような例もあるのでしょうか？
私は決めたことには突っ走ってしまうタイプなので、夫が手術のリスクを大変心配しています。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科矯正の手術後のリスクとしては、舌や口唇の麻痺が考えられます。
ただ、ほとんどの場合半年程度で症状はなくなるようです。
もちろん、全身麻酔下で行われる手術ですから100％安全とは断言できません。
口腔外科医からの十分な説明を受け、納得した上で治療に入るべきです。
通常外科矯正の治療は、矯正医と口腔外科医が連携をとって治療に当たります。
しっかりとした治療計画を基に治療が行われたなら、よほどのことがない限り元の状態より悪くなることは考えられません。
当然、これはある一定のレベルに達した矯正医と口腔外科医が治療を行った場合であることは言うまでもありません。
不安があるようでしたら、できれば複数の医院で相談され、最も信頼できると思われたところで治療されるのがよいでしょう。
判断のポイントは、過去に治療した例がきれいにに治っているか、事前に十分な説明があるか、矯正医と手術を担当する口腔外科医の連携がとれているかなどが挙げられます。
2007.10.14

２００７年１０月１４日　兵庫県西宮市　２０歳の女性

Q

出っ歯という程ではないんですけど、前歯２本が他の歯と比べて、大きく両サイドの歯に少しかぶさって生えています。
出っ歯という程ではないんですけど、前歯２本が他の歯と比べて、大きく両サイドの歯に少しかぶさって生えています。
正面から見ると、そんなに違和感を感じないのですが、横から見ると、やはり２本だけ出ているように見えます。
今までにも何度か矯正歯科の先生に診てもらって、矯正の必要はないと言われたのですが、就職活動を前に少し悩んでいます。
短期間で治したいので、差し歯という方法も考えているのですが、どうするべきでしょう？
何かアドバイスお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正治療は、通常数年かかりますが、差し歯であればもっと短期間で治療は終わります。
また、歯の形や色が悪い場合は、それらを変えることも可能です。
ただ、差し歯は歯を削る必要があるため、長い目で見ると歯の寿命を縮めることになります。
ですからその点では、矯正治療の方が優れていると考えられます。
あなたの歯並びの状態が正確にわかりませんので、矯正治療の必要性の有無に関してはコメントできません。
できれば複数の医院で、それぞれの治療について相談され、メリット、デメリットを比較した上で判断されることをお勧め致します。
2007.10.12

２００７年１０月１２日　大阪市此花区　２６歳の女性

Q

外科治療を含めた矯正治療を考えています。骨格性上顎前突　前歯が指１本分でている。上下とも著しい業生といわれたのですが、兵庫県内で上下顎移動術の外科手術を行っている名医を教えていただけませんか？
こんにちわ。はじめまして。
外科治療を含めた矯正治療を考えています。
骨格性上顎前突　前歯が指１本分でている。
上下とも著しい業生といわれたのですが、兵庫県内で上下顎移動術の外科手術を行っている名医を教えていただけませんか？
神戸中央市民、もしくは兵庫医大かといわれていますが、どのように決めればいいものか決めかねています。
もうしわけありませんがよろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科矯正の治療を成功に導くには、矯正医と口腔外科医の密接な連携が不可欠です。（当院ホームページ－外科矯正参照）
当院は、神戸市立医療センター中央市民病院歯科口腔外科と提携し、手術を依頼しています。
いつも執刀して頂く先生は、高度な知識と技術を持つ信頼できる口腔外科医です。
外科矯正を希望される場合は、矯正医かあるいは口腔外科医に相談に行かれ、まず外科矯正の対象であるのかどうか、そしてその場合どのような内容治療になるのかの説明を受けられることをお勧め致します。