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2024年10月

  • 2024.10.15 女性 抜歯した方がいいでしょうか?

    Q
    二十歳手前ごろに親知らずが横向きに生えてきて、歯全体の並びが崩れ、全体的に前に出てきてしまいました。ただ八重歯については、小学生の頃からあるものです。
    私が自身の歯並びで最も気にしている箇所は、上の前歯が顔の正中線からずれていることです。下の歯の中央が顔の正中とほぼ同じです。それが関係しているのか、おそらく左右で異なる力のかかった食いしばりがあり、下顎は少し歪み、顔にもやや左右差がある状況です。

    私としては、上の歯と顔の正中線を合わせたい、歯並びの問題で不均等な食いしばりがあるのであれば解消したいと思っています。これ以上は歯を前に出したくない、顔貌を大きくは変えたくないと思っています。八重歯については少し改善すれば良い程度にしか思っていません。

    これに対し現在、他院で提案いただいている方法は、アンカースクリューで奥歯を後ろに下げる、上の前歯が大きめなので少し削る、傾いている歯を垂直におこす(おそらくmeaw 矯正)です。私が非抜歯矯正を希望したことから提案してくださいました。
    歯が傾いていることは複数の医院で指摘されておりますし、私としては納得できるものであるため、挑戦しても良いのではと思っています。一方で、いくつかの矯正歯科では抜歯しないと無理と言われていたこと、ご提案いただいた先生の過去の治療結果がHP上にあまり掲載されていないこと、meaw 矯正をされた方の声がネット上に少ないこと、から踏み切れずにいます。

    写真という限られた情報のみで恐縮ですが、先生の目からみて、いかが思われますでしょうか。抜歯をした方がいいでしょうか?そもそも歯を垂直にするだけで、そんなにスペースはできるものなのでしょうか?
    A
    広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
    写真を拝見しての第一感は、小臼歯4本の抜歯治療です。
    もし非抜歯での治療を目指すとなると、まず大臼歯を中心に上下歯列の側方への拡大です。
    その後上顎左右大臼歯の後方への移動を行い、引き続き小臼歯、犬歯も後方へ動かします。
    MEAWワイヤーを使用する場合はそれからです。下顎大臼歯をアップライトしながら下顎
    歯列全体を後方移動し、上下歯列の咬合を獲得していくという流れになります。
    さらに前歯の前方への移動防止のために、歯を削ってそのスペースを利用する必要がある
    と思います。
    もちろん写真からのデータしかありませんので確定ではありませんが、私が治療する場合
    は、やはり目指すゴールへの到達可能性の高い抜歯治療を選択すると思います。
  • 2024.9.30 大阪府 女性 顎変形症に該当するのでは?

    Q
    他サイトにて先生の見解を拝見し、ご意見伺いたくこちらから失礼します。
    40歳女性です。
    自分では上顎前突に加えて下顎後退かな、と顎変形症に該当するのではと思っています。
    左右ともに3番から前が上下まったくあたっておらず、4番はかろうじて半分ほど上下の歯があたっています。
    5番から後ろ、特に6番にかなり負担がかかっているとかかりつけ医で言われています。
    実際右下の6番は過去に根が割れて抜歯し、現在は義歯で対応しています。
    左右ともに下の7番にも負担が大きいようで
    歯茎が下がり動揺が見られるとのことです。
    こちら保険診療で矯正できますでしょうか。
    A

    広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
    写真を拝見したところ、顎変形症の可能性はあると思いますが断言はできません。
    ご存知だと思いますが、顎変形症の治療の目的はは咬み合わせを治すことが第一で、
    骨格の改善に伴い顔貌も良くなります。
    どちらについても、もう少ししっかりとチェックしたいところです。
    お近くの矯正専門医で詳しく診てもらった上で、説明を受けられることをお勧め致
    します。

     

    【相談者さんからの返信】

    お返事ありがとうございます。予定があえばぜひお伺いしたいと思っておりますので、その際はどうぞよろしくお願い致します。

    1点追加で伺いたいのですが、実は20年ほど前に床拡大矯正とワイヤーで自費で矯正しています。

    1度歯列矯正済みだと、例えその後に顎変形症と診断されても保険は使えないなどの制約はありますでしょうか?

     

    【院長からの返信】

    歯列矯正の経験があっても、顎変形症と診断されれば保険適用になります。

    心配はありません。

     

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