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2009年00月

2009.12.31

２００９年１２月３１日　大阪市淀川区　２５歳　女性

Q

かみ合わせがおかしくて奥歯はかめていない状態です。保険適応で下顎を元から切断する手術は可能でしょうか？
中学生から高校卒業するまで歯科矯正をしてました。
しかし、下顎の骨自体が大きい為かみ合わせがうまくいかずずっと悩んでしました。
ある歯科医に下顎変症として下顎の切断手術を勧められましたがせっかく矯正で引っ込めた歯をまた元に戻して。。。と簡単な説明しかなかったため理解できなくて結局、オトガイ手術下顎約１ｃｍ中抜き手術だけしました。（保険適応でした。）
しかし最近またかみ合わせがおかしくて奥歯はかめていない状態です。
これから保険適応で下顎を元から切断する手術は可能でしょうか？
私のような場合どのくらいの時間と費用がかかるでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面から推測しますと、おそらく骨格的には問題なさそうですので、歯の咬み合せがどのような状態かによって保険適応になるかどうかが決まると思います。
また期間は２～３年、費用は保険適応なら手術を含め３０～５０万円とお考え下さい。
まずは、前回治療して頂いた、矯正医の見解を聞かれることをお勧め致します。
2009.12.02

２００９年１２月２日　神戸市兵庫区　２７歳　女性

Q

現在、インプラント矯正を予定しているのですが、費用が１００万円程度かかります。
現在、インプラント矯正を予定しているのですが、費用が１００万円程度かかります。
元々は親知らずの抜歯のために現在通院している医院へ行ったのですが、１か所、親知らずと一番奥の永久歯が歯茎の中で向かい合って生えており、親知らずはかろうじて神経に触れていないので抜歯できるが永久歯は神経にかかっているため、抜歯するとしびれが一生残るので抜かないほうがいいとアドバイスを受けました。
また、その永久歯の手前に生えている歯はすでに神経がなく、歯茎の中で膿んでいるようで、このままにしていると大変なことになるため、神経のない歯は抜歯し、歯茎の中で生えている永久歯をその位置にもってこようというプランが上がり、インプラント矯正を勧められました。
とても難しい症例のようですが、とても高く、他に方法はないかと考えています。
セカンドオピニオンを考えたほうがいいのでしょうか？
長くなり申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
確かに、かなりやっかいな症例のようです。
奥歯が埋まっている程度が浅いようなら、インプラントを利用しない方法も考えられますが、それでもやはり簡単ではないと思います。
また費用については、インプラントを含んだ全顎矯正の費用なら、けっして非常識な額ではないと思います。
どうしても納得のいかない場合は、他の医院でセカンドオピニオンを聞かれることをお勧め致します。
2009.12.01

２００９年１２月１日　兵庫県　６歳１０ヶ月　女の子

Q

６歳１０ヶ月の娘の事でのご相談です。虫歯治療のために通っていた歯科でレントゲンをとった際に「永久歯（上前歯）が縦をむいています。
６歳１０ヶ月の娘の事でのご相談です。
虫歯治療のために通っていた歯科でレントゲンをとった際に「永久歯（上前歯）が縦をむいています。
これはたぶんこの状態のままで生えてくると思います。今の時点では何もできない。」上下前歯が生え変わるまで様子を見るようにと言われました。
生えてくるまでに歯の向きというのは変わらないものなのでしょうか？
先日初めて歯（下前歯）が抜けたのですが、少し内側に生えている事もあって床矯正なども考えているのですが、やはり上前歯の状態を見てからの方がいいのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
完全に歯が縦を向いているのでしたら、その状態で生えてくる可能性が高いと思います。
一般的には、４本の前歯が生え揃うのを待ってから、治療を始めてよいと考えますが、もし上の前歯が下の前歯に当たるように生えてきた場合は、その時点で当たらないように上の前歯を動かす必要があるかもしれません。
なぜなら、当たることによって歯や歯茎にダメージを受けたり、当たるのを避けるために過剰にあごをずらすような癖がつく可能性があるからです。
しばらくの間は、定期的な観察を受け、時期がきたら何らかの処置を受けられることをお勧め致します。
2009.11.18

２００９年１１月１８日　兵庫県　２８歳　女性

Q

ガミースマイルが気になります。治療法としてはどんな方法が有効でしょうか？
ガミースマイルが気になります。幼少の頃、歯磨き中に歯と歯茎をつないでいる筋？みたいな部分に歯ブラシが勢いよく入ってしまい出血しました。（今では、筋がほぼ無いように思います。）それ以来笑うと歯茎が出てしまいます。歯も全体的に人より小さいです。治療法としてはどんな方法が有効でしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
ガミースマイルでお悩みのようですが、治療法としては矯正単独で行う方法や外科手術を併用する方法などがあります。
それ以外にも程度が軽いなら、歯茎を切って治す方法などもあります。
もちろん一番効果的なのは、外科手術を併用する方法ですが、文面からではガミースマイルの程度がわかりませんので、どのような方法があなたに合っているのかは判断できかねます。
まずは矯正医に状態を診てもらい、意見を聞かれることをお勧め致します。
お悩み相談２００５年６月１８日回答も参考にして下さい。
2009.11.06

２００９年１１月６日　神戸市灘区　２５歳　女性

Q

普段は少し気になる程度ですが、写真で自分を見たときにいつも口元が気になってしまいます。健康な歯を抜いてしまうことに抵抗があり、できることであれば非抜歯で口元が今よりひっこむようになってほしいと思っています。
普段は少し気になる程度ですが、写真で自分を見たときにいつも口元が気になってしまいます。
健康な歯を抜いてしまうことに抵抗があり、できることであれば非抜歯で口元が今よりひっこむようになってほしいと思っています。
歯並びに関してはそこまですべてが綺麗に揃っていないと嫌だということはありません。
お忙しいところすみませんが、よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
非抜歯で口元を引っ込めたいとのことですが、歯列の側方への拡大と歯のサイズを小さくすることで可能かと思われます。
（当院ホームページー非抜歯治療参照）
ただし、抜歯した場合と同様の変化は期待できないと考えて下さい。
どの程度引っ込めることができるかは、治療を開始する前におおよその予測は可能ですから、尋ねられたらよいでしょう。
2009.10.31

２００９年１０月３１日　岩手県盛岡市　３１歳　女性

Q

前歯が一本だけ前にでているのが気になります。後ろの歯との間に、食べ物がよく挟まってしまいます。健康な歯なのですが、抜いてしまってもよいものでしょうか？
歯並びは以前から気になっていたものの、なかなか費用の面で病院に罹ることを躊躇しています。
前歯が一本だけ前にでているのが気になります。
後ろの歯との間に、食べ物がよく挟まってしまいます。
健康な歯なのですが、抜いてしまってもよいものでしょうか？
それと、右の犬歯？？が一本だけ中に入りこんでいます。
それが、前歯にあたっている状態です。
歯磨きが非常に困難で、虫歯になり神経をとった経緯があります。
神経をとったはずですが、この引っ込んでる歯を叩くとひびいて痛みを生じます。
この歯を2本だけどうにかできないでしょうか？
インプラントや差し歯は可能でしょうか？
お忙しい所申し訳ありませんがアドバイスよろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
考えられる治療法で有力なのは、やはり矯正治療ですが、その場合でも抜歯は必要になりそうです。
それ以外では、単に問題になっている２本の歯を抜歯する方法や抜歯と差し歯などの補綴治療を組み合わせる方法も選択肢として考えられます。
もちろん他の歯の健康状態や咬み合わせの状態を考慮した上で、決めることになりますから、まずは歯科医院で診てもらい、意見を聞かれることをお勧め致します。
2009.10.27

２００９年１０月２７日　兵庫県　４１歳　女性

Q

現在矯正治療中です。非抜歯を希望したためSMAPインプラントで奥にずらしてスペースを確保する計画で進めています。
現在矯正治療中です。
非抜歯を希望したためSMAPインプラントで奥にずらしてスペースを確保する計画で進めています。
先日、下の歯が大きいから削らないとと言われましたが、エナメル質を削るのはよくないと聞いて、全部削るなら１本抜くほうがマシと知り合いにアドバイスされました。
でも、抜くならインプラントしなくてよかったから痛い思いをして顔を腫らして、何より無駄なお金を使ったことになるのがシャクです。
このままで放置となるのもインプラントが無駄になりそうで、でもエナメル質削られて数年後に入れ歯になった人を見ると削るのも抵抗があるのです。
上顎のインプラントで下の歯を奥にずらすことは不可能なのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
歯を削ることを提示されて、ご心配のようですが、矯正治療ではスペースを作る手段の一つとして、歯を削ることがあり、特別なことではありません。その場合、１本の歯を削るのではなく、歯のサイズや咬み合わせを考慮した上で、多数の歯を削ります。当然１本当たりの削る量は少なく、寿命に影響のない範囲です。
歯を削る量が多く、支障が生じそうな場合は、歯を１本抜くという選択肢もありますが、咬み合わせの面から見ると、やや妥協した結果になることが多くなります。当然患者さん一人一人の条件が違うため、両者を天秤にかけ、慎重に決める必要があります。
また、インプラントが無駄になるとお考えのようですが、あくまでもインプラントは上顎の歯を抜かずに治すための手段と思われますから、無駄にはならないでしょう。なお下の歯を後方に移動するのは、通常上顎のインプラントではなく、下顎にインプラントが必要になります。
主治医と今後の治療について、改めて話し合われることをお勧め致します。
2009.10.26

２００９年１０月２６日　兵庫県　３８歳　男性

Q

不意に顔面を強く押されました。病院でCTをとりましたが骨折等は見受けられませんでした。しかし、上前歯が下前歯に近寄った感じで、歯を食いしばると下前歯が上前歯に押し当たるのと、鼻づまりします。
不意に顔面を強く押されました。病院でCTをとりましたが骨折等は見受けられませんでした。しかし、上前歯が下前歯に近寄った感じで、歯を食いしばると下前歯が上前歯に押し当たるのと、鼻づまりします。これらの症状は上顎骨が微妙に陥没して、鼻骨も上顎骨に付随して陥没し下鼻甲介に近くなり、通気スペース狭まったからではないかと感じています。
上顎骨を前方に動かすのはどのようにできますでしょうか？よろしくお返事願います。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面からでは、上顎骨の陥没の程度や咬み合わせの状態がわかりませんので、的確な回答を出すのは困難です。
しかし、明らかに上顎骨が陥没しているのでしたら、可能性として考えられる方法としては、外科手術による上顎骨の前方移動です。
詳しい術式に関しては、口腔外科あるいは形成外科で診てもらい、説明を受けて下さい。
2009.10.24

２００９年１０月２４日　兵庫県西宮市　３３歳　女性

Q

ＨＰ拝見し、とても丁寧に色んな方のお悩みに答えられているので、思い切って相談させていただくことにしました。
私は、口唇口蓋裂で生まれ、大学病院でずっとお世話になっておりました。
ＨＰ拝見し、とても丁寧に色んな方のお悩みに答えられているので、思い切って相談させていただくことにしました。
私は、口唇口蓋裂で生まれ、大学病院でずっとお世話になっておりました。
矯正治療はあごの骨切り術を前提に2３歳頃までしていました、腰骨の移植も21歳ごろにしました。
が、いろいろな事情があり、中断してしまっている状態です。
矯正器具を長い間付けっぱなしにしていましたが、それは4，5年前に外してもらいましたが、結婚心身出産なども経たせいもあるのか、虫歯がひどい状態です。
上の前歯、両奥歯、下の両奥歯が何本か欠損している状態です。
葉が傷んだ時に何度か治療目的で歯医者さんに通ったりしましたが、虫歯自体、完治している状態ではないと思います。
今、３３になってしまいましたが、今度こそ前向きに外科治療も見据えて、矯正を再開したいと思っています。
大学病院から足が遠のいてしまったのもありますが、先生のところで診ていただくことは可能でしょうか。
まずは、虫歯治療だと思うのですが、その際、矯正治療を見据えた治療をするには、まずは矯正の相談をさせていただく方がいいですよね？
その際、虫歯治療にあたっては、歯科医院の紹介などしていただけるのでしょうか。
コンプレックスがあって、なかなか近所の歯科医院に飛び込めないのも悩みです。
大学病院に戻るというのも一つの手なのでしょうか。。。その場合、虫歯治療は頻繁に通うのでやはり近所がいいと思うのですが。
長々とすみませんが、返答いただけると嬉しいです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
ご希望でしたら、もちろん当院での治療は可能です。
その場合は、おっしゃるように虫歯の治療を受ける前に来院して頂いた方がよいと思います。
もし、片側性の口唇口蓋裂であれば、外科手術はおそらく上顎の前方移動が必要になります。（当院ホームページー片側性唇顎口蓋裂その２）
相談時には、外科手術に関しても説明させて頂きたいと思います。
2009.10.19

２００９年１０月１９日　兵庫県　２３歳　男性

Q

私は、顎変形症で上顎下顎どちらも手術が必要だと診断されました。手術してくれる先生はどのように選ぶべきですか？兵庫県で有名な顎変形症の名医とかいらっしゃるんですか？
私は、顎変形症で上顎下顎どちらも手術が必要だと診断されました。まだ、親知らずも抜いていないのでこれから、治療していく予定です。
六甲アイランド病院へ診察に行ったんですが、中央市民病院に、先生の名前はわからないんですが、すごくうまい先生がいてると聞きました。上下切らないといけないので凄く慎重になってしまいます。
広瀬矯正歯科さんは中央病院と提携してるんですよね？手術してくれる先生はどのように選ぶべきですか？兵庫県で有名な顎変形症の名医とかいらっしゃるんですか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院で手術をお願いしている口腔外科医は、神戸市立医療センター中央市民病院の竹信俊彦先生です。
先生は、ある著名な口腔外科医の弟子で、ご自身も遠方より手術を受けに来られる患者さんがおられるほどの腕の良い、経験豊富な先生です。
顎変形症の治療結果は、手術を行う口腔外科医だけの能力で決まるわけではなく、矯正医の能力、および両者のスムーズな連携の有無が大きく左右します。
矯正治療をお願いする矯正医の顎変形症の治療結果を見せてもらい、納得がいくようなら、その先生が提携されている口腔外科医は信頼できる先生と考えてもよいと思います。