新着お悩み相談

お悩みから探す

治療方法から探す

2021年00月

2021.09.20

２０２１年９月２０日　新潟県18歳女性

Q

歯列矯正を初めて5ヶ月が経ちました。正中線があっていないこと、上顎(歯茎)が若干斜めになっていて鼻の位置もずれていること。①画像では分かりにくいですが、画像②のように下からみると下顎が左右非対称なのが外見の不満です。精密検査では「顎が普通の人より数ミリ小さい前歯が出ている」とだけ言われ、問題はないとの事でした。ですが、最近奥歯の噛み合わせが右だけ合っていて左が合っていないことに気付きました。相談した場合外科矯正の移行の可能性は考えられるのでしょうか？？

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた写真からでは、上下顎のズレの程度がわからないため、
外科的矯正治療への以降の可能性を判断するのは困難です。
顔面写真や歯の写真だけでなく、顔の側面、正面のレントゲン写真や模型の分析結果から顎変形症の診断をします。
それらのデータをお持ちの主治医に相談するのが一番です。
そして外科的矯正治療をすることになった場合は、斜めになっている上顎が平行になるように左右差をつけて上方に移動し、その上顎に対し正しい
位置に下顎を移動することになると思います。
（当院HPー外科的矯正治療15,16参照）
2021.09.19

２０２１年９月１９日　奈良県48歳女性

Q

遺伝の扁桃腺肥大とアデノイド肥大があり、乳児期より毎月発熱と毎日鼻水の状況で体重増加不良と口呼吸、いびきで生活し、５歳で摘出手術をしました。しかし、顔が出っ歯と下顎も下がったアデノイド顔貌で中学で歯科矯正を実施しています。外科矯正なしに歯科矯正だけで改善しますか？また、矯正終了してからの下顎がへこんでいることを気にしている場合は、外科矯正はそこからできるのでしょうか？または、美容整形になるのでしょうか？

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
下顎後退型の上顎前突の治療のポイントは、以下の２点です。
まず成長期であれば下顎の成長がどの程度見込めるかです。
見込めそうなら、下顎の成長を促す治療を行います。
次に成長が止まってからは、前歯をどこまで後退させることができるかです。
この場合は、基本的に小臼歯の抜歯が前提になります。
下顎が前方に出るわけではありませんが、相対的に口元は引っ込み、出っ歯感は軽減します。
一般的に成長のピークは、女子であれば11歳、男子であれば13歳と言われています。
よって女子中学生であれば、今後の成長はあまり期待できず、男子中学生であれば下顎の成長がまだ期待できると思いますが、十分な成長がなければ、そろそろ抜歯治療に移行する時期でもあります。
もちろん成長には個人差があるため、全ての方が上記に該当するわけではありません。
また骨格のズレが大きく、外科手術を併用する矯正治療が必要であれば顎変形症と診断され、保険が適用されます。
（当院HPー外科的矯正治療参照）
しかし矯正治療が終わり、歯並びがきれいになると下顎の後退があっても外科的矯正治療の適用ではなくなる可能性があります。
治療が進む前に担当医に相談されることをお勧めいたします。
2021.09.16

２０２１年９月１６日　兵庫県56歳女性

Q

お世話になります。
20代前半に反対咬合で矯正をしました。その際に前より4番目の上下の歯、計4本抜歯。30代後半に下の前歯6本にぐらつきが有り裏側からプレートを貼り付けています。40代後半から過去に抜歯した下の歯の隙間が徐々に目立つようになり、反対咬合に戻ってしまいました。近隣の矯正歯科に再矯正出来ないか相談したところ、20代の矯正時に骨切りをするべきだったし、歯槽膿漏もあるので再矯正は無理だと断られました。50代後半でも出来る治療法はありますか？

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院では、複数の過去に矯正治療を受けた方の外科的矯正治療をさせていただいたことがあります。
その中には、すでに小臼歯４本の抜歯済みで、後戻りにより反対咬合になった方も含まれます。
問題なく治療を終えることができましたが、その方の歯や歯槽骨が健全だったからです。
現在の状態にもよりますが、可能性が少しでもあればリスク覚悟で治療するか、あるいは現状で我慢するかのどちらかだと思います。
場合によると矯正治療よりも歯周治療を優先した方が良いかもしれません。
2021.09.15

２０２１年９月１５日　兵庫県26歳女性

Q

初めまして。私は下顎後退?上顎前突で10年前からずっと矯正をしたいと思っていました。そして、ついに矯正をする！と決心したのですが、私は金属アレルギーがあります。ワイヤー矯正を希望しているのですが、金属アレルギーがある場合はワイヤー矯正は不可能なのでしょうか。
出っ歯の状態は、奥歯を噛み締めた時に1センチ以上隙間があります。過去に一度カウンセリングに行った時に、もし矯正するなら上4番は抜歯必須と言われました。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
金属アレルギーとのことですが、矯正治療の場合は主に接触性の皮膚炎になると思います。
どの程度の症状が出るのか、どの金属に対するアレルギーなのかによって対処の仕方が変わってきます。
矯正のワイヤーはニッケル、チタン、コバルト、クロム、鉄などの素材が使用されています。
上記のどの金属に対しても過敏なら、アレルギーを起こしにくいロジウムでコーティングしたワイヤーを使う選択肢もありますが、操作性の問題で治療の難易度が増す可能性があります。
もちろん、現在の歯並びの状態と目標とする治療ゴールの設定も考慮して対処するのが重要なのはいうまでもありません。
皮膚科でパッチテストを受けられ、原因となる金属を特定した上で、矯正専門医に相談されることをお勧めいたします。
2021.09.12

２０２１年９月１２日　北海道19歳女性

Q

以前から前歯が出っ歯なのが気になっており成人したら歯を矯正しようと考えています。ですので自分の出っ歯具合がどのような段階なのかが気になっており、メールさせて頂きました。
また、この様な段階だと治療費はいくら位かかるのかも知りたいです。よろしくお願いします。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見したところ、確かに上顎前突（出っ歯）で、上顎歯列の狭窄が認められ、咬み合わせが不安定な感じがしますので、やや難しい治療になるかもしれません。
治療の難易度は、咬み合わせだけではなく、骨格や癖、さらに筋肉の強さによっても左右され、本格的な検査を経てそれらはわかります。。
治療費については、当院HPー矯正費用を参考にしてください。
2021.09.12

２０２１年９月１２日　兵庫県30歳女性

Q

10年ほど前に歯列矯正を終えました。
しかし、顎の歪みと開咬が気になります。
顎変形症なのでしょうか？
特に顎の歪みが気になります。
よろしくお願いします。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見しましたが、下顎の左側への偏位と開咬が認められ、顎変形症と診断される可能性は高いと思います。
顎口腔機能診断施設である矯正専門の歯科医院に行かれ、顎変形症の診断の可否、治療手順、治療法の詳しい説明を受けられることをお勧めいたします。
2021.09.11

２０２１年９月１１日　北海道34歳女性

Q

ガミースマイルとディープバイトが気になって矯正治療を検討しています。
先日歯医者（歯科矯正専門ではない）で歯科矯正をお願いしたところ、「歯並びは悪くないから、必要ない」と断られてしまいました。
これは歯科矯正では治らないのでしょうか？
上顎変形症の可能性もあるか、矯正で治らないなら他にどのような治療方法があるのかを含めてお聞きしたいです。
よろしくお願い致します。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
通常の矯正治療でディープバイトの改善は可能だと思いますが、ガミースマイルの方は難しそうです。
外科的に上顎を上方に移動すれば改善すると思いますが、顎変形症と診断されなければ自費治療になるため、高額の治療費が必要になります。
咬み合わせが安定しているのであれば、美容整形も選択肢の一つかもしれません。
顎口腔機能診断施設である矯正専門の歯科医院に相談に行かれ、顎変形症の診断の可否や治療法の詳しい説明を受けられることをお勧めいたします。
2021.09.10

２０２１年９月１０日　茨城県17歳女性

Q

輪郭の顎がないことにとても悩んでいます。
なにも知識がないまま、マウスピース矯正を始めました。矯正をすれば輪郭が変わると聞いたことがあったのでやってみたのですが特になにも変わらず……。
マウスピース矯正もあと2枚で終わるのですが、外科矯正に興味があります。
この歯並びでは、外科矯正は保険適用で受けられるでしょうか……？？
また、もしできるとしたらこの顎も少しは改善されるでしょうか……？？

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科的矯正治療に保険が適用されるのは、咬み合わせだけでなく、骨格の不調和があることが条件になり、その場合の診断名は顎変形症です。
写真からでは咬み合わせの状態がわかりませんので、外科的矯正治療の対象になるとは断言できませんが、横顔の写真から下顎の後退はありそうですので、可能性はあると思います。
（当院HPー外科的矯正治療その９参照）
顎口腔機能診断施設である矯正専門の歯科医院に行かれ、顎変形症の診断の可否、治療結果の見通し、治療法の詳しい説明を受けられることをお勧めいたします。
2021.09.06

２０２１年９月６日　沖縄県28歳女性

Q

私は重度のガミースマイルで悩んでいます。
近場では治療しているクリニックがないため、飛行機経由で専門のクリニックまで行こうと思っています。
そこで、ある程度の値段やダウンタイムなど知っておきたいので、どのような治療が適用になるのか教えて頂けると幸いです。よろしくお願いします。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見いたしましたが、確かに重度のガミースマイルのようです。
通常の矯正治療ではなく、外科手術を併用した外科的矯正治療なら改善が期待できると思いますが、写真からの情報では詳細がわかりません。
顎変形症と診断されるかどうかで費用は、大幅に変わってきます。
外科的矯正治療は、顎変形症と診断されれば保険が適用されるため、矯正に約30万円、外科手術に約10万円程度の費用で治療できます。
しかし顎変形症と診断されなければ、すべて自費治療になるため、手術を受けられる医療機関によると思いますが、総額300万円程度は必要になるかもしれません。
手術後のダウンタイムは、個人差が大きく、１ヶ月から半年ぐらいとお考えください。
顎口腔機能診断施設である矯正専門の歯科医院に相談に行かれ、顎変形症の診断の可否や治療法の詳しい説明を受けられることをお勧めいたします。
2021.08.31

２０２１年８月３１日　神奈川県49歳女性

Q

幼い頃から顎が小さく反対咬合と舌癖による4、5ミリ程の前歯部の開咬で奥歯に負担がかかり、先月右上7番が抜歯になったのを機に噛み合わせの深刻さにこの歳で初めて矯正を考えるようになりました。
かかりつけ虫歯治療の歯科医と、その他相談に行ってみた他の矯正歯科医院からも視診察のみですが開咬量から外科手術を勧められましたが、まだセファロまでは撮っておらず外科内容詳細までは聞いてはおりませんが、高頻度で行われている外科手術を自分で調べたところ、入院期間の長さ（２週間）や顎切り後の負担の大きさ、仕事への影響やメンタル面の弱さからこれは自分には無理だと判断しました。
かと言って矯正のみで治すことは厳しそうです。
ですが、私は特に顎の突出感は無く（しゃくれのない反対咬合）
開咬であっても銀歯だらけの奥歯は噛んでいるため、本当にそこまで大掛かりな手術以外に方法は無いのか？と私なりにネットで調べていたところ、
前歯部のみの下顎歯槽部骨切り術（kole法？）であれば一泊の入院で済み、仕事や身体への負担も少なく、これならば手術を受け入れられ私の場合なら治るかもしれないと思うようになりました。
しかし、顎部分には神経束が多く集まっていることから現在このkole法はあまり行われていないような書き込みも見つけ（Yahoo知恵袋）、実際はどうなのか知りたいです。
口腔外科を扱う大学のサイトを見てもなかなかこの手術方法を記載しているところは見つけられず、詳細が載っていたのは大阪歯科大学のHPくらいでしたが、これは現在でも安全に行われている手術なのでしょうか？あまり見かけないのは対象の患者が少ないだけでしょうか？
また、もし患者がそれを希望し、矯正と併用することで治せると医師が判断されれば対応して頂くことはできるものなのでしょうか？
長くなり申し訳ありません。真剣に悩んでおりますのでご回答頂ければ幸いです。広瀬先生どうぞよろしくお願い致します。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院の開咬の患者さんでも今までkole法をされた方はおられません。
これはリスクのことよりも、そもそも開咬の外科手術では上下顎の移動が基本だからだと思います。
上顎を上方に移動することによって、下顎は右側から見た場合、反時計回転します。
すると前歯の咬み合わせが深くなり、開咬状態が改善します。
また開咬は、不正咬合の中でも後戻りが多いとされているため、より安定するような術式の外科手術が選択されます。
もちろん開咬にも様々なタイプがありますし、口腔外科医でも多少考え方に差はあると思いますので、kole法が選択される可能性はゼロではないと思います。
検査をした上で詳しい話を聞かれることをお勧めいたします。