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2011年00月

2011.08.28

２０１１年８月２８日　バンコク　３２歳　女性

Q

現在、タイ　バンコクに在住です。
こちらで矯正を考えており、日本人歯科医がコーディネーターとして在中する病院で相談しました。
矯正にはデーモンシステムを使用し、4本の歯を抜き約2年かかるという診断でした。
主人の仕事の都合でこちらにいるため、任期が分からない状態です。
あと、1年半～2年の駐在期間といわれていますが、早くなる事もまた、それ以上長くなる事もあります。
そこで、質問ですが万が一、タイで矯正を終了できない場合、広瀬先生に引継をして頂く事は可能でしょうか？
また引き継ぎして頂ける場合、どのように料金がかかってくるのでしょうか？
お手数ですがよろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正途中の引き継ぎは、国内はもちろん海外からでも可能です。
その際の費用ですが、国内での正式な引き継ぎの場合は、当院で最初から始めた場合の料金から前医でかかった料金をひいた差額が基本になります。
それに前医からの返金の有無や治療の難易度、進行状態を加味して決まることになります。
正式な引き継ぎとは、治療開始時点の資料（写真、レントゲン、模型など）と診断、治療経過、費用などを記した引き継ぎ依頼の手紙があることを指します。
過去の例から言いますと最初の資料がなかったり、治療内容に問題があることもあり、そのような場合は差額よりも多い費用を頂くことになります。
タイでの医療レベルは高いと聞いていますが、矯正治療に関しては私にはわかりません。
慎重に矯正医選びをされた上で、引き継ぎについての確認をされておくことをお勧め致します。
2011.08.25

２０１１年８月２５日　兵庫県神戸市　３８歳　女性

Q

前歯2本が出っ歯なのですが治療法として、矯正する場合費用と日数はどれくらいでしょうか？
また、差し歯にする場合はどれくらいの日数と費用がかかるのでしょうか？宜しくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯２本の出っ歯を治療する場合の費用と日数をお尋ねですが、歯列の拡大が必要かどうか、抜歯が必要かどうかなど治療方針によって、それらは大きく変わってきます。
お近くの矯正歯科で現在の状態を診てもらった上で、詳しい説明を受けられることをお勧め致します。
なお差し歯については当院は矯正専門の歯科医医院ですので、一般歯科でお尋ね下さい。
2011.08.23

２０１１年８月２３日　兵庫県　４５歳　女性

Q

反対咬合です、顎関節症もあり就寝時にマウスピース着用しています。頭痛肩こりがひどいです。
保険適用の治療もあるということですが、私はアスピリン喘息なので、鎮痛剤、ほとんどの抗生剤の使用が不可です。
そのような状態ではやはり手術は無理でしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科手術を併用する矯正治療は、治療を開始する前に手術をお願いする、神戸市立医療センタ－中央市民病院で手術が可能かどうかを調べ、判断してもらいます。
診せて頂いた上で、外科矯正の適用と認められましたら、中央市民病院に紹介状を書かせて頂きます。
2011.08.13

２０１１年８月１３日　兵庫県　７歳　男の子

Q

はじめまして突然の質問ですみません。
７歳の息子に過剰歯が１本あります。（２本ありましたが抜歯してありません）
５歳から前歯２本がぬけて現在ようやく２本が生えてきました。
前歯と前歯の間が開いていてのこりの一本がちょうどど真ん中にあるようで全身麻酔にて病院に行くよう紹介されています。
全身麻酔が不安に思うのですが・・・また抜歯時期の基準を知りたいのですが
まとまりのない文章で申し訳ありません。
お返事いただけたら幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯と前歯の間が開いている状態を正中離開と言いますが、過剰歯が原因の場合は、抜歯する必要があります。
抜歯の時期についてのお尋ねですが、、今すぐでも問題はないと思います。
ただし抜歯の際に前歯の根を傷つける可能性があるような位置に過剰歯がある場合は、根の完成を待ってからの方がよいかもしれません。
また犬歯が生える時に押されることによってスペースが閉じてきますから、あまり遅くなると自然に治る可能性は低くなってしまいます。
2011.08.01

２０１１年８月１日　兵庫県　４１歳　男性

Q

8才1ヶ月の男の子です。2才頃、事故で前歯を打ち神経がなくなりました。やがて、早期（5才）に抜け落ち、空いた隙間を舌で押す（気になるので、舌でさわる）ことが続いていたと思われます。
結果、舌癖（常に舌が出る。滑舌が悪い。）による開口が1年半程度続いており、この度治療を検討しております。
徐々に滑舌が悪くなり、うまくしゃべれなくなってしまった我が子が不憫で仕方ありません。
そんな中調べていたところ、矯正しない方法、舌癖トレーニングがあると知りました。
本トレーニングによる効果は矯正と比較しても、期待できる治療でしょうか。
また、治療期間と治療費用（初期、ランニング）を教えて頂けますでしょうか。
お返事頂ければ幸甚です。宜しくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
以前にも同様のご質問を頂きお答えしたことがあるのですが、残念ながら当院では舌癖トレーニング（MFT)は矯正治療の一環として行っており、舌癖トレーニングのみは行っていません。
ですから費用の設定もありません。
あくまでも補助的な治療手段という位置づけです。
治療期間に関しては、通常の舌癖トレーニングの場合、最低１年程度はかかるとお考え下さい。
さらに矯正治療期間中やその後の保定期間中にも再開することがあります。
舌癖トレーニングのみをご希望でしたら、小児歯科の専門医院ならして頂けると思います。
(お悩み相談回答ー２００６年１０月１５日、２０１１年１月１４日参照)
2011.07.28

２０１１年７月２８日　兵庫県　２５歳　女性

Q

歯列矯正を検討している者です。小学校中学年の頃に矯正をしていた事があり一時的にマシになっていた頃もありますが、今はまた完全に出っ歯の状態です。
ご相談させて頂きたいことが２点あります。
まず１点目は費用についてです。矯正費用の表を拝見致しました。基本料というのは一括でお支払いするものでしょうか。それとも分割させて頂けるものでしょうか。また、調節料というのは矯正期間中に通院する都度必要になる費用、という事で間違い無いでしょうか。
そして２点目は、矯正期間中は喋りにくくなるでしょうか。仕事柄、滑舌に影響が出ると非常にまずいのですが、器具をつけることで唇の動きや下の動きに悪影響が出る事はありませんか？
子供のときに矯正をした時、上唇がよく矯正器具にひっかかっていたような記憶があります…
以上です。ご返信を宜しくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず費用についてですが、基本料金の支払は分割の場合は半年、１年，２年から選択して頂けます。
半年を選択された場合は３分割で、装置装着時に1/2,３ヶ月後と６ヶ月後にそれぞれ1/4ずつの支払になります。
１年の場合は４分割で装着時に1/4,その後４ヶ月毎に1/4ずつとなります。
２年の場合も４分割で装着時に1/4,その後８ヶ月毎に1/4ずつとなります。
調節料は月に１度必要とお考え下さい。
次にしゃべる際の装置の影響についてですが、装置によっては多少影響があると思います。
個人差があるため一概には言えませんが、ある程度は慣れことによって解決します。
どうしても唇や舌に装置が当たり発音しにくい場合や傷が治らない場合は装置を削ったり、装置自体を変更して対処していますが、滅多にないことです。
相談の予約をお取り頂けましたら、どのような装置を使用する可能性があるのか、またそれぞれの装置の具体的な説明をさせて頂けると思います。
2011.07.24

２０１１年７月２４日　兵庫県　１８歳　女性

Q

現在大学１回生です。
健康保険などの保険はどのような時に適用されますか？
ちなみに私は受け口です。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正治療で保険適用になるのは、以下の二つの場合です。
まず唇顎口蓋裂等の指定された病気が原因で、不正咬合になった場合（当院ホームページー唇顎口蓋裂などの治療参照）。
次に著しい骨格の不正があり、矯正治療に外科手術を併用する必要がある場合（外科矯正参照）。
受け口であれば、上記のどちらかに該当する可能性はあると思います。
お近くの矯正専門医に診てもらい、話を聞かれることをお勧め致します。
2011.07.22

２０１１年７月２２日　神戸市北区　２４歳　男性

Q

初めまして。
只今矯正歯科医さんをいくつか回っておりまして、先生のお話しをお聞きしたところいくつかの意見を頂き迷っているため投稿させて頂きました。
以前は下顎前突で受け口、特に口元の下の段の突出感が気になっておりました。
ただ、矯正歯科医さんにセファロ、スタイナー分析を行って頂いたところ上下顎前突の症状があるかもしれないと指摘して頂きました。
その口元の突出感、及び下顎前突の症状があまりひどい方ではないのでマウスピース矯正での治療のお話しをお聞きしたのですが、私としましてはマウスピース矯正で口を閉じて外から見た時の見た目の改善、横顔の見た目の改善がきちんとできるのかどうかかなり不安です。
親知らずまたは４番の抜歯えおして裏側矯正で治療して頂きたかったのですが、抜歯して後ろに下げるとなると口元が下がりすぎると言われました。
また、上の歯は前歯の間に、下の歯は各所に隙間が少しあります。
親知らず抜歯に関しましては逆に口元がもっこりしてしまう方もおられるとお聞きしました...
最初に見て頂いた時は切端咬合（下顎前突）からくる痛みがあったため、下の歯の前歯を入れて頂くことのみお願いしたのですが、いろいろ調べているうちに口元の見た目の改善全体の咬み合わせを治さなければ！！と思うようになりました。
マウスピース矯正での治療でどれほど口元の見た目改善ができるかどうか。
また、ワイヤー矯正する際のアンカーインプラントで費用は変わりますでしょうか？裏側矯正を考えているのですが、ある矯正歯科医さんでは費用が変わらないと言われました。
一生に一度のことなので確信を得てから治療始めて頂きたいと思っております。
ご協力どうかよろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
上下顎の位置関係、前歯の角度、口元の突出の程度等の正確なデータがないため、あくまでも一般論として回答させて頂きます。
大まかに言いますと口元の突出感の改善は、口唇の後退の度合いで決まり、前歯の後退量とほぼ比例します。
マウスピースタイプ単独での治療には限界がありますが、現在ある隙間分だけは前歯を後退することは可能です。それ以上の後退を望むのであれば、歯列の拡大や歯を削ることによってスペースを作れば可能性は高まります。
ただし、全体の咬み合わせを重視するのであれば、上下の大臼歯の咬み合わせが正常であることが前提になり、そうでなければマウスピースタイプ単独での治療は難しいと思われます。
また口元の突出感が少ない場合は、抜歯治療によって口元が下がりすぎる恐れがあるのは確かで、特に裏側矯正では奥歯が前方に移動しにくいという特徴があり、その結果口元が下がる傾向が強くなります。
その他の費用に関する質問については、歯科医院によって料金設定は様々なため的確にお答えするのは困難です。
2011.07.21

２０１１年７月２１日　徳島県小松島市　３５歳　女性

Q

１２歳から１８歳まで、反対咬合で矯正治療を受けました。現在３５歳ですが、最近また噛み合わせが悪くなっているのに気づき、再治療について考えています。
治療を終えてからの十数年、後戻りについて深く考えたことがなく、いつぐらいから今の状態になっているのかは不明です。
治療を終えてから、二十代半ばごろに下の親知らずが左右ともに生え、現在も抜歯していません。また、顎関節症なのでしょうか。口を開けるたびに、顎が「ガクン」となるのが気になります。痛み等はありません。
歯並びは特に変化がないようですが、治療を終えた頃に比べたら、だいぶ噛み合わせが浅くなっているのがわかります。まだ反対咬合にまでは戻っていませんが、この先戻ってしまうのではと不安です。
私はかなり難しい症例で、外科手術による治療になるかも、と言われながら、ギリギリ抜歯による矯正治療になりました。もし、もう一度治療するとなれば、もう抜歯は無理のように思いますので、手術ということになるのでしょうか？
手術のほうが確実に治りそうな気もしますし、普通に矯正し直すよりも良いのでは、と考えています。後戻りで手術を受ける場合でも、保険は適用されるのでしょうか？
また、虫歯の治療で歯のレントゲンを撮ったとき、歯科医の先生に「下の前歯の根っこの部分が短い」と指摘されました。これは矯正治療の影響からくるものでしょうか？歯根吸収と言われるものですか？
このような状態で、再び矯正治療をするのは負担が大きいような気がしてなりません。
もし、せっかく治しても、それからすぐに歯が抜け落ちてしまうのでは、本末転倒です。
矯正治療に通っていた病院に相談しに行く予定ではありますが、もしよろしければご意見を聞かせていただきたいと思います。
よろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
詳しいデータがありませんので、あくまでも推測での回答とお断りしておきます。
程度は分かりませんが、骨格性の反対咬合を矯正治療単独で治されたと思われます。
この場合の基本方針は、前歯の噛み合わせを変えるために下顎前歯を後方に倒すことになります。
噛み合わせが浅くなっているとのことですが、これは反対咬合の後戻りの際に見られる現象で、下顎前歯が前方に移動することによって起こります。
前歯の歯根が短いのは、歯根が骨に当たって溶けたと考えられます。
これは「歯根の吸収」と呼ばれ、良い変化ではありませんが、このようなケースの治療では完全に避けるのは難しいことです。
さて本題の今後の治療についてですが、矯正治療単独で再治療する場合と外科手術を併用する場合が考えられます。
前者の場合は下顎の歯列全体を後方移動することになります。この際親知らずの抜歯が必要になります。
後者の場合は前者とは逆に下顎の前歯は前方に移動することになります。つまり術前矯正でいったん反対咬合にし、その後外科手術で下顎全体を後方移動することによって正常な状態に戻すことになります。
どちらを選択した方がよいかは、現在の状態を基に様々な角度から検討する必要があるでしょう。
顔貌への不満、後戻り、歯根吸収および顎関節症の程度、手術のリスクなどです。
保険適用については、後戻りによる再治療でも問題はありませんが、現在の状態を基に判断することになります。
主治医に相談に行かれた際は、上記の点を中心に意見を聞かれたらよいと思います。
矯正治療後に後戻りした反対咬合を、外科手術を併用して再治療したケースがありますので参考にして下さい。（外科的矯正治療その７）
2011.07.18

２０１１年７月１８日　鹿児島県鹿児島市　３３歳　女性

Q

子供(10歳/男)のガミースマイルについての相談です(先ほど写真を送りました)。
1年ほど前にもご相談させていただきました。
今は矯正をしていて、歯並びもだいぶよくなりました。
でも、歯ぐきが目立たなくなる事はありません。
写真の通り、口を開けると歯ぐきがすごく見えます(笑っても同じです)。
何か良い方法はないでしょうか？
手術しかないのでしょうか？
手術だとしたら何歳から出来るのでしょうか？
それは綺麗に仕上がるものなのでしょうか？
宜しくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
確かにガミースマイルが認められますね。
口元が突出しているためにどうしても上唇がめくれ上がりやすく、余計に歯ぐきが見えてしまうようです。
将来的に下あごの成長や治療による前歯の移動によって口唇が閉じやすくなると、多少は改善するかもしれません。
歯ぐきの腫れも見られることから、歯ぐきを切除するのも一つの手段ですが、時期的にはまだ先に判断するべきでしょう。
もちろん外科手術は最後の手段になります。するとしても成長が止まった高校卒業以降です。
治療をお願いしている矯正医にはガミースマイルのことを話しておくベきだと思いますが、お子さんの前ではあまり話題にしない方がよいと思います。
そのことを耳にすることによって必要以上に意識し悩むことになると、その方がよっぽど不幸なことだからです。