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2011年00月

2011.10.15

２０１１年１０月１５日　広島県福山市　６１歳　女性

Q

５歳の孫ですが、歯は小さく、歯ぐきが出ていて、しゃべったり、笑ったりすると、目立ち、歯が入れ替わる時心配です。
何か矯正出来るでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
歯ぐきが出ているとのことですが、そういう場合は上顎前突（出っ歯）の傾向があることが多いので、下あごの成長を促す治療が必要かもしれません。
しかし残念ながら、文章からでは詳細がわかりかねますので、お近くの矯正専門の歯科医院で診てもらい、矯正治療の必要性を含め、治療開始の時期や治療方針についてお尋ね下さい。
診て頂く先生は,日本矯正歯科学会の認定医・専門医名簿を参考にお探し下さい。
（http://www.jos.gr.jp/search/index.html）
2011.10.06

２０１１年１０月６日　香川県高松市　３６歳　女性

Q

もうすぐ１１歳（小５）の子供の上の前歯（中心２本の横の右１本）が癒合歯で、先欠であることが2年程前にわかりました。
たまたま事故にあった時、口腔外科にてレントゲンを撮った時に判明し、当時は、癒合歯が残っていたのでそんなに気にしていませんでしたが、今年に入って行った歯医者で抜かれてしまい、現在どんどん前歯の中心がずれてきています。
私が付き添っていれば抜いて良いのか相談するところでしたが、主人が付き添っており、抜いときましょうと言われたらしいです。
私は抜けるまでおいておいた方が良かった気がしていますが、抜いた後に言ってもどうにもなりませんので今後の事を考えなければ。。と思っております。
やはり、インプラントにするしかないのでしょうか？
矯正しても先のとがった歯が寄ってくるのは見た目おかしいような気がします。
治療するなら早い方が良いのでしょうか？
治療費の想像もつきませんので詳しく教えて頂ければと思います。
信頼できる歯科医も紹介頂けたら幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯が先天的に欠如している場合に考えられる治療方針としては、歯を動かすことによってスペースを閉じるか、あるいはその部分のスペースを残してインプラントやブリッジなどの補綴処置を行うかの２通りになります。
前者は矯正治療のみか矯正治療と補綴治療の両方、後者は補綴治療のみか矯正治療と補綴治療の両方が必要になります。
ただ前歯の中心がずれてきているとのことですので、その程度にもよりますが、どちらにしても矯正治療ははずせない可能性が高
いように思います。
先の尖った歯とは犬歯のことだと思いますが、先を削って形態を修正することによって違和感はほとんどなくなります。
文面からは細かな情報が分かりませんので、矯正専門医に診てもらい、治療開始の時期や治療方針を決めてもらうのがよいでしょう。
また治療費については、矯正治療の費用だけでなく補綴処置の費用も必要になる可能性があり、治療方針によって幅があるため、相談に行かれた歯科医院でお尋ね下さい。
日本矯正歯科学会の認定医、専門医名簿を参考にして、良い先生に出会えることをお祈り致します。
（http://www.jos.gr.jp/search/index.html）
2011.10.03

２０１１年１０月３日　兵庫県尼崎市　２７歳　女性

Q

今年の5月に下鍔前突の手術を受けたのですが、未だ歯並びはかみ合わず、先端交合ぎみです。
主治医の説明も不十分で今更ではありますが、今、行っているところをやめて、そちらに掛りたいのですが受け入れてもらえませんか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
５月に手術をしたのであれば、転院を決断するのは少し早いように思います。
あと半年ぐらいは様子をみられてはどうでしょう。
そしてどうしても治療に納得がいかない場合は、セカンドオピニオンの予約をおとりください。お話をさせて頂きます。
2011.09.30

２０１１年９月３０日　広島市安芸区　２０歳　女性

Q

口を閉じるとしわが出来ます。
正面から見るとすごく目立つわけではないのですが、自分の鼻も低く口元が出ている横顔がすごく嫌いです。
前歯上下だけの矯正は可能でしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真から判断しますと、前歯だけの矯正では口元が出ている横顔を改善するのは難しいと思います。
なぜなら口元を引っ込めるためには、おそらく上下左右の小臼歯計４本の抜歯が必要になるからです。
その場合は、すべての歯に装置を付けなければなりません。
お近くの矯正専門の歯科医院で診てもらい、詳しい説明を受けることをお勧め致します。
2011.09.20

２０１１年９月２０日　兵庫県伊丹市　３１歳　女性

Q

前歯一本が傾いてます。
部分矯正した場合と上全体をした場合の後戻りの確率はどちらが高いでしょうか？
後、一般的に矯正後妊娠出産した場合、後戻りの確率は高くなるもんですか？
下の歯は特に治療を考えてません。
また、部分矯正や上全体矯正する場合でも抜歯は必要になるんでしょうか？
あと、それぞれの大体の費用はいくらでしょうか？
宜しくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
後戻りの原因としては、上下の歯の咬み合わせや筋肉のアンバランス、噛み癖を含む日常での悪い習慣などが言われています。
始めに定義付けしておきますが、矯正専門医の私からみると、上全体でも部分矯正です。
全体の矯正とは、上下の歯すべての治療を指し、全顎矯正と呼んでいます。
写真では正確に上下の咬み合わせの状態がわかりませんので、正確にお答えするのは難しいのですが、やや上顎前突（出っ歯）ぎみのようですので、厳密に言うと全顎矯正（全体の矯正）の方が治療後は安定すると思われます。
ただその程度が軽いようであれば、部分矯正で対応できる可能性はあります。
その場合は歯を削ることによってスペースを作る必要があるでしょう。
矯正後の後戻りに関しては、過去の当院での患者さんの経過を見てきた経験から言いますと、保定装置をしっかりとして頂いている限り、妊娠出産が原因で大きく後戻りの確率が高くなるとは感じておりません。
また部分矯正では抜歯をすることはまずありません。
しかし全顎矯正の場合は、咬み合わせによっては可能性はあるかもしれません。
当院での全顎矯正の費用は、当院HPー矯正費用を参考にして下さい。
部分矯正の場合は、治療の難易度と動かす歯の範囲によって変わり、基本料金が\210,000～、保定料は上だけの治療であれば \15,750となります。
2011.09.08

２０１１年９月８日　滋賀県　３８歳　女性

Q

舌の位置について質問があります。
気づけば舌を軽く歯で押さえている時があったので、これはきっとだめなんだろうなっと思っていたのです。テレビで歯並びわるいと舌ガンになると言っていたのを見たきっかけで、舌の位置がすごく気になるようになり今までどのようにしてたかもわからなくなり、日夜悩んでおります。
舌の定位置（状態）はどこなのでしょうか？
何もしていないときは歯はあいているのでしょうか？
仕事（デスクワーク）している時、運動（ウォーキング）している時では違うのでしょうか？
唾液を飲む時舌が少し前に出てきますが、その時の舌はどこにあるものなのでしょうか？
さらに、私は歯ぎしりをしているようには自覚はしていませんが、歯ぎしりよる知覚過敏にも悩まされています。
よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
普段は、舌の先が上の前歯の付け根の歯ぐきに軽く当たっているのが正しいとお考え下さい。
その時上下の歯は当たらず、隙間があります。
仕事や運動時でも基本的には同じです。
そして唾液や食べ物を飲み込む時には、上あごに舌全体を押しつけます。
同時に上下の歯が噛み合います。
運動時に力を入れて食いしばる時も、同様の動きになります。
歯軋りの原因はいろいろと言われていますが、有力な説として日中のストレスを発散するためという説があります。
知覚過敏がひどいようなら、歯科医医院で歯軋り防止のマウスピースを作ってもらうのが良いでしょう。
2011.09.07

２０１１年９月７日　愛知県名古屋市　１５歳　男性

Q

顎が右にずれています。
顔が歪んでいて外に出るのも億劫です。
なおるのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
ずれの程度が大きく通常の矯正治療では治療が難しいケースでも、外科手術を併用することで治せます。
名古屋なら大山矯正歯科の大山照彦先生がそのような治療に精通されています。（http://www.ooo3332.com/）
一度保護者の方と一緒に相談に行かれてはどうでしょう。
2011.09.07

２０１１年９月７日　兵庫県　２５歳　女性

Q

[写真B]
[写真Ａ]
綺麗なＥラインにしたいと思っています。
歯が傾斜しているわけではないのですが、付け根から出ている出っ歯です。
口を閉じると、顎に梅干しシワができます。
口元が出ていてＥラインが綺麗に出ないのは、骨格的に顎が引っ込んでいるのか、出っ歯のせいなのかわからずご相談しました。
歯が全体的に大きく特に前歯とその横の派が大きいです。
前の３本が特に出ています。
笑うと顎ができるのですが、普段は写真Ａのような感じです。
普通に笑うと写真Ｂのように歯が下唇かぶさります。
綺麗なＥラインにするためには、どのような矯正が望ましいか教えて頂ければ幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真から判断しますと、骨格的な問題も多少はあるかもしれませんが、外科矯正の適用になるほどの重篤なレベルではないと思われます。
小臼歯の抜歯を行い、そのスペースを利用して前歯を引っ込める治療法になる可能性が高いのではないでしょうか。
詳しいデータが無く、あくまでも推測ですので、矯正専門の歯科医院で診てもらい、話を聞かれることをお勧め致します。
2011.08.29

２０１１年８月２９日　大阪市淀川区　２９歳　女性

Q

出っ歯で、口と鼻の高さが一緒で歯並びも悪かったので現在、通常の歯科矯正治療を歯科医院で受けています。
矯正装置を付けて約1年半（上下ともに抜歯あり）で順調に治療は進んでいます。
今日、治療に行ったとき、矯正の担当の先生からこれ以上、口元は下がることはないと言われました。
確かに、少し前歯が後退しすっきりしましたが、口と鼻の高さにはあまり変化は感じません。Eラインのようになるとは思っていませんでしたが、これが限界なんだと感じました。
Eラインのようなきれいな鼻と口のバランスを実現するためには、口腔外科で顎を下げる手術が必要だといわれましたが、矯正治療後に口腔外科でそのような手術をするのは無理とのことでした。
矯正をしているため、すでにきっちり上、下の顎がかみ合っており、外科的な手術をするとなると、上と下、両方の骨を削ることになる。
矯正前から計画しておけば下の骨だけで済んだとのこと。最初から計画するべきことだといわれました。
でも外科的な処置をしても、そこまでの劇的な変化Eラインを実現できるかどうかはわからないし見た目はそこまで変化しないかもしれないとも言われました。
振り返ってみて、矯正を始める前に、同じ説明を受けたことを思い出しました。
そして、口元は突出しているけれど、レベルは軽度だし、通常の歯科矯正治療を受けることにしようと考えたことを思い出しました。
でもこのままでは、大満足の矯正結果にはならないと感じています。
そこで質問があります。
1. 矯正治療途中、または終了後にに口腔外科で顎を下げる外科的な手術はできないのでしょうか？
2. また、外科的な手術をしても、きれいなEラインを手に入れられないのですか？持って産まれた骨の限界があるのでしょうか？
長文ですみません。
最後まで読んでくださってありがとうございます。
お返事いただけましたら幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正単独での治療をしてしまったために最初のボタンのかけ違いで、、外科手術ができなくなる方がおられることは確かです。
しかし、そういう方の中でも外科手術をすれば改善できる方もおられます。
そこで質問に対するお答えですが、上記のような方であれば矯正治療途中での手術は可能ということになります。
矯正治療終了後であれば改めて矯正装置をつける必要が生じます。
ただし、オトガイ形成術のみで改善が可能な場合は矯正装置は必要ありません。
どういうことかと言いますと、Eラインを改善する手段としては、上顎の後退や下顎の前進だけではなく、オトガイ（あごの先）の部分を前方に出す方法があり、オトガイの位置や形態によってはそれだけでもかなりの改善が見込めます。
この場合は歯の咬み合わせに関係がないため、装置は不要ということです。
二つ目の質問に関しては、すでにお分かりだと思いますが、今がどのような状態かで、なんらかの外科手術をすることによっての改善の見込みが決まってきます。
またこれは大事なことですが、現時点で外科手術によって改善の見込みがあったとしても、保険適用は難しいかもしれません。
今の段階でオトガイ形成術による改善の見込みについて、主治医に相談されてみてはどうでしょうか。
2011.08.28

２０１１年８月２８日　山口市　３５歳　女性

Q

下顎前突の矯正を五歳から小学校卒業までしておりました。
現在35歳になり前歯の裏側がかけるほどまで後戻りしています。
矯正歯科に相談したところ手術を伴えば保険が利くと診断されました。
一昔まえに耳の下に傷跡ができると聞いたころに比べると思い切って手術に挑戦してみようかと思うようになりました。
そこで手術後容貌がどのようにかわるのかもきになってきました。
私はオトガイの手術も考えているのですが下顎がささえている頬肉が弛んでくるのではないかと心配しています。
田舎なので保険が使える矯正歯科が一箇所しかありません。
さまざまな矯正歯科で相談してみたいのでこちらに投稿させて頂きました。よろしくお願いします。
ちなみに五歳の娘も舌小帯の手術後ムーシールドで矯正しひとまず前歯がかぶさりました。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
オトガイ形成術後の頬肉の弛みを心配されているようですが、それほど大きな影響はないと思います。
オトガイ形成術よりも、むしろ下顎全体の後方移動の方が影響は大きいと考えます。
要するに骨が小さくなった分、皮膚が余って弛むことになりす。
しかし、実際には今のところ手術後にそれを気にされている方は当院ではおられません。
その理由として、下顎の後方移動が大きくなりそうな方は、上顎の前方移動を行い、下顎の後方移動量を小さくすることが多
いことが考えられます。
一昔前は、重篤な下顎前突でも限界に近い下顎の後方移動のみで対処していたようで、その頃は皮膚の弛みも今よりは大きかったことが推測されます。
また睡眠時無呼吸症候群の予防としても下顎の後方移動量を小さくすることは有効です。