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2011年00月

2011.02.21

２０１１年２月２１日　滋賀県　５４歳　女性

Q

はじめまして、受け口で矯正をするにあたって悩んでおります。
虫歯治療等で歯科にかかったのですが矯正をしたほうが良いと言われました。下の歯が6本前に出ています。矯正の方法はまだ聞いておりませんが顎変形症であれば外科手術をした方がよいのでしょうか。また、今かかっている歯科は専門医でないので違う歯科に相談してみようかと思っています。
滋賀ではどこの矯正専門歯科がお勧めでしょうか？ホームページをみてもどう良いのかわからず悩んでいます。宜しくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
顎変形症の診断は、我々専門医でも難しいことがあります。
日本矯正歯科学会の認定医あるいは専門医に診てもらい、意見を聞かれた方がよいでしょう。
（http://www.jos.gr.jp/search/index.html）
ホームページに外科矯正治療についての詳しい説明があり、顎変形症の保険適用機関であることが、矯正歯科を選ぶ際の目安になります。
さらに治療例が載せられていれば、なおよいと思います。
2011.02.15

２０１１年２月１５日　群馬県高崎市　１５歳　女性

Q

相談は私の事ではなく、１５歳になる娘のことです。
６歳きゅう歯が生え始めた頃から矯正を始めました、
第一、二、三、段階に分けて治療をし、取りあえず第二段階で反対咬合が治ったので、お休みに入っている状態なのですが、元々の顎の骨格が上顎の成長が悪く下顎が出てきてしまう状態だったので、鼻の周りの骨格は低く下顎は長く前歯は角度がついており、本人はコンプレックスに思っているようです。
非常に反対交互の度合いが大きかったので、矯正治療にあたって下さった先生には感謝をしておりますが、顎の長いのはこれ以上は手術しかないと言われてしまい、手術を避けたく矯正治療をして来たのですが、手術をすればきれいに治るのですか？手術をしたとして角度がついた前歯はどうすればよいのですか？
と疑問を抱くのは、私自身反対咬合の手術を受けましたが、思ったようには治らず、又、従姉もそうでした。遺伝的なものも有るのでその上でご相談いたしたくメールさせて頂きます。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
骨格性の受け口は、通常上顎の前歯が前方に、下顎の前歯が後方に傾斜しています。
外科手術を併用して治す場合は、手術を受ける前の術前矯正で前歯の角度をできるだけ正常な状態にします。
つまり上顎の前歯を後方に下顎の前歯を前方に傾斜させるわけです。
その際上顎の歯のデコボコが大きかったり、前方への傾斜の程度があまりにも大きな患者さんは、前歯を後方に傾斜させるために上顎左右第１小臼歯の抜歯が必要になります。
抜歯以外にも、上顎骨を切る量を前方と後方で変えることによって傾斜を調節することも、ある程度までは可能です。
あなたのお嬢さんは、今まで矯正治療のみで治すことを前提に治療を行っていたわけですから上顎の前歯を前方に、下顎の前歯を後方に動かしていたはずです。
外科矯正に治療方針を変更すると、前歯の角度を逆に動かす必要が生じることになりますが、その方が手術後の状態は自然になります。
治療のゴールは患者さんの骨格の状態や前歯の角度、顔立ちによって、その大枠が決まります。
さらに患者さんの要望もある程度は取り入れて、たいていの場合矯正医が手術を担当する口腔外科医との打ち合わせの上、最終計画を立てることになります。
たとえば、患者さんがあごの長いことを気にされているのなら、上下顎の手術以外にオトガイの手術を追加することもあります。
主治医に要望を伝え、十分に話し合うことが、納得のいく治療結果を得るのには大事だと思います。
2011.02.06

２０１１年２月６日　埼玉県春日部市　９歳　男の子

Q

HPを拝見して、相談させていただきたいと思います。
9歳の息子は、2年前から受け口の矯正治療を受けています、上顎の拡大装置を使って、少し効果があり、上前歯2本は、下の前歯を覆ってましたが、少し出っ歯ぽくなって、こんな装置д－д－д－дを使って、上前歯が後ろ下がって、また元に戻った。
この時期、たぶん下顎は成長している最中だから、顔が長く見え、とても心配しています。口はいつも開いて、舌が見える状態です。
治療してくれた先生は、チンキャップを使ったら、関節がこわれちゃうよっていってました。これからどうしたらいいのかわからなくて。何かいい方法あるでしょうか教えてください。息子を神戸に連れて先生に診ていただきたいんですが、治るんだったら、神戸に転校してもいいという気持ちがあります。どうぞよろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
詳細がわかりませんので、受け口の一般的な治療法について説明させて頂きます。
まず単に前歯の傾斜が原因のタイプと骨格的な問題があるタイプによって治療法には違いがあります。
前者の治療は前歯を動かすことによって前歯のかみ合わせを変えますが、後者はさらに骨格のコントロールを行います。
この場合主にチンキャップや上顎前方牽引装置を使用しますが、矯正医によってはこれらの治療法にあまり効果がないと考える先生もおられます。
確かにこれらの装置で完全に骨格をコントロールできるわけではありませんが、早期に上下のあごの位置関係や下あごの成長方向を変えるには有効であると考えます。
さらに舌の癖がある場合は舌のトレーニングを行うことも悪化を防ぐためには必要なことです。
舌の癖が鼻やのどの疾患が原因で起こっていることもあり、その場合はそれらの治療も平行して行う必要があります。
上記のような私が行っている治療法は、けっして特別な方法というわけではありませんから、転校まですることはありません。
どうしても現在の治療法に疑問があるのでしたら、他の矯正医でセカンドオピニオンを受けられてはどうでしょう。日本矯正歯科学会の認定医・専門医名簿を参考にして下さい。
（http://www.jos.gr.jp/search/index.html）
2011.01.14

２０１１年１月１４日　兵庫県明石市　２５歳　女性

Q

つい先日５年弱の矯正治療を終えたばかりなのですが、矯正治療装置を外してからの２年間で舌癖のせいで一部分が少し空いてしまいました。また矯正歯科で舌癖のトレーニング方法を教えてもらったのですが、意識が足りなかったせいか（？）改善はされませんでした。
そこで質問なのですが、舌癖はトレーニング次第で完全に改善されるものなのでしょうか？また舌癖のトレーニングだけしてもらえる歯科医院はありますか？どうぞよろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
舌癖が原因で歯の移動が起こったことでお悩みのようですね。
当院でも舌癖を治すトレーニングを患者さんに指導していますが、すべての方が十分な成果を上げているわけではありません。（当院ホームページ－MFT参照）
トレーニングを行っている期間だけ舌を意識しているだけではだめで、その期間が終わってからも来院の際に動機付けを行い、さらに再度のトレーニングが必要になることもあります。
また日常でもできる、ガムを上あご（口蓋）に押しつける訓練等も勧めています。
どうしても舌癖のとれない方には、保定装置にタングクリブやウエッジをつけたものを使用し、絶えず舌に意識が向くようにしています。
（各種装置の紹介ーウエッジ付きプレート参照）
舌癖のトレーニングだけをしてもらえる歯科医医院については、残念ながら正確な情報を持ち合わせておりません。
矯正専門の歯科医院では治療の一環として舌癖のトレーニングを行っている場合が多いと思われます。
むしろ小児歯科専門の歯科医院で探された方がよいかもしれません。
2011.01.08

２０１１年１月８日　兵庫県加古川市　４０歳　女性

Q

現在１１歳の息子が矯正中です。
顎は小さいのに歯が大きくガタガタにはえています。
上の歯は八重歯になっていて、下の歯はさらにひどく犬歯までの歯が前後に重なってはえている状態で、スペースが全くありません。
５番目の歯が４本共乳歯です。
診断は、顎の前後に少しズレがあるとのことでした。（噛んだ時上下の奥歯が本来交互にかみ合うべきなのに、まっすぐ噛んでしまっているとのこと）
又、少し上顎が出ているとのことでした。
第1段階として、上顎の6歳臼歯にバンドをつけ夜就寝中だけヘッドギアをして、前歯の成長を押さえ奥歯を後方移動していくようです。
その後5番目の生え変わりで次の永久歯のサイズの方が小さいのでなんとか並ぶでしょうという内容です。
最近よくみる拡大の処置は年齢的に遅いようでしないとのことですが、このヘッドギアの処置だけで大丈夫なのか不安になってきました。ヘッドギアで下顎の拡大などもできるのですか？
又、奥歯の移動というのは、危険ではないのでしょうか？
歯磨きの際に見てもスペースがあるとは思えないのです。
セファロ写真も撮ったので大丈夫だとは思っていますが、もし第２大臼歯などに影響を与えることもあるのでしょうか？
いくつも申しわけありませんが、下顎５番乳歯より永久歯が小さいということで下顎には特に装置を入れたりしません。
見た目では下顎の方がガタガタでひどいので、ヘッドギアだけの今の治療でいいのか不安です。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
息子さんの詳しい咬み合わせの状態が分かりませんので、あくまでも一般論としてお答えします。
まずヘッドギアーの効果については、基本的にヘッドギアーでは下顎の拡大は期待できません。
ただし、インナーボウで左右の６歳臼歯の拡大を行えば、下顎の左右６歳臼歯間の拡大も起こる可能性はあります。
次に奥歯の移動によるマイナス面については、後方スペースに余裕がない状態で後方移動を行った場合、第２大臼歯が並ぶスペースがなくなることがあります。
なお後方スペースの有無はセファロ上で確認できます。
ヘッドギアーだけの治療に不安を持たれているようですが、スペース不足であっても歯列の形態や歯の角度によっては、拡大は行わないことはあります。
当然年齢や歯の生え具合によっても、拡大の有無や拡大量は変わります。
また下顎の乳臼歯とその後に生えてくる永久歯のサイズの差を利用するために装置を入れてスペースの確保を行うこともありますが、する必要がない場合もあります。
それらを決めるのは、矯正医の考え方、流派および経験とお考え下さい。
2011.01.06

２０１１年１月６日　奈良県大和高田市　２１歳　男性

Q

お忙しい中恐れ入ります。私は、顎変形症などなのですが、奈良に顎変形症の名医はいるのでしょうか？ご存知でしたら教えてください。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
顎変形症の治療に精通された矯正医を探すのでしたら、日本矯正歯科学会の認定医・専門医名簿を参考にされたらよいと思います。（http://www.jos.gr.jp/nintei/）
専門医ならたいてい顎変形症の治療はされているはずです。