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2011年00月

2011.03.23

２０１１年３月２３日　香川県高松市　２８歳　女性

Q

ものごごろついた頃から受け口でした。すごくコンプレックスです。最近では顔の歪みが気になります。
笑ったときに口が引きつった様になります。少しずつ下が出てきて、このまま放っておくとどうなってしまうんだろうと不安です。
滑舌も悪くなってきてるような気もします。
正常に治したいですが保険適応範囲内でしょうか？
また、治療費や治療期間はどれぐらいかるかでしょうか？
カウンセリングよろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見したところ、保険適用になるのは少し厳しいような感じを受けますが、写真だけでは正確な判断がつきかねます。
矯正医に実際に診てもらい。意見を聞かれることをお勧め致します。
なお費用は保険適応になった場合は、外科手術を含めた総額で約30～50万円程度、期間は約３年とお考え下さい。
2011.03.15

２０１１年３月１５日　堺市中区　１５歳　女性

Q

広瀬先生、こんにちは。
広瀬先生に相談です。。。
私(この春に高校1年)は現在、顎変形症の為、大学病院へ通っていて術前矯正が予定通り上手くいけば高校2年生の夏休みに手術の予定です。
今月、術前矯正の為のカウンセリングがあるのですが、今年高校生になるのでなるべく目立たない矯正装置をお願いしたいと思っていました。
でも、大学病院では透明の装置は扱っていないと噂を聞いてしまいとてもとても悩んでいます。
今まで反対咬合や顎のことで小学生から中学の間、嫌なことがたくさんありました。
お母さんも、私がからかわれたりして傷ついてるんじゃないかっていつも心配してくれています。
綺麗になるための装置だからメタルで目立っても仕方ないじゃないか！と思われるかもしれないけど、あの銀色のギラギラした感じが凄く目立って嫌なんです・・・。
術前矯正1年から1年半、術後矯正1年半ほどかかると言われている為、高校生活中あの銀色の装置をつけていなければならないのが非常に苦痛です。
大学病院って透明の矯正装置は取り扱っていないのでしょうか？
もし取り扱っていない場合、それを理由に広瀬医院のような個人病院に移ることは、まだ矯正等なにもしていないとは言え、この段階に来てしまうとダメなことでしょうか？
また、転院可能だとしたら、大阪だとどちらの矯正歯科がおすすめでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
高校生の女の子が、目立つメタルの装置を気にする気持ちはよくわかります。
現在セラミック製などの透明の装置も保険適用可能ですが、大学病院だけではなく、個人の矯正歯科でもメタルしか扱っていないところはあるようです。
しかし開業医であれば、たいてい透明の装置を使用していると思います。
残念ながらどの矯正医が顎変形症の治療に精通しているのか、また透明の装置を使用してくれるのか、などの詳しいことは私にも分かりません。
申し訳ありませんが、日本矯正歯科の認定医・専門医名簿を参考に問い合わせて確認をお願い致します。
（http://www.jos.gr.jp/search/index.html）
2011.03.09

２０１１年３月９日　兵庫県　３５歳　女性

Q

私は35歳女性です。
小学6年生～中学3月まで、下顎の歯を2本抜き受け口のワイヤー矯正を受けましたが、治らず、残念ながら、下顎を引くとなんとか上下の前歯が重なる状態で治療は終了しました。
現在、オトガイ部分が口を大きくあけると　ガクンとずれたり、だるくなり、偏頭痛と、肩こり、腰痛が出て鬱っぽくなりました。
この歳になってと思いますが、しゃくれた顎のコンプレックスの解消と、体調不良を治して、前歯が噛み合う夢を叶えたいと願います。私は保険適用の手術を受けられるでしょうか？
またオトガイ部分は、保険で短くすることはできますか？
写真診断よろしくお願いします

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
残念ながら送って頂いた写真からでは、保険適用なるかどうかの判断はつきませんが、可能性は高いと思われます。
保険適用になれば、もちろんオトガイの短縮も保険で可能です。
顎変形症の治療を行っている矯正医に相談に行かれることをお勧め致します。
2011.03.07

２０１１年３月７日　兵庫県芦屋市　４３歳　女性

Q

娘の受け口（中学2年）についての相談です。
小学生の時、かかみ合わせが悪いと言われ、近所の歯科医院に行きましたが、中学受験もあり、歯科医院に行く時間もなくなり、そのままにしておりました。
（その頃の受け口ですが、あまり気になりませんでした。今になると、もっと気にしていたら・と後悔しております。現在、上の歯が下の歯に比べかなり奥に入っており、顎のしゃくれも目立っております。糸きり歯が生えてきてなく、のう胞になりかけているとも言われております）
ここ1年ほど急激な身長の伸びもあり、顎のしゃくれが驚くほど目立つようになりました。
横から見ると、食べ方も綺麗とは言えず、周りの子からも顎のしゃくれを指摘されている様です。
受け口に詳しい歯科医院を紹介してもらおうと、六甲アイランドの口腔外科にお願いをしたところ、外科手術を前提のお話でした。
今月末に、矯正専門医が来られるので、診察してもらう様に言われましたが、手術をしたくないと言っていいのか不安でたまりません。
私が悪いのですが、前回の診察時もなかなか私の考えを伝えることができませんでした。
娘は、私ほど受け口に対して気にしておらず、よく目にする矯正装置程度で治ると思ってます。
私自身、外科手術が危険ではないものとわかっておりますが、最近夫が上顎膿胞手術をし、術後感染等もあり大変でした。
できれば娘には手術を受けさせたくないです。
話が長くなりましたが、広瀬先生の所では、矯正手術が必要なケースでも、手術なしでかみ合わせの治療等をされたことはないでしょうか？
顎のしゃくれは治らないのはわかっております。
せめてかみ合わせでもよくなればと思っております。
今できる治療があれば、受けさせてやりたい。
診察なしに、この様な相談をしてもご迷惑なだけと思いましたが、気が楽になりました。
有難うございました。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面からお子さんの受け口についてお悩みの様子がよくわかりました。
質問にお答え致します。
明らかに外科手術が必要な方でも、矯正治療のみでの治療を希望される場合は、その方針で治療を行います。
ただし、それで治る見込みがある場合に限るのは言うまでもありません。
それには現在の状態がどのようであるのか、そして成長が残っているのかが重要なポイントになります。
そしてそれらによってとるべき方針が決まってきます。
また手術を受けさせたくないお気持ちは大変よく分かりますが、状態によってはたとえ矯正治療だけで治せたとしても、お子さんの将来を考えて外科矯正を選択した方がよい場合もあります。
なぜそう考えるかと申しますと、当院で外科矯正治療を受けている方の中には、小さい頃矯正単独での治療を受けられた方が複数おられるからです。
外科矯正での再治療を希望されても、過去に矯正治療を受けたために外科手術をするのが難しくなったり、保険適用にならず、断念された方はそれ以上におられます。
そのようなボタンのかけ違いで、将来に問題が生じることがもっとも不幸なことです。
様々な面から考えて、慎重に決めるべきだと思います。
2011.03.07

２０１１年３月７日　兵庫県　７歳　男の子

Q

小学一年生男子です。３歳児検診で反対咬合を指摘されましたが、永久歯への生え変わり時に治るだろうと言われ、そのころに受診するように指示されました。
現在、下の歯が４本抜け、真ん中の２本がはえそろい、その横の歯は頭が見えているくらいです。上の歯は２本ぐらぐらしています。
前歯が全部生え変わるのをまって受診したほうがよいのでしょうか？もう受診してもよいのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
骨格性の受け口の傾向が強いようなら、早めの受診が良いでしょう。
目安は横から見た顔立ちです。
しゃくれた三日月のような横顔なら、骨格性の受け口の可能性が高いと思います。
その他、正面から見てあごが横にずれているかどうかも大事なポイントです。
それらの問題がないようなら、前歯４本が生え代わってからでもよいと思います。
2011.03.04

２０１１年３月４日　静岡県　２０歳　男性

Q

以前、上下顎のセットバック(分節骨切り)をしたのですがもともと顎の偏位もあったため咬合平面の傾きと顎の偏位が気になります。
もう前回の手術から１年以上たっているので今後、ルフォーと下顎枝矢状分割で再手術して偏位を治したいのですがこのようなことは可能ですか。
また物理的に不可能なことはありますか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
申し訳ありませんが当院では再手術をされた方がおられませんので、再手術が可能な場合の条件等の詳しいことはわかりません。
ただ以前口腔外科の先生が、再手術の場合はCTで前回の切断部分の状態等を確認する必要があると言われていたのは覚えています。
矯正医、あるいは執刀された口腔外科医に相談されることをお勧め致します。
2011.02.26

２０１１年２月２６日　神戸市垂水区　３０歳　女性

Q

私は今他院で、MEAW矯正をして2年たちます。最近は矯正によって、神経が死んでしまったり、ガミースマイルが改善しなかったり、歯列が若干左上がりで、歯の中心が右寄りになっているような感じです。矯正歯科でなく、一般歯科で治療しており、終了直前ですごく不安になり、質問させて頂こうと思いました。
ＭEAWというワイヤーは、インプラント矯正をしなくても、前歯の圧下が可能と今の歯医者さんに言われましたが、本当でしょうか？やはりインプラント矯正の方が、ガミースマイルには適しているのでしょうか？
あと、今まで30年間、虫歯にもなったことがなく、全て健康な歯で、矯正によって、神経が死んだことに、非常に悲しい思をしてます。神経が死んだのは歯医者さんの責任になるのでしょうか？広瀬先生は神経が死んでしまった症例はありますか？もし、あるようでしたらどういう対応をされますか？転医する場合の治療費は、減額になりますか？
お忙しいかと思いますが、ご回答頂ければ幸いです。
宜しくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
MEAWの作用機序についてのお尋ねですが、理論的にはMEAWには前歯を圧下する力があります。
しかし私がMEAWを使う際に目的にしているのは、前歯の圧下よりも大臼歯の圧下と前歯の挺出です。
前歯にゴムをかけることによって、主に開咬や反対咬合の患者さんの治療に使っています。（当院ホームページー永久歯開咬参照）
同じMEAWでも矯正医によって使う目的は違ってきます。
ガミースマイルについては、程度が軽いようでしたらMEAWでも可能かもしれませんが、重くなるほどインプラント矯正、外科手術の順で適していると思います。
矯正中の虫歯の発生に関しては、装置が固定式である関係上、当然リスクが高くなります。当院では最初の検査時に虫歯になるリスク判定の検査をしています。
診断の際、担当の歯科衛生士が検査結果を参考にして、リスクの度合いやリスクを低くする方法等を説明した上で、ブラッシング指導を行います。
診療がスタートしてからは、月１回の来院時には歯科衛生士の手でブラッシングを行い、濃度の低いフッ素を塗布しています。
さらに希望される方には、年に２、３回程度の高濃度のフッ素塗布も行います。
もちろん一般歯科での定期検診も定期的に行って頂くようにお願いしています。
しかし、それでも完全に患者さんの虫歯を防ぐことができないのが現状です。ブラッシングの状態が悪かったり、予約のキャンセルが多く、通院が滞る患者さんには虫歯が発生することがあります。その際には必要であればいったん装置を外して、通われている一般歯科の主治医に治療を依頼することになります。
最後に転医の際の治療費に関しては、引っ越し等で正式な引き継ぎが行われた場合には通常減額があります。それ以外の転医の場合は、状態によって個々に判断することになります。
2011.02.23

２０１１年２月２３日　石川県珠洲市　２２歳　男性

Q

今矯正をしようと思っているのですが、どこで受診すればいいのかわかりません。
本当に悩んでいまして、どこがおすすめの場所なのか教えていただけると助かります。
私は反対咬合なのでやはり外科手術が必要なのでしょうか？
あと費用・期間もどのくらい必要なのかも教えていただけると嬉しいです。
すみませんが、よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科手術が必要かどうかは、詳しく診てみないとわかりませんが、写真から判断するとその可能性はありそうです。
石川県で外科矯正をしている、矯正歯科の正確な情報は持ち合わせておりません。
日本矯正歯科学会の認定医・専門医名簿を参考にお探し下さい。
（http://www.jos.gr.jp/search/index.html）
費用は保険で３割負担の場合、矯正と外科手術で総額３０～５０万円程度、期間は約３年とお考え下さい。
2011.02.21

２０１１年２月２１日　兵庫県　２０歳　男性

Q

顔の歪みで悩んでいます。
原因がわからないのですが、歯並びが悪く、顎変形症かもしれません。
一度相談・検査していただきたいのですが広瀬矯正歯科さんでは費用はどのくらい掛かりますでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
費用についてお答え致します。
初診相談料は、\3,150です。
顎変形症の場合の検査は、保険の適用になり、２回に分けて行います。
２回の総額で\18,000前後になります。
相談日に費用の内訳は、詳しく説明させて頂きます。
2011.02.21

２０１１年２月２１日　東京都板橋区　２５歳　女性

Q

私は大学病院で歯列矯正(透明ブラケットを表面に設置)を受け、まもなく終わりそうな段階です。
念入りにブラッシングをし、毎回の調整でも虫歯の指摘はされませんが、最近上から歯を覗いたところ、上の前歯のブラケットの接着部分に茶色いシミのようなものが見つかりました。
正面からではわかりませんでしたが、そのシミはブラケット自体ではなく、歯についているように見えます。
シミは隙間なく接着されている部分(接着剤の中)にあります。
ブラケットが透明であるためそれが透けて見える感じがします。これは虫歯でしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
ブラケットの接着部分の茶色いシミでお悩みのようですが、単なる着色の場合と虫歯の場合があります。
文面からでは判断できませんので、主治医にお尋ね下さい。