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2005.11.13

２００５年１１月１３日　奈良県桜井市大泉　５歳の男の子

Q

息子はピエールロバン症候群で口蓋裂がありました。口蓋列の手術は終わり、永久歯が１本生えた状況です。矯正というより顎を大きくできたらと思っています。
息子はピエールロバン症候群で口蓋裂がありました。
口蓋列の手術は終わり、永久歯が１本生えた状況です。
かかりつけ医で大きなレントゲンを撮ってもらったところ、前歯の上の永久歯が９０度横を向いていることがわかりました。
そのままで生えるのかどうかはわかりませんができるだけ早く矯正してやりたいと思います。
矯正というより顎を大きくできたらと思っています。
こちらの方法は息子に有効でしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯の矯正については生えてきてからの対処で十分だと思います。
それよりも貴方が考えておられるように下顎の成長を促す治療の方を優先する必要があります。
ピエールロバン症候群は下顎の成長が悪く、小さいのが特徴です。
基本的にまず、骨格のコントロールを行ない、上下のあごのバランスをとる治療を行ないます。(当院ホームページー早期治療－出っ歯参照）
程度によりますが、極端に小さい場合は,将来的に時期をみて顎骨延長法を行なう可能性もあります。
顎骨延長法についてはお悩み相談２００５年９月２７日でお答えしていますのでごらん下さい。
通常の矯正治療では限界のある患者さんには非常に有効な治療法です。
当院の提携している神戸市立中央市民病院の先生はこの治療法に精通されている先生です。
2005.11.11

２００５年１１月１１日　大阪市住吉区　３３歳の女性

Q

先日、左顎の骨に違和感を感じ、骨がポキポキと２回鳴って、その後、急激に下顎が前に出て、かみ合わせもおかしくなりました。まるで顎が外れたような感じです。こんな風に急に顎の位置が前にずれることがあるのでしょうか？
初めまして。
以前から、左の顎が時々鳴ることがありました。
先日、左顎の骨に違和感を感じ、骨がポキポキと２回鳴って、その後、急激に下顎が前に出て、かみ合わせもおかしくなりました。まるで顎が外れたような感じです。
こんな風に急に顎の位置が前にずれることがあるのでしょうか？食事もままならない状態です。
口腔外科の先生に話しても「そんなことはない、気のせいだ」と一蹴されてしまい、困っています。
急に受け口がすすむことってあるのでしょうか？またこれを解消するにはやはり外科手術でしょうか？
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
下顎が急に前に出たことから想像しますと下顎の関節頭が脱臼し、あごが外れた状態になったのではないでしょうか。
以前から顎関節症の症状のひとつであるクリック音もあったようですから、関節を取り巻く環境に問題（関節円板のずれ、関節頭の変形など）があると思われます。
口腔外科の先生にとりあってもらえなかったとのことですが、大阪でしたら大阪歯科大学か大阪大学歯学部の付属病院口腔外科へ行かれたらどうでしょうか。
診てもらった上で、矯正や外科的処置が必要かどうか判断してもらって下さい。
2005.11.10

２００５年１１月１０日　大阪府八尾市　２１歳の女性

Q

矯正を始めて、十日ぐらいになりました。今上顎を広げる装置（内側にU形になってるもの）をしていますが、三日ぐらい前から食べ物の味がちょっとわからなくなりました。
矯正を始めて、十日ぐらいになりました。
今上顎を広げる装置（内側にU形になってるもの）をしていますが、三日ぐらい前から食べ物の味がちょっとわからなくなりました。
これってやっぱり矯正装置と関係あるんでしょうか？（通っている歯科に相談してみましたがはっきりした答えをくれなくて。。）
ほっといたら戻ってくるのか、それとも装置を違うもので換えたほうがいいのか悩んでいます。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
同じ装置かどうかは分かりませんが、当院でも上顎を拡大する装置はよく使います。
しかし、今まで食べ物の味が分からなくなったという患者さんからの訴えは記憶にありません。
内側の装置は、物を食べたり、発音する時に舌が当たるため、一時的に感覚がなくなっているのかもしれません。
慣れるまでは少しは時間がかかります。
もちろん個人差がありますが、目安は１～２週間でしょう。
それ以上経っても変化がないようなら、装置の設計の変更や他の装置に変えてもらうことも考えてもよいかもしれませんね。
担当されている矯正の先生に状況を詳しく説明して対処してもらって下さい。
2005.11.08

２００５年１１月８日　兵庫県三田市　２０歳の女性

Q

顎が正常な位置にくることで、顔が変わり、先生は美人になると仰っているんですが、そんなにかわるものなんでしょうか？正直、歯並び・噛み合わせもさることながら、美容面でも外科矯正に惹かれています。しかし、手術は経験が無く、全身麻酔に関しても恐怖心があり、術後の痛みの程度も心配なんです。
こんにちわ。
私は、中学生の頃見た目上歯並びが気になり、上歯だけ一年ほど矯正しました。その折り、先生から下顎が発達しすぎていて、顎をきらないと噛み合わせは治らないと助言戴きました。しかし、その時は両親の反対と手術に対する根拠のない恐怖心から、手術は断念しました。
しかし、歯医者さんにかかる度に外科矯正を進められて、迷いが生じてきました。噛み合わせが悪いと何がどうなるのかも心配です。このままだと何か悪いことになるんでしょうか？また、顎が正常な位置にくることで、顔が変わり、先生は美人になると仰っているんですが、そんなにかわるものなんでしょうか？正直、歯並び・噛み合わせもさることながら、美容面でも外科矯正に惹かれています。
しかし、手術は経験が無く、全身麻酔に関しても恐怖心があり、術後の痛みの程度も心配なんです。
たくさん質問してしまって申し訳ないです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
噛み合わせが悪いことによる弊害は、歯磨きがしにくいために虫歯や歯周病になり歯の寿命を縮める、発音のしづらさ、消化気管への負担、口臭、見た目が悪いことによる心理的影響などがあります。
どれも命に関わるような問題ではありませんが、生きて行く上では大事なことです。
手術に対する恐怖心はあって当然だと思います。（お悩み相談回答２００５年２月６日参照）いろいろな考え方があると思いますが、最終的に決めるのはあなたです。
顔貌の変化は元の骨格のずれが大きいほど劇的に変わります。
全身麻酔に対する恐れがあるのも当然だと思いますが、手術までに病院からも手術についてのお話もあり、皆さん前向きになられています。その後、先生方のサポートのもと全身麻酔により眠ってる間に手術は行なわれますから、あっと言う間の出来事のように感じられるようです。
また術後の痛みや腫れに関しては、手術時間に左右されるところが大きいようです。
当院では神戸市立中央病院にお願いしていますが、ここの先生は腕が良く、この夏休みに手術された方で、実質３時間半でした。
外科的矯正治療その１の患者さんと同じように３ケ所の手術をしましたが、手術後８日で退院されました。
費用や手術内容に関しては、お悩み相談回答２００５年２月５日、４月２１日を御覧下さい。
2005.11.06

２００５年１１月６日　兵庫県　３８歳の女性

Q

こちらのホームページにあった症例1と、受け口をのぞいて同じケースですが、下あごが横にずれています。入院と手術は、どこか別の病院になりますか？また費用はどのくらいかかりますか？
こちらのホームページにあった症例1と、受け口をのぞいて同じケースですが、下あごが横にずれています。
入院と手術は、どこか別の病院になりますか？
また費用はどのくらいかかりますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院では外科手術は神戸市立中央市民病院に依頼しています。
お願いしている先生は腕が良く、手術時間が短いので患者さんの肉体的負担が少なく、皆さん１週間から１０日程度で元気に退院されています。
私も患者さんの手術に立ち会い、あごの位置の最終チェックをするようにしています。
費用および治療内容についてはお悩み相談２００５年２月５日、４月２１日を参考にしてください。
御希望がありましたら相談の予約をおとり下さい。
2005.11.03

２００５年１１月３日　東京都中央区築地　５歳を迎えるお孫さん

Q

５歳を迎える孫ですが先日一緒に行った行きつけの先生の説明では舌が大きく下顎を押す状態で舌の下側を切る必要があるとのことでした。現在舌の運動をさせるように言われましたが口の外へ出しての運動では上へはかなり出ますが下は少ししか出ない状態です。
５歳を迎える孫ですが先日一緒に行った行きつけの先生の説明では舌が大きく下顎を押す状態で舌の下側を切る必要があるとのことでした。
現在舌の運動をさせるように言われましたが口の外へ出しての運動では上へはかなり出ますが下は少ししか出ない状態です。
歯並びも少し間隔が空いているような気がします。
先日ですが少し受け口が見えました。
現在手術は一応断っておりますが対処の方法、時期などお教え下さい。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
舌が大きいとのことですが、極端に大きくない限り、舌は大きさよりも正しい動きができているかどうかの方が重要です。
受け口でもあることから想像しますとお孫さんの場合は、低位舌といって舌が絶えず下方にあり、下の前歯を前方に押している状態と思われます。
舌はその先を上の前歯の根元に付けているのが、本来の正しい位置です。
理想を言うとMFTという、舌を含めた口の周囲の筋肉のトレーニングを行なうことにより治すことができます。（当院ホームページーMFT参照）
トレーニングによっても改善しないようならその時点で外科的に切除することを考えることが多いです。
できればMFTを行なっている専門医を紹介してもらい、受け口のことも含め、相談されることをお勧め致します。
2005.11.02

２００５年１１月２日　茨城県　２８歳の女性

Q

6歳男の子なのですがレントゲンを撮ったところ下の歯の前歯2本の永久歯がない歯胚がないといわれました。矯正などを行うことで見た目は支障がなくなるのでしょうか？
6歳男の子なのですが今日歯医者さんに行ってレントゲンを撮ったところ下の歯の前歯2本の永久歯がない歯胚がないといわれました。
まだ1本も永久歯が生え変わっていないため生えてきてから生え方などをみながら様子を見ましょうといわれました。
もし、隙間が大きいときは矯正などをやるようにしてみましょうといわれました。
矯正などを行うことで見た目は支障がなくなるのでしょうか？
また、レントゲンで永久歯が映ってない場合これから生えてくる可能性はないのでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正治療や補綴処置を行なうことにより最終的に見た目だけでなく、機能的にも改善できますからご安心下さい。
矯正を希望されて来院される方にはお子さんのように歯が先天的に欠如していることが原因で来られる方よりも、歯並びが気になって来院され、検査をして始めて歯が足りないことが分かるケースの方が多いように思います。
どちらにせよそのような場合、様々な角度から診て治療方針を決めることになります。
先天的に欠如している歯が何本かということはもちろん、凸凹があればその程度、骨格的に上あごと下あごの位置関係はどうかなどです。場合によっては矯正単独でなく、補綴処置（ブリッジやインプラントなど）を併用しなければならないこともあります。
これから生えてくる可能性については６歳という年齢から考えますと、小臼歯や第２、第３大臼歯は今の時点でレントゲン上で確認できなくても生えてくる可能性はあると思いますが、前歯となると少し難しいかもしれません。
永久歯が全部生えそろうまで待つのではなく、たとえすぐに矯正を始めなくても定期的な観察によって開始の適切な時期を待つのは重要なことです。
2005.11.01

２００５年１１月１日　神奈川県川崎市麻生区　３３歳の女性

Q

抜歯をして隙間が開いてしまっていたところが詰まってきて噛みあわせが悪くなり受け口がひどくなってきました。そのせいか顎関節がカクカク音がなるようになり昨日顎がはずれてしまい関節円盤がずれて月曜日に大学病院に治療しにいくことになっています。
私は不正咬合のため７歳～１８歳まで矯正をしておりました。
16歳頃より経過を見るために半年ごとの通院になったのですが毎回経過だけを見ている診療に不信感を抱き18歳のころに通院をやめてしまいました。
その後徐々にですが抜歯をして隙間が開いてしまっていたところが詰まってきて噛みあわせが悪くなり受け口がひどくなってきました。
そのせいか顎関節がカクカク音がなるようになり昨日顎がはずれてしまい関節円盤がずれて月曜日に大学病院に治療しにいくことになっています。
見てもらった歯科では顎関節症といわれたのですがやはり噛みあわせが悪くなったせいなのでしょうか？再び顎が外れてしまうのではないかととても不安です。
また顎変形症の治療もしたいのですがこれから再び矯正することは可能なのでしょうか。
複雑な質問ですみません。よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面からではどの歯を抜歯されたのかわかりませんが、抜いたままの状態で放置するとその前後の歯が抜歯したスペースに倒れ込み、噛み合わせが狂ってきます。（お悩み相談２００４年１２月１２日参照）抜歯後に顎関節症になったのでしたらその当たりが原因の可能性はあるでしょう。
再度の矯正治療に関してはもちろん可能です。骨格性の受け口であれば顎変形症として外科手術を併用して治療することもできます。外科矯正の方が顎関節にとっても良い結果になるかもしれません。
問題は抜歯でできたスペースをどうするかです。歯を動かすことによって閉じるのか、ブリッジやインプラントなどの補綴処置を行なうかなどいろいろな可能性があります。
詳しくは顎変形症の外科矯正を扱っている矯正専門医に行かれ、話を聞かれる事をお勧め致します。
2005.10.28

２００５年１０月２８日　新潟県燕市　２０歳の女性

Q

上顎の右の側切歯が、スペースがたりないのかねじれた状態になってしまいました。写真を見ると、下顎もがたがたですね。写真でわかる限り、私にはどのような治療（抜歯の有無など）になるのか教えていただければ嬉しいです。
はじめまして。
上顎の右の側切歯が、ねじれています。
乳歯が抜けない頃に、乳歯よりも奥側に歯が生えてきてしまい、歯科では乳歯が抜ければ自然と前に出てくると言われたのですが、スペースがたりないのかねじれた状態になってしまいました。
もともと中切歯が大きいので、横から見るとビーバーのように…。
写真を見ると、下顎もがたがたですね。
写真でわかる限り、私にはどのような治療（抜歯の有無など）、治療年数、費用がかかるのかを教えていただければ嬉しいです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送って頂いた写真を拝見致しますと特に下顎のがたがたの程度が大きいようです。
これは歯列が狭窄しているためです。
写真では臼歯の咬み合わせが確認できませんが、上下歯列の幅がかなり違うため、しっかりと噛めていないのではないでしょうか。
治療法としては下顎の歯列の左右への拡大が必要でしょう。
本来の幅まで拡大することにより、スペースもでき、小臼歯を抜歯しなくてもきれいに並ぶと思われます。
ただ、写真だけでは前歯の正確な位置や角度、上下の大臼歯の位置関係がわからないこと、顔の写真からはやや口元が出た印象を受けることなどから、小臼歯４本の抜歯という選択肢も考えられます。
治療期間は２年から３年。
費用は当院ホームページー矯正費用を参考にして下さい。
矯正専門医で実際に状態を診てもらい、さらに詳しい話を聞かれることをお勧め致します。
2005.10.27

２００５年１０月２７日　沖縄県那覇市国場　２歳の女の子

Q

２才になる娘がいますが　常に口が開いています。開咬のような気がします。奥歯が生えそろうまで様子を見ましょうと言われましたが私たち親がしてあげられる事などあれば教えていただけませんか？
２才になる娘がいますが　常に口が開いています。
いろいろ調べましたが開咬？のような気がします。
奥歯はかめていますが前歯では物が噛めません。
奥歯が生えそろうまで様子を見ましょうと言われましたが私たち親がしてあげられる事などあれば教えていただけませんか？
おしゃぶり、哺乳瓶は最近やめました。
よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
最近までおしゃぶりや哺乳瓶を使用していたのならそれが原因の可能性が高いと考えられます。
やめることにより自然に治ると思われますのでしばらく様子を見て下さい。
２才という年齢では歯並びについては長時間、歯に力が加わるような習慣をつけないように注意するぐらいでいいでしょう。
それよりもこの年齢からは虫歯を作らないように飲み物やおやつの取り方に工夫する方が大事です。
通常６歳頃に永久歯に生え代わりますが、その頃に開咬の状態であれば矯正専門医に診てもらうことをお勧め致します。