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2006.01.21

２００６年１月２１日　フランス　２７歳

Q

フランスで受け口のための外科矯正を始めて21ヶ月になりますが、仕事などの都合で今年中に日本へ帰国することになりました。一応手術だけはフランスに残って受けて帰るつもりなのですが、その後の術後矯正や除去手術など引き続き日本で継続することは可能でしょうか。
はじめまして。
フランスで受け口のための外科矯正を始めて21ヶ月になります。
今のところ手術の日程などは詳しく決まっていません。
これまでの術前矯正は特に問題なく順調だったのですが、急なことに主人の仕事などの都合で今年中に日本へ帰国することになりました。
一応手術だけはフランスに残って受けて帰るつもりなのですが、その後の術後矯正や除去手術など引き続き日本で継続することは可能でしょうか。よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
もちろん、術後矯正や除去手術などの引き継ぎは可能です。
術前矯正がどの程度進んでいるのかは、文面だけでは把握できませんが、まだ手術のできる段階まで到達していない場合は、十分な術前矯正の後、手術を受けて下さい。
また手術方法によって、術後の管理の仕方も変わってきますので、帰国時には治療経過や手術の術式を最初の検査資料とともに、文書で（英文が望ましい）貰ってきた方がよいでしょう。
さらに帰国前に、引き継ぎ先の先生と連絡をとっておかれることをお勧め致します。
2006.01.20

２００６年１月２０日　大阪市　６歳

Q

もうすぐ７歳になる娘の顎が小さいようです。床矯正を説明されたのですが、永久歯が生えてから後２年くらい様子をみてからしたほうが期間も短くすむし効果的とのことです。顎の発達からみて今すぐにでも開始したほうがいいのか悩んでいます。
もうすぐ７歳になる娘の顎が小さいようです。特に下顎が小さく噛み合わせも悪いとのことです。
現在下の前歯の乳歯が４本抜けて真ん中の２本の永久歯が生えてきています。ところがどう見てもあと２本生えるスペースがありません。歯科医にも１本分のスペースがないと言われました。そこで床矯正を説明されたのですが、永久歯が生えてから後２年くらい様子をみてからしたほうが期間も短くすむし効果的とのことです。顎の発達からみて今すぐにでも開始したほうがいいのか悩んでいます。アドバイスお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
「顎が小さい」という場合、大きく分けて二通りあります。
ひとつは歯列の幅が狭く、歯の並ぶスペースが足りない場合で、左右への拡大を行ないます。
もうひとつは下顎が上顎に比べ、成長が悪く後退している場合です。この場合は単に永久歯の並ぶスペースを作るだけでなく、下顎の成長を促す治療が必要になります。
(早期治療ー出っ歯その１参照)
どちらにせよ、ほとんどの場合、スペース不足が下顎だけでも上顎の拡大も行ないます。
その理由は、上下のバランスをとる必要があるためです。特に後者の場合は、上顎の拡大そのものが下顎の成長を促す効果があります。
治療の開始時期は、将来永久歯の抜歯をできるだけ避けたいのであれば、前歯４本が、生えた頃にはスタートした方がよいと思います。（治療の考え方ー早期治療参照）
2006.01.19

２００６年１月１９日　広島県広島市　２４歳

Q

受け口の治療したいのですが、矯正器具を付けたりなどで長期間かかるのはいやです。短期間で治す方法はあるのでしょうか？
受け口で悩んでいます。受け口はそれほどひどい方ではありません。
治療したいのですが、矯正器具を付けたりなどで長期間かかるのはいやです。短期間で治す方法はあるのでしょうか？また受け口の相談は何科に行けば良いのでしょうか？
ご回答よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正以外で受け口を治すとすると、一般歯科で補綴処置、つまり差し歯で治すか、あるいは骨格的な要素の強い受け口なら美容整形で手術ということになると思います。
ただし、差し歯の場合は、ある程度噛み合わせも考慮した治療ができるでしょうが、充分とは言えません。さらに口腔外科、形成外科、美容整形などでの手術単独の場合は、顔貌は変わるでしょうが、噛み合わせは全く考慮されないのでお勧めはできません。
どの方法を選択するにせよ、利点、欠点を考慮し、あなたに最適の方法を慎重に選ばれることをお勧めします。（お悩み相談2005年8月15日、5月1日、4月7日参照）
2006.01.17

２００６年１月１７日　鳥取県鳥取市　２４歳

Q

受け口について相談です。広瀬矯正歯科は外科的矯正はされていますか？大学病院などの公的医療機関で行うと聞いたのですが、治療の流れ・費用を教えていただけますか？
はじめまして。受け口について相談ですが、他医院で診察したところ、「外科的矯正が必要です。子供の時の矯正は失敗している、まずは上顎を矯正治療してから、外科手術にて顎骨を削り術後の矯正が必要」と言われました。
今現在、鳥取県内で更正医療機関に指定されている医院・病院を探していますが、以前の時のように失敗したくないので、県外で外科的矯正のできる所も探しています。
広瀬矯正歯科は比較的近くですし、気になっているのですが、そちらでは外科的矯正はされていますか？大学病院などの公的医療機関で行うと聞いたのですが…できるのであれば治療の流れ・費用を教えていただけますか？また何かいい案があれば教えていただきたいです。お手数ですがよろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院では外科矯正治療を行なっております。保険の適用機関に指定されていますので保険での治療も可能です。
外科矯正の治療の流れを簡単に説明すると検査→診断→術前矯正→外科手術→術後矯正→保定となります。
検査ー通常の矯正の検査以外に顎機能検査と筋電図が必要になります。
診断ー現在の状態と治療方針の説明をします。
術前矯正ー手術後の安定した咬み合わせを得られる位置まで歯を動かします。
外科手術ーあごの位置を適正な位置に移動します。
術後矯正ー歯の位置の微調整をします。
保定ーきれいになった歯並びを安定するように保つ段階です。
（治療の考え方ー外科矯正参照）
また費用は保険適用で自己負担顎は、３０万～４０万円ほどになります。（お悩み相談2005年12月24日参照）
外科手術は、神戸市立中央市民病院と提携して行なっております。（お悩み相談2005年11月6日参照）
更生医療機関を探されているとのことですが、顎変形症の保険取り扱い機関でないと保険の適用にはなりませんので注意して下さい。
来院は月に１度ですので、鳥取からの通院も可能だと思いますが、上記の点を参考に再度探されてはどうでしょうか。
2006.01.16

２００６年１月１６日　神奈川県相模原市　６歳

Q

６歳の娘の下の歯が１本抜けたのですが、永久歯が少し後ろの方から生えてきてしまいました。どう考えても抜けた歯の場所には入らない大きさです。
６歳の娘の歯についてお聞きします。
先日下の歯が１本抜けたのですが、永久歯が少し後ろの方から生えてきてしまいました。どう考えても抜けた歯の場所には入らない大きさで・・・・最近になって抜けた歯の隣の乳歯も少し動き始めたんですけど、まだまだ抜ける気配すらないのに、その後ろに縦に並ぶように永久歯が生えてきているんです。
どう考えても、今、揺れている歯を抜歯しても永久歯が２本並ぶ隙間はないと思うんです。生えてきた永久歯を２本並ぶようにするには、その隣の歯を抜歯しないと無理なのでは？と悩んでいます。ただ・・・・その歯は、最悪なことに癒合歯であり癒合歯のあとに新しい永久歯が２本生えると思うと本当にちゃんと生えるなんて考えられないんです。
歯医者の先生は、エスカレーターのように・・・・なんて悠長なこと言うけれど、下から押されることもなく乳歯は抜けることもなく居座り、永久歯は行き場がなく無理やり生えてきてるみたいで・・・・・毎日、娘の口の中を覗いてはため息ばかりです。
今までの歯医者さんは、そのままで大丈夫って言うけれど、気になって気になって他の歯医者さんに行ったところ、顎の型をとって専門の先生に相談させて下さいと言われました。やっぱり、矯正ですかね？
今は、結果を待っている状態なんですけど、いてもたってもいられず相談させて頂きました。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
娘さんのように歯が並ぶ隙間がない場合、まず歯列の形態を見ます。幅が狭く、左右に広げる余地があるようなら、拡大を行ないます。たいてい上顎の歯列の拡大から始め、少し遅れて下顎の歯列の拡大を行ないます。上下の歯の咬み合わせのバランスをとりながら、拡げていきます。
拡大だけでスペースが確保できない時は、大臼歯を後方へ動かしたりしてスペースを作ります。（早期治療－歯のデコボコその１、その２、その３、出っ歯その１、受け口その１参照）
それでも無理な場合は、永久歯の抜歯が必要になります。早く治療を始めたからといって必ず永久歯を抜かずに治るわけではありませんが、間違いなく確率は高くなります。（治療の考え方ー早期治療参照）
最後に乳歯の抜歯に関してですが、基本的に乳歯は自然に抜けるのを待つのが一番です。早く抜くとかえって永久歯の生えるスペースが失われることがあるので注意が必要です。
また、乳歯の癒合歯がある場合は、永久歯の先天的欠如があることがあるため、それも確認してもらっていた方がよいでしょう。
2006.01.13

２００６年１月１３日　大阪市阿倍野区　小学校２年生（８才）

Q

小学校２年生（８才）になる娘の前歯の永久歯が、歯と歯の間にすき間があり、ハの字にはえてしまっていて、外向きにはえているのです。６年では遅くなり治療も遅れるのでしょうか？
はじめまして。小学校２年生（８才）になる娘の前歯について教えて頂きたいのですが、前歯の永久歯が、歯と歯の間にすき間があり、ハの字にはえてしまっていて、外向きにはえているのです。
となりの両方の歯は奥に下がってはえています。
前歯のすき間がとても気になっていますが、成長とともにこのすき間がなくなり、そろうのでしょうか？矯正をと思い、一件相談したのですが、歯を抜く場合もあると聞き、もう少し様子を見ていきたいと考えています。
生活には支障がないので小学校６年生ぐらいになってから、治っていなければ矯正しようと思っているのですが、早ければ早い方が良いのでしょうか？６年では遅くなり治療も遅れるのでしょうか？
不安なので、アドバイス頂けましたらと思いメールしました。よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
永久歯が生える途中の段階で、前歯の間に隙間があるのはアグリーダックリングステージ（みにくいアヒルの子の時代）と呼ばれ、永久歯が生え揃う頃にはスペースが自然に閉じることもあります。
ただし、娘さんのように隣の歯が内側に生えている場合は、隙間は閉じにくく、内側の歯もきれいに並ぶ可能性は低いと思われます。
むしろ放っておくことにより、犬歯に押されて内側の歯が更に奥に動き、あごの動きにも悪い影響を与えてしまうことになります。
早く治療すれば早く治療が終わるわけではありませんが、健康の面でもプラスですし、また永久歯の抜歯の可能性も低くなります。（治療の考え方－早期治療参照）
治療方法については、早期治療ー歯のデコボコその２を参考にして下さい。
女の子は永久歯が生えるのも早いため、早めに専門医に行かれることをお勧め致します。
2006.01.10

２００６年１月１０日　鳥取県鳥取市　２０歳

Q

先日リテーナーを無くしてしまいました。もう一度作る場合、違う歯科医に行っても大丈夫でしょうか?今県外にいるので迷っています。
16歳から18歳まで、歯列矯正の治療をしました。歯並びではなく、顎の発達が遅れていると言われ、顎を前に出す方法で歯は抜いていません。
治療が終った後も、維持するために眠る時だけリテーナ－をしていましたが、先日リテーナーを無くしてしまいました。もう一度作る場合、違う歯科医に行っても大丈夫でしょうか?今県外にいるので迷っています。ぜひ教えて下さい。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
結論から言いますと、他院でのリテーナー作製は可能です。ただし、その場合は、それまで使用していたリテーナーはどのようなタイプか、矯正前の歯並びはどのような歯並びだったか等を先生に伝えた方がよいでしょう。なぜならリテーナーには、様々なタイプがあり、その人に適したものを使用する方がよいからです。（各種装置の紹介－保定装置参照）
もちろん、上記の内容を最も把握されている、治療して頂いた先生のところへ行かれるのがベストです。
2005.12.27

２００５年１２月２７日　神奈川県　４６歳

Q

症例１
の方より重症の受け口です（下あごが大きく上あごが小さい）。また咬み合せが深く噛み締めると下の歯で上の歯が隠れます。
症例１の方より重症の受け口です（下あごが大きく上あごが小さい）。また咬み合せが深く噛み締めると下の歯で上の歯が隠れます。
1.上下の歯の隙間（下の歯の出っ張り量）はどの程度まで矯正で修正可能でしょうか
2.舌が長いのですが、矯正で下の歯が手前に移動した場合、舌の収まるスペースが減って発音がうまくいかなくなる事はありますか
3.噛合せが深いので、仮に奥歯の高さを高くすることができれば下の歯を引っ込める量は少なくてすむと思いますが、そのような矯正方法は可能でしょうか
4.外科手術で下顎の一部を削除する場合、下顎は喉の方向に向かって幅が広がっていますので再接合の際、接合部に段差ができませんか、また接合方法はどのようにするのでしょうか

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
以下順次質問にお答えします。
（質問１に対する回答）
もちろん個人差はありますが、上顎骨の前方移動量は５mm、下顎骨の後方移動量は１５mm、合計２０mmが問題のない範囲だと思います。
顎骨延長法を用いれば、上顎骨はさらに前方への移動が可能です。顎骨延長法に関しては、お悩み相談２００５年９月２７日を参考にして下さい。
（質問２に対する回答）
実際に舌自体が大きいことはまれです。あまりにも大きい場合は舌のサイズを小さくする手術も必要になります。
通常舌の癖があれば、舌のトレーニングを行なうことになりますが、これは発音よりもむしろ後戻りを防止するためです。
受け口の場合は、発音時に空気がもれることにより、サ行の発音などがうまくできないのですが、手術により形態的に改善されるため、発音はしやすくなることの方が多いようです。
（質問３に対する回答）
奥歯の形態を変えることにより、高くすると言う意味でしたら通常はしません。前方の歯との間にステップができるため、術後の安定性が悪くなるからです。
仮に高くできたとしても、下顎の後方回転により前歯部は後方に下がったようにみえますが、骨を切る量はあまり変わりません。
（質問４に対する回答）
確かに単純に切って後方に移動するだけだと、骨と骨との干渉が起こって術後の後戻りの原因となります。
口腔外科医の仕事ですので細かい点は分かりませんが、骨と骨が接する面は滑択にする必要があります。骨と骨とを固定する方法は、金属性あるいは吸収性の特殊な材料でできたプレートでネジ止めします。
全く固定せずにフリーにしておく方法もあります。
外科矯正については「あごのかたち　船木純三著　風人社発行がお勧めです。矯正医が自分自身が患者になった経験を元に手術方法などに関して詳しく書いた本です。
当院の患者さんには、手術までに読んでもらうようにお渡ししています。
2005.12.24

２００５年１２月２４日　岡山県倉敷市　２２歳

Q

顎変形症の全体的な費用は40万～50万ぐらいになると聞いたんですが、術前、術後矯正、入院費なども含めて、本当にその程度の金額で収まるんでしょうか？
受け口の治療に関する質問なんですが、顎変形症と診断され、手術を必要とする場合には、保険が適用されると聞きました。
その場合、全体的な費用は40万～50万ぐらいになると聞いたんですが、術前、術後矯正、入院費なども含めて、本当にその程度の金額で収まるんでしょうか？よろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
顎変形症の治療費用については、おおまかに言いますと矯正治療に３０万～４０万、手術に１０万～２０万とお考え下さい。
矯正治療費の幅は、使用する装置と治療期間によるものですが、手術費用は、患者さんの所得と入退院の日によって変わってきます。
顎変形症の費用についての質問には、お悩み相談回答２００５年２月５日でもお答えしていますので参考にして下さい。
2005.12.20

２００５年１２月２０日　静岡県　２２歳

Q

ガミースマイルの手術をされた方で歯茎に手術の後が残ったり笑った時に上唇、歯茎の辺りがひきつったり、そういう事は頻繁にあるんでしょうか？また、その手術をしたらその後ガミースマイルは一生なくなるんでしょうか？
突然ですがお聞きしたい事があります。
今矯正をしていてもうすぐ終わる予定です。
それでもガミースマイルは解消されず、歯医者さんに上歯茎の一部を切って縫い合わせる手術をすることを進められました。
今アメリカに在住中でもうすぐ日本に帰国予定です。今その手術をするか悩んでいるところなんですが、いろいろなホームページ、書き込みなどを読んだところ、以前手術をされた方で歯茎に手術の後が残ったり笑った時に上唇、歯茎の辺りがひきつったりしたそうなんですが、そういう事は頻繁にあるんでしょうか？
また、その手術をしたらその後ガミースマイルは一生なくなるんでしょうか？それともまた元に戻ったりするんでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
ガミ－スマイルを治すのに最も効果的と思われるのは外科手術ですが、あなたの言われるような歯茎の一部を切って縫い合わせると言った簡単なものではありません。
歯茎だけでなく、骨も切って上顎骨全体を上に持ち上げる手術です。切る位置は上唇の根元の方ですから、もし傷が残っても見えるところではありません。
この手術はガミ－スマイルの方だけでなく、受け口などで下顎だけでなく、上顎の位置も変える必要のある場合はよく採用されるものです。
当院では、手術後に上唇や歯茎がひきつると言われた方は今のところ記憶にありません。
最後に後戻りに関してですが、残念ながら手術を併用した場合でも１００％後戻りがないとは断言はできません。ガミ－スマイルと外科矯正については、お悩み相談２００５年６月１８日でお答えしていますので御覧下さい。