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2008年00月

2008.05.03

２００８年５月３日　神戸市須磨区　３３歳　女性

Q

７歳の娘の相談です。典型的な受け口です。受け口の治療はいつごろどのように進めるのでしょうか？またその後の本格治療はいつごろ行い、費用は総額でどの程度かかるのでしょうか？
７歳の娘の相談です。典型的な受け口です。
三親等以内の親族に受け口の人はいません。
両親ともいわゆる出っ歯で歯並びは悪く、娘も相談に行った矯正歯科で受け口を治したとしてもがたがたになる可能性が高いので、二段階治療が必要で、一段階で受け口の治療（２年プラスα）。中学校ぐらいで本格矯正治療（２年プラスα）が必要だろう。といわれました。
他に咬合育成を行っている歯科にも相談に行ったのですが、そちらでは舌のトレーニングとチンキャップなどで受け口は治るのではないかということでしたで、費用もトレーニングとチンキャップの治療で治れば相談料診断料込みで、１０万円台で収まるのではないかといわれました。（こちらは矯正歯科ではありません。）
かかりつけの小児歯科の先生は娘の場合いずれ本格矯正が必要になるので、最初から咬合育成を行っている一般歯科よりも専門の矯正歯科に行くことを進められました。
先生も娘の場合二段階治療が必要だと思われますか？
また先生のところでは受け口の治療はいつごろどのように進めるのでしょうか？
またその後の本格治療はいつごろ行い、費用は総額でどの程度かかるのでしょうか？
判る範囲で教えていただけますでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
本当にきれいに治したいと思われるのでしたら、単に受け口を治すだけではなく、永久歯が生え揃ってからの仕上げの治療が必要になると考えます。
歯科医院を選ぶ際には、もちろん費用は重要な要素だと思いますが、どこまで治してもらえるのかが、それ以上に大事なことです。
当院での受け口の治療は、大きな骨格的問題がない限り、前歯４本が永久歯に変え変わった頃から始めます。
前歯の咬み合わせを正常にすることは、骨格的な問題を大きくしない、あるいは骨格的な受け口に移行するのを防ぐ、という意味で大切なことです。
その後は、必要であれば骨格に対するアプローチを行ったり、将来永久歯の抜歯を避けるための治療をしていきます。
骨格的な問題がない場合は、永久歯が生え揃った時点ですべての歯を並べる、仕上げの治療に入りますが、問題がある場合は引き続き観察を続け、成長が止まった時点で仕上げに入ります。
（当院ホームページー早期治療ー受け口参照）
治療の開始時期については、お悩み相談2005年6月12日も参考にして下さい。
当院での費用は、大まかに言いますと８０～１００万円ですが、治療期間が延びますと調節料の分だけさらに増える可能性があります。（矯正費用参照）
下顎の発育が著しく大きくなれば、通常の矯正治療だけで治すのは難しくなり、外科手術を併用する治療が必要になります。
その場合は保険適用になり、自費治療から切り替えることになります。
2008.05.01

２００８年５月１日　大阪府吹田市　２９歳　男性

Q

大人になった後からでも受け口が治せるという事を知りました。保険適応の症状なのかのボーダーも教えてもらえれば幸いです。
幼い頃から丸顔だったのが中学入学あたりからの第２次性徴時に面長になり下顎も出てきてしまったようです。
しかし当時特に学校での歯科検診や治療先での歯科医師にも受け口になってきてるねだとか矯正出来るよだなんて言われた事もなく、知らぬ間に人より幾分顎が変形してしまったと気付いたのはすっかりアゴの成長の止まった頃で、仕方ないと諦めていました。
が、今から5年と少し前に初めて、大人になった後からでも受け口が治せるという事を知りました。
とりあえずは一般歯科と顎関節症の治療に数年の間定期的に通ってる先生に。
そして近所の矯正歯科を専門的に診ておられる先生の二人に相談してみたところ。
詳しい説明もあまりないままやめたほうがいいと勧めてはくれませんでした。
骨格性のモノだから手術が必要だしその前後の矯正も時間がかかるし、そこまでリスクを背負う必要もないんじゃないか、というのが共通した意見でした。
しかし30歳を前に今更…と思う反面、ちゃんとした噛み合わせで食べてみたいとか、サ行やタ行等どうしても発音がしにくい音を滑舌よく話したいだとか、それこそキレイな横顔になってみたいとか…
20代の終わりだからこそ、新たな30代に向けての出発準備をするなら今しかないという思いがわきあがってきて、どうしようか悩んでます。
あと先ほど少し記した顎関節症も、コレまでロックされたようにほぼ全く開かなくなる事、激痛が走る事も度々起きていて困りものなのですが…（今は常にジャリジャリコキコキと音は鳴ってますが口は開いており咀嚼も出来てます）
噛み合わせを正す事で人それぞれとは聞きますが中には根本的にそして劇的によくなる人もおられるという情報も拝見したのでその期待もあったりします。
実際私の例で言いますと、本当に骨格性で治すなら要手術の治療しかないのか。
それとも矯正器具だけで治せる範囲内なのか。
芸能人やスポーツ選手などテレビに出ておられる人を見ていても明らかに下の前歯が上より前に出ているけども横顔は普通と変わらずキレイなラインだったり。
逆に下の歯はしっかり上の前歯の内側に納まっているにも関わらずアゴだけ長く尖ってるように出ていたり…
色々おられますよね。
どこから先が保険適応の症状なのかのボーダーも教えてもらえれば幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見した限りでは、十分外科矯正（保険）の適用になると思います。
保険適用の基準は、咬み合わせの状態ももちろん考慮されますが、横顔のレントゲン写真を分析した結果で決まります。
専門的には、分析結果の様々な数値が目安になりますが、簡単に言いますと上顎骨と下顎骨が前後的に大きくずれていることが条件になります。
またあなたの場合は、外科矯正をすることによって顎関節症も改善する可能性があります。
IVROという下顎骨を切る際に用いられる術式は、顎関節症の治療にも有効だからです。
骨格的な重篤度は、レントゲン写真を撮らないと正確にはわかりませんが、上下の歯のずれや顎関節症であることから、外科矯正の方がよいのではないでしょうか。
矯正専門で開業されている先生でも、外科矯正を扱っておられない方もおられます。
できれば外科矯正を積極的に行っている先生に診てもらい、より詳しい説明を聞かれることをお勧め致します。
2008.04.29

２００８年４月２９日　兵庫県加古川市　３０歳　女性

Q

歯並びは上下ともガタガタなのですが、特に気になるのはやはり前歯が突き出ている事です。出来るだけ目立たない矯正を・・・と考えています。
こんにちは。
歯列矯正を考えており、相談させて頂きます。
私の場合、歯並びは上下ともガタガタなのですが、特に気になるのはやはり前歯が突き出ている事です。
また、写真でもわかるかもですが左右の顎の付け根の位置が違っている事や噛み合わせが良くないこと、左下の前から銀歯4本は（1本(銀歯のはじまりから数えて3本目の歯)は抜いてしまっているのですが・・・）ブリッジをしておりその箇所の調子もいまいち良くないように感じます。
ブリッジが原因で矯正は困難になると言われた事もありますが、どのような治療法が最適なのでしょうか？
また、あまり歯は抜きたくないですし、年齢的な事もあり結婚や出産も考えおり費用的な面もありますし・・・出来るだけ目立たない矯正を・・・と考えています。
アドバイスをよろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真だけでは、正確に治療方針を決めることは難しいのですが、やはり抜歯は必要になりそうです。
可能性としては、上顎の左右第１小臼歯（犬歯の後ろの歯）と下顎右側第２小臼歯（銀歯）を抜歯し、下顎の左側はブリッジをカットして、喪失した第１大臼歯のスペースを利用し歯を並べていく方法が考えられます。
そうすれば歯のデコボコもなくなるでしょうし、前歯も今よりは引っ込むと思います。（当院ホームページ－永久歯上顎前突参照）
2008.04.28

２００８年４月２８日　兵庫県豊岡市　１７歳　女性

Q

出っ歯で悩んでいます・・時間がないのでできるだけ早く直したいのですが、一番良い治療法を教えてください！
出っ歯で悩んでいます・・
時間がないのでできるだけ早く直したいのですが、一番良い治療法を教えてください！

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
治療法としては、上顎の小臼歯２本あるいは上下顎の４本の小臼歯を抜歯し、そのスペースを利用して前歯を引っ込める方法になると思います。
（当院ホームページー永久歯上顎前突参照）
できれば、矯正歯科の専門医院で、実際に咬み合わせの状態を診てもらい、詳しい治療法等について聞かれることをお勧め致します。
2008.04.27

２００８年４月２７日　神戸市西区　小学４年生　男の子

Q

小学校４年生の息子は同年代の子に比べかなり顎の骨格が全体的に下にずれてる？ようです。「将来的に外科と相談して手術・再度の矯正が必要になるかもしれません」と言われたのですが、それでも今矯正する方がよいのでしょうか？
小学校４年生の息子の件でご相談させて頂きます。
息子は下の前歯２本の永久歯が生まれつき欠損しています。
乳歯はすでに抜けてしまったため隙間ができてしまいました。
全体的に永久歯が小さいとのことでその隙間が閉じることは難しいといわれましたので今月から矯正をすることにしました。（奥歯のかみ合わせを治してから欠損している歯の隙間をなくすため全体的に前へ寄せる予定です）
矯正のため精密検査をしたのですがその検査で「受け口」だとわかりました（奥歯の噛みあわせが上の歯と下の歯が少し逆になっているようですが前歯の不正咬合ではありません。）
同年代の子に比べかなり顎の骨格が全体的に下にずれてる？ようです（そういわれて見ると少し顎が長いような気がします）
「将来的に外科と相談して手術・再度の矯正が必要になるかもしれません」と言われたのですが・・
それでも今矯正する方がよいのでしょうか？
また「将来的に・・」となる前に今何かできることはないのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面からでは、ご質問に的確にお答えすることは困難ですが、一般論としての私の考えを述べさせて頂きます。
受け口とは、基本的に上下の前歯が逆に噛んでいる不正咬合のことを指します。
その場合は、まず前歯の咬み合わせを正常にすると同時に骨格に対するアプローチを行います。
つまり、上顎骨の劣成長があるのなら成長を促し、逆に下顎骨の過大な成長がある場合は、成長を抑制したり、成長方向を変えたりします。
また、骨格的な問題がある受け口は、お子さんのように奥歯の咬み合わせも逆になっていることも多く、前歯だけではなく奥歯
の咬み合わせも早期に治します。
その後も、定期的にレントゲンによって顎の発育を観察しながら、様子をみて仕上げの治療に入っていきます。
基本的に骨格的なずれの大きな受け口であれば、早期治療をお勧め致します。（当院ホームページ－早期治療参照）
早期に治療を開始した方が、外科矯正になる可能性が低くなると考えるからです。
お子さんの場合は、前歯の咬み合わせが正常であることと、歯の先天的欠如があるため、それらを考慮した診断になっていると推測されます。
つまり、骨格的なアプローチはすぐにはせず、しばらくは歯だけを動かしていくというものです。
ただ選択肢としては、何もせずに様子をみて、成長が止まった時点で矯正治療単独で無理なら、外科矯正を考えるという方針もあると思います。（外科矯正参照）
2008.04.26

２００８年４月２６日　神戸市西区　４１歳　女性

Q

矯正費用は分割（ローン）できるのでしょうか？外科手術後、固定している間は仕事もできないのではないのでしょうか・・・？
下あごが上あごより大きいと診断され小学３年から５年生ぐらいまであごをひっぱるキャップを寝る時だけしていました。
当時上下同じ位置くらいまで下がったのですが、その後矯正歯科に行くことなく41歳になってしまいました。
23歳の時行った歯科で骨を切って後ろへ下げる説明を軽くきいた時、怖くて断りました。
歯はほとんど虫歯で神経を抜いています。
そして、上あごが小さい為歯が３本がかさなっていましたが、間の１本をある歯科で抜きました。
こんな歯でこの年で矯正をして大丈夫でしょうか？
矯正費用は分割（ローン）できるのでしょうか？
今になって費用もかかるし固定している間、話をする事もできないとのこと、入院もある、家族の事を考えると、今私の矯正にお金をつかっている場合ではないような気もします。
固定している間は仕事もできないのではないのでしょうか・・・

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科矯正をすることについてお悩みのようですが、年齢的にはまったく問題はありません。
歯の状態については程度によりますから、文面からでは判断がつきませんが、よほどひどい状態でなければ大丈夫だと思います。
費用は、外科手術を併用する矯正治療なら保険適用になりますから、一度に多額の費用が必要になるわけではありません。
３割負担なら、２～３年の治療期間で総額３０万円程度かかるとお考え下さい。
さらに外科手術の費用が１０～２０万円ほどかかります。
入院は１週間から１０日程度必要になりますが、体が悪いわけではありませんので、皆さん元気な状態で退院されます。
口の中にゴムをしているため、多少話しづらいですが、会話も可能ですし、すぐに職場復帰もできます。
ご家族の同意と応援さえ得られれば、あとはあなたの気持ち次第です。
2008.04.25

２００８年４月２５日　兵庫県西宮市　１８歳　女性

Q

私は18才になりますが上下の歯並びが、悪いため、前歯の噛み合せが全く出来ませんし奥歯も噛みあっていませんので、現在鍼灸師の専門学校に入学したばかりですので、出来れば保険適用で治療は出来ますでしょいうか？
初めまして、先生の矯正経験を拝見さして頂いて共感しました。
私は18才になりますが上下の歯並びが、悪いため、前歯の噛み合せが全く出来ませんし奥歯も噛みあっていませんので、現在鍼灸師の専門学校に入学したばかりですので、出来れば保険適用で治療は出来ますでしょいうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
申し訳ありませんが、文面からでは保険適用になる条件を満たしているかどうか判断がつきません。
保険適用になるのは、先天的な病気が原因で歯並びが悪くなっている場合や、外科手術を併用しないと治らないような骨格に異常がある場合に限られています。
（当院ホームページー唇顎口蓋裂などの治療、外科矯正参照）
矯正専門の歯科医院で、一度診てもらい保険適用の可否を聞かれることをお勧め致します。
2008.04.23

２００８年４月２３日　神戸市東灘区　５歳　女性

Q

もうすぐ6歳になる娘ですが、顎が小さいため歯が生えかわると大人の歯が収まりきらないと言われました。
もうすぐ6歳になる娘ですが、顎が小さいため歯が生えかわると大人の歯が収まりきらないと言われました。
現在乳歯のみでまだ生えかわっていませんが、きっちり歯が隙間なく詰まっていて、食べ物もよく挟まります。
レントゲンを見せてもらったところ、明らかに大人の歯が生えてくるスペースが足りません。
舌小帯が少し短いようで、舌の動きが悪いため、舌小帯を切り舌の動きを良くして顎の発達を促すことを勧められました。
噛み合わせは問題無いと言われ、話すときに舌足らずとい感じも受けません。
「必ずしも舌小帯を切ったところで、顎が発達するとはいえないが、今できることをして置きましょう。」と言うことでしたので、迷っています。
以前住んでいた近所の歯科医でも、歯が詰まっていることと顎が小さいことを指摘されていたので、歯の矯正をする覚悟はしていました。
他に顎の発達を促すためにできることはないでしょうか。
切った場合、子供への体の負担はどの程度でしょうか。
また金額は大体どのくらいかかり保険は効くのでしょうか？
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
舌小帯を切るかどうかでお悩みのようですが、どの程度動きが悪いのか、またそれが発音や歯列にどの程度影響を与えているのかによって切る必要があるかが決まってきます。
たとえば舌癖によって開咬になっている場合は、MFTと呼ばれる舌を含む口の周りの筋肉のトレーニングを行います。（当院－ホームページー早期治療ー開咬参照）
そしてトレーニングを行っても舌の動きが悪く、改善がみられないようなら、小帯の切除を検討することになります。
顎の発育を促す治療は、単に歯列を拡げる治療と上顎骨や下顎骨の成長を促す治療があります。
たとえば上顎前突（出っ歯）の治療なら、下顎の発育を促すことを目標に治療を進めて行きます。（早期治療－下顎前突その１参照）
家庭でできる顎の発達を促すこととしては、やはりしっかりと噛んで食事をとることです。
その際重要なポイントは、左右バランスよく噛むことです。
また、顔のタイプは筋肉の力の強弱によって３つに分類されます。
筋肉の弱いタイプの人は、過度に噛むと筋肉に負担がかかり、関節などに問題が生じることがあるので注意が必要です。
なお、当院では舌小帯の切除は、口腔外科医に依頼していますが、切除後はしばらく少し痛みがあり、食事がとりづらい程度と考えて下さい。
費用については、わかりかねますので、一般歯科診療所か病院の口腔外科でお尋ね下さい。
2008.04.20

２００８年４月２０日　兵庫県明石市　４０歳　女性

Q

知覚過敏とエナメル質が薄いということが気になっています。矯正しても歯そのものがもたないようなら手術のリスクを覚悟してまでするものかどうかも思ってしまいます。
現在矯正専門歯科にて検査結果をお聞きしたところです。
手術もやむを得ないと思っています。
知覚過敏がひどいので器具をつけにくく、つけても痛みがひどいようなら途中で中止になるかもしれない。
治療の仕方としては上の前歯２本のすぐとなりの２本が小さいのでこれを抜いて他を動かしていく。
ということでした。
歯の状態
不正咬合で、前歯がかみ合わず奥歯の一部がかろうじて点であうような感じです。
しかも前歯が全体にでています。
このため噛むこと、発音することが苦痛です。
またエナメル質がほとんどなく、冷たいもの熱いものが上下前歯４本以外しみています。
もともと上の歯が下の歯にかぶさる格好ではなく、上下がぴっちりあっていました。
２０年近く前に奥歯を治療した時、かみ合わせがかわって前歯に一部隙間ができ、それから少しずつ前歯全体があくようになりました。
そのころから顎関節症にもなってしまいました。
一般歯科にても治療中です。
そちらの先生がおっしゃるには、専門ではないけれども前歯の横の歯を抜くことや中止することはどうか・・・という感じでした。
私の場合は難しいケースなので、もう少し相談の必要があるのでは？というようなことも言ってくださいました。
知覚過敏とエナメル質が薄いということが気になっています。
矯正しても歯そのものがもたないようなら手術のリスクを覚悟してまでするものかどうかも思ってしまいます。
大変、あつかましい質問ですが、よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
今の状態は外科手術の可能性のある重度の開咬と思われますが、歯の喪失や手術によるリスクを背負ってまで、矯正治療をする価値はあるのかという質問でよろしいでしょうか。
どのような治療でも大なり小なり、リスクはつきものです。
残念ながら文面からでは、リスクの程度を把握できないため、的確なコメントをするのは困難です。
歯の状態に関しては、主治医以外の一般歯科の先生にも診てもらい、客観的な意見を聞かれるのがよいと思います。
2008.04.11

２００８年４月１１日　ＵＳＡ　４歳　男の子

Q

現在4歳になる息子は開咬だと言われました。治療を開始したいと思うのですが、年齢的には5歳ではやはり遅いほうなのでしょうか？あと、舌癖を治すトレーニングはどこの歯科でも行っているものではないのでしょうか？
広瀬先生
初めてメールさせていただきます。
現在4歳になる息子のことで相談があります。
2歳頃から何となく舌が歯の外へ出て話す癖があることに気付き何とかしなくてはと思ってはいたのですが、言葉を本格的に発するようになったのが3歳を過ぎたころだったこともあり、様子を見ながらこの年齢までになってしまいました。
現在はアメリカ在住ということもあり、治療の術も分からないまま、5歳の誕生日も目前になったために焦っていたのですが、虫歯治療のためにこちらの歯科で治療を受けた際、開咬だと言われ、先生からは指しゃぶりをしているか？と聞かれましたが2歳半頃にはおしゃぶりも完全にやめていることを伝えたら「大丈夫」と言われたのですが、もしかして舌のせいではと思い、慌ててネットより調べたところこちらの先生の元に辿り着き相談させて頂いた次第です。
本来なら気付いたのがもっと前であることにも関わらず、渡米ということもあり、保留状態になってしまったのですが、今年の帰国もありますので早速日本で治療を開始したいと思うのですが、年齢的には5歳ではやはり遅いほうなのでしょうか？
あと、舌癖を治すトレーニングはどこの歯科でも行っているものではないのでしょうか？
だいたい治るまでにはどれくらいの期間かかるんでしょう？
色々とお聞きしてすみませんが何卒宜しくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
治療開始が遅れたことを心配されているようですが、５歳なら全く心配はいりません。
なぜなら舌のトレーニングをする場合は、あるていど理解力のある年齢に達している方がよいからです。
またトレーニングは、どこの歯科医院でもしているわけではありません。
小児歯科か矯正歯科を標榜している歯科医院が、している確立は高いと思います。
事前に問い合わせた上で、行かれた方がよいでしょう。
舌癖のトレーニング期間は、１年程度ですが、矯正治療の治療期間は、永久歯が生え揃ってから２～３年はかかると考えて下さい。（当院ホームページー早期治療－開咬参照）