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2007年00月

2007.04.06

２００７年４月６日　兵庫県神戸市西区　５歳の女の子

Q

５歳の娘です。舌がしっかり見えるくらいの開咬と、前歯の黒ずみ（そして最近）その上側の歯茎が血豆のように、膨らんできているのでその原因も定かでない為、今後どういった処置がふさわしいのかとご相談させて頂きました。
受診したきっかけは上の乳歯の前歯が黒ずみ、グラついていた為、神経に問題があるのかと思い歯科を受診したのですが、レントゲンでの診察も含め、「どこかで打ったはずですし永久歯もレントゲンに映っていますから生え変わり時期とも考えられます。様子を見て下さい」との事でした。
それと、その時の診察の中で『開咬の方が問題アリ』との診断を頂きました。
５年間指吸いをしているのと骨格が小さく、今後治療を要すると思われます。
よくよく発音を確認するとｓｔの発音が微妙です。
舌がしっかり見えるくらいの開咬と、前歯の黒ずみ（そして最近）その上側の歯茎が血豆のように、膨らんできているのでその原因も定かでない為、今後どういった処置がふさわしいのかとご相談させて頂きました。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面から推測しますと、お子さんの状態は指吸いが原因の開咬と思われます。
開咬状態が続くと、ものを飲み込む際に舌を前方に押し出す癖を伴うことになります。
この癖が定着すると、たとえ指を吸う癖が治っても開咬状態は改善しません。
ですからできるだけ早く指吸いをやめるようにして下さい。
もし、前歯が永久歯に生え代わった段階でも開咬が改善していない場合は、矯正治療を考える必要があります。
治療については、舌癖を治すだけではなく、口の周りの筋肉を鍛えるトレーニングを行います。（当院ホームページーMFT、早期治療（子供の矯正）ー開咬参照）
骨格的な問題があるようなら、それに加えて骨格のコントロールをします。
また前歯の黒ずみと歯茎の血豆については、どうしても心配でしたら、小児歯科を標榜している歯科医院で再度診てもらって下さい。
2007.04.05

２００７年４月５日　東京都練馬区　２８歳の女性

Q

私は出っ歯で悩んでます、歯茎がでています。マスクで隠して歩いているぐらいなんですが、東京なのでそちらに行きたくても、なかなか行けません。東京にはいい病院はありますか？
始めまして、HP見ました。
私は出っ歯で悩んでます、歯茎がでています。
マスクで隠して歩いているぐらいなんですが、東京なのでそちらに行きたくても、なかなか行けません。
東京にはいい病院はありますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
日本矯正歯科学会のホームページから認定医の検索が可能です。（http://www.jos.gr.jp/search/index.html）
とりあえず、通える範囲の複数の歯科医院に相談に行かれ、実際に先生と話すことをお勧め致します。
診断能力、技術、経験はもちろん大切な要素ですが、同等かそれ以上に先生との相性が大事だと思います。
2007.04.04

２００７年４月４日　兵庫県神戸市中央区　４７歳の女性

Q

４７歳から矯正は可能ですか？治療したかぶせの歯もあります。
４７歳から矯正は可能ですか？
治療したかぶせの歯もあります。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
年齢にかかわらず、矯正治療は可能です。
ただし、歯周病が進行しているなど高いリスクを有している方は、しない方が良い場合があります。
「かぶせの歯」があることで治療ができなくなることは、ほとんどありませんので心配しないで下さい。
まずは矯正医に診てもらい、意見を聞かれることをお勧め致します。
2007.04.03

２００７年４月３日　山口県　１９歳の女性

Q

受け口で歯の中心がずれている状態です。この場合はやっぱり骨を削ったりという手術が必要なのでしょうか？抜歯だけでも治せるのでしょうか？それと、どんな病院を選ぶべきか教えてください。
こんにちは。はじめまして。
私は今大学一年生です。今は地元から離れていますが、高３から地元の歯科医院で矯正を始めました。
小さい頃からいろんな歯医者さんから矯正をすすめられていましたが、歯医者さんに言われるほど気にしていませんでした。
しかし、高２位から歯並びの中心がずれてきて、もともとの受け口と重なってすごく気になるようになりました。それで高３から歯科矯正を始めました。
行った歯科医院では外科手術を勧められていましたが、手術は嫌で抜歯のみの矯正を選びました。
しかし、途中からたまに来る先生には手術が絶対良いと言われ、院長からは抜歯だけでいいと言われ、とても混乱していました。でも良くなるならと手術も考え始めていました。
その頃がちょうど大学進学の時期で、病院からは他の病院を紹介します。と言われたまま、私は地元を離れ大学進学をしました。しかし病院から全く連絡も無く、その病院が私自身苦手な所もあり、矯正をしたまま放置してしまっている状態です。
今まで行っていた病院に行くべきだとは思うのですが、その病院の悪い評判もあとから聞き、私もその病院がどうしても信じられなくなり、まだ抜歯も手術もしてなくて良かったと思っている所です。
しかしこのままにしておくことも出来ず、相談させてもらおうと思いました。
私の場合は受け口で歯の中心がずれている状態です。この場合はやっぱり骨を削ったりという手術が必要なのでしょうか？抜歯だけでも治せるのでしょうか？教えてください。
それと歯科医院選びに失敗してしまっているので、どんな病院を選ぶべきか良かったら教えてください。
長文失礼しました。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面からでは、あなたの咬み合わせの状態が正確に分かりませんので、手術か抜歯のみか、どちらが良いのかをお答えするのは難しいことです。
一般的な基準は、受け口と中心のずれに骨格的な要素がどの程度を占めているかです。
当然骨格的なずれが大きいほど、手術の可能性が高くなります。
また歯科医院選びでお悩みのようですが、まず複数の外科矯正を手がけている、矯正歯科専門医院に行かれることをお勧め致します。そして一番相性がよいと感じた先生の医院を選択されたら良いでしょう。
診断能力や技術、経験はもちろん大事ですが、先生との相性はそれらと同等かそれ以上に大事だと思うからです。
2007.04.01

２００７年４月１日　兵庫県丹波市　１５歳の男の子

Q

僕は受け口です。数年前まではそうでは無かったです。１，２前の写真と比べてみると、顎が下にズレているような感じで、前より少しえらが張っています。どのような治療になるのでしょうか？
はじめまして。
僕は受け口です。数年前まではそうでは無かったです。
１，２前の写真と比べてみると、顎が下にズレているような感じで、前より少しえらが張っています。
顎全体が前にズレているような感じです。徐々にズレてきているようで違和感を感じます。
また、奥歯や前歯の噛み合わせに違和感があります。歯並びは良いです。最近しゃべりにくいです。
なので矯正治療したいのですが、どのような治療になるのでしょうか？
教えて下さい。お願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
「以前より下顎が前にずれている」と感じているのなら、それは成長によって起こった変化と考えられます。
男性で１５歳という年齢からすると、まだ身長が伸びているはずです。身長が伸びているうちは下顎も成長して前方に伸びてきます。
一方、上顎はその年齢では、ほとんど成長は止まっており、そのため受け口は急激に悪化していきます。
治療法としては、歯の移動で咬み合わせを改善すると同時に骨格のコントロールをするか、それが難しい場合は外科矯正も視野に入れた計画を組み込むことになるでしょう。
どのような治療方針になるかは、現時点の骨格のずれの程度と咬み合わせの状態、そして今後の成長によって決まります。
できれば家の方といっしょに矯正専門医院に相談に行って下さい。
2007.03.27

２００７年３月２７日　兵庫県神戸市　２７歳の女性

Q

顎がしゃくれているのは下の歯の歯並びの矯正で治るのでしょうか？
顎がしゃくれているのは下の歯の歯並びの矯正で治るのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
「顎がしゃくれている」という表現から推測しますと歯並びの改善だけでは限界がありそうです。
上顎の後退や下顎の過大が原因なら、外科手術を併用した外科矯正が必要になるかもしれません。（当院ホームページ－外科矯正参照）
矯正専門医院にて診てもらい、くわしい話を聞かれることをお勧め致します。
2007.03.23

２００７年３月２３日　兵庫県神戸市　１４歳の女の子

Q

中学2年生の女の子ですが、小学校6年生から矯正をはじめました。ほぼ矯正は終わりましたが、上の前歯と下の前歯がほぼ同じ位置にある事に気づきました。今後どのような治療を選択すれば良いでしょうか？
中学2年生の女の子ですが、小学校6年生から矯正をはじめました。
上、下の前から4番目の歯を4本抜くように言われましたが、父親、祖母や祖父の反対で一番奥の奥歯を上の2本抜いて、親知らずをきちんと手入れして生かしましょうということで、ほぼ矯正は終わりましたが、上の前歯と下の前歯がほぼ同じ位置にある事に気づきました。
私や主人の歯は上の歯が、下の歯の前にかぶさっているので先生にそのことを質問しましたら、下の歯を削るのがよいと言われました。
上と同様に奥歯を抜くかあるいは親知らずを抜くほうが、まだ削るよりいいのではと思い（削ると歯の根もとが黒くなったりすると聞きましたし、何本も歯が傷つくことに抵抗があったので）お話しましたが、削ったほうが歯はかえって強くなるし、うちの子供の場合は抜くより削るほうがより理想の形になると言われました。
父親は削ることには反対なので、迷っていましたら、床矯正の話を聞き先生のお名前を知りました。
今通っている先生のおっしゃるように削るほうがよいのでしょうか？
いまからでも床矯正に変更することはできますでしょうか？
また、現在上下の歯の数が違いますが、このままでもよいのでしょうか？
よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
専門的に診て小臼歯４本の抜歯が良いと思われる場合でも、どうしても患者さん本人や保護者の方が拒否されると私たちは抜かない方法をとるしかありません。
あらゆる引き出しを使ってなんとか良い結果を出そうとがんばるわけです。
その引き出しの中には、小臼歯以外の歯を抜く方法や歯を削る方法があります。（当院ホームページ－非抜歯治療参照）
娘さんの場合は、具体的には下顎の親知らずを抜歯して下顎の歯列全体を後方に移動するか、下顎前歯を削ってスペースを作り、前歯だけを後方に移動するかのどちらかになるでしょう。
どちらが良いかについては、現在の娘さんの咬み合わせの状態によって決まりますので、推測で答えることは控えさせて頂きます。
また前者の治療法を床装置で行うことは無理です。
後者は理論上は可能ですが、やはり歯の表面にブラケットをつけ、ワイヤーの力で行う方が確実でかつ現実的だと考えます。
最後の歯の本数の違いについては、親知らずが生えて、第２大臼歯の代用になれば心配はいりません。
治療法の選択については、主治医にもう少し具体的な理由を尋ね、納得した上で決め、治療を受けられることをお勧め致します。
2007.03.20

２００７年３月２０日　兵庫県神戸市　４８歳の男性

Q

矯正において、正しい額の位置や中心線の位置を決める場合、他の医療技術のように、多くの検証を通して確立されたセオリーのようなものがあるのでしょうか？
前回の相談に対して、的確でご丁寧な回答をいただき、本当に有難うございます。悩みが軽減できて、救われるような想いです。
今回のご相談ですが、矯正において、正しい額の位置や中心線の位置を決める場合、他の医療技術のように、多くの検証を通して確立されたセオリーのようなものがあるのでしょうか？
または、諸説、諸流儀が乱立しているような段階なのでしょうか？また、これからさらに発展していく余地があるのでしょうか？
矯正を始める時期等を判断する上で、大切な情報となります。お答えいただけたら本当に有難く思います。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
下顎の位置の決定法には、歯科医が患者さんの下顎を誘導するドーソン法やマイオモニターという装置で患者さんの咀嚼筋を電気刺激することによって生理的下顎位を得る方法があります。
またスプリントやバイトプレートと呼ばれる、マウスピースのようなものを装着し、調節を繰り返すことにより正しい下顎位を見つけていく方法もあります。
その他にも様々な方法が行われていますが、どの方法も歯科医の技術、知識、経験によって左右されます。
最近ではコンピュータによって下顎運動を解析する機械もありますが、そのデータを読み取って評価するのは人間ですからやはり歯科医の能力次第と言えるでしょう。
ちなみに当院ではパワーセントリック法という方法で下顎位を決め、模型を咬合器に装着して顎関節のずれを診ています。補助的に正面からの顔のレントゲン写真（正面セファロ）と顎関節のレントゲン写真や筋肉の触診等の検査をしています。
この方法も咬み合わせが原因で下顎の偏位がある場合は、ある程度本来の下顎位を見つけることができるのですが、顎関節そのものに異常がある場合はどうしても限界があります。
近い将来に誰でもが、正確に下顎位を決めることができる方法が発見されることを一番望んでいるのは、われわれ歯科医かもしれません。
2007.03.17

２００７年３月１７日　茨城県つくば市　１０歳の女の子

Q

子供は10歳で、前歯がすきっぱで、いつも口が開いています。かかりつけの歯科で、舌の矯正をした方がいいと言われました。本当に舌の矯正は効果があるのでしょうか？
子供の舌の矯正のことでお聞きしたいのですが　宜しくお願いします。
子供は10歳で、前歯がすきっぱで、いつも口が開いています。
かかりつけの歯科で、舌の矯正をした方がいいと言われました。
舌の位置が悪いから、このままでは歯並びが綺麗にならないし、歯の矯正をしたとしても、舌の位置を治す舌の矯正をしてからじゃないと、歯の矯正が成功しないということでした。
舌の矯正が成功すれば、歯の矯正をしなくても済む可能性もあるということでした。
舌の矯正という言葉をはじめて聞きました。
本当に舌の矯正は効果があるのでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
舌の矯正とは、舌のトレーニングのことを指していると思われます。
これはMFTと呼ばれるもので、舌だけではなく口の周囲の筋肉も対象にしています。（当院ホームページーMFT参照）
具体的には、舌の正しいポジションや物を飲み込む時の舌の正しい使い方を覚えたり、口の周りの筋肉を鍛えて引き締まった口元にすることを目標にしています。
当院では矯正治療の補助的手段として取り入れています。
効果に関しては、しっかりとやればもちろん効果はあります。
中途半端にやっても効果は薄く、年齢の低いお子さんの場合は、保護者の方にもトレーニングの仕方を覚えていただき、家で繰り返す必要があります。
スムースに進む場合でも１年ぐらいはかかります。
詳しい内容については主治医にお尋ね下さい。
2007.03.13

２００７年３月１３日　兵庫県三田市　４８歳の男性

Q

４年ほど前、右上奥の最後の親知らずを抜歯した後、それまでそろっていた上下の前歯の中心線が５mm～１cmほど下側が右にずれています。どのように動いたと理解すればよいのでしょうか？
４年ほど前、右上奥の最後の親知らずを抜歯した後、それまでそろっていた上下の前歯の中心線が５mm～１cmほど下側が右にずれています。どのように動いたと理解すればよいのでしょうか？（下の右第１？小臼歯は２０歳頃に抜歯しているので、その部分の両側の歯はそこへ倒れ込んでいます。）
この噛み合わせでは右顎が深すぎて苦しいので、最近は意図的に前歯の中心線をそろえて噛んでいます。
その結果、右が浮き、左の片側噛みとなって、左の歯が破損するという状態になっています。
対策として、倒れこんでいる右下の歯を起こして間を広げ、そこにインプラントなどの義歯を入れてから、歯列を真ん中に戻していくとよいように思うのですが、いかがでしょうか？
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
親知らずの抜歯後上下の中心線が５mm～10mmずれたとのことですが、このずれの大きさは尋常ではありません。
どれほどの期間でここまでずれたかにもよりますが、単純に歯が移動したと考えるより、下顎が右へ偏位したとみる方が自然です。
そうだとするとあなたの言われる方法は選択肢の一つとして妥当な方法だと思います。
まず、正中を一致させた時の下顎の位置が正しい位置かどうかを診断してもらうことをお勧め致します。