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2007年00月

2007.04.22

２００７年４月２２日　香川県高松市　３０歳の女性

Q

高校生の頃に矯正をした（上顎だけ治療をし、八重歯と出っ歯を治しました）のですが、その後親知らずが生えたこともあってか、後戻りしてしまい、今では八重歯が以外は元に戻ってしまい、前歯は矯正する前より出てしまった感じです。
高校生の頃に矯正をした（上顎だけ治療をし、八重歯と出っ歯を治しました）のですが、その後親知らずが生えたこともあってか、後戻りしてしまい、今では八重歯が以外は元に戻ってしまい、前歯は矯正する前より出てしまった感じです。
再治療を考え、先日、矯正歯科で詳しい検査をしカウンセリングを受けたところ、①また後戻りすることなく安定させるために、上下顎ともの治療する方がベター②その場合、3本の親知らずを抜歯すること③前の矯正治療の影響だけとは言い切れないが、片方の前歯の歯根が3分の1くらい短くなっていて、再治療を施すことによって、前歯が抜けてしまう可能性があるといわれました。
先生の説明だと「かなり前歯が出ているので、完全に引込めようとすると、前歯への負担も大きくなるので、ある程度のバランスのいい所で歯を並べることを目標にして、治療中も定期的にレントゲンを撮って歯根の状況を確認しながら、なるべく前歯に負担がかからないよう、時間をかけてゆっくり治療をしていき、もし途中で歯根に変化が見られたら治療を中断することもある。その上で治療するかどうか決めてください。」といわれました。
前歯をなくすリスクを抱えて再治療するべきかどうか悩んでいます。しかしこのまま噛み合せが悪いままでは、遅かれ早かれ年をとるにつれ歯がぐらついてくるなど歯の状態は悪くなるとも言われました。
再治療で歯が抜けてしまうことはあるのでしょうか？それを防ぐ方法はあるのでしょうか？それとも再治療は諦めた方がいいのでしょうか・・・。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
歯根が短くなることは歯根吸収と呼ばれ、矯正治療におけるリスクの一つで、最も有名なものです。
現在３分の１くらい短くなっているとのことですが、診断して頂いた先生の方針で慎重に治療を行えば、実際に歯が抜けてしまう可能性は低いと思います。
くわしい治療の計画がわからないので断定はできませんが、親知らず３本のみの抜歯で再治療するのでしたら、おそらく歯の移動距離もそう大きくないと考えられるからです。
基本的に歯の移動距離に比例して歯根の吸収の可能性が高くなります。
ただし、長い目で見た場合、歯の寿命は短くなることは確かですのでそのことも踏まえ、決断して下さい。
2007.04.20

２００７年４月２０日　大阪府摂津市　３３歳の女性

Q

受け口で、多分外科矯正になるんじゃないかなと自分では思っているのですが、外科矯正との診断で保険治療になった場合、手術だけでなく手術前矯正の費用も高額療養費制度の対象になりますか？（矯正開始時に全額を払う場合など）
受け口で、多分外科矯正になるんじゃないかなと自分では思っているのですが、外科矯正との診断で保険治療になった場合、手術だけでなく手術前矯正の費用も高額療養費制度の対象になりますか？（矯正開始時に全額を払う場合など）
また、初診料や精密検査も保険がききますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正治療が保険適用になった場合、月当たりの費用はそれほど高額になることはありません。
保険診療では、矯正開始前に全額を支払うことができないからです。
よって高額療養費制度の対象にならないということになります。
当院では、相談料は自費でいただきます。
さらに検査後でないと外科矯正の判断ができない場合は、いったん検査費用も自費で払って頂きます。
これらの費用は、預かり金として扱い、外科矯正の診断がなされた時点でお返しします。
そして代わりに保険適用で計算した費用を払って頂きます。つまり、さかのぼって精算することになります。
従来曖昧だった顎変形症に係る診療報酬上の取り扱いですが、平成１９年２月２０日の通知により上記のように取り扱うことに統一されました。
2007.04.18

２００７年４月１８日　北海道　高校２年生歳の男性

Q

小２から高２の現在まで矯正治療中（噛み合わせ５年、歯並び５年）です。治療期間が長いので進行状態や治療期間について質問しましたが答えでくれず、不信感を抱き止めようと思います。
高２の男子について質問します。
小２から高２の現在まで矯正治療中（噛み合わせ５年、歯並び５年）です。
治療期間が長いので進行状態や治療期間について質問しましたが答えでくれず、不信感を抱き止めようと思います。
今後、治療を止めたままでよいのか、他の歯科で見てもらったほうが良いのでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
治療の成功には、患者さんと歯科医との信頼関係が欠かせません。
信頼関係を維持するためには、コミュニケーションが必要です。
歯科医が患者さんからの質問に答えないとしたら、手の打ちようがありません。
再度の質問にも答えがないようでしたら、他の矯正医のセカンドオピ二オンを聞かれ、転医を含め次善手を考えられた方が良いでしょう。
2007.04.16

２００７年４月１６日　神奈川県小田原市　１７歳の男性

Q

私は１７歳の高校生で、受け口のことで悩んでいます。外科手術をしたいと思っているのですが、この年でもできるのでしょうか？また、手術によってえらと顎を左右対称にすることは可能ですか？
はじめまして。
私は１７歳の高校生で、受け口のことで悩んでいます。
外科手術をしたいと思っているのですが、この年でもできるのでしょうか？
また、手術によってえらと顎を左右対称にすることは可能ですか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科矯正の治療は、まず術前矯正、手術、そして術後矯正という順序で進みます。(当院ホームページ－外科矯正参照）
治療時期の条件としては、手術時点で成長が止まっていることが必要です。
なぜなら手術で上顎と下顎の位置が決まってから下顎が成長すると、再度ずれが生じてしまうからです。
ですからある程度成長が止まっているようなら、術前矯正を始めても問題はありません。
対称性については、下顎の偏位によるものなら外科手術で改善します。
保護者の方と一緒に矯正歯科専門医院で診てもらうことをお勧め致します。
2007.04.14

２００７年４月１４日　富山県射水市　３１歳の女性

Q

９才の子供（男）です。上の前歯２本が前に出て、口を閉じても下唇の上に乗って見えている状態が気になり近くの歯科医院にいきました。
９才の子供（男）です。上の前歯２本が前に出て、口を閉じても下唇の上に乗って見えている状態が気になり近くの歯科医院にいきました。
そこの先生によると①上の出っ歯②すきっぱもあり③幼い頃の指しゃぶり（実際あった）から現在は舌で歯を前に押すくせがある、矯正は中学～歯生えそろってからの方がいい。今できる事は、口を閉じる力を鍛える事、舌の癖を直す事の話を聞きました。
舌の癖対策に器具を装着する事になり（下の歯に金具をつけその金具から熊手のように３本針金のように出、舌でさわると痛いので押し出す癖がなくなる）というのですが、たくさん説明を受けて親として納得して装着というかたちになったのですが、いざ装着すると物を食べるとかなり痛がり食べなくなり、発音も今まで何も問題なかったのに舌足らずの口調で（痛くてまともに発音できず、下あごを前に突き出すよう）になり・・確かに装置のおかげで舌で歯はさわれません。
しかし、それ以上に後々直すのに大変な癖ができてしまうのではと心配です。もうひとつ、マウスピースのような器具も次回診察時に渡しますとの事なのですが、それだけでは効果はないのでしょうか。この装置に少し疑問を感じています。長くなりすいません、アドバイスをお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院でも舌の癖を治すためにトゲのついた装置を使用しますが、基本的に取り外しのできるものを使います。（早期治療ー開咬参照）
ストレスがたまり、かえって逆効果になる場合があると考えているからです。
マウスピースのような装置がどんなものかはわかりませんが、現在の装置にどうしても慣れないようでしたら、それに代えてもらい様子をみることをお勧め致します。
2007.04.12

２００７年４月１２日　福岡県　３５歳の女性

Q

私は開咬です。たぶん左右一番奥の歯しか噛んでません…小さい頃から指しゃぶりが治らず、夜寝る時は小学校高学年までやっていた気がします。また舌癖？がある？話す時、舌が前にでる(舌ったらず)です。
私は開咬です。たぶん左右一番奥の歯しか噛んでません…小さい頃から指しゃぶりが治らず、夜寝る時は小学校高学年までやっていた気がします。また舌癖？がある？話す時、舌が前にでる(舌ったらず)です。
たぶんどちらかが原因だと思います。
もし矯正をするとしたら矯正装置をつける矯正ですか？外科手術ですか？
また期間はどのくらいで、費用はどのくらいかかりますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見した感じでは、矯正治療のみで可能と思われます。（当院ホームページー永久歯開咬参照）
ただし、骨格の偏位の程度や顎関節の状態によっては外科矯正の適応になるかもしれません。（外科的矯正治療その１参照）
期間については、どちらの場合も２年から３年と考えて下さい。
費用については、矯正単独の場合は当院矯正費用を参考にして下さい。
外科矯正の場合は、保険が効きますので手術費用を含めて３０万から５０万円とお考え下さい。
検査の上、矯正歯科医の診断を受けられることをお勧め致します。
2007.04.10

２００７年４月１０日　北海道旭川市　３５歳の女性

Q

５歳の子供ですが、前歯下の永久歯が大きくて２本入りません。両端の乳歯の神経をとり1mm程削りますと言われ、今治療中ですが、もう、2mmも生えてきているのに削って、歯並びが治るものでしょうか？
初めまして、５歳の子供ですが、前歯下の歯２本が１月末に抜け専門医でレントゲン確認したところ永久歯が大きくて２本入らないから１ヶ月後に来院するように言われ、行ったところ１本は生えてきたが２本目がまだ見えていない状態で、また１ヶ月後に来院するよう言われ来院しましたが、そのときにはもう、２本目の永久歯が斜めに2mm程出ていました。
そこで、両端の乳歯の神経をとり1mm程削りますと言われ、今治療中ですが、もう、2mmも生えてきているのに削って、歯並びが治るものでしょうか？
治療時期が遅かったのではないでしょうか？
今の専門医に任せておいて良い物かを悩んでいます。
是非　ご回答下さい。よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
同様の症状の患者さんが来院された場合の当院での治療を述べることで回答とさせて頂きます。
極端にガタガタの程度が大きくない限り、前歯４本が永久歯に生え代わるのを待ってから歯列を側方へ拡大し、永久歯が並ぶスペースを作ります。
その場合、たいてい上顎の歯列の拡大を先行させます。
上下のバランスを見ながら拡げる必要があるからです。
たいていスペースがあれば、舌に押されて内側の歯は前方に出てきます。
その後は、永久歯のスペースがなくならないように保持して、永久歯が生えるまで観察を続けます。
そして仕上げの治療につなげていきます。（早期治療ー受け口その１参照）
治療開始の時期については、お悩み相談2005年2月11日回答を参考にして下さい。
2007.04.09

２００７年４月９日　沖縄県　３１歳の女性

Q

反対咬合で悩んでいます。矯正を考えているのですが、現在の仕事が講師のため、手術前に行う矯正ブレスをつけた治療が気になっています。これはずっと装着していなければいけないのでしょうか？また手術前にはどれくらいの頻度で通わなければいけないですか？
反対咬合で悩んでいます。矯正を考えているのですが、現在の仕事が講師のため、手術前に行う矯正ブレスをつけた治療が気になっています。これはずっと装着していなければいけないのでしょうか？また手術前にはどれくらいの頻度で通わなければいけないですか？
初めまして。
現在反対咬合で悩んでいます。
そちらのサイトでも紹介されていた症状と同じなのですが、下の顎が少し出ていて、上前歯と下前歯が噛み合わせない状況です。口を閉じていれば一見分からないのですが、「い」の発音の口の形をした時にすぐ反対咬合であることが分かります。
矯正を考えているのですが、現在の仕事が講師のため、手術前に行う矯正ブレスをつけた治療が気になっています。これはずっと装着していなければいけないのでしょうか？また手術前にはどれくらいの頻度で通わなければいけないですか？
すみませんが、以上の件について教えていただけると助かります。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
歯に装着する装置はブラケットと言い、外すことはできません。治療中はずっと付けたままになります。
通常は月に１回の来院ですが、手術前は患者さんによっては月に２、３回来院してもらうことがあります。
医院によって多少差があると思います。くわしくは治療を受けられる医院でお尋ね下さい。
2007.04.08

２００７年４月８日　東京都荒川区　３６歳の女性

Q

差し歯が全体的に多く、咬合も矯正後ですが難しくとも外科矯正はできるのでしょうか？
はじめまして。様々な顎変形症等の質問に丁寧にお答えいただいているのを拝見して思い切ってお尋ねします。
私は受け口の交叉咬合で左/左前方に上下顎全体が偏位している下顎前突症だったのですが、下顎の小臼歯両サイド２本を抜歯し、23歳程の時点で歯科矯正を終了しました。
結果咬合だけは治ったのですが、上下顎のアーチがいびつで左前方に偏位突出しており、スマイルを作った際、上の歯の口内の見える本数が左側がせり出ている分右側と比較して２本程少なく見た目が正中線から明らかに歪んで見え、唇も曲がってみえ気になります。
差し歯が全体的に多く、咬合も矯正後ですが難しくとも外科矯正はできるのでしょうか？
上顎のオペはLeFortIが適当なのかと思いますが、それで上顎の症状は改善できるでしょうか？（今まで相談した医院では上顎のアーチの偏位には触れず下顎を治す方法のみ提案されましたが）
あるいは他の方法があるでしょうか。
美容外科・歯科併設の保険外診療医院で、下顎の両サイドを２本抜歯して歯槽骨から切り、左側の歯槽骨の突出部を４㎜後ろにスライドさせ、空いたスペースに両サイドブリッチを作り、結果上顎前歯の左側寄りの５本の浮いた部分を差し歯で作り変えるという方法もあると言われましたが、抜歯歯科矯正終了後のため頤神経が手術部分に近く危ないとも言われ、上顎のアーチの改善ならびに後遺症発生リスクを考え上顎下顎全体をスライドするオペ（ＬｅＦｏｒｔＩ・矢状分割等）がベストではないかと思っています。
さらに、正面像の下顎全体が幅が広く、下顎体の外板を削って細くみせたいのですが矢状分割オペと同時にできるものでしょうか。
下顎角のラインは左側が右側より５㎜程角度があり、やはり非対称という面からいうと気になります。正面像の外板削りは無理だと思いますが、左側の厚ぼったい下顎角から正中線までの非対称のラインを改善するのは保険が適用にならないでしょうか？
また、技術的にはプレート除去オペの際に等だったら可能でしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面からだけでは、正確に状態は分かりませんが、おそらく外科矯正は可能だと思います。
下顎の偏位がある場合は、たいてい上顎にも偏位があります。その上顎に下顎を無理に合わせても安定はしません。
当然上顎を正しい位置に移動した上で、その上顎に合うように下顎を移動すべきです。
下顎のみで対応する、美容外科での治療方針については、上顎に偏位があるのでしたら、やはり最善の治療とは言えないでしょう。
エラが張っている場合などに下顎角を削ることは、手術中に可能と聞いています。
保険の適応については口腔外科医にお尋ね下さい。
2007.04.07

２００７年４月７日　兵庫県神戸市兵庫区　１９歳の男性

Q

歯並びがデコボコで最近になりかなり悩んでいます。口を開けて笑う事をもっと自信をもって笑えるようにしたいので矯正をお願いしたいんですが、治療費用などで少し困っています。
歯並びがデコボコで最近になりかなり悩んでいます！！
口を開けて笑う事をもっと自信をもって笑えるようにしたいので矯正をお願いしたいんですが、治療費用などで少し困っています。
一度今月中にでも相談に行きたいのでヨロシクお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
電話で相談の予約をお取り下さい。
未成年ですので、できれば家の方といっしょに話を聞いてもらった方が良いと思います。