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2008.11.19

２００８年１１月１９日　淡路市　５歳　男の子

Q

５歳の息子が歯科検診で開咬と診断されました。舌のトレーニングが理解できるようになるというのはどういう点が理解できれば始めれますか？
５歳の息子が歯科検診で開咬と診断されました。
口呼吸だし、蓄膿っぽいと耳鼻科で診断されたこともあり思い当たる節がいくつもあります。
また、生まれつき舌小帯の付着異常で生後７ヶ月のときに手術をしたこともあり、舌の動きが普通にできないのなら、そこに原因もあるのかと心配しています。
いつも口から舌が少し見える状態なのです。
矯正は永久歯が前歯４本揃ってから、と他の方への回答で拝見しましたが、舌のトレーニングは息子には手術の経験もありなるべく早くさせてやりたいと思っています。
トレーニングが理解できるようになるというのはどういう点が理解できれば始めれますか？
これができればスタート、という目安があるのでしょうか。
現在淡路島に在住ですが、私も武陽会83陽会でなんだか勝手に親近感が沸き、先生にお世話になりたいと思っております。
どうぞ宜しくお願い申し上げます。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
舌のトレーニングについて「理解できる」目安は、、具体的には、まず何のためにトレーニングをするのか、そしてステップ毎のトレーニングの到達目標がどこにあるのかがわかことです。
また「理解できること」は確かに重要なことですが、実際にはそれよりも、お子さん本人とお母さんの「やる気」と「根気」の方が大事かもしれません。
舌のトレーニングは、最初は簡単なことから始めますが、徐々に難易度が増していくため、どこかで壁にぶつかることになります。
その壁を乗り越えるためには、毎日のトレーニングの積み重ねが必要不可欠というわけです。
ですから上記条件を満たしているようでしたら、５歳でも可能だと思います。
一度、診せて頂けたら、開咬の治療および舌トレーニングについて、もう少し詳しく説明できると思います。
2008.11.18

２００８年１１月１８日　静岡県浜松市　１５歳　男性

Q

今の医院での治療をやめて、目立たない装置（裏側からなどの）を扱っている医院に移る事は可能なのでしょうか？
9歳の時に矯正治療を開始して、15歳の現在まで続けています。
最初は、裏側に針金の装置を装着していただけでしたが、2年半程前から表面に着ける装置を装着しています。
ですが最近、このまま治療を続けていってもいいのか、と悩んでいます。
1年程前、担当医から「下を一本抜歯してずらす方法もあるが、まだ成長期のため、顎も左にずれたまま成長する可能性が高い。そうなると、再度中心がずれることになる為、今の時点では抜歯治療はお勧めできないので、成長が止まるまで現在の装置で様子をみて、その後今よりずれがひどくなったら抜歯ではなく顎をきる手術ということになる」
と言われました。（この時、1度母がこちらにメールしています）
今になって考えてみると、今までに使用した装置は2種類のみですし、1回の治療も約20分、しかもその内待ち時間1～2分、あと10分は歯石取りをしていて、実質治療時間は約7～8分です。
それに、「成長が止まるまで様子を見る」と言っていたのに、ここ2～3年レントゲンも撮っていませんし、きちんとした治療をしてくれているのか疑問に思います。他の矯正歯科さんでも、こんなもんなのでしょうか？
あと、もし手術を免れる事になっても、あと何年も装置を着け続けるのは絶対に嫌です。
今の医院での治療をやめて、目立たない装置（裏側からなどの）を扱っている医院に移る事は可能なのでしょうか？
しかし費用の事も考えると・・・
今の担当医を信じて治療して行っても良いんでしょうか？
ご回答お願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
あごの成長は咬み合せに大きな影響を与えますから、その先生の説明はけっして間違っているわけではないと思います。
しかし、定期的に成長をチェックするために、顔や手のレントゲン写真の撮影は必要ですから、しばらく撮っていないとしたら、その点については尋ねた方がよいでしょう。
転医に関しては、本来なら小さな頃から診てもらっている先生に継続して治療してもらうのが１番ですが、どうしても納得がいかない場合はやむをえないと思います。
文面だけから、治療内容を正確に把握することは困難です。
まず、他の矯正専門の診療所でセカンドオピニオンを受けられることをお勧め致します。
そして引き継ぎが可能か、その際費用はどうなるかなどについても尋ねておいた方がよいでしょう。
2008.11.16

２００８年１１月１６日　東京都荒川区　３７歳　女性

Q

外科矯正手術についてお尋ねします。上顎のオペの際に使用する金属プレートを、手術後に骨がついてから除去する必要性はあるのでしょうか？
はじめまして。
外科矯正手術についてお尋ねします。
上顎のオペの際に使用する金属プレートを、手術後に骨がついてから除去する必要性はあるのでしょうか？
除去するとすると、術後いつ頃の時期がよいのでしょうか？
また、費用はいくらほどでしょうか？
よろしくお願い申し上げます。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
術後の金属プレート除去についてのお尋ねですが、当院で手術をお願いしている神戸市立医療センター中央市民病院では、基本的に除去の必要はないという方針です。
口腔外科医によって除去についての考え方は様々ですから、術前に執刀医の説明をしっかりと聞かれた方がよいでしょう。
除去の時期については、術後半年から１年以内が望ましいと言われています。
費用は、保険適用で１０万円以下だと思いますが、詳しくは、手術を受けられる病院でお尋ね下さい。
2008.11.13

２００８年１１月１３日　千葉県八街市　１８歳　女性

Q

私は顎変形症(医者に下顎が小さいと言われた)みたいです。歯が入りきらず上下ともガタガタでしかも出っ歯になっているので横顔にとてもコンプレックスがあります。
こんにちは。
私は顎変形症(医者に下顎が小さいと言われた)みたいです。
歯が入りきらず上下ともガタガタでしかも出っ歯になっているので横顔にとてもコンプレックスがあります。
頭痛、肩こりもひどくかみ合わせに不快感もありストレスです。
保険を使って術前矯正をして満足できてしまった場合はどうしたらいいのですか？
保険を使った以上手術をしないと違法などになりますか？
できれば手術はしたくないですが矯正で満足できないのあれば手術したいです。
可能であるなら保険あり矯正のみの費用(初診、診断料など全て含む)
不可能であれば保険なし矯正の費用(初診、診断料など全て含む)
顎変形症のトータル治療費(初診、診断料など全て含む)
(矯正時数本抜歯＆上顎をひっこめる場合)
を教えてください。
それと保険を使っても医療費控除はもらえますか？
お忙しいと思いますがよろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
保険を使って術前矯正をして満足し、手術を取りやめた場合は、保険診療にかかったお金はすべて返金することになります。
その上で、自費診療に切り替えです。
ご質問の費用に関しては以下のようになります。
保険あり矯正のみの費用は、症状によって違いがあると思いますが、約20～30万円。
保険なし矯正の費用は、歯科医院によって違いがあると思いますが、約80～100万円。（当院ホームページー矯正費用参照）
顎変形症のトータル治療費は、約30～50万円。
なお、保険診療にかかった費用は医療費控除の対象になります。
2008.11.08

２００８年１１月８日　西宮市　２４歳　女性

Q

左右の下の親知らずが生えてきてここ数年で以前より下の歯が前に出てきました。また、受け口と開口もひどくなり、かみ合わせも悪く困っています。
はじめまして。
同じような質問がありましたが、左右の下の親知らずが生えてきてここ数年で以前より下の歯が前に出てきました。
また、受け口と開口もひどくなり、かみ合わせも悪く困っています。
これ以上下の歯が前に出ないよう、近いうちに左右の下の親知らずを抜きたいと考えています。
親知らずはだいぶ生えてきていますが、抜歯に影響はありますか？
また、普通に歯医者さんで抜歯してもらえるんでしょうか？
よろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
親知らずの抜歯に関してご心配のようですが、どのように生えているかで抜歯の難易度は違ってきます。
一般的には、生えている部分が多いほど抜歯は容易です。
前方に傾斜していたり、骨の中に埋伏している部分が多いほど難易度は増します。
難易度が高ければ、開業医の先生より口腔外科の専門医の方がよいでしょう。
かかりつけの先生がおられるのでしたら、一度診てもらえば難易度はわかると思います。
2008.11.02

２００８年１１月２日　奈良県天理市　４２歳　女性

Q

下顎前突のため外科矯正をと考えていますが、鼻からの流動食がすごく苦しいと聞き、大変恐怖を感じております。
下顎前突のため外科矯正を受けたいと思っています。
以前、反対咬合で歯列矯正をしましたが、外科手術をしなかったため、容貌的に満足な結果を得られませんでした。
今回はしっかり外科矯正をと考えていますが、鼻からの流動食がすごく苦しいと聞き、大変恐怖を感じております。
手術自体は全身麻酔なので、あまり心配していませんが、鼻からの流動食をしない病院があるのでしょうか？
それとも外科矯正には必ず伴うもので覚悟を決めないといけないんでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院が連携している神戸市立医療センター中央市民病院では、鼻からのチューブは術中のみだそうです。
洗浄水や血液の胃に溜まったものを吸い出すためです。
そして麻酔覚醒と同時に抜きます。
術後は当日は絶食。
翌日と、翌々日が口からの流動食です。
その次の日、口が開いてお粥さんです。
上記のように手術後の食事に関しては、病院によって差があるため手術前にしっかりと説明を受けられるとよいでしょう。
2008.10.23

２００８年１０月２３日　福岡県筑紫野市　２４歳　女性

Q

出っ歯で悩んでいます。歯だけではなく歯茎から1.5cm程前に出ていて、咬み合わせも悪く、奥歯でしか物が噛めません。外科矯正は適用されますでしょうか。
出っ歯で悩んでいます。
歯だけではなく歯茎から1.5cm程前に出ていて、咬み合わせも悪く、奥歯でしか物が噛めません。（奥歯しか上下の歯が咬み合っていません）
矯正を考えていますが、出来るだけ早く、また保険が利けばと思っています。
私の場合、外科矯正は適用されますでしょうか。
しかし、もし外科矯正が適用されても、仕事が３日以上休めないので入院が出来ないということでも悩んでいます。
やはり入院が出来ないと外科矯正は無理ですよね。
矯正方法や期間、料金の目安等教えていただきたいです。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真だけでは断言できませんが、外科矯正の適用になる可能性はあると思います。
もちろんその場合は、保険の適用にもなります。
入院に関しては、手術をする病院や手術法、患者さん自身の体力差にもよりますが、最低でも５日程度は必要です。
矯正治療にはおそらく抜歯が、外科手術は上下顎の手術およびオトガイ形成が必要になると考えます。
期間は約３年、費用は保険で３割負担なら手術を含め総額で４０～５０万円程度と考えて下さい。
2008.10.16

２００８年１０月１６日　兵庫県明石市　５歳　男の子

Q

5歳の息子のことです。前歯の永久歯の間に2本の過剰歯があるのでかなり前歯（永久歯）が離れて生えてくる。近い将来に過剰歯を抜歯しなくてはいけないし、その後矯正しても隙間がかなり広いと思われるので前歯の間に隙間ができてしまうので矯正しても直らない。などと言われ、とても心配です。
先日堅いものを食べていた際、前歯がぐらつき始めたので、そろそろ生え変わりの時期かと思いましたが一様念のため近くの小児歯科で見ていただきました。
レントゲンを撮って頂いたところ、”前歯2本の永久歯の間に2本の過剰歯があって、その一本が乳歯を押し出しているから、ぐらつき始めた”と言われました。
その小児歯科の先生は少し考えさせて欲しいとのことでまた数日後にお話を聞きに行く予定です。
”前歯の永久歯の間に2本の過剰歯があるのでかなり前歯（永久歯）が離れて生えてくる。”
”近い将来に過剰歯を抜歯しなくてはいけないし、その後矯正しても隙間がかなり広いと思われるので前歯の間に隙間ができてしまうので矯正しても直らない。”
などと言われ、とても心配です。
今すぐに何かを出来るわけではないかもしれませんが、適切な時期に適切な治療をしてあげたいと思っています。アドバイスいただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
過剰歯が原因で、前歯の間に大きな隙間ができるのはよく見られる現象です。
過剰歯を抜歯した後、矯正治療で離開した前歯を中央に移動することによって、隙間はなくなりますから安心して下さい。
とりあえず今はもう少し歯が生えるのを待って、前歯４本が永久歯に生え変わった頃に、矯正医に診てもらうことをお勧め致します。
そして矯正治療の必要性の有無、開始の時期および過剰歯の抜歯についての意見を聞いて下さい。
2008.10.13

２００８年１０月１３日　東京都東大和市　２４歳　女性

Q

上唇全体の突出が以前から気になり、上下４本を抜歯し、矯正しはじめて約９ヵ月になります。歯の隙間は大体２ミリほどになり、歯も内側に入ってはきましたが、上唇全体の前突はあまり変化はありません。
上唇全体の突出が以前から気になり、上下４本を抜歯し、矯正しはじめて約９ヵ月になります。
歯の隙間は大体２ミリほどになり、歯も内側に入ってはきましたが、上唇全体の前突はあまり変化はありません。
今月からは歯を上に引っ張っていくといわれましたが、これ以上上唇全体の変化があるように思えません。
この場合、顎の問題ということでしょうか？
また、今からでも外科手術は受けられますか？
ちなみに、たまに顎がシャリシャリ鳴りますが、元もと噛み合わせは悪いほうではありません。
保険はきかなくてもかまいませんが、自費の場合はいくら位かかりますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
確かに前歯を引っ込めるためのスペースがない現状では、これ以上の突出感の改善は難しそうです。
上下の歯、特に犬歯から後ろの歯の咬み合わせが、写真では正確にわからないため確信を持って言えるわけではありませんが、場合によっては上の大臼歯を後方に移動することによって、さらに前歯を引っ込めることができるかもしれません。
また、外科手術の適用になるほどの骨格的な問題があるかどうかは写真だけからではわかりません。
今から外科手術を受けることは、可能だとは思いますが、上下顎の手術が必要になるため、しっかりした診断と治療計画を立てる必要があるでしょう。
自費の場合の手術費用は、当院で手術をお願いしている神戸市立医療センター中央市民病院では、上下顎の手術で約
100～120万円と聞いております。
しかし病院によって費用は様々ですから、実際に手術を受ける病院で尋ねるのが一番良いと思います。
2008.10.11

２００８年１０月１１日　神戸市北区小倉台　６歳　女の子

Q

６歳の娘の下の前歯の生え方がおかしく向かって左の前歯に重なるように右の前歯が前に出てきています。顎が発達すればちゃんとまっすぐに並ぶようになるのでしょうか？
初めまして。６歳の娘の下の前歯が抜けたのですが、抜ける前から永久歯が乳歯の後ろに見えていました。
今は少しずつ前に移動？しているのですが、生え方がおかしく向かって左の前歯に重なるように右の前歯が前に出てきています。
＿＼←ちょうどこんな感じで、実際はもっと重なっているように見えます。
顎が発達すればちゃんとまっすぐに並ぶようになるのでしょうか？
それとも治療を始めた方が良いのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
後ろから生えてきた歯でも、通常はスペースがあれば、舌に押されて前方に移動します。
ですから一時的に前歯が重なっていても、スペースがあればそれほど心配はいりません。
その場合のスペースとは、将来生えてくるすべての永久歯が並ぶスペースを指します。
もちろん、顎の発達や乳歯の早期の脱落等によっても、スペースは影響を受けますから、判断は簡単ではありません。
ご心配なら前歯４本が永久歯に生え代わった時点で、矯正医に診てもらうことをお勧め致します。