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2010.09.23

２０１０年９月２３日　兵庫県三田市　２８歳　女性

Q

前歯２本が気になるのでそれだけ矯正したいのですが可能でしょうか？
抜歯しないほうが矯正期間は短くなると聞いたのですかどれくらい差があるのでしょうか？
費用はそれくいでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
残念ながら、現在の状態が全く分かりませんので的確にお答えすることは困難です。
部分的な矯正が可能か、あるいは全体の矯正が必要か、歯を抜かずにできるのか、あるいは歯を抜く必要あるのかなどによって期間や費用は大きく変わってきます。
また歯を抜かずに治療する方法が必ずしも、抜くよりも期間が短くなるとは限りません。
お近くの矯正の診療所で実際に診てもらい、話を聞かれることをお勧め致します。
2010.09.17

２０１０年９月１７日　兵庫県三木市　３９歳　女性

Q

現在中学2年生の息子のことで相談があります。
受け口でかみ合わせも悪かったので小学6年生から矯正をしています。上下にブラケットをつけています。
2ヶ月ほど前から顎間ゴムをつけるように指導を受け、寝るときだけつけていました。
先日、先生から、まだ少し受け口で上の歯が広がらない。
今は成長期で骨も成長してくるので、下の歯を1本抜いて歯をずらす？かみ合わせもよくなる。
と言われたのですが、抜歯をした場合、また治療期間が長くならないでしょうか？
本当に歯の隙間は埋まるのでしょうか？
まったく健康な歯を1本抜くのは抵抗があるので、できれば抜かないで治療を続けたいのですが…
やはり今決断した方がいいのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
抜歯をした場合治療期間が長くなるかとのご質問ですが、回答としては今抜歯をしてもしなくても、まだまだ治療期間はかかるということになります。
なぜなら中学２年生の男の子なら今から身長が伸びますから、同時に下顎の成長も起こり、上下の歯の咬み合わせは悪くなっていく傾向があるからです。
基本的な受け口の治療は、治療初期に前歯の咬み合わせを治し、成長中はその状態を維持することに努め、その後成長が止まった段階で、仕上げの治療をします。
抜歯などの不可逆的な手段は、仕上げの段階でとるのが普通です。
また抜歯する場合は、左右対称に抜歯するのが基本です。
１本だけ抜歯するとしたら、先天的に欠如した歯がある場合か、咬み合わせのバランスが左右でずれているなどの理由がある場合に限られます。
以上の点を主治医に尋ねた上で、今後の治療についての方針を慎重に決められることをお勧め致します。
(お悩み相談回答２００８年９月２６日を参考にして下さい。　)
2010.09.15

２０１０年９月１５日　兵庫県　１４歳　女性

Q

私は、出っ歯で、ある歯医者さんに言ったら、「歯を４本抜かないといけない」と言われました。
その歯医者さんによると、高校までかかるそうなんでやめました。
私は、歯の矯正を「短期間」でしたいんです。
そんなことってできますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
４本の歯を抜いての矯正治療になると、一般的には２～３年はかかります。
最近では、歯の動きが速い装置などもありますから、状態によっては半年ぐらいは短縮できるかもしれません。
特別な理由があるのでなければ、早さよりもきっちりと治すことを優先されることをお勧め致します。
2010.09.15

２０１０年９月１５日　兵庫県明石市　８歳　女の子

Q

8歳の娘について相談させてください。
現在、向かって左上2番目の乳歯の上に2本くっついた永久歯の過剰歯がありその上に犬歯がある状態です。
今後の矯正方法で悩んでいます。
ご指導頂ければ幸いです。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
基本的な考え方としては、過剰歯を抜歯してその位置に犬歯を並べることになります。
その際には、上下の歯の咬み合わせ、並べるスペースの有無および犬歯の位置など考慮すべき点は多くあります。
状況に応じて抜歯のタイミングや治療の手順なども変わってきます。
矯正医に状態を診てもらい、具体的な話を聞かれることをお勧め致します。
2010.09.15

２０１０年９月１５日　大阪市阿倍野区　３５歳　女性

Q

上顎が叢生で前歯が１本出ています。
非抜歯で矯正したいと考えています。
上顎に親知らずが２本ありますが、非抜歯で矯正可能でしょうか？
そして治療期間は平均どのくらいでしょうか？
私は、大阪に住んでいて遠いので、先生の知り合いで同じような治療をされている専門医の方がもしおられたら紹介していただきたいです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯が１本出ているだけの状態でも、上下の歯の咬み合わせや歯列の形態によって治療法は変わってきます。
歯を抜く必要があるのか、非抜歯で治療が可能なのか。さらに非抜歯で可能なら、歯列を側方へ拡げるのか、奥歯を後方へ移動するのか、歯を削ってスペースを作るのか、あるいはそれらを組み合わせる必要がるのか、などです。（当院ホームページー非抜歯治療参照）
それによって期間も使用する装置も変わってきます。
私と同様の装置を使用して、同様の治療をされている先生は、関西では京都の西田矯正歯科、西田真先生だけだと思います。
2010.09.14

２０１０年９月１４日　大阪府　小学6年生　女の子

Q

小学６年生の娘のことで先生のお考えをお聞かせいただけますでしょうか。
下の歯２本が先天欠損した出っ歯です。
矯正歯科でレントゲンを撮ったところ上前歯２本の根が他の歯の半分しかありませんでした。
矯正の先生の治療方針として
1.上２本を抜歯し並べる。
2.下に２本インプラントで義歯を入れ並べる。
3.なにもしない。
1.は見た目は綺麗になるが上２本を移動中にもっと根がなくなる可能性がある。
2.歯へのリスクは少なくなるが見た目はあまり変わらない。
とのことでした。
インプラントは痛くないのかとかいろいろ考えどうしたらいいのか分かりません。
受診した先生は、リスクの少ない2.を勧めてくださいました。
広瀬先生ならどうお考えでしょうか。
よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
先天的欠如の歯が上下それぞれどの部位の歯なのか、および出っ歯の程度とタイプがわかりませんので、自信を持ってお答えすることはできませんが、出っ歯が気にならないのであれば、2.がよいような気がします。
ただしインプラントにするのでしたら、もっと先のことになりますが、それまでの間スペースを保持したり、場合によると作る必要がありますから、そのあたりのことまで詳しく尋ねておかれた方がよいでしょう。
2010.09.09

２０１０年９月９日　兵庫県　２４歳　女性

Q

先日、顎関節症と診断され、主治医の先生には顎のストレッチ運動を指導され、行っています。
顎の痛みはとれたのですが、噛み合わせ（開咬）が気になります。
ちなみに関係ないかもしれませんが、５か月前に突発性難聴になり、耳鳴りや耳の痛み、聞こえにくいなどの症状が残って気になります。
できれば治したいと思っています。
噛み合わせも治したいのですが、どのような治療法がありますか？
もし矯正するとしたら、どのような器具を使いますか？
できれば、目立たない方法を希望しますが・・・
あと、期間はどのぐらいかかりますか？
先生のご意見をお聞かせください。よろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
開咬の治療は、歯の表面ににブラケットという装置を付けてそれにワイヤーを通し、その弾力で歯を動かします。
その際、歯の動きを助けるためにゴムを上下にかける必要があります。
歯列が狭い場合は、はじめにクォードへリックスという装置で内側から歯列を拡げることもあります。
（当院ホームページー永久歯列ー開咬参照）
通常平行して舌の癖を治すためのトレーニングも行います。
このトレーニングは、永久歯列以降に治療を開始する場合には、主に治療後の後戻り対策としての意味合いが強くなりま
す。
またブラケットはセラミック製ですから、金属製のものに比べると格段に目立たなくなっています。
治療期間は２年から３年とお考え下さい。
2010.09.08

２０１０年９月８日　大阪　中学3年生　男性

Q

中学３年生おの息子の事で相談です。
二年ほど前から開咬の矯正をしていて、上の前歯の後ろには舌で押さないようにワイヤーを付けています。
舌癖のトレーニングもしてきました。
けれどやはり舌が大きいということで、検査の結果「病的でない巨舌症」で舌の縮小術を勧められました。
口を閉じているとき、口の中が舌で一杯になっている状態です。
将来的にはあごの手術も必要になる可能性は高いようです。
できれば手術はしたくないのですが、舌の手術をした場合後遺症などが残らないか心配です。
舌も顎も手術をしないで治す方法はありますか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
残念ながら、舌の大きさや開咬の程度に関する詳細な情報がありませんので、舌の縮小術やあごの手術が必要かどうかの判断はつきかねます。
将来的にその可能性が高いということは、今後のあごの成長の程度によって決まるということでしょう。
開咬の程度によっては、通常の矯正治療のみでも治すことはできると思います。
（当院ホームページー永久歯列ー開咬参照）
今はできること、つまり舌の癖を治すことなどに力を注ぐことをお勧め致します。
2010.09.06

２０１０年９月６日　香川県観音寺市　３０歳　女性

Q

はじめまして。広瀬先生の皆様への丁寧な回答を読んで、すばらしいと思いました。そこで、息子8歳の、開口と上顎突出についてお尋ねします。誰にも相談する人がいないので、心強いです。
今、2箇所（①、②）のクリニックで、診断と治療についての意見を聞いているところです。最終的にどちらに通うかを決めるところなのですが、どうも治療方針が異なるようで迷っています。
永久歯がそろった頃からの治療は同じようなのですが、今の段階で行う方法に違いがあるようなのです。
①今からヘッドギアを積極的につけて、成長に伴う上顎の突出を抑え、それにより自然に良くなっていく。
②上の前歯4本が出揃う春頃から、舌の癖を直す柵のようなものを前歯の内側に装着する。
どちらが良いのか素人では良くわかりません。
先生の様子も、
①大丈夫です。良くなりますよ。と若いからか、自信があるのか、ドンドン積極的に会話をしてくる先生。
②この症例（開口）は、なかなか治療が難しいです。今までの癖の積み重なりなので、子供に急にトレーニングしても無意識下では自然と口が開いて緩んでますからね。と、落ち着いているのか、自信が無いのか、おとなしい先生。
結局、ヘッドギアをつけるかどうかの違いですが、どの程度の効果が出るのかよくわからず、迷っています。柵だけでよくなるのでしょうか？
お忙しいとは思いますが、よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正医は、今まで受けてきた教育や経験をもとに診断を下しますから、先生によって多少の違いがあることはよくあることです。また開咬と上顎前突の程度がそれぞれどれぐらいかによっても診断は変わる可能性があります。
息子さんの詳細な情報がわかりませんので、それぞれ同程度という前提でお答えさせて頂きます。
まず最初に舌の癖を治す治療から始めます。
具体的には、舌を前方に出すのを防ぐためのタングクリブ付きプレートを装着し，平行して舌のトレーニングを行います。同時に上顎歯列の側方への拡大も必要になるかもしれません。（当院ホームページー早期治療ー開咬参照）
そして開咬に対する治療が一段落した時点で、上顎前突の治療に移行します。
どのようなタイプの上顎前突かによって使用する装置も変わってきます。（各種装置の紹介ー上顎前突参照）
下顎は身長が伸びる時期に成長しますから、８歳の男の子であれば、まだまだ時間的に余裕があります。
ですから放置しておくと、より治療が困難になる開咬の治療を優先します。
強い舌癖が残っていると咬み合せが不安定になり、後々の治療にまでそれが悪い影響を与えるからです。
もちろん，場合によっては開咬と上顎前突の治療を平行して進めることもあります。
単純な上顎前突に比べ、開咬傾向にある上顎前突は治療がより難しいと考えられています。
また治療開始は前歯４本が生えてからになります。
以上当院における一般的な治療手順を説明しましたので参考にして下さい。
2010.09.02

２０１０年９月２日　山口県　２５歳　男性

Q

18～20歳くらいの頃から、顎関節の開閉時の音と受け口に悩まされていて先日東京と広島の病院に行ってきました。
どちらの病院でも額変形症であり保険適用治療が可能という診断だったのですが、2つの病院での治療法が異なるのに疑問を持ち今回先生に質問させていただきました。
一方の病院では受け口と左右非対称を治すのに上顎(2～3ミリ)・下顎(5～6ミリ)を動かす手術をしなければいけないと言われ。
もう一方の病院では下顎(2～3ミリ)動かし、やるならば上顎を動かすと言われました。
①そもそも額変形症の治療は個々の病院で治療方法(方法、期間、治療代)が異なるのでしょうか？
②あと、動かす顎の幅や位置などは決まりがあるのではなく各医者の裁量で決まるものなのでしょうか？
長文になりましたが治療を受けるのに色々と不安でどちらで手術を受けるべきなのか決めかねていますので、どうか先生のご意見をお聞かせください。よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
もちろん外科矯正の診断をする際の基本的な考え方というのはあります。
セファロという顔のレントゲン写真を分析し、上顎骨、下顎骨の前後的、左右的な位置を把握し、それに模型や顔貌、機能面の問題を加味した上で移動距離や方向、手術の術式を決めます。
実際の動かす量や方向に関しては各先生の経験、技術、美的センスおよび手術を依頼する口腔外科医の能力によって多少変わってきます。
診断以外にも、たとえば手術後の入院期間も病院によって差があります。
当然それらに伴って、方法や期間、費用にも差が生じてきます。
診断に至る論理的な説明とそれに基ずいて治療を終えた患者さんの例を見せてもらい、納得のいくと思われる方を選ぶべきでしょう。