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2015年00月

2015.12.31

２０１５年１２月３１日　岡山県倉敷市　２２歳　男性

Q

口元がもっこりしていて悩んでいます。ネットでは矯正しても口元治らなかったり、よりもっこりしたという例を聞くので、ルフォーやセットバック考えています。リスクが大きいので、抜歯矯正だけで口元もっこりするならやってみたいです！
抜歯矯正だけで、口元の突出が改善しEラインができますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見しましたが、大きな歯のデコボコもないようですので、上下左右の小臼歯計４本を抜歯することによって口元の改善は可能だと考えます。
最終的なゴール（前歯の位置）が決まれば、Eラインに対する口唇の位置も予測できますから、矯正医の説明をよくお聞きください。
なお外科矯正を選択される場合は、保険適用は難しいと思いますので、費用から見ても上記のように４本抜歯での矯正単独治療の方がよいでしょう。
2015.11.02

２０１５年１１月２日　明石市　２４歳　女性

Q

私は10年前に受け口だと自覚しました。母方の遺伝で知る限りの親族では、祖母、母、私が受け口です。
見た目だけの問題だと1度は開き直ったのですが、年々噛み合わせが深くなってきています。
今年になって一本だけ残っていた乳歯(左前歯から3本目)を抜歯して、歯列に隙間が出来てしまいました。そこに生える筈だった永久歯は、2本目の永久歯の上から生えてしまっていて、矯正をしない限り隙間は無くならないだろうと歯科医師さんはおっしゃっていました。
それをきっかけにまた受け口の治療について考えるようになったので連絡させていただきました。
私は学生なので、金銭的な心配が主です。仮に保険適用の外科矯正の場合、初めから負担額のみの支払いで良いのでしょうか？
お忙しいとは思いますが、教えて頂けると幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
保険適用の外科矯正の費用について説明させて頂きます。
毎回の処置毎に保険点数が定められており、それに基づいての請求になります。
治療に３年ほどかかるとして総額で約３０万円の負担になるとお考えください。
一度に高額の請求はなく、最高でも３万円ほどが１回あるだけです。
最初の検査は保険適用で６千円から７千円程度の負担になります。
その他に必要な費用は、口腔外科での手術費用が主になりますが、保険適用はもちろん、高額療養制度も適用されるため平均的な所得の方であれば、入院費を含めても実質負担は１０万円前後のようです。
（https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat320/sb3190/sbb3193/261114参照）
2015.10.28

２０１５年１０月２８日　神戸市東灘区　３３歳　男性

Q

初めまして。前歯の間に隙間があり、その矯正で伺いたいと考えております。
【現在】
前歯に隙間あり
その他噛み合わせ問題なし
その他歯並び問題なし
部分矯正になるとおもうのですが、費用を教えて下さい。
可能であれば10/31に伺いたいと考えております。
ご回答のほど宜しくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
部分矯正の基本料は、\200,000からとなります。
そのほか診断資料作製料、調節料、保定装置料は本格矯正の場合と同額です。
ただし保定装置料は、治療が片顎であれば半額になります。
2015.09.05

２０１５年９月５日　兵庫県神戸市　１５歳　女性

Q

娘の相談です。１年前に口が１cm位しか空かなく、口の開閉時に音が鳴り、顎の痛みがありました。
歯ぎしりもあり、前歯が出てきました。今は痛み等の症状はあまりないです。
口も開けれます。噛み合わせも良くないので、矯正して顎関節症も治したいです。矯正で顎関節症が悪化しないでしょうか？
歯科では、スプリントをつけて様子見ましょうと言われました。
噛み合わせ治せば、顎関節症治るでしょうか？
顎が小さいので抜歯になるそうで矯正の決断迷ってます。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
顎関節症でお悩みのようですが、顎関節症は噛み合せだけではなく、
その他の様々な原因で発症する複雑な病気です。
ですから矯正治療をすることによって治るとは断言できません。
顎関節症を治すことだけが目的の場合は、まずスプリント治療を受け、
様子を見るのがよいと思います。
2015.08.26

２０１５年８月２６日　広島市安佐南区　２２歳　女性

Q

受け口に悩んでいます。私のレベルだと、どんな治療をするか、治療期間はどのくらいか、費用はいくらかかるか、入院期間はどのくらいかを、詳しく知りたいです。また、社会人となり、あまり休みが取れない場合、入院期間はあまりないほうが良いのですがどうしたらよろしいでしょうか。回答のほど宜しくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真からの情報しかありませんので、一般論としてお話しさせていただきます。
矯正単独治療の場合は、下顎の歯列全体を後方移動する方針に、外科矯正の場合は
外科手術で骨格のずれを治すことになります。
どちらもブラケットという装置を歯の表面に付け、ワイヤーやゴムの力で歯を動かしていきます。
どちらの場合も親知らずの抜歯が必要になると思います。
費用については、前者は自費になりますので各医院の定めた費用になり、後者は保険適用になるため矯正に約３０万円、手術に約１０～２０万円とお考え下さい。
期間については前者は２年から２年半、後者は約３年程度かかります。
後者は入院が必要で、当院の連携している神戸市立医療センタ中央市民病院の場合は約１週間です。
入院期間は病院によってかなり差があるため、事前に調べて短いところを探すのが短縮の最も良い方法です。
そして矯正医はその病院と連携しているところを紹介してもらうのがよいでしょう。
2015.08.24

２０１５年８月２４日　兵庫　３８歳　女性

Q

6歳の子供の矯正についてご相談です。
前歯部が反対咬合で、近所の歯科の診断ではフレンケル装置を使うことを提案されました。その後、自分で調べたところ、この装置は日本人には合わず、最近はほとんど使われていないという記事を目にしました。また、食事中以外は装着しないといけないのはかなりのストレスだと思うので、他の方法を探しています。ムーシールドは既製品の為、6歳では合うかどうかと別の歯科で電話相談の際に言われました。
就寝中のみの装着で、そちらでご提案いただけるものはあるでしょうか。現状は、臼歯Ｉ級、歯列弓幅径不足、前歯部反対咬合です。
ご返答よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
６歳とのことですが、前歯は永久歯に生え変わっているのでしょうか。
もし生え変わっていないのでしたら、当院ではまだ治療を開始しないかもしれません。
私がこの時期に治療を開始するのは、骨格性の傾向が強いか、あごの横へのずれが見られる場合です。
上記以外の場合は、前歯が永久歯に生え変わる時に反対咬合が自然に治ることもあるため、様子を見る猶予はあると思います。
そして装置についてですが、当院では反対咬合の治療に使用する取り外し可能なものとしてはプレートタイプの装置です。
（当院HP-各種装置の紹介ーその他の装置参照）
しかし、基本的に固定式のものを使用しています。
理由は固定式の方が確実に歯を動かせますし、骨格の改善のためによく使用する帽子タイプの装置との併用も可能だからです。
（当院HP-早期治療ー受け口その３参照）
個人差はあるとは思いますが、固定式の装置の方がいったん慣れると体の一部のようになって意外とストレスはかかりにくいようです。
2015.08.23

２０１５年８月２３日　埼玉県　２５歳　女性

Q

はじめまして。
受け口で歯と顎を直したく、
いま日本へ一時帰国しているバックパッカーです。
５年前に矯正を検討していた際に行った病院で、顎がおおきすぎるため大学病院を紹介され、そこで保険適用の外科手術を伴った矯正を進められました。
その時は４年近くという期間に矯正する決断を出せずでしたが、今回こそはと矯正する決断をしました。
が、手術前後は日本にいるつもりですが、術前矯正の通院のためにずっと日本にいれる環境がありません。かといって海外に長く住むと言うわけではないです。
そこでいくつか疑問があり、、、
とても多いのですが、目を当していただけると幸いです。
宜しくお願いいたします。
・ワイヤー調節を自分でやったり、もしくは海外の別の病院でその都度やってもらいながら治療をしていくことは可能ですか？
・調整のみを海外の病院でやっていくのが可能な場合の料金はいくらくらい追加で発生するのでしょうか？
（場所は東南アジアを予定しています。）
・保険適用の手術は、全部で約60万といわれていますが、その支払いは一括ですか？通院のたびに払い、総額が、と言う形なのであれば、調整は海外で払いながら、日本にいるときは日本の保険を適用させながら、という通院はかのうなのでしょうか？
・上記が不可能な場合、日本に帰った際に調整を行うという形でやるとなると、やはり手術までにかかる期間がのびてしまう。。。ということなのでしょうか？
・歯並びよりも受け口が気になっているのと、通院が難しいため、矯正をせずに骨切り手術のみで済ますと言う選択も考えていますが、そうなると美容整形として保険適用外での手術を行うしか手はないのでしょうか？
保険適用で外科手術のみをすることはできないのでしょうか？
・美容整形で骨きり手術を行うことと、歯科外科で骨きり手術を行うことの違いはなんですか？
・美容整形をするとすれば、日本では高すぎるため、韓国かタイでの手術を検討しています。海外で保険適用額６０万前後で美容整形を行えるところはご存知でしょうか？
・矯正をせずに手術をしてしまうと、最終的には噛み合わせに支障が出るのでしょうか？
質問がうまくまとまっておらず、申し訳ありませんが、
回答いただけると幸いです。宜しくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず最初の質問に対する答えですが、ワイヤーを患者さん自身が調整したり、調整を海外の複数の病院でしてもらうのは無理だと思います。
なぜなら、最初に方針を立てそれに基づいて歯を動かしていくわけですから、治療するのは同じ先生でないと難しいです。
また国内では保険適用ですが、海外では自費になりますので、国や診療所によって費用は様々で、海外での支払い額はわかりかねます。
次に国内での治療費の支払いについてですが、保険の点数によって毎回の額が決まります。矯正では一度に支払う最高額が３万円程度と考えてください。
もちろん矯正治療費は矯正医、外科手術の治療費は手術を受ける病院での支払いになります。病院の方は入院費を含めた総額の支払いになりますが、高額療養制度が適用されるため、所得がそれほど高くなければ、１０万円程度の支払いで済む場合が多いと思います。
次に帰国した際に治療を受けるというのは、どの程度の間隔かにもよりますが、来院間隔が伸びるほど治療期間も延びることになります。
通常は１ヶ月に１回の通院が必要です。
最後に美容整形と、矯正医と口腔外科医が連携して行なう外科矯正の違いは噛み合せを考慮して治療をしているかどうかの違いが大きいと思います。
外科矯正の場合は、基本的には噛み合せの改善が主であり、それを達成するために外科手術が必要で、付加的に顔貌もよくなるとお考え下さい。
ですから矯正治療をせず、外科手術だけの場合は噛み合せに支障が出るだけでなく、あごの位置が安定しません。
３０年以上前は矯正治療なしの手術がよく行なわれていたそうですが、安定させる目的で歯を大量に削っていたという話です。
それでも総合的に見て良好な結果が得られず、現在では例外を除いて矯正と外科手術の併用は必須と考えられています。
2015.08.18

２０１５年８月１８日　明石市　２０歳　女性

Q

初めまして。
先日額変形症と診断され、矯正治療を行うこととなりました。
そのときに、矯正する病院をいろいろ紹介していただいたのですが、それぞれの病院の治療の違いなどがわからなかったので、この質問をさせていただきました。
額変形症の治療として、①術全矯正治療、②手術、③術後矯正治療、④保定があると聞いたのですが、そちらの病院で①③④を行っていただくのだと思っています。
どのような方法で行うのか、期間はどれくらいか、治療費はいくらかかるのか、どのタイングで支払うのかなどをおしえていただきたいです。私は、健康保険適用だそうです。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
現在の状態の詳細がわかりませんので、一般論として説明させていただきます。
まず方法についてですが、主に歯の表面に付けたブラケットという装置に様々な材質のワイヤーを通し、その弾力よって歯を動かしていきます。
手術後はサージカルスプリントというマウスピースを装着し、上下のワイヤー間に少し強めのゴムを掛け、あごを計画した位置に安定させます。
手術の計画は手術前に口腔外科医と相談の上、実現可能な範囲で最も理想的なゴールを設定します。
もちろんその際には、患者さんの希望もお聞きします。
保定期間は取り外し可能な保定装置（リテーナー）を装着していただきます。
次に期間に関してですが、術前矯正に２年、術後矯正に１年、そして保定に３年程度かかります。
通院は、治療期間中は基本的に月に１度、保定期間中は年に３度になります。
最後に費用についてですが、上記のすべての期間のトータルで30万円程度とお考え下さい。
支払いは、来院毎に窓口での支払いになります。請求額は処置の内容によって変わりますが、一度にかかる最高額は３万円ほどで１度あるだけです。
治療のより詳しい内容については当院HPー外科矯正を参考にしてください。
2015.08.17

２０１５年８月１７日　広島県広島市中区　２１歳　女性

Q

顎が長くしゃくれています。またえらも張っています。
手術をして治したいんですが保険が適用すると耳にしました。
いくらくらいで手術は受けれますか？
また手術した後、日常生活が通常に送れるようになるのはどのくらいの期間が必要ですか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
骨格的な問題が大きく、外科手術を前提にした外科矯正治療には保険が適用されます。
その場合矯正治療に約30万円、外科手術に約10万円～20万円の費用で治療が受けられます。
外科手術の費用については、高額療養費制度の適用になるため、入院費を含めても10万円前後で済んでいる方が多いようです。
また最近では、ほとんどの方が手術後５日から７日で退院されています。中には３日で元気に退院されてくる方もおられます。
体が悪くて手術をしたわけではありませんので、当然のことですが皆さん退院日にご自分の足で来院されます。
ですから普通に歩いて体を動かすという点においては、手術後１週間でも日常生活や仕事に差し支えはないと思います。
ただし、人によってはまだ顔の腫れや内出血が残っていますので、気になる場合はマスクを着用された方がよいかもしれません。
それと手術後は上下の歯にゴムをする必要があるため、会話がしにくいこと(約３ヶ月）や、しばらくは固いものが噛めないなどの面で支障はあります。（http://chuo.kcho.jp/department/clinic_index/oral_maxillofacial/gakuhenkeisyo参照）
上記に関しては、矯正医や連携して外科手術を担当する口腔外科医によって差がありますので、詳しくは実際に治療をお願いする先生にお尋ねください。
2015.08.08

２０１５年８月８日　兵庫　１１歳　女性

Q

娘の歯のことで相談があります。左の上の歯の前から３番目、いわゆる犬歯の向きがおかしく矯正を勧められました。向きは、歯茎に沿って生えるはずが、前歯と同じように前を向いて生えています。９０度くらい向きを変えないといけないと思うのですが、矯正をすると、正常な向きになるのでしょうか。
また、その歯と対称になる上の右の犬歯はまだ乳歯が生えており、レントゲンを撮ったところ、永久歯がないことが分かりました。抜けるまでその乳歯を大事にし、抜けてしまったら、さし歯等の処置を考えましょう、といわれています。
そのあたりも矯正に影響してくるのでしょうか。
家族に矯正をしたことがある人がいないので、分からないことだらけで心配しています。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面からでは詳しい状態を把握できませんので、一般論として説明させていただきます。
矯正することによって左の犬歯は正しい位置に移動すると思います。
ただし歯根が極端に短かったり、曲がっていたり、骨にくっついている場合（骨性癒着）は、難しいかもしれません。
また右の犬歯の無い点については、それ以外の歯の咬み合わせによっては乳歯を抜いてそこに歯を動かしていくという選択枝もあるかもしれませんが、乳歯が抜けた時点で差し歯等の処置というのは、もっとも可能性の高い選択枝と考えます。