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2010年00月

2010.05.18

２０１０年５月１８日　兵庫県姫路市　３６歳　女性

Q

年々肩こり、首こりがひどくなり。よくよく鏡をみると…噛み合わせがと言うか歯茎ぜんたいが左右みると歯茎の高さが変形してます。
正面から見たら前歯はきちんとかみあってますが…口の動きが斜め後ろにずれて…法令線もそのせいだとおもいます。
歯の噛み合わせはそれなりにあってますが歯茎の変形はいくらくらいかかりますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
残念ながら、文面からだけではデータ不足で具体的な治療方針を提示することができません。
費用については、矯正治療単独であれば、当院ホームページー矯正費用を参考にして下さい。
骨格的な問題が原因であれば、外科手術を併用する治療になり、保険適用になります。
その場合は、手術費用を含めて約３０～５０万円程度とお考え下さい。
2010.05.07

２０１０年５月７日　兵庫県　４１歳　女性

Q

広瀬先生
はじめまして。
①前歯4本　27歳の時神経を取り差し歯になってます。（思春期、摂食障害になりエナメル質が薄くなり・・）
※現在は完治しています。。。
現在前顎左右3.4番の裏側エナメル質が薄いですが、しみることはないです。
②摂食障害が出て奥歯に虫歯ができ神経がない所があります。
特に右下6番は根を分割してます。
40歳の時、前顎右1番が欠けたので前歯4本、メタルボンドを入れてたので、この機会にオールセラミックを入れるつもりです。現在は仮歯状態です。土台がメタルコアになってたので、グラスファイバーにする為、その治療をしています。
歯並びの状態は・・
・上下顎すべて親知らずはすべて真っ直ぐはえてます。
・上顎の歯並びは特に問題がないように自分的には思いますが
・下顎右5番が内側に生えてます。
・下顎左右1.2番がガタガタにはえてます。（親知らずがはえてきたのでガタガタになりました。親知らずがはえるまでは綺麗でした）
上顎前歯4本をオールセラミックをいれるのですが、下顎の前歯がガタガタなので、下顎左右1番を削らないといけないと綺麗な前歯が入らないと言われました。
健全な歯を削るより矯正をした方がいいんじゃないかと思ってます。特に右6番は根を分割しているので、（将来あまりもたないと思います。）
ここで質問なんですが・・
①悪い歯6番を抜いて矯正可能ですか？
②前歯のオールセラミックをいれてからの矯正可能ですか？
③現在摂食障害はありませんが、昔この病気を患ってた人は矯正できますか？
④前歯左右3.4番裏側エナメル質が薄いです。
⑤歯茎の状態は悪くないと思います。
色々質問ばかりしてすみません・・・。
摂食障害の為に自分の歯がこんな事になるなんて・・後悔しても悔やみきれません・・。
歯医者さんに行っても、この病気の為に前歯が・・
と言う事に凄く心が痛みます。
しかし、現実をしっかり受け止めて、ブラッシングなどにはとても気をつけています。
話が脱線しましたがすみませんでした。
お時間のあるときで良いので分かる範囲で教えていただければ幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
順次質問にお答え致します。
まず，右下６番を抜いて矯正が可能かに関しては、通常は抜いた６番の代わりに７番を，７番の代わりに８番，つまり親知らずを利用するのが基本的な方針になります。
その際、スペースをすべて歯の移動で閉じることができるかどうかは、上下の歯の咬み合わせ、がたがたの程度や顔のタイプ，つまり筋肉の強さの違いなどで決まってきます。
スペースが完全に閉じれない場合は、補綴処置を併用する必要があります。
次にオールセラミックスに関しては、矯正終了後の咬み合わせに合わせて作製した方がよいと思います。
上の歯にも装置をつけることになる場合は、仮歯の状態で矯正を進めることになるでしょう。
最後に、過去の摂食障害や歯の薄さの問題については、基本的には矯正可能ですが，加える力や移動距離を加減する必要があるかもしれません。
一度矯正医に診てもらい、治療の可能性と具体的な治療方針を聞かれることをお勧め致します。
2010.04.28

２０１０年４月２８日　岐阜県　３８歳　女性

Q

9歳の女の子ですが、下の歯が上顎にあたり炎症を起こしそうです。今は痛みはありません。
見た目ではなく、こういったどうしても矯正をしなければならない場合でも、健康保険は使えないのですか？
母子家庭ということもあり、教えてください。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
残念ながら現行の保険制度では，文面にある症状だけでは、保険適用にはなりません。
現在保険適用になる疾病には、唇顎口蓋裂、第一・第二鰓弓症候群、鎖骨頭蓋異骨症、Crouzon症候群、Treacher-Collins症候群、Pierre-Robin症候群、Down症候群、Russell-Silver症候群、Turner症候群、Beckwith-Wiedemann症候群、尖頭合指症（Apert症候群）などが該当します。
2010.04.23

２０１０年４月２３日　奈良県　２６歳　女性

Q

私は現在とある矯正歯科で上下顎前突と診断され、犬歯横の上下２本ずつを抜歯し、裏側からの矯正治療をしています。今は下の歯を下げている最中で、次回から上の歯も下げていこうと言われています。
外科矯正を希望していたのですが、初診では「上下の奥歯の位置（かみあわせ？）が前後にずれていなければ外科治療はできるけど、あなたの場合はずれているからできないよ。（上の奥歯の方が下の奥歯より少し奥に下がっているから）」と言われ、それを聞いて一時は手術をあきらめました。
その時は納得していたので、他の病院で診察をうけたりはしなかったのですが、今は後悔しています。先生によってできるかどうかの診断は変わるのではと。。
今の状態から外科矯正に切り替えることは可能でしょうか。上下顎前突の場合はどのような外科手術になるのでしょう。やはりそちらに伺って診察を受けなければ判断は難しいでしょうが。。お答えいただけると幸いです。
現在の歯科は保険適用もないのですが、こちらの歯科では保険適用になると聞きました。
乱文で申し訳ありません。
どうぞよろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
一般的に矯正単独での治療か外科手術を併用するかは，上下の顎骨の位置関係のずれの大きさで決まりますが，それだけではなく上下の歯の咬み合わせの状態も関係します。
また診断に関しては、ボーダーライン上のケースの場合は、先生によって変わる可能性はあると思います。
ただし，たとえ外科矯正の適用と診断された先生でも、既に歯を４本抜いて治療が進行している現在の状態では，矯正単独で継続した方がよいと考えられるかもしれません。
ですから外科矯正への変更の可能性は、現在の状態次第ということになります。
外科手術の内容に関しては、大きく分けると抜歯部位の骨を切り取って前方の骨を後方移動する方法か、上顎全体を後方移動し、それに合わせて下顎を移動する方法かに大別されます。
実際にはそのように単純に前後的に移動するのではなく、上下顎骨の位置関係や前歯の角度、オトガイの形態等によって３次元的に移動することになります。
2010.04.18

２０１０年４月１８日　兵庫県神戸市　２２歳　女性

Q

小学高学年から下顎が前に出てきました。
口を開けると、顎の骨がなり、時々痛みを伴います。
下顎が年々前に出てきており、噛み合わせも以前と比べて悪くなりました。
下の歯が、上の歯と同じぐらいの位置まで出てきており、口を閉じていても隙間が空いています。
発音も悪くなってきているようで、しゃべりにくい時があります。
昔、『口を閉じている時、舌で下の歯を押す癖があるから気をつけるように』と、昔歯医者さんに言われたことがあります。
矯正をしたいのですが、費用の面で不安があります。
また、骨を削る手術は避けたいと考えています。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面から推測しますと、典型的な舌癖を伴う開咬だと思います。
治療については、骨格や隙間の程度にもよりますが、基本的には舌の悪い癖を治すトレーニングと歯列全体を動かすことによって正しい咬み合わせにすることになります。
骨格的な受け口の傾向もありそうですが、よほど重篤な状態でない限り、外科手術せずに治すことができると思います。
また費用については当院ホームページー矯正費用を参考にして下さい。なお基本料金は分割払いが可能です。
2010.04.14

２０１０年４月１４日　兵庫県神戸市　３４歳　女性

Q

自分の歯並び（特に前歯）が気になっており、フォトカウンセリングを受けてみたいと思い相談いたしました。
大規模な矯正より、部分矯正やマウスピースなどでの矯正希望なのですが、どうでしょうか？
また費用がどのくらいかかるのか、私の歯並びだと期間はどのくらいかかりそうか、が知りたいです。
お忙しい中、申し訳ありませんがお返事よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真からでは、上下の歯の咬み合わせの状態が把握できないため、部分矯正やマウスピースタイプの装置での治療が可能かどうかは判断しかねます。
もしそれらが可能な場合は、歯のサイズをかなり小さくしたり、歯列の拡大が必要になると思います。
写真でわかる範囲では、前歯の重なりの程度が小さくないため、歯列を側方に拡げた後、すべての歯に装置をつける全顎矯正になりそうです。それなら期間は２年ほどはかかるでしょう。
口元の改善も望まれるのであれば、歯を抜いて治療する可能性が高く、その場合ももちろん全顎矯正になります。
費用に関しては、当院ホームページー矯正費用を参考にして下さい。
なお部分矯正の費用は、基本料金が￥200,000からとなります。
部分矯正やマウスピースタイプの装置での治療の可能性や費用、期間などの詳しい説明は、矯正歯科の専門医院で状態を診てもらった上で、受けられることをお勧め致します。
2010.04.08

２０１０年４月８日　兵庫県　２２歳　女性

Q

もともと遺伝で受け口でした。
子供のころ矯正をし、なんとか治りとても嬉しかったことを今でも覚えています。
子供の私にとって矯正は痛いし辛いし何回も泣きました。
大人になって、また下の歯が前に出てきました。
最初は噛んだ時あたっていた上の歯がまったくあたらなくなり完全に下顎が前に出ていました。
もう、あんな辛い思いは嫌。痛いのも嫌。と思いましたが、どんどん活絶も悪くなり、醜い横顔に毎日悩んでいます。　一度歯医者さんで見てもらったら、手術が必要だろうと言われました・・・
怖くてたまりません・・・
矯正、手術に対して凄い恐怖を感じています。
でも、どうしても良くなりたい。
一歩が踏み出せません・・・
顎の骨を切るっていうのは難しく辛い手術なのでしょうか？
もう一度一から矯正となると期間や費用はどのくらいかかるのでしょうか。
長々とすみません…

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
手術と聞けば怖いと思うのは当然のことで、あなただけが特別というわけではありません。
外科矯正治療をされた方は、手術に対する恐怖と治った後の満足感を天秤にかけて、後者が上回ったということになるでしょう。
ほとんどの方の手術後の感想は、想像していたよりも楽だったというものです。
全身麻酔下での手術ですから、手術中の記憶はありません。
手術を受けられた方が楽に感じるのは、いつも手術をお願いしている、神戸市立医療センター中央市民病院の竹信俊彦先生の早くて正確な技量も大きく関係していると思います。
術後の腫れや痛みは、術者の能力に左右される部分が大きいのは確かです。
また期間に関しては、状態によって多少差はありますが、約２～３年、費用に関しては、外科矯正は保険適用になるため３割負担で、矯正と手術で総額約３０～５０万円とお考え下さい。
2010.04.02

２０１０年４月２日　広島県福山市　３８歳　女性

Q

私は18年前に右奥から3番目の歯を抜きました。
そのまま放置していました所奥歯が倒れてきて歯周病もあり悩んでいます。
かみ合わせも違和感があります。
ひどい頭痛と肩こりも原因なのかと感じます。
どうしたらいいのか教えて下さい。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見致しましたが、抜けた歯を放置したために後方の奥歯が、前方に倒れ込んで咬み合わせを狂わせている典型的なケースです。
治療法としては、矯正で倒れ込んだ奥歯を元の位置に戻した上で、ブリッジやインプラントなどの補綴処置をするのがよいでしょう。
咬み合わせの詳細がわかりませんので、矯正歯科の専門医院でしっかりと診てもらうことをお勧め致します。
場合によっては右下の部分矯正ではなく、全顎矯正の方がよい可能性もあると思います。
2010.03.29

２０１０年３月２９日　静岡県　６歳　男の子

Q

口唇口蓋裂の手術が終わった６歳の息子ですが、最近上顎を広げるための器具を取り付けました。先程歯磨きの際、口の中をチェックすると、針金が上顎に食い込み、赤く炎症を起こしていました。
遠方の病院へ通っているため、次の診察は２週間後です。すぐに診せたほうがよいでしょうか。それとも地元の矯正歯科で診てもらっても簡単に調整していただけるものなのでしょうか。
診察中は子供だけ、という考えの病院で、少し前にも気が付かないうちに針金の先が歯からはずれていて、急きょ直していただきましたが、調整５分に、往復４時間をかけているので、どんなものかと考えております。
よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
詳しい状況がわかりませんので断言はできませんが、器具が食い込むことによって感染を起こすことがありますから、特に手術から日が経っていないのであれば、できるだけ早く調整してもらった方がよいでしょう。
もちろんひどい状態であれば、地元の矯正歯科で診てもらってもよいと思います。
自分の医院の患者さんでなくても、快く診てもらえるはずです。
また、できれば通っている病院に行かれた際に、担当医に相談して、緊急事に診てもらえる地元の矯正歯科を紹介してもらうのがよいでしょう。
先生同士が知り合いで、連絡のとりやすい関係であれば、より望ましいと思います。
2010.03.26

２０１０年３月２６日　兵庫県　１５歳　男性

Q

歯並びがとても気になります。特に前歯です。高校生なので…
矯正したいのですが、器具が目立つので嫌なのです。
目立たない器具はありますか？
できるだけ短期間で済ませたいのです。
費用と期間も知りたいです。いい方法はありませんか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
器具が目立つのが嫌とのことですが、器具には金属製の器具以外にも、目立ちにくいセラミック製の器具や、歯の内側につける器具などがあります。
期間に関しては、もし抜歯が必要になるようなら２～３年はかかると思います。
費用に関しては、当院ホームページー矯正費用を参考にして下さい。
写真だけでは詳細がわかりませんので、保護者の方といっしょに矯正専門医に診てもらい、器具や治療方針について詳しい説明を受けられることをお勧め致します。