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外科的矯正治療

2023.04.04
受け口・しゃくれ（下顎前突）外科的矯正治療大人の矯正

２０２３年４月４日　千葉県２０歳女性　顎変形症の診断と費用

Q

私は下の歯が前に出ているため、昔からしゃくれとからかわれていて、学校で行われる歯科検診の際には毎回注意をされとてもコンプレックスです。
これから治療を受けたいと思っているのですが、私は顎変形症と診断されるでしょうか？それとも普通の矯正を行い治療する形になるのでしょうか？
今はまだ大学生なので、もし保険適用になる場合は自分のお金で治したいと思っています...顎変形症と診断される場合、大体一般的にどのぐらい用意しておけば良いのかもお聞きしたいです。
また、小さい頃に反対咬合であるとの診断を受けていたようです(赤ちゃん手帳を参照)。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
本来、顎変形症の診断はレントゲンで骨格のズレを確認した上で行われるのですが、写真の情報だけでもはかなり高い確率で顎変形症だと思われます。
顎変形症と診断された場合の費用は、保険適用になり矯正治療に約30万円、外科手術に約10～20万円ほどかかります。
矯正治療のについては、一度に大きな支払いはありません。
一般的には、３万円ほどかかる時が1回、１万円以上が5～10回程度、あとは数千円の請求になります。
外科手術については、高額療養費制度が適用されますのでその手続きが必要です。(https://www.mhlw.go.jp/content/000333279.pdf)
平均的な所得の方は、約９万円ほどの負担です。
2023.02.27
外科的矯正治療

２０２３年２月２７日　兵庫県３８歳女性　外科的矯正治療（下顎前突）後の後戻り

Q

6年ほど前に下顎前突と顎関節症の症状改善のため手術をしました。
1年前くらいから手術前のように顎が若干左に曲がってきた気がするのと、口を開けた時に顎関節の音がして痛みを感じることがあります。
これらの症状を感じるという事は結果的に手術がうまくいかなかったのでしょうか？
手術をした大学病院に相談した方がいいでしょうか？
相談先がわからず悩んでいます。因みに、症状がある場合、再手術をすることもあり得るのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面から推測しますと後戻りと考えられます。
通常の矯正治療後と同様に、外科的矯正治療後にも後戻りはあります。
それには歯や骨の問題だけではなく、噛み癖や生活習慣なども関係しています。
そしてこのような後戻りは、手術の成功、失敗に関係なく起こる可能性があります。
場合によっては再手術の可能性もあるかもしれませんが、それも含めてまず手術を受けられた病院に相談することをお勧めいたします。
2023.02.20
外科的矯正治療大人の矯正

２０２３年２月２０日　大阪府３４歳男性　顎変形症ではないですか？

Q

顎変形症（下顎後退症）ではないかと思い投稿致しました。
10年以上前に顎変形症の治療をする矯正歯科医院にカウンセリングに行ったところ顎変形症ではなく乱ぐい歯で、矯正治療する場合、上下の糸切り歯を4本抜歯しますと言われましたが、乱ぐい歯との診断に納得できませんでした。
毎日口を開ける際に左右の顎関節がバキッと音がすることがあり、その後シャリシャリと音がします。
口を開けようとするとガクッと引っかかる感覚もあり痛みもあります。
さらに睡眠時無呼吸症候群もあります。
私はかなり歯並びが悪く、発音もしずらいです。
かかりつけの歯科医院からは重度の歯周病と言われました。
現在は歯茎の状態が改善してきており歯磨き時の出血はかなり少なくなりました。
仮に顎変形症と診断された場合、重度の歯周病があっても矯正治療は可能でしょうか？
また、私の場合矯正治療の期間はどれくらい掛かりそうかご意見を頂ければと思います。よろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた横顔の写真からは、確かにオトガイの後退が認められます。
しかし歯の咬み合わせは、下顎の後退と一致した関係にはなっていません。
よって写真だけの情報ですので断言はできませんが、顎変形症と診断するのは少し難しい気がします。
なお矯正治療での抜歯する歯は、糸切り歯（犬歯）ではなく、その後ろの第１小臼歯だと思います。
また重度の歯周病がある場合は、外科的矯正治療、通常の矯正治療に関わらず、矯正治療を始める前にそちらの治療を優先する必要があります。
通常の矯正治療の場合は、2年半から3年です。
もし顎変形症なら、手術待ちの期間を加味するともう少しかかると思います。
2023.02.16
あごのずれ（上・下顎偏位）外科的矯正治療大人の矯正

２０２３年２月１６日　神戸市２５歳女性　顎変形症ー相談の段階でわかることは？

Q

歯科矯正を受けたいと考えております。
何箇所かクリニックを回って決めたいと考えているのですが、貴院では、相談の段階でどの程度のことが分かりますでしょうか。
顎がズレており、顔も左右非対称のため顎変形症の可能性があるのではないかと自身で考えております。相談の段階で顎変形症かどうかは分かりますでしょうか。
また、無知で申し訳ないのですがクリニックを何箇所か回ってから矯正をするクリニックを決める場合、1つのクリニックごとに検査は毎回しないといけないのでしょうか。
1箇所で検査を受けてその診断結果を持ってカウンセリング周りということは不可能でしょうか。
ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
相談の時点で明らかに顎変形症とわかる場合は、外科手術を含む詳しい治療手順や期間、費用等の説明を致します。
そして治療の希望があれば、検査の予約をとっていただきます。
もちろん検査は保険適用です。
逆に顎変形症とは言えない場合は、矯正単独での治療法の説明になります。
どちらとも決められないボーダーラインケースの場合は、自費で検査を受けていただき、場合によっては他の矯正専門医の意見も聞いた上で、判断することになります。
他院で検査をされた場合は、相談の際それらをお持ちいただければそれを拝見した上で意見を述べさせていただくようにしております。
過去にそのようにされた方は複数おられます。
2023.02.08
受け口・しゃくれ（下顎前突）外科的矯正治療大人の矯正

２０２３年２月８日　青森県３５歳女性　私は顎変形症で間違いないでしょうか？

Q

私は顎変形症で間違いないでしょうか？
小さい頃から歯並びが悪く、小学高学年の時からしゃくれて来ました。
子供の頃よくからかわれたりしてずっと悩みでした。
5年ほど前、3年間くらいインビザライン(抜歯や外科手術なし)で矯正していました。
中途半端に揃ってないのは痛くて私が途中でインビザを外したりしたせいです。
左側の歯並びは割と綺麗に揃いましたが、右側の歯並びはデコボコのままです。
以前は外科手術が怖くて踏み切れませんでしたが、最近は年齢を重ねて受けてみたいと考えています。
私は顎変形症で間違いないでしょうか？
頭痛と肩こりが酷い、口角炎が出来やすい、滑舌が悪い、奥歯の噛み締め癖があるなどの症状があります。
また、途中まで矯正しましたが、らまたやり直す感じでしょうか？
歯周病などある場合は先に治療してから矯正→手術に移る感じでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた写真からの情報だけでは、顎変形症とは断言できません。
確かに頤（オトガイ）は前方に出ていますが、それだけが顎変形症の条件ではないからです。
もし顎変形症と診断された場合は、まず術前矯正で歯を配列後に外科手術を受けることになります。
治療の流れについては、当院HP-外科的矯正治療を参考にしてください。
歯周病の治療が必要であれば、術前矯正の前にしてもらってください。
お近くの矯正専門医にみていただき、詳しい説明を聞かれることをお勧めいたします。
2023.01.23
あごのずれ（上・下顎偏位）外科的矯正治療大人の矯正

２０２３年１月２３日　栃木県１８歳女性　外科手術が不安

Q

はじめまして。昨年顎変形症と診断され手術込みの保険適用治療を受けているものです。
長年のコンプレックスから、この顔が変わるならと急いで術前矯正を始めました。
しかし、手術について調べていくうちに手術がとても怖くなってきてしまいました。
また、これから大学へ進学するのですが、大学の長期休みを使ってしまうことや、手術後の自分の顔がどうなっているかがとても不安です。
添付した写真を見ていただいて、手術をし治すことが医学的に最善なのか。
また、矯正治療のみでも少しはマシになるのかを教えていただきたいです。
手術をしないことには骨格が変わることはないということは承知しているのですがやはり手術が怖く、できればやりたくないという思いです。
もし私と近い症例の方で手術をせずに矯正のみで終わらせた方などいらっしゃいましたら、そういった部分もおききしたいです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた写真から明らかに下顎の右側偏位が認められるため顎変形症と思われます。
よって外科手術を併用した、外科的矯正治療の適用です。
少しマシになる程度の結果でよければ、矯正単独治療でも可能ですが、骨格のズレが残るだけでなく咬み合わせも不十分で、しかも後戻りのリスクも大きくなるかもしれません。
手術に対する恐怖心に関しては、手術を担当される先生に心配な点を質問し、説明をしっかり聞くことによって不安を解消されればよいと思います。