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外科的矯正治療

2024.07.15
受け口・しゃくれ（下顎前突）マルチブラケットワイヤー外科的矯正治療大人の矯正

2024.7.12 兵庫県　男性　顎変形症の可能性についての相談

Q

顎変形症の可能性についての相談になります。
昨年の10月頃から他の歯科医院で自費によるワイヤー矯正を行っており、先天的な上顎左4番の欠損があるため、上顎右4番及び下顎両4番の抜歯を行いました。
矯正前の写真で恐縮ですがご覧いただきますと、歯を除いてつまり歯茎のみで考えた場合、下歯茎が上歯茎よりも前に出ているように見えています。
もとから下の前歯が口腔内側に傾斜し、上の前歯が唇側に傾斜（いわゆる出歯状態）している状態で反対咬合でなかったものが、歯列矯正を行うことで歯茎に
沿った歯並びつまり顎変形症に伴う反対咬合になるのではないかと懸念しています。
主治医からは顎変形症の可能性を指定されなかったのですが、セカンドオピニオンを受けたほうがいいのでしょうか？
お忙しいところ限られた情報で大変申し訳ないのですがアドバイスをいただけますと幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。

送っていただいた歯の写真では、右側の上下第１大臼歯の位置は下の方がかなり

前方にあり、下顎の前歯は内側に倒れているように見えます。

これらの点から骨格的には下顎前突の傾向が疑われますが、これだけで顎変形症

とは言えません。

また治療の途中で一時的に反対咬合になったとしても、それについては心配はあ

りません。

私はこの治療方針で問題ないと考えますが、どうしても気になるようなら、早め

にセカンドオピニオンを受けることをお勧め致します。

【相談者さんからの返信】

お忙しいところご連絡いただきありがとうございます。

いただいた内容を踏まえて、受診を検討したいと思います。

この度は貴重なアドバイスをいただき誠にありがとうございました。
2024.05.14
出っ歯（上顎前突）前歯が噛み合わない（開咬）外科的矯正治療大人の矯正開咬

2024年5月12日　養父市　女性　再矯正の相談も可能でしょうか？

Q

はじめまして。
再矯正の相談も可能でしょうか？
2019年〜2022年の間、矯正していました。
【診断内容】
上顎前突、叢生（凸凹）
【治療方針】
上下４番を4本抜歯、デーモンシステム（ワイヤー）装着

⚫︎現在の悩み⚫︎
①口が閉じにくい（※正面写真参照）
※顎の梅干しジワ、気を抜くと口を閉じていても歯が見えることがある。

②口を閉じているとだんだん顎が疲れてくる。
※オトガイ筋辺りの痛み？が出て、しんどい感覚になり、口を閉じるのが辛くなってくる。

③ガミースマイル
④開咬（※写真参照）
奥歯だけ噛み合っていますが、前歯が噛み合わず。
⑤横顔（下顎後退）

歯並びに関してはある程度揃いましたが、矯正後しばらくしてから②の症状が出始め、日常にも支障が出てきてます。
また、開咬も矯正後にだんだん開いてきました。原因がわかりません。
横顔は生まれつき顎が小さく、後退しています。
限られた写真や情報で判断が難しいかと思いますが、顎変形症の可能性はありますか？
一度来院して見ていただくことは可能でしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた写真からは、下顎の後退と前歯部開咬状態が認められますので、
顎変形症と診断される可能性は高いと思います。
下顎頭の吸収等の問題がなければ、保険適用で上下顎の手術を併用する外科的矯正
治療になるでしょう。
相談の予約を取っていただければ、治療の進め方や外科手術をお願いする病院との
連携などの詳しい話をさせていただきます。
（TEL 078-576-0788）
2024.05.01
あごのずれ（上・下顎偏位）出っ歯（上顎前突）外科的矯正治療

2024年4月20日　熊本県　女性　手術後に顎の歪みが残っています

Q

娘の事で相談させていただきます。
今年1月に下顎後退、ガミー、上顎の傾きで手術しました。右上顎前歯部3ミリ後歯部4ミリ、左上顎3ミリ上げて、下顎も前に出しています。入院中は腫れてわからなかったのですが、上顎が傾いたままです。上顎に合わせて下顎も右下がりになって、口にも歪みが出ています。娘に検診の時に先生に聞きなさいと言っていますが、なかなか聞けないと言っています。口腔外科の先生も矯正の先生も、この歪みについて何も言われないそうです。
私がついて行ければいいのですが、娘は遠方にいるので中々そうはいかず、そこで広瀬先生のこのサイトを見つけて藁にもすがる思いでメール致しました。
今、術後矯正中ですが上顎の傾きは矯正で治るものですか？治らない場合、保険適用での再手術は可能でしょうか？
スナップ写真でわかりづらいとは思いますが、わかる範囲で教えて頂けたら嬉しいです。
１枚目は手術前で、２枚目は術後1ヶ月、３.４枚目は術後3ヶ月です。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた術後３ヶ月の３枚目の写真では、上顎はわずかに右下がりのように
見えます。
それに対し４枚目の笑った写真では、上顎は左下がりのように見えます。
要するに写真だけでは、正確な情報が得られず的確な判断ができないということです。
実際の手術では、術中に顔貌を確認しながら調整するため初めの計画と違う骨の移動
をすることがあります。
また後戻りという現象もありますので、それを見込んだ位置に動かすこともあります。
普通は、よほどのことがない限り再手術はありませんので、現在手術後３ヶ月という
ことも考えると経過を見るのがよいでしょう。
また矯正で上顎の傾きをとる方法としては、インプラントアンカーというスクリュウ
を使うことによってある程度は可能ですが、写真だけの情報ではその必要があるのか
も判断がつきかねます。
いずれにせよ、気になるのであればどこかの時点で執刀された口腔外科医に尋ねられ
ることをお勧めいたします。

【相談者さんからの返信】

返信ありがとうございます。３枚目と４枚目の写真は左右反転しており、説明不足ですみませんでした。次の診察の時に聞いてみたいと思いますが、アンカースクリューで可能と聞いて少し安心しました。
2024.03.06
あごのずれ（上・下顎偏位）外科的矯正治療

2024年3月2日　神戸市北区　女性　噛み合わせが歪みすぎ

Q

噛み合わせが歪みすぎていて顔もどんどんおかしくなるし、片方だけほうれい線もひどくすごく辛いです。
顎変形症は適応されますでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた写真を拝見しましたところ、断言はできませんが顎変形症
の可能性はかなり高いように思います。
ご希望がありましたら、相談の予約をお取りください。（Tel 078-576-0788）
状態をみせていただいた上で、外科的矯正治療の手順、手術方法、期間及び
費用等について詳しく説明させていただきます。
2024.01.16
受け口・しゃくれ（下顎前突）外科的矯正治療

2024年1月11日　神戸市　女性　手術や矯正は保険適用になりますか？

Q

はじめまして。
子供の頃に受け口で、チンキャップで下あごを引っ込めました。
大人になり、上の奥歯が内側にせり出していたので左右1本ずつ抜歯しました。
今、通っている歯科で矯正は自費になるそうで、噛み合わせの調整をしてもらっていますが、顎関節症の症状で辛いです。
アゴの左右ずれもあります。
去年は就寝時のマウスピースも使っていました。
(噛み合わせの調整が終わったら作り直す予定)
実際に診ないと何とも言えないのは承知していますが、手術や矯正を保険適用でしていただけそうでしょうか？
去年愛知から引っ越してきて、あまり土地勘がありません。
まずは下調べとして質問させていただきました。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
保険適用で治療ができるのは、咬み合わせの問題だけではなく骨格のずれが
ある場合です。
これに関しては、現在の状態を拝見しないとはっきりしたことは言えません。
ご希望がありましたら、相談の予約をお取りください。（Tel 078-576-0788）
拝見した上で、保険適用の可否、治療内容を説明させていただきます。
2024.01.06
外科的矯正治療大人の矯正

2024年1月7日　再矯正の歯根吸収が気になります。

Q

こんにちは。
一度矯正をしており、再矯正を考えています。
こちらの院では外科矯正をしている方もいると伺いましたが、再矯正で外科矯正をすると歯根吸収はより進行してしまいますでしょうか?
2回目の矯正なので、気になっています。
また外科矯正と矯正のみならどちらの方が歯根吸収しやすいなどありますか?
お手数ですが、ご確認いただけますと幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
お尋ねの歯根吸収に関してですが、外科矯正をするかしないかよりも
歯をどう動かすかの方が影響は大きいと思います。
ですので再治療の場合でも、矯正単独で大きく歯を動かすよりも外科
手術を併用することで歯の移動を小さくできれば、歯根吸収の可能性
を低くできます。
もちろん現在の歯根の状態が大きく影響するのは、言うまでもありま
せん。
相談に行かれる際は、歯根の状態が把握できる治療後のレントゲン写
真を持参することをお勧め致します。
2023.12.09
出っ歯（上顎前突）外科的矯正治療大人の矯正

2023年11月27日　加古川市　女性　顎変形症と診断される可能性はありますか？

Q

はじめまして

顎変形症の手術についての質問です。

私は歯並びが悪く姫路の医院でインビザラインで矯正し、今はリテーナーの2年目です。

当初は前からの見た目のみで、横顔の事は気にしておらず、、
というより恥ずかしながら矯正で治ると思っていました。

先生からも顎が小さいとは言われましたが手術について打診されなかったと思います。

最近になり、顎のなさが気になり治したいと思うようになりました。

矯正もまだ気になる部分がありますが、既に親知らず?4本抜いてしまっています。

今後、顎変形症として診断される可能性、また診断された保険適用で手術などは出来る可能性はあるのでしょうか？
その場合の費用は幾らほどでしょうか？

よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。

写真を拝見致しましたが、写真の情報からは重篤な骨格、咬み合わせのズレは

ないように思えます。

ですので顎変形症と診断するのは困難であると考えます。

もし口元の突出感などが気になるようなら小臼歯４本の抜歯スペースを利用して

前歯を後退させる治療法になるでしょう。

治療を受けられた矯正医に相談されることをお勧め致します。
2023.08.17
あごのずれ（上・下顎偏位）外科的矯正治療大人の矯正

２０２３年８月９日　神戸市兵庫区　29歳女性　外科的矯正治療の治療開始は、結婚式前？後？

Q

先日、他院で矯正相談に行ったところ外科処置が必要な難症なので、ここではできないとのことでした。（顎が左右にズレているため）
貴院のHPを拝見し、診察をしていただきたいと考えています。
しかし来年の春頃に結婚式を予定しています。
約2年半～3年程治療にかかることやその間ブラケットを着けることを考えると、式が終わってから矯正を始めるべきか悩んでいます。
恐れ入りますが、ご回答いただけますと幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
結論から言いますと結婚式が終わってからの開始の方がよいと思います。
なぜなら保険診療の場合、結婚式前だけ装置を外すということができませんし、治療を開始してから一時的に現状よりひどい状態になることもあるからです。
治療の流れは、まず顎変形症かどうかを見極めてから検査になります。
それから診断を経て徐々に装置を装着していくことになります。
その間に手術をお願いする病院に行っていただく必要もあります。
ですので最初に相談に来られてから本格的に治療がスタートするまでに数ヶ月を要します。
結婚式が終わってからすぐの治療開始を希望されるのであれば、年内に相談の予約を取っていただく方がよいかと思います。
2023.07.05
出っ歯（上顎前突）外科的矯正治療大人の矯正

２０２３年７月５日　岡山県　25歳女性　顎変形症では？

Q

はじめまして。
3年ほど通常の表側ワイヤー矯正をし、5月に動的治療が終了し現在リテーナー付けています。
正中線がずれていたこと、出っ歯気味だったのと前歯が重なっていたためそれを治したいと相談したところ、右上4番のみの抜歯になりワイヤー矯正をしました。
終了して鏡で確認すると顎が歪んでる方向に(右側)歯が上下とも斜めになっており、歯も少し斜めに曲がっているような気がします。
調べると、顎変形症なのではないかと思うのですが、通常の歯列矯正後、保険適用での顎変形症治療は可能でしょうか？
また、治療できる場合、手術前動的治療→手術→手術後動的治療になるますでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真の情報だけからでは、顔の歪みや非対称が確認できないため顎変形症とは断言はできません。
正確に診断するためには、顔全体のレントゲン写真や歯の模型などの資料を作成する必要があります。
もし治療できる場合は、術前矯正、外科手術、術後矯正という流れになります。
外科的矯正治療をされている矯正医に行かれ、詳しい話を聞かれることをお勧めいたします。
2023.06.20
受け口・しゃくれ（下顎前突）外科的矯正治療大人の矯正

２０２３年６月２０日　静岡県４９歳男性　外科的矯正治療以外の方法は？

Q

受け口による様々な悩みです。
10代の頃から受け口に悩み35年程前の高校生の頃でしょうか、親と共に矯正歯科に相談に行きましたが、まずは1年間矯正して外科手術した後さらに1年間矯正という流れと言われ、金額の方も高額になるかもしれないという話もあり、あまり裕福な家では無かったので親と相談して諦めました。
しかし時が経って大人になっても顎の事をイジられたりして、見た目のコンプレックスは改善されるはずもなく、20代中頃にせめて見た目だけでもと藁をも掴む思いでいわゆる美容整形に自ら飛び込んでしまいました。
本当に数十分の簡単なカウンセリング一回やっただけの後に手術日決めて、全身麻酔で下の歯の前歯からて4本目、尖った歯の後ろを両側1本ずつ抜き、抜いたスペースの顎の骨を切り後ろにガシャっと数ミリずらして骨が固定されるまで数ヶ月太い針金の様なもので歯と歯を固定されてました。
確かに完全に下の歯が前に被さっていたのが後ろにズレた事により前歯同士が当たる状態にまでなりました。しかし根本的な治療ではないのであれから数十年経ち、受け口も進行して結局は下の前歯が完全に上の前歯に被さってしまっている状態です。私は無意識の時に舌を上顎にくっつけるのではなく、下の前歯の後ろに当ててしまう癖があるので、長い年月の間舌により歯を少しずつ押し出してしまっているのだと思います。
むし歯出来て治療しに行くにも歯科医が見れば何だこの歯並び？骨切ったのか？と一発で分かるでしょう、何か後ろめたい気持ちで歯科医に行くのが億劫な感じでむし歯を放置してる場合もあります。
この年齢で外科手術併用しての矯正は年齢的な事もありあまり現実的ではないと感じでいます。
無茶苦茶都合の良い質問だとは思いますが、この年齢でも治療のハードルが低くて、あまり期間と金額をかける事なく歯並びと見た目が多少でも改善される魔法の様な治療方法はあるのでしょうか？
それとももう若くはないのだからこの先もその状態を受け入れて何とかやっていくのが無難なのでしょうか？
長文失礼致しました。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
現在の歯の状態の詳細がわかりませんので、可能かどうかはわかりませんが、差し歯で噛み合わせを改善できるかもしれません。
その治療については、矯正専門ではなく一般歯科で相談されたらよいと思います。
年齢と費用、期間について心配されているようですが、歯や骨の状態に問題なければ外科手術は可能です。
また費用についても、顎変形症と診断されれば外科的矯正治療は保険適用になりますから、差し歯の本数が多くなった場合は、それよりも費用は安く済むかもしれません。
しかし期間は、長くなってしまいます。