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2007.10.12

２００７年１０月１２日　大阪市此花区　２６歳の女性

Q

外科治療を含めた矯正治療を考えています。骨格性上顎前突　前歯が指１本分でている。上下とも著しい業生といわれたのですが、兵庫県内で上下顎移動術の外科手術を行っている名医を教えていただけませんか？
こんにちわ。はじめまして。
外科治療を含めた矯正治療を考えています。
骨格性上顎前突　前歯が指１本分でている。
上下とも著しい業生といわれたのですが、兵庫県内で上下顎移動術の外科手術を行っている名医を教えていただけませんか？
神戸中央市民、もしくは兵庫医大かといわれていますが、どのように決めればいいものか決めかねています。
もうしわけありませんがよろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科矯正の治療を成功に導くには、矯正医と口腔外科医の密接な連携が不可欠です。（当院ホームページ－外科矯正参照）
当院は、神戸市立医療センター中央市民病院歯科口腔外科と提携し、手術を依頼しています。
いつも執刀して頂く先生は、高度な知識と技術を持つ信頼できる口腔外科医です。
外科矯正を希望される場合は、矯正医かあるいは口腔外科医に相談に行かれ、まず外科矯正の対象であるのかどうか、そしてその場合どのような内容治療になるのかの説明を受けられることをお勧め致します。
2007.10.09

２００７年１０月９日　福岡県　２３歳の女性

Q

昔から口元が少し出ています。現在は福岡に在住です。実家は兵庫県です。出来れば広瀬先生に治療していただき、福岡から通いたいのですが、そのようなことは可能でしょうか？
昔から口元が少し出ています。
しかし歯並びは良いですし、かみ合わせにも問題ないのです。
歯軋りは人一倍ひどいですが。
これは顔のつくりで、どうしようもないのだと諦めておりましたが先日こちらのページを拝見し、治療を希望しております。
私のような、特に生活に支障のない者でも治療していただけるのでしょうか？
また、現在は福岡に在住です。来年度から、こちらで働きます。実家は兵庫県です。
卒業までは頻繁に実家に帰るので、出来れば広瀬先生に治療していただき、来年度からは福岡から通いたいのですが、そのようなことは可能でしょうか？
私自身は、２ヶ月に一度程度の頻度なら通えると考えております。いかがでしょうか。
よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
現在当院に通われている患者さんで、最も遠方はオーストラリア在住の方です。
その他にも東京や奈良などかなり遠方から通われている方がおられます。
基本的には、片道１時間を超える地区からの患者さんは、地元での治療をお勧めしているのですが、どうしても当院での治療を希望される方は治療させて頂いています。
そこまで評価して頂いて、本当にありがたいことだと思っています。
とりあえず、一度診せて頂き、どのような治療になるのか、また遠方から通われる場合の注意点などをお話させて頂きます。
電話で相談の予約をおとり下さい。
2007.10.06

２００７年１０月６日　茨城市　２８歳の女性

Q

私は、鼻が低いせいも有り、口と鼻の高さがほぼ一緒で、自然に口を閉じる事も出来ません。親も同じなので、遺伝だと思い諦めていました。
私は、鼻が低いせいも有り、口と鼻の高さがほぼ一緒で、自然に口を閉じる事も出来ません。
親も同じなので、遺伝だと思い諦めていました。
顎変形症なのかわかりませんが、茨城県水戸市で保険適用の医療機関ご存知でしたら教えてください。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
残念ながら、指定された地域では該当する医療機関を把握しておりません。
顎変形症保険取り扱い機関、あるいは正式には顎口腔機能診断施設に指定されている医療機関なら顎変形症の矯正治療に保険が適用されます。
これを参考に探されるか、市役所などの自治体にお問い合わせ下さい。
2007.10.03

２００７年１０月３日　兵庫県神戸市北区　３５歳の女性

Q

私は小さい頃からあごが細くまた回りの人からも（あごがない）とよく言われます。あとあごが（カックン、カックン）として非常に弱いものと思うのですが、日頃の努力で鍛えて太くできるものでしょうか？
はじめまして。
私は小さい頃からあごが細くまた回りの人からも（あごがない）とよく言われます。
あとあごが（カックン、カックン）として非常に弱いものと思うのですが、日頃の努力で鍛えて太くできるものでしょうか？
もし可能であればその練習方法などを教えて下さい。
骨格等の影響で難しいのであれば、最終的には矯正も考えているのですが・・・出来れば鍛えてあごを太くしたいのが本音です。
よろしく御願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
骨格は筋肉に支配されていると言われています。
その法則からするとあなたのあごの筋肉は弱いことが推測されます。
筋肉が弱いためにそのような骨格になっているわけです。
このようなタイプの人は鍛えても限界があります。
筋肉の疲労が起こりやすく、鍛えすぎると顎関節にも悪い影響を及ぼすことになります。
よってむしろ日常生活では、あごが疲れないように心がけるべきです。
矯正治療に関しては、おそらく出っ歯の治療になると思いますが、骨格的な問題が大きいようなら外科矯正の適用になるかもしれません。
（当院ホームページ－外科的矯正治療その５参照）
2007.10.01

２００７年１０月１日　大阪府八尾市　３０歳の女性

Q

親知らずが上の歯と噛み合ってしまい、もともと反対交合でもあって、外科手術をすすめられました。1年半ほど矯正をしてから顎の骨を削る手術で、保険適用で総額30万くらいと言われましたが、入院費用はどうなるのでしょうか？
親知らずが上の歯と噛み合ってしまい、もともと反対交合でもあって、外科手術をすすめられました。
1年半ほど矯正をしてから顎の骨を削る手術で、保険適用で総額30万くらいと言われましたが、入院費用はどうなるのでしょうか？
完全介護の大阪日赤をすすめられましたが、入院中の洗濯などは自分でできるくらいの状態ではいられるのでしょうか？
核家族で小さい娘がいるので、3週間と言われた入院生活を世話をしてくれる人がいないのです。
最後のチャンスだと思うので何とかして踏み切りたいと思っています。
あと今は目立たない矯正装置もでているのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
入院費用に関しては、部屋によっては追加費用がかかり変わってきますので、入院される病院で尋ねられるのが一番です。
洗濯については、次の日から食事や会話以外は、普通の生活ができますから十分可能だと思います。
次に目立たない装置に関しては、以前は透明の装置は保険適用にならないと言う見解でしたが、最近では使用できることになりました。
詳しいことは、治療を受けられる先生に聞かれることをお勧め致します。
2007.09.26

２００７年９月２６日　東京都　７歳の女の子

Q

ＦＫＯは２４時間の装着が必要なのですか？
ＦＫＯについて質問いたします。
７歳の子供で、上の前歯の叢生と下前歯のすきっ歯、上顎前突と診断されました。
始めに上の前歯の叢生の治療で、マルチブラケットを３ヶ月、１ヶ月遅れで下の前歯のすきっ歯の治療で、マルチブラケットを２ヶ月装着しました。
現在その装具をはずして、下顎の成長を促す目的でＦＫＯを使用しています。
主治医の先生からはバイオネーターとリテーターの両方の役目をするものと説明されました。
基本的には２４時間の装着が必要で、食事時間以外は学校でもしようとのことです。
しかし、かなりしゃべりづらく、学校で友達と話すことが出来ないので子供はちょくちょくはずしてしまいます。
いろいろなホームページを見ると、バイオネーターであれば、１０から15時間程度の使用でよいと出ています。
主治医の先生に相談したところ、それでは効果は見られないと言われました。
やはりＦＫＯは２４時間の装着が必要なのですか？
また、すべてがはえそろう１２歳頃まで必要とのことでした。
バイオネーターの説明では２年くらいの期間で良いとも書いてありますが、先生の見解をお聞かせ願えるとうれしいのですが。
お忙しいところ長々すみませんが、よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
FKOもバイオネーターも筋肉の力を利用して、下顎の成長を促す装置です。
構造的にはFKOに、パラタルバーというワイヤーが、口蓋部分に付いたものがバイオネーターです。
私は、経験的にバイオネーターの方が効果があると判断して使用しています。
よって当院でのバイオネーターの使用方法、取り扱いを説明することにより、回答に代えさせて頂きます。
当院では、使用時間は１０時間を目安としていますが、もちろんこれ以上使ってもらう方が効果は出ます。
しかし、現実的には１０時間以上使用するためには、家に居る時以外の時間も使うことが必要になり、生活上不都合が生じてしまいます。
よって休みの日には、家に居るときはできるだけ長い時間、それ以外の日は１０時間以上の使用を守るよう説明しています。
次に使用の期間ですが、最低１年は使用してもらうようにしています。
さらに使用を継続する場合は、たいてい新たに型を取って作り直した物を使ってもらいます。
なぜなら、　ほとんどの場合、単に装着してもらうだけでなく、同時に側方への拡大を行うため、および乳歯から永久歯に生え代わるために適合が悪くなってくるからです。
また、下顎の成長が極端に悪い場合は、段階を追って成長を促すため、何度か作り直しをします。
おそらく、お尋ねの期間は積極的な歯の移動や下顎の成長促進が終わって以降の話だと思います。
基本的にこの種の装置は、短期間で使用をやめてしまうと下顎が不安定になってしまうので、ある程度の期間は使用の継続が必要です。
永久歯に生え代わるまで、継続して使用してもらうこともありますが、私はたいてい途中で別の装置に切り替えます。
スペースを保つのには、適していない装置だと思うからです。
最初の状態や治療経過によって、同じ装置でも調節の仕方や使用期間は変わってきます。
ある程度治療にはパターンがありますが、患者さん毎に臨機応変に変える必要があります。
特に、早期治療においては、それが大事であると私は考えています。（当院ホームページー早期治療参照）
2007.09.25

２００７年９月２５日　岡山県赤磐市　４５歳の女性

Q

４５歳の主婦です。額変形症と診断され外科矯正でしか治療の方法はないといわれております。岡山で外科矯正の経験豊富な先生がお知り合いにおられましたら、教えていただけると大変助かります。
４５歳の主婦です。
額変形症と診断され外科矯正でしか治療の方法はないといわれております。
幼い頃から受け口で外見的にもコンプレックスをもっておりましたが、上の歯と下の歯のスキマがかなりあるため、噛み切ることができず、大変不自由をしております。
最近では胃腸や舌、首のこりなど様々な箇所が痛くなったり炎症をおこして困っております。
５年ほど前に地元の大学病院に相談に行き、治療に入る直前までいきましたが、納得がいくまで説明がないまま進められ、口腔外科の担当の先生も途中で急に変わったりと、不信感や不安がつのり結局途中でやめてしまいました。
もうすぐ５０歳になるのだから諦めようかと何度も思いましたが、この年齢でも治せるのであれば、是非治療したいと思います。
先生にお願いできれば、一番いいのですが、うちからだと２～３時間は通院にかかるため、なかなか予約ができずにいます。
月１回程度の通院とは聞いておりますが、矯正を経験した友人に聞くと、ワイヤーのずれなどでちょっとしたことで痛くなることがよくあるため、近くの病院でないと大変なのではとのことででした。其の点はどうなのでしょうか。
もし、先生にお願いするのが通院時間等でどうしも無理な場合、岡山で外科矯正の経験豊富な先生がお知り合いにおられましたら、教えていただけると大変助かります。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
現在、岡山やさらに遠くから通われている患者さんがおられますが、あなたがおっしゃるような問題が生じる可能性があり、私はいつも気を使っています。
ですから基本的には、地元での治療をお勧めしております。
岡山で良い矯正医をお探しとのことですが、神野先生の診療所に相談に行かれてはどうでしょう。
（http://www.kyoseishika.jp/index.htm）
面識はありませんが、以前外科矯正のセミナーでの発表を見て、確かな治療をされている先生とお見受けしました。
2007.09.24

２００７年９月２４日　兵庫県西宮市　１０歳の女の子

Q

１０歳の娘はレントゲンを撮ったところ、上の歯ぐきの中に２本の犬歯が横向きに埋まっているのが見えました。
１０歳の娘のことで相談します。
下の前歯（永久歯）の並びが悪く先日、小児矯正歯科に診察に行きました。
レントゲンを撮ったところ、下の歯並びを治す前に上の歯に問題があるとのこと。
上の歯ぐきの中に２本の犬歯が横向きに埋まっているのが見えました。
歯科医が言うには「このままだと生えてこない。なるべく早く外科的手術が必要。生えてきたとしても斜めに出てきて前歯の根を溶かす」といわれました。
それと「このままだと出っ歯になる」ともいわれました。
見た目はいまのところ大丈夫そうですが・・。
犬歯については珍しいものではないそうですが、そのわりには犬歯の外科手術をしたという子供はあまり聞いたことがありません。
本当に手術が必要なのでしょうか。
この歯科医院は開業したばかりで評判もよく分かりません。
他の歯科医にも診てもらったほうがいいでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文中の犬歯の外科手術として考えられるのは、開窓です。
歯が骨の中に埋まって出て来れない場合に、歯茎を切って出てくるのを助ける方法です。
単に開窓するだけでなく、開窓後に歯に装置を付けて、矯正力によって牽引することも多く、埋伏歯の移動には非常に有力です。（当院ホームページーその他（埋伏歯）参照）
ただ、文面だけでは開窓、牽引の必要性についてはわかりません。
どうしてもご心配なら、矯正専門の歯科医院でセカンドオピニオンを聞かれた方が良いと思います。
2007.09.23

２００７年９月２３日　愛知県名古屋市　２２歳の女性

Q

上顎前突で治療をしたいと考えています。名古屋と大阪で良い矯正歯科医の先生を教えていただきたいのですが、よろしくお願いいたします。
私は、上顎前突で治療をしたいと考えています。
＜質問＞
Q,私は、今名古屋に住んでいます。
来年3月で実家の大阪に帰る予定をしており次の就職までにできるだけ治療を進めたいと考えています。
3月だと名古屋で治療をした方がいいのか、大阪で治療をした方がいいのかどうでしょうか？
もしよければ、名古屋と大阪で良い矯正歯科医の先生を教えていただきたいのですが、よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
名古屋は、大山矯正歯科(http://www.ooo3332.com/)、大阪は、はしもと矯正歯科（http://www.hanarabi.tv/hashimoto.html)をお勧め致します。
いつも一緒に勉強会をしているグループの先生方です。
この御二人なら、引っ越し後の引き継ぎもスムーズに行えますから安心だと思います。
2007.09.20

２００７年９月２０日　兵庫県明石市　３４歳の女性

Q

「矯正の為の抜歯の要否について」現在アメリカ在住です。こちらで矯正を行うために３軒の矯正歯科を訪問したところ、抜歯の要否につき、先生の判断が分かれました。
「矯正の為の抜歯の要否について」
現在アメリカ在住です。
こちらで矯正を行うために３軒の矯正歯科を訪問したところ、抜歯の要否につき、先生の判断が分かれました。
２軒は第一小臼歯の抜歯が必要と判断し、１軒は上段の歯列が下段より前に出るけれども、気にならない程度で抜歯は不要との判断でした。
できれば抜歯したくありませんが、早く矯正を終わらせたいのと（在米期間が２年数ヶ月と期限があるため）、出っ歯にもなりたくないという希望があり、そのために抜歯が必要であれば、抜歯してもよいと思っています。
抜歯の要否について、先生のご意見をお伺いしたく、宜しくお願いします。
（別途ｅ-ｍａｉｌにて、写真を６枚お送りしました。不足があればご連絡下さい）

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
結論から申しますと抜歯した方が良いと考えます。
なぜなら、デコボコの程度が大きく、単純に歯を並べるだけでは、前歯がかなり前方に出てしまうと予想されるからです。
確かに歯を抜かないで治療するためには様々な方法がありますが、現状から判断してどのような方法をとっても、多少出っ歯ぎみになることは避けられないでしょう。（当院ホームページー非抜歯治療参照）
もちろん非抜歯での治療は、治療法や術者の技術によって結果に多少差が出ます。
無理をすれば前歯を前方に出さずに治療することも可能かもしれませんが、どこかにそのしわ寄せがくると思います。
たとえば極端に歯を削れば、同時に歯の寿命も大きく削ることになってしまうでしょう。
そのようなことも考慮した上で、決めて下さい。