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2008.03.10

２００８年３月１０日　広島県　１６歳　女の子

Q

子ども(16歳）が受け口ですが美容外科の歯科で手術するのと、矯正歯科の手術とではどう違うのでしょうか？保険の適用も違ってきますか？
子ども(16歳）が受け口ですが美容外科の歯科で手術するのと、矯正歯科の手術とではどう違うのでしょうか？
保険の適用も違ってきますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
美容外科の歯科の手術について詳しく知っているわけではありませんので、あくまでも推測でお答えすることを始めにお断りしておきます。
どちらも外科手術後にしっかりと噛めるような歯並びにする必要があることは同じだと思います。
矯正歯科では、それを患者さん自身の歯を並べ変えることによってしますが、美容外科では、歯を削って差し歯にすることによってそれを成すのではないでしょうか。
ですから、治療期間は矯正歯科の方が当然長くなりますが、歯を大事にするという観点からみた場合は、矯正歯科に分があるかもしれません。
また、「美容外科の歯科」ではなく、「美容外科」の場合は、噛み合わせに関してはほとんど考慮されていないことが多いので、注意が必要です。
保険適用に関しては、骨格的に問題のある受け口であることが条件になります。
さらに顎変形症の保険を扱える指定医療機関で、矯正歯科と口腔外科医あるいは形成外科医の診断が必要になります。
よって顎変形症としての保険適用は、美容外科では難しいと思われます。
2008.03.09

２００８年３月９日　兵庫県神戸市　５歳４ヶ月　女の子

Q

5歳と4ヶ月の娘の事ですが、下の前歯の後ろから永久歯が１本生えてきました。まだ、前の乳歯は抜けていません。（少しぐらついている程度です）この場合、乳歯を抜いたりしないといけないものでしょうか？
5歳と4ヶ月の娘の事ですが、下の前歯の後ろから永久歯が１本生えてきました。
まだ、前の乳歯は抜けていません。（少しぐらついている程度です）
この場合、乳歯を抜いたりしないといけないものでしょうか？
様子を見るようでもかまわないのでしょうか？
まだ子供が小さいので抜歯どうかと、悩んでいます。
早急に対応しなければならないのでしょうか。
よろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
すでに乳歯がぐらついているのでしたら、自然に抜けるのを待って下さい。
スペースがあるようなら、おそらく舌に押されて、内側から生えてきた永久歯は、前方に出てきます。
ただし、いつまでも抜けず、食事も取りにくいような状態が続くようなら、もちろん抜歯が必要です。
2008.03.07

２００８年３月７日　大阪府大阪市　３１歳　女性

Q

歯並びを綺麗にしたいのと、顎を短くしたいのです。でも顎は口を閉じた状態で5センチ位あると思いますが、短くしようと思うとやはり美容外科でしょうか？
自分なりに色々調べてはいますが、知識が乏しい質問になってしまい、申し訳ございませんが、よろしくお願いします。
まず、上顎と下顎の違いもイマイチわらかないのですが、私が小さい頃からずっと気になるのは、1番に顎の長さです。
もちろん、歯並びは昔から悪かったのですが、やはり顎の長さは歯並びから影響しているのですよね？（ちなみに、ホームページの外科矯正の症例の方々よりもすごく顎が長いです）
歯並びも気にはしてましたが、二の次だったのです。
でも、美容整形で顎の手術だけするよりも、保険が利く歯の矯正から始めようかと・・・。（歯医者嫌いで殆ど通っておらずほったらかしです）
症例を見ると、「その3」には近いけど、もっとデコボコで、下の奥歯は内側に向いており、口をイーっとすると、下の歯は上の歯より前に出ています。
そして、イーっとした場合、顎は前に突き出ます。（口を閉じていると、顎はまっすぐで、左右は同じかと。）
自分では顎変形症、下顎前突と思いますが、自己判断です。
歯並びを綺麗にしたいのと、顎を短くしたいのです。
でも顎は口を閉じた状態で5センチ位あると思いますが、短くしようと思うとやはり美容外科でしょうか？
矯正で、顎が長くなるというのも聞いた事があり不安です。
まずは口腔外科、矯正歯科、など、どこに相談すればいいのでしょうか？
なんだか、大阪は病院があまりなさそうな気がします・・・。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず、外科矯正の適用になるかどうかの診断をしてもらう必要がありますから、矯正歯科か口腔外科に行かれるとよいでしょう。
どちらを先に行かれてもよいと思いますが、どちらにしても治療を開始する前には、両者の確認が必要になります。
最初に行かれた医療機関で、それぞれの連携した医療機関を紹介されることになります。
医療機関を選ぶポイントは、治療技術や経験はもちろんですが、保険で治療ができる医療機関であるかどうかが重要です。
正式には、顎口腔機能診断施設基準に適合した医療機関になりますので、確認して下さい。
なお昨年（平成１９年）４月以降は、保険で矯正治療を行わない場合は、外科手術も保険が適用されないことになりましたので、注意して下さい。
また、外科手術で顎を短くすることも可能ですから、安心して下さい。
ただし、顎変形症の治療は噛み合わせを治すことが目的で、あくまでも顔貌の変化は付加的なものであることを認識しておいて下さい。
2008.03.05

２００８年３月５日　兵庫県　３２歳　女性

Q

現在３２歳ですが矯正および外科手術は可能ですか？
はじめまして。
私は受け口で今さらですが外科手術を含め矯正するか悩んでおり質問があります。
1.私はまだ歩けない赤ちゃんの頃歩行器で歩いていた時顔から転んで溝に転落し上唇から鼻にかけて切れ縫う手術をしました。これが受け口の原因になることは考えられますか？口唇口蓋裂の場合手術をすると上顎の成長障害から受け口にると聞いたので気になりました。
２．現在３２歳ですが矯正および外科手術は可能ですか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず、幼い頃の外傷が受け口の原因になるかとの質問については、多少影響はあったかもしれませんが、どの程度かはわかりません。
次の３２歳という年齢による心配については、矯正および外科手術ともに問題はありません。
まずは、矯正専門の歯科医院でどのような治療になるのかを聞かれてはどうでしょう。
2008.03.03

２００８年３月３日　兵庫県西宮市　３５歳　女性

Q

口を閉じて正面から見ると、受け口だと分かりにくいのですが、反対咬合です。前歯も隙があり、歯も重なりあう部分があり、ガタガタです。
口を閉じて正面から見ると、受け口だと分かりにくいのですが、反対咬合です。
前歯も隙があり、歯も重なりあう部分があり、ガタガタです。
虫歯もなく、歯垢除去するクリーニングも定期的に受けており年齢もいってますが、矯正したく思っております。
外科手術適用するなら、金額面で有難いのですが、子供も小さく難しいのではと考えております。
良きアドバイスお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を見る限りでは、歯を並べるためのスペースを作るために永久歯の抜歯が必要になりそうです。(当院ホームページ－永久歯叢生参照）
外科手術の適用になるかは、この写真からでは判断がつきかねます。(当院ホームページ－外科矯正参照）
年齢的には全く問題はありませんから、矯正歯科の専門医院で、一度診てもらうことをお勧め致します。
2008.03.01

２００８年３月１日　京都市伏見区　３２歳　女性

Q

私の妹と従兄弟が、広瀬先生のところで矯正治療を受け、大変良い先生だということで、私は京都在住なのですが相談させていただきたくメールしました。３，４歳で始める「ムーシールド」による治療についてのお考えをお聞かせください。
私の妹と従兄弟が、広瀬先生のところで矯正治療を受け、大変良い先生だということで、私は京都在住なのですが相談させていただきたくメールしました。３，４歳で始める「ムーシールド」による治療についてのお考えをお聞かせください。
初めまして。私の妹と従兄弟が、広瀬先生のところで矯正治療を受け、大変良い先生だということで、私は京都在住なのですが相談させていただきたくメールしました。
実は私の娘（３歳１１ヶ月）が、かかりつけの歯科医に「受け口の治療（ムーシールドによる）をした方が良いかも」言われました。
私の妹も、娘の父親に当たる私の主人も受け口なので、骨格的な問題で今後よくなる可能性はないと思われます。
なので私も娘も（娘はあやしいですが）治療には積極的な姿勢なのですが、３，４歳で始める「ムーシールド」による治療についてのお考えをお聞かせください。
ちなみに、今かかっている歯科医の女医さんは娘も懐いており、お願いするとしたらここで治療することになると思うのですが、セカンドオピニオンを聞きにどこかもう１つの医療機関にかかったほうがよいでしょうか。
お忙しいところ恐縮なのですが、よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
受け口の治療に関する質問には、いつも「重度な骨格的な問題がない限り、前歯４本が永久歯に生え代わった頃に治療を開始するのがよい。」とお答えしています。
たとえ骨格的な問題があっても、ある程度矯正治療の意味を理解できる５、６歳前後がよいのではないかと考えています。
矯正医に比べると、小児歯科の先生は小さなお子さんの扱いに慣れていることもあって、それ以前に治療を開始する方が多いような気がします。
お子さんが、先生に懐いておられるようですから、先生の指示を守り、しっかりと装置を使用できるようなら効果も期待できますから、治療を始めても問題はないと思います。
また文面から遺伝的な問題を心配されているようですが、それなら治療はかなり長期にわたる可能性があります。
治療を開始する前に、永久歯列になってからの治療も引き続き行ってもらえるのか、さらに外科手術が必要になった場合にも対処してもらえるのか、またそれらが無理な場合はその時点で、矯正専門医を紹介してもらえるのかなどを確認しておかれた方がよいでしょう。
京都でセカンドオピニオンを聞きに行かれるのなら、西田矯正歯科の西田真先生をお勧め致します。(http://www.nishida-kyousei.com/)
小児矯正から外科矯正まで、幅広く対処できる力を持った矯正専門医です。
2008.02.22

２００８年２月２２日　神戸市須磨区　９歳　女の子

Q

9歳になる娘ですが、したあごがでた顔を気にしているので娘も外科矯正を受けさせたいと思うのですが、今すぐ保険が利用できるのでしょうか？
9歳になる娘ですが、完全な受け口というかみ合わせであります。
親戚にも同じような従兄弟がおり外科矯正を神戸大学で受けたことがあります。
その際は保険治療となったようなのです。
そこで質問があります。
1.したあごがでた顔を気にしているので娘も外科矯正を受けさせたいと思うのですが、今すぐ保険が利用できるのでしょうか？
2.もし今すぐ保険が利用できないのならば、何歳ごろから保険が使えるのでしょうか？
すみませんが、教えていただければ幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
お子さんの受け口の程度が、どれほどかわかりませんが、現在の年齢では基本的に保険の適用は難しいと思われます。
なぜなら、現在成長期にあるため、治療で骨格のコントロールを行うことによって改善する可能性があるからです。
外科手術は、成長が止まってからになりますから、高校生になったぐらいが、保険適用できる目安の時期と考えます。
ただし、重度な受け口がであったり、早熟の場合はそれより少し低い年齢でも可能でしょう。
2008.02.18

２００８年２月１８日　１２歳　女の子

Q

１２歳の娘は顎が小さい割にかなり歯が大きく少しだけ前に出ています。（口元が出っ張っている程ではありません。）抜歯以外にも永久歯期の治療のデメリットは大きいのでしょうか？
１２歳の娘のことで相談させて下さい。
歯並びが悪いのでいつか矯正したいと考えていました。
２年前にある矯正歯科医に相談したときに、「まだ早い。永久歯に生え換わってから」というようなことを言われ、子供の希望で中学頃から開始しようと思っていました。
先日、子供の知人が通っている別の矯正歯科に行くと「もっと早く来れば抜歯しなくて済んだのに…」「大人の矯正と同じなので大変ですよ」と開始の遅さをかなり指摘されてしまいました。
私自身も矯正経験者で、抜歯は覚悟していましたが、そんなに治療が遅かったのかと、ショックを受けています。いろいろな病院に行っておくべきだったと夜も眠れません…。
乳歯期と永久歯期の治療はそんなにも違うのでしょうか？娘は顎が小さい割にかなり歯が大きく少しだけ前に出ています。（口元が出っ張っている程ではありません。）抜歯以外にも永久歯期の治療のデメリットは大きいのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
永久歯列期からの矯正治療に抜歯以外のデメリットはないかとのご質問ですが、１２、３歳で治療をスタートするのであれば、全く心配する必要はありません。
成人の方で、歯周病や補綴物（差し歯やブリッジ）がある場合は、歯や歯周組織にダメージを受けるなどのデメリットが考えられます。
早期治療と永久歯列期の治療では、確かに小臼歯抜歯の割合が変わるのは確かです。（当院ホームページー早期治療参照）
もちろん歯を抜かずに治せるのなら、それに越したことはありませんが、抜歯することによって口元が、よりきれいになるとか、より理想的な咬み合わせになるというメリットもあります。
ショックを受けたお気持ちはよくわかりますが、ご自身を責めず、今から始める矯正治療を前向きに捉えて下さい。
それがお子さんのためでもあると思います。
2008.02.18

２００８年２月１８日　大阪府大阪市　中学２年生　男の子

Q

もうすぐ中２になる息子の相談です。生まれつき先天性の欠歯で左の前歯から２番目が足りません。先天性なのに、矯正は、保険がきかないのでしょうか？
もうすぐ中２になる息子の相談です。
生まれつき先天性の欠歯で左の前歯から２番目が足りません。
何度か診察で相談はしたのですが、高校生くらいにならないと顎の大きさが決まらないのでといわれました。
もうほとんど永久歯に変わり、もとからすきっ歯だったので目立ちませんが前歯の中心がやはりずれています。
本人も年頃になってきましたので、矯正をかんがえているのですが、先天性なのに、矯正は、保険がきかないのでしょうか？
医療などの何か申請したら保険適用とかありますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
残念ながら単に歯が先天的に欠如しているだけでは、現在保険の適用にはなりません。
ただし、以下の病名に該当する場合は保険適用が可能です。
唇顎口蓋裂、第一・第二鰓弓症候群、鎖骨頭蓋異骨症、Crouzon症候群、Treacher-Collins症候群、Pierre-Robin症候群、Down症候群、Russell-Silver症候群、Turner症候群、Beckwith-Wiedemann症候群、尖頭合指症（Apert症候群）、顎変形症。
もし心当たりがあるようなら、医療機関で確認されることをお勧め致します。
2008.02.17

２００８年２月１７日　大阪府豊中市　２８歳　女性

Q

３歳２ヶ月の息子が、２歳半の健診時に「反対咬合」と診断されました。「イーして」というと、完全に第１前歯２本と第２前歯のほとんどが下の歯に隠れます。
３歳２ヶ月の息子が、２歳半の健診時に「反対咬合」と診断されました。
「イーして」というと、完全に第１前歯２本と第２前歯のほとんどが下の歯に隠れます。
歯並びはいいようですが、上あごが小さいようですし、「これ、固い」と、肉じゃがの薄切り肉を出すのも気になります。
今まで要観察だったのですが、息子がもともと歯磨き大嫌いで、私も仕上げ磨きを頑張っていたのですが、とうとう上前歯隙間にＣ１の虫歯が出来ました。
先生はこれを機に「虫歯治療で大丈夫なら、歯（エナメル質）を削る矯正治療をしましょう」とおっしゃっています。
しかし、私は小学～高校時代に出っ歯で矯正治療（第１臼歯上下４本抜歯）、恥ずかしながら私はその時の歯磨きの怠りで歯が弱り、現在、虫歯だらけで歯科通院がかかせません・・・
そのような経験から、地道な矯正治療への抵抗、また転勤族（ほぼ３年早くて１年）ということで、同じ地域に定住できません。
質問の要点は、３歳２ヶ月の男児（全乳歯）に矯正治療は効果があるのか？
また、途中で転院することも考えて、どのような矯正方法が効果的か？
以上、２点です。
メールで（写りは悪いですが）画像も送るので、よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
お子さんの反対咬合で悩まれておられる様子は、よくわかりました。
まず、３歳２ヶ月の矯正治療に効果はあるのかというご質問については、お子さんが治療に協力的であれば、効果は期待できると思います。
ただし、乳歯列での治療結果が、必ずしも永久歯に生え代わった時にも継続されていると保証されるわけではありません。
反対咬合の治療は、今後のあごの成長に大きく左右されるからです。
そのため骨格的な問題が大きいほど、長期的な観察が必要になります。
私の反対咬合の治療に対する基本的な考えは、骨格的な問題が大きくないようなら、前歯４本の永久歯と第１大臼歯が生える頃から、治療を開始するというものです。
福岡に定住予定のようですが、あまり先のことでないようでしたら、福岡で治療を開始し、同じ先生に継続的に診てもらうのが一番良いと思います。
福岡でご紹介できる先生は、佐藤矯正歯科クリニックの（http://www.sato.or.jp/）佐藤英彦先生です。
以前福岡で学会が開かれた際に、診療所を見学させて頂いたことがあります。