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2022.09.22

２０２２年９月２２日　広島県４１歳女性　矯正後の舌の痛みの解決法は？

Q

約１０年前から上下４本を抜歯し、矯正をはじめました。２年前に装置をすべて外しており、就寝時にマウスピースを装着している状態です。
相談させていただきたいのは、約２年前から舌の縁（両側）が痛みだし、今も痛みが続いている状況です。
写真ではわかりにくいのですが、普通に過ごしていると舌の縁には歯痕がつきます。
黄色い丸をつけたところが、擦れてでこぼとと赤くなっております。
矯正をした歯科の先生には、この痛みについて相談できるような信頼関係がないので、３件ほど地域の歯科に見ていただいたのですが、どの歯科でも舌に対してスペースが小さい。
そして、食いしばりが原因で、舌を挟んでしまっているので痛みが続いているのではなかと言われ、夜はマウスピース、日中は、私自身が食いしばりをしないように努力して過ごしておりますが、歯を食いしばらないようにしても、歯が舌にあたってしまい、痛みが治まりません。（歯は多少削ってもらったりもしました。）
この状態がいつまでも続いていくのかという思いが強くなり、精神的に大変つらい状況です。
私が歯を食いしばっていることに原因があるのかもしれませんが、スペースの狭さにも原因がある場合、上記以外の治療法がないのか、相談をさせていただきたくメールいたしました。すでに、４本抜歯しておりますので、スペースはもう広くならないのではないかもしれないのですが、痛みがおさまる治療法はないのでしょうか？どんな治療法でもよいので、痛みがなくなればと思っています。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見したところ、確かに少し歯列に対して舌が大きいように見えます。
文面から,様々な方法を試しても解決に至っておられない様子がよくわかりました。
30年以上矯正治療に携わっておりますが、矯正後の患者さんからそのような痛みがあるという話は聞いた事がありません。
通常考えられる手段はすでにされているようですので、それ以外の解決法として提示できるのは、外科的に舌を小さくする方法です。
口腔内の容積を変えられない以上、それに合わせて舌を縮小するのが理にかなっているかもしれません。
口腔外科に相談に行かれ、改善の見込みやメリット、デメリットなどについて詳しい説明を受けられることをお勧め致します。
2022.09.18

２０２２年９月１８日　兵庫県３８歳女性　大臼歯の後方移動による口元の改善はできるでしょうか。

Q

はじめまして。
私は上顎突出が嫌でEラインが欲しくて、矯正をはじめました。
何件か回ったところ、そこまで突出してないし38歳だから抜歯したら口元が貧相になるしほうれい線が深くなるから非抜歯で奥歯の後方移動で治ります。と言われてインビザラインをはじめました。
しかし、Eラインは出来ませんで
右は元々1級なのですが、左奥歯の後方移動はあまり動かず、左が2級仕上げのような感じで終わってしまいました。
左奥もっと下げて1級にしたいと言うと、左はもう下がらないし、もうIPRをしたからこれ以上は出来ない。右をIPRしたら正中がずれてしまうと言われてしまいました。
調べていたところ貴院のサイトに辿り着きました。SMCという装置を使えば私ももっと下がる可能性があるのでしょうか？
そして左も1級になって、口元がさがるでしょうか？
どうぞよろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
確かにインビザラインで大臼歯の後方移動はできますが、目標の位置まで動かなかったのにはなんらかの原因があると考えられます。
治療手段の問題ではなく、ほかに原因があるようならSMCでも難しいかもしれません。
また気になるのは、左側の大臼歯だけを後方移動して前歯を下げても果たして満足いく口元を得る事ができるかという点です。
詳細がわかりませんので確かなことは言えませんが、現在左側がフルの２級（かなり大きなずれがある状態）でなければ大きな変化は期待できないでしょう。
もしセカンドオピニオン相談に来られるのでしたら、現在の横顔のレントゲン写真（側面セファロ）をお持ちいただければ、詳しい説明ができると思います。
2022.09.07

２０２２年９月７日　兵庫県女性　外科的矯正治療で睡眠時無呼吸症候群は改善するか。

Q

反対咬合で矯正経験あり。
後戻りで骨格性の為、外科的矯正治療も可能と言われた事があります。
骨格のせいか舌が落ち込み気道を塞ぎ、軽度の睡眠時無呼吸症候群の診断もされておりますが、マウスピースは下顎を出す形の為反対咬合では難しいのではと考えています。
外科的矯正治療で噛み合わせを戻すと無呼吸が改善する事はあると思いますでしょうか？
専門外かもしれませんが、よろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
睡眠時無呼吸症候群の外科的治療では、上下顎の前方移動が行われています。
もちろん単に前方移動するのではなく、特に上顎の適正な移動方向と距離が重要と言われています。
上記の結果、狭窄した気道が拡大され、呼吸機能が改善します。
一般的にこのような治療の対象になるのは、下顎の後退がある方です。
一方、骨格性下顎前突の外科手術では、形態を優先して下顎を過度に後退させることはかえって睡眠時無呼吸の症状を悪化する可能性があるため注意が必要です。
2022.09.07

２０２２年９月７日　明石市中学3年生　外科的矯正治療の対象か？

Q

中学生の子供の矯正について。
中学3年生の子供がいます。
幼稚園頃にマウスピースでの治療を1年ほどしていましたが、子供が嫌がるようになり、そのまま通院を止めてしまいました。
中学生になり、親子で歯並びが気になり出し、近くの矯正歯科に行くと、骨格から問題があり、骨を削る手術が必要と診断されました。
そこまでの治療が本当に必要か？なんとか手術無しで治療出来ないか？診て頂きたいです。
たまたま知り合った方から広瀬矯正歯科さんを教えて頂いたので、ご連絡させて頂きました。
中学3年生で受験生のため、手術無し・有りどちらの治療も、受験が終わってからの開始を考えています。
宜しくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面から推測しますとどちらの治療になるにしても、成長が止まってからの開始になると思いますから受験が終わってからで十分です。
ただし外科的矯正治療の場合は、遅くなりすぎると手術のタイミングが難しくなることがあります。
落ち着かれてからで結構ですので、まず相談の予約をお取りください。 (TEL 078-576-0788)
2022.09.06

２０２２年９月６日　兵庫県２１歳女性　ゴボ口の相談です。

Q

はじめまして。ゴボ口の相談です。
私の悩みはゴボ、顎の歪み、開咬、右側の歯茎の方が長いことです。
両顎の手術を考え美容外科数件に相談に行ったところ違う提案をされ迷っています。
・手術なしで抜歯矯正のみで改善できる
・骨からゴボなので抜歯矯正では改善しないから手術
・抜歯矯正すると平坦な顔(三日月のような)になるから両顎手術か、非抜歯矯正+オトガイ前進の手術
私自身としては、口元を引っ込めて頤唇溝がほしいです。抜歯矯正で改善するなら、それが1番ですが、ガミーが悪化したり顎が出過ぎたり唇部分だけ引っ込んで頤唇溝ができないのは嫌です。
CT画像を見る限り、抜歯矯正で改善するでしょうか？
長くなってしまいすみません。ご返答頂けると助かります。
(輪郭の骨切りのチタンやプロテを入れたので不気味な写真で申し訳ないです。)

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
CT画像の情報だけからでは断言はできませんが、矯正の診断名をつけるとすると上下顎前突でしょうか。
上下顎前突であれば、小臼歯４本の抜歯スペースを利用して前歯を後退させる治療方針になると思います。
軟組織の情報がないため口元やガミースマイルの改善については、コメントを控えさせていただきます。
2022.08.29

２０２２年８月２９日　大阪府１８歳男性　下顎の後退はあるが、噛み合わせが良い場合は保険適用は無理？

Q

写真だけでは判別できないと思いますので参考程度にお願いします。
最近、顎が後ろに下がっているのとに気づき調べてみたところ下顎後退ではないかと思っています。
下顎後退の症状でいびき、口で呼吸してしまう、滑舌が悪いなどが当てはまるのですが噛み合わせが悪いとはどう言うことなのか分からない状態です。自分では食べ物が噛みにくいとは思っていません。
顎変形症の記事を見ていると噛み合わせが悪くないと他の症状が出てても保険適応されないようなのを読んだのでご回答なほどよろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
顎変形症の治療は、重篤な骨格のズレがあり、外科手術でそれを改善することによって咬み合わせを治す治療です。
あくまでも第１の目的は咬み合わせの改善で、それに伴い顔立ちもよくなるとお考えください。
送っていただいた顔写真からは、明らかに下顎の後退が認められます。
矯正専門医に咬み合わせを見てもらい、顎変形症の可能性があるかを聞かれることをお勧めいたします。
2022.08.27

２０２２年８月２７日　愛媛県２５歳男性　口ゴボを治したいーキレイライン矯正、外科治療

Q

こんにちは、歯が汚くてすみませんが、いろいろ気になる事があるので、何点かご相談させてください
私は、口ゴボ気味なことと、歯並びが悪い(特に上顎の前歯付近)ことが気になっております
昔からよく、ぼーっとしている時に口が空いていると言われていました
今では意識して口を閉じるようにしていますが、軽く口を閉じても1枚目の写真のように、特に上顎の右前歯が見えます
歯並び自体も、上顎の右前歯や隣の歯が特に、少し捻れていると思います
下顎の歯並びは個人的にはあまり気になりませんがいかがでしょうか
以上のことから、歯科治療を受けたいと考えております。しかし、あと2年ほどは、経済的な面からそれほど高額な治療はできません。
私の場合、口ゴボ、歯並びともに矯正のみで改善するでしょうか、仮に矯正のみの場合、キレイライン矯正でどの程度まで改善しそうでしょうか
仮にセットバックなどの外科治療をした方が良さそうな場合、現在経済的な余裕があまりないため、まずキレイライン矯正をして、経済的な余裕ができた後に外科治療をするというのは可能でしょうか
相談事項が多くなり申し訳ございませんが、ご回答のほど何卒よろしくお願いいたします

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
口ゴボを治し、口を閉じやすくするためには小臼歯４本を抜歯し、そのスペースを利用して前歯を引っ込める治療になると思います。
キレイラインなどで治療をしても、非抜歯では満足できる結果は得られないでしょう。
また外科的矯正治療の適用ではないと思われますので、自費でするとなると莫大な費用がかかり現実的ではありません。
最近マウスピース矯正で良い結果が得られなかった患者さんが、セカンドオピニオンを求めて来院されることが増えています。
マウスピース矯正の治療を受けられる場合は、相談時にしっかりと希望を伝え、その治療計画でゴールに到達可能かを確認しておくことが重要です。
日本矯正歯科学会の「マウスピース型矯正装置による治療に関する見解」を参考にしてください。
2022.08.24

２０２２年８月２４日　兵庫県22歳女性　初診相談の費用

Q

初診相談は費用おいくらかかるのか教えて頂きたいです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
初診相談の費用は、3,300円です。（当院HP-矯正費用参照）
写真を撮らせていただき、問題点とその治療法について説明いたします。
相談のご希望がありましたら、電話で予約をお取りください。（Tel 078-576-0788）
2022.08.24

２０２２年８月２４日　兵庫県6歳女児　歯が八の字に生えてきました。

Q

6歳女の子の前歯について
なんですが‥‥
生えてきた歯が八の字に
生えてきて、とても
悩んでいます‥‥‥‥
そしてまだ生え変わってない歯も
あるので前歯が異常に
でかく見えます
前歯だけじゃなくもう
全ての歯が気になります(--;)
このままで経過を
見るのか矯正するのか‥‥
分かるかたアドバイスをください( ＞Д＜；)
女の子で歯がガタガタなのは
可哀想ですよね‥

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
歯が八の字に生えている状態は、専門用語で翼状捻転と言います。
それ以外に気になるのは、上下の前歯が噛み合わず隙間のある開咬状態と歯が大きいことによる永久歯が並ぶためのスペース不足です。
開咬に関しては、今の時点では歯が十分に生え切っていないので、確定ではありません。
（当院HP-早期治療ー開咬参照）
また歯のサイズが大きいことに関しても他の歯とのバランスの問題もあるためもうしばらく様子をみてよいと思います。
私の考えでは、矯正歯科に相談に行かれるのは、上の前歯４本、つまり正面の大きな歯の横の歯が生えた時点です。
（当院HP-早期治療ー叢生その２参照）
その時期なら、問題点がはっきりとし適正な評価ができると思うからです。
2022.08.12

２０２２年８月１２日　兵庫県明石市女性　軽度の受け口、非対称は保険適用になりますか？

Q

軽度の受け口で顎が左右非対称なのですが外科手術の保険適用になりますでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
顎変形症と診断され保険適用になるためには、重篤な骨格のズレがあることが条件になります。
一度状態を見せていただければ、もう少し詳しい話ができると思いますが、文面からの情報では判断がつきません。
ご希望がありましたら、ご相談の予約をお取りください。（078-576-0788)
またその際に、もし他院で撮った顔（側面、正面）のレントゲン写真があればお持ちください。
より正確にお答えできると思います。