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2009.02.06

２００９年２月６日　兵庫県尼崎市　１９歳　女性

Q

ガミースマイルも気になるので、外科矯正やインプラント矯正も考えましたが私の歯はどれが合っているのでしょうか？
14歳のときから約3年間、出っ歯を治すためにインプラントを使用しない歯列矯正をしました。
しかし、歯は後ろに下がったものの矯正前から気になっていたガミースマイルもほとんど治らず、上あごと下あごのズレがまだ感じられ、朝に顎が開けなかったり、口を開けると音がなったりします。奥歯のかみ合わせも、どこで噛んだらいいのかわからないです。
また、前歯で物を噛むことも出来ずしんどいので再矯正をしたいと思っているのですが、上下ともに4番の歯を抜いています。非抜歯矯正を始めたとしてもこれ以上改善できるとは思えません。
ガミースマイルも気になるので、外科矯正やインプラント矯正も考えましたが私の歯はどれが合っているのでしょうか？また、4番の歯を抜いていても治療法はありますか？
ご回答よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
４本の第１小臼歯が既にない状態での治療法としては、まず上顎の奥歯から後ろに動かし、歯列全体を後方に移動する方法が考えられます。
この場合、もし親知らずがあり、利用できるなら第２大臼歯の抜歯という選択肢も考えられます。
また外科手術によって、上顎骨を後方および上方に移動、あるいは上顎骨は上方にのみ移動し、下顎骨を前方移動する方法も考えられます。
この方法なら、ガミースマイルの改善も行えます。
ただし、骨格的に大きなずれがある場合は保険適用になりますが、そうでなければ矯正治療も外科手術も自費での治療になります。
写真では、骨格的な問題まで判断がつきませんので、専門医で診てもらい、くわしい話を聞かれることをお勧め致します。
2009.02.03

２００９年２月３日　兵庫県明石市　１７歳　女性

Q

歯並びが悪い、あごがゆがむ、噛み合わせ悪い、受け口等で悩んでいます。外科的な手術が必要なのでしょうか？
歯並びが悪い、あごがゆがむ、噛み合わせ悪い、受け口等で悩んでいます。そこで３点ほど質問があります。
①外科的な手術が必要なのでしょうか？
②治療開始年齢は早い方が良いのでしょうか？25歳ぐらいからと今からとでは何か違いはありますか？
③費用はどのくらいかかるのでしょうか？
以上、回答よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず、最初の質問、外科手術が必要かどうかについては骨格的なずれの大きさによります。ですから文面からでは、判断が困難です。
次に開始の年齢ですが、成長が止まっているのでしたら１７歳から始めても２５歳から始めても基本的には、結果にほとんど差
はないと思います。ただし、若い方が歯の動きが早い傾向があります。
他には外科矯正になった場合は、手術後に入院が必要になりますから、その時点で入院できる環境にあるかどうかは重要になります。また、外科手術を併用する矯正治療は保険の適用になるのですが、時々保険のルールが変わるため、それに伴って将来適用の基準や費用等も変わる可能性があります。
最後に費用に関しては、現時点では保険適用になりますから、３割負担で矯正治療と外科手術合わせて約３０～５０万円程度とお考え下さい。
一度診せて頂きましたら、手術の適用の可否を含めもう少し詳しい話ができると思います。
その際は保護者の方と一緒に御来院下さい。
2009.02.01

２００９年２月１日　兵庫県明石市　３８歳　女性

Q

7歳の息子の事で相談です。比較的、生え換わりがゆっくりで、まだ下の歯2本しか生えていませんが、スペースが狭くすでに1本は奥側から生えており、このままだと間違いなく将来は矯正が必要と診断されました。
7歳の息子の事で相談です。
比較的、生え換わりがゆっくりで、まだ下の歯2本しか生えていませんが、スペースが狭くすでに1本は奥側から生えており、このままだと間違いなく将来は矯正が必要と診断されました。
その先生は、せめて生え換わりが落ち着いた頃（10歳ぐらい）から、矯正をはじめてはどうかというお考えでしたが、私としては将来、抜歯させたくないので、アゴを広げるなどの装置を使った早期治療をうけさせたいのですが、それもある程度生え換わりを待ってからになるのでしょうか？
先生のご意見をお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
よほど程度がひどくない限り、あごを広げてスペースを作る方法などは、前歯４本が生えてから治療をスタートして十分です。
ただし、前歯以外の乳歯は残っている時期が最適です。
つまり、前歯以外は永久歯に生え変わる前ということになります。
その部分の生え変わりの時期に永久歯の並ぶスペースが失われることが多いため、生え変わる前にスペースを作っておき、生え変わりの時期にそのスペースを保っておくのが理想です。
（当院ホームページー早期治療参照）
2009.01.30

２００９年１月３０日　京都市　４５歳　女性

Q

10歳のときマウスピースで治療しましたが治りませんでした。どんどん下あごが前に出るように思います。保険適用で外科手術できると知り、もう一度直したいと考えてます。
10歳のときマウスピースで治療しましたが治りませんでした。保険適用で外科手術できると知り、もう一度直したいと考えてます。
ただ、45歳で4年前に舌小帯の除去手術を局所麻酔でしましたが、大変な思いをしました。真性ケロイドがあり傷口が引き連れて、今も引き連れ感はあります。できますか。
リッツ整形で局所麻酔で90分手術とありますが、病院なら9日間ほどの入院とあるのに大丈夫なのでしょうか。
肩こりがひどく、しっかり噛み合わせたほうが良いかと思っってたら、どんどん下あごが前に出るように思います。中に浮かせて下あごを後ろに控えてキープした方がよいのでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず真性ケロイドについては、手術を担当する口腔外科の先生にお尋ね下さい。
当院で手術をお願いしているのは、神戸市立医療センター中央市民病院の竹信俊彦先生です。
また、下あごの位置については、無理に後方に押し込むのはあごの関節や筋肉にとってよくありません。
自然で楽な位置を保つのがよいでしょう。
2009.01.29

２００９年１月２９日　神戸市長田区　３８歳　女性

Q

7歳女児の矯正についてお伺いします。他の歯科でうけ口、下顎が小さい、上唇小体の切除が必要などを指摘されております。
7歳女児の矯正についてお伺いします。
他の歯科でうけ口、下顎が小さい、上唇小体の切除が必要などを指摘されております。夜間のマウスピースとフェイスマスク？（すみません正式名称がわかりません）を併用する方法を検討しているところです。上唇小体の切除はまぁもう少し様子を見てからでも…といわれています。
また、鼻の疾患はありませんが口呼吸していることが多いです。
わがままな話ですが、すべてを解決するにあたり、より本人の負担が少なく、短期間で、より安くと思っておます。小体切除も歯列に影響するのであれば早いほうが良いと思っています。（保険ききますか？）
本人の口腔状況にもよるとは思いますが、効率のよい治療の順序、期間、費用など目安を教えていただけないでしょうか。
本人は状況認識しており治療に対しては積極的な姿勢です。私自身も現在歯列矯正中です。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず、文面では「下顎が小さい」と書かれていますが「上顎が小さい」の間違いではないでしょうか。
なぜなら一般的に骨格性の受け口は、上顎の成長が悪いタイプが多いためです。
その場合は歯の移動だけではなく、上顎の成長を促すのが基本的な治療方針になります。
ですから現在予定されている装置は、おそらくセオリー通りだと考えられます。
骨格の不正の程度や今後の成長の度合いにもよりますが、期間は成長がある程度止まってから数年、費用は当院ホームページー矯正費用を参考にして下さい。
お母さんとしては、よりお子さんの負担が少なく、短期間で、より安く治すことができる治療方法を選択したいお気持ちがあるのは当然だと思います。
しかし、骨格性の受け口は、安易な治療方針をとってうまくいかないと、将来外科手術が必要になることもありますから、しっかりと治療方針の説明を受け、納得した上で治療を始めて下さい。
2009.01.27

２００９年１月２７日　岩手県　２歳半　男の子

Q

２歳半の息子なのですが、１ヶ月ぐらいまえから、舌を少し出した状態で唇を噛みながら、乳首を吸う時のように舌を細かく前後に動かしています。やめさせたいのですが、どうすればよいのでしょうか？
２歳半の息子なのですが、１ヶ月ぐらいまえから、舌を少し出した状態で唇を噛みながら、乳首を吸う時のように舌を細かく前後に動かしています。
朝起きてから寝るまで、暇さえあればずっとという感じです。
日に日にやる時間が長くなってきています。
歯並びやあごの形に影響しないか心配なので、やめさせたいのですが、舌を指で押し込めてみたりしても、すぐ再開してやめられません。
どうすればよいのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
現時点で無理に癖を治そうとしてもかえって逆効果です。
舌のトレーニングをするにしても装置を入れるにしても年齢が低すぎます。
しばらく様子を見て、治すのはもう少し物事を理解できる年齢になってからでよいと思います。
どうしてもご心配なら、現在何か問題が生じていないかを小児歯科か矯正歯科の先生にチェックしてもらい、さらに定期的な観察を受けられることをお勧め致します。
2009.01.20

２００９年１月２０日　神戸市東灘区　５２歳　女性

Q

19歳の息子は、小学生の時、下の中央の前歯２本の永久歯が欠損していることが分かりました。最近になって乳歯がグラグラしてきたと言っております。どのような治療になって費用はどのくらいかかるものなのでしょうか？
19歳の息子の事でご相談致します。
小学生の時、下の中央の前歯２本が永久歯に生え変わらないためレントゲンを撮った所、永久歯が欠損していることが分かりました。
『乳歯が抜けるまでそのままで良い』と歯科の先生に言われ、何も治療を受けずにおりましたが、最近になって乳歯がグラグラしてきたと言っております。
歯科医院で相談したいと思っているのですが、永久歯が無いと言われた歯科に行くべきか、矯正歯科に行くべきか迷っています。
また、どのような治療になって費用はどのくらいかかるものなのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯の先天的欠如がある場合の治療法としては、ブリッジやインプラントなどの補綴処置、歯を動かす矯正治療、および両者を組み合わせた治療の３通りが考えられます。
どの治療法になるかは、現在の噛み合せや治療する歯科医の考え方によって決まります。
できるだけ補綴処置を避けたいという希望があるのでしたら、まず矯正歯科の専門医院で診てもらうのがよいでしょう。
2009.01.18

２００９年１月１８日　神戸市北区　１５歳　男性

Q

僕は少し出っ歯気味で困っています。中学3年生（もうすぐで高校）15歳（男子）で床矯正を受けられるでしょうか？
僕は少し出っ歯気味で困っています。
横から見たら上唇が鼻から真下を結ぶ直線に入っています。
そこで1ヶ月ほど前から親に矯正をしたいということになったんですが、中学3年生（もうすぐで高校）15歳（男子）で床矯正を受けられるでしょうか?
床矯正を調べていると　11～15歳が目安と書いていたので15歳の終わりごろでも大丈夫でしょうか?
あと矯正を受けて出っ歯が治ったら出っ歯によって押されていた上唇は下がりますか?
ヨロシクお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
出っ歯の程度にもよりますが、永久歯が生えそろった年齢では床矯正で治すのは難しいと思います。
また上唇の下がる距離は、口唇の厚み等によって多少差は生じますが、前歯を下げた距離の約半分が下がると予想されます。
口元の突出感は、前歯の位置だけではなく、下顎の位置によっても変化します。
まだ身長が伸びているのでしたら、下顎の成長を促す治療を組み込むことによって改善の余地が拡がる可能性があります。
矯正専門の歯科医院で診てもらい、治療に関する詳しい説明を受けられてはどうでしょう。
2009.01.16

２００９年１月１６日　兵庫県尼崎市　２５歳　男性

Q

出っ歯なのですが、マウスピースで治りますか？費用はいくらかかりますか？期間はどのくらいかかりますか？
出っ歯なのですが、マウスピースで治りますか？
費用はいくらかかりますか？
期間はどのくらいかかりますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見致しましたが、前歯の傾きの程度から判断すると小臼歯４本の抜歯が必要なケースと思われます。
抜歯ケースは、マウスピースのようなタイプの装置だけで治療するのは困難です。
４本抜歯、通常の装置前提で、期間は２～３年程度はかかるとお考え下さい。
費用については当院ホームページー矯正費用を参考にして下さい。
2009.01.11

２００９年１月１１日　秋田県　１７歳　女性

Q

私は上の歯と下の歯のかみ合わせが1cm以上開いてる、すごい出っ歯とガミースマイルで悩んでいます。出っ歯だけでも最短で治す、何かいい方法はありますか？
私は上の歯と下の歯のかみ合わせが1cm以上開いてる、すごい出っ歯とガミースマイルで悩んでいます。
先日、口腔外科に行ったのですが、顎変形症（下顎が小さい）と診断され外科手術をするので保険が適用になると言われましたが、色々調べてみると術前矯正に数年かかったりすると知りました。
学生なので何年も矯正装置を付けるのにはとても抵抗がありますし、口を閉じるのも難しいくらいの出っ歯なので見た目的にもすごく恥ずかしい思いをしています。いますぐにでも治したいと思ってます。
かみ合わせは完璧に治らなくてもいいので、とにかく出っ歯(上顎前突)だけでも治したいです。出っ歯だけでも最短で治す、何かいい方法はありますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
出っ歯を最短で治したいのであれば、矯正治療をせずに外科手術のみで治療を行うのが一番早いでしょう。
ただし、その場合は保険の適用にはなりません。
一刻も早く出っ歯を治したい気持ちはよくわかりますが、咬み合わせを考慮して治療を行わないと、後で支障が出て後悔することになります。
しっかりした手順を踏んで治療されることをお勧め致します。