新着お悩み相談

お悩みから探す

治療方法から探す

全てのお悩み相談

2009.07.20

２００９年７月２０日　埼玉県越谷市　３９歳　女性

Q

反対咬合の為、矯正歯科医院で検査をしました。現在上顎左右と左下計三本の親知らずは以前に抜歯済みです。
反対咬合の為、矯正歯科医院で検査をしました。
現在上顎左右と左下計三本の親知らずは以前に抜歯済みです。
治療計画として
1、下顎のみ４番を抜歯し、右下親知らずを活かす為左下親知らずの生えていた所に４番を移植をする
2、下顎４番と左上５番を抜歯する
どちらがいいのか悩んでいます。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
反対咬合の程度や咬み合わせの詳細がわかりませんので、的確に治療方針を示すことはできかねます。
よってあくまでも一般論として説明させて頂きます。
反対咬合の治療方針としては、上顎左右の５番と下顎左右の４番を抜歯する方法か、あるいは下顎の親知らずを抜歯した上で、下顎歯列全体を後方に移動する方法が考えられます。
ですから提示された治療方針は、どちらも基本的なものではありません。なにか特殊な事情があるのでしょうか。
どうしても治療方針に納得がいかない場合は、セカンドオピニオンを得るために、他の矯正歯科専門医に診てもらった方がよいでしょう。
2009.07.16

２００９年７月１６日　福岡県　２３歳　女性

Q

歯並びが良くないのと、顔の下あごが左にずれて唇が左片方が下に下がり、全体的に顔がゆがんでいるのが気になっています。
歯並びが良くないのと、顔の下あごが左にずれて唇が左片方が下に下がり、全体的に顔がゆがんでいるのが気になっています。
美容外科に行ってカウンセリングを受けましたが、そういった治療をしている所はあまりないみたいなのですが、これは歯科治療で治すことができるのですか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
詳細がわかりませんので断言はできませんが、外科手術を併用した矯正治療で、治る可能性があると思います。
ポイントは、骨格的なずれが原因であるかどうかです。
骨格的な問題がある場合は、顎変形症という病名がつき、自立支援医療（旧更生・育成医療）機関で治療を受けるのであれば、保険適用になります。（当院ホームページー外科矯正参照）
矯正歯科で診てもらい、意見を聞かれることをお勧め致します。
2009.07.13

２００９年７月１３日　兵庫県　２７歳　女性

Q

主人の仕事の都合でアメリカに住んでいます。私は現在、かみ合わせ治療と矯正を始めて、1年半になります。
主人の仕事の都合でアメリカに住んでいます。
私は現在、かみ合わせ治療と矯正を始めて、1年半になります。終了は後8ヶ月程の予定です。
もともとは歯並びはあまり悪くなかったので、非抜歯で始めましたが、最近ガミースマイルが酷くなったと思います。笑っている時に鏡をふと見ると歯茎がすごく見えるようになりました。
噛み合わせが悪く、奥歯が低すぎる為、上に引っ張っているのですが、先生に「歯を引っ張ることの方が大きな目的で、ガミースマイルのことに関して、あまり意識していなかった」と言われてしまいました。
●矯正治療においてガミースマイルは無視して良いものではないですよね？
私の歯列は右側奥歯が、左よりも前側に生えているので左右対称の位置ではありません。
歯列が全体的に左寄りになっていて、ガミースマイルも酷く出っ歯っぽくなり、右の臼歯を奥に引っ張って欲しいと、先生に言ったところ「奥歯は動きずらいので出来ない、歯を削る方法が良い」と言われてしまいました。
私が「歯を削るなら抜歯してやりたい」と言ったところ、先生は「スペースが余ってしまう」と言い
私「それなら左側を右側と同じ位置まで前方に移動すれば良いのでは？」 → 先生「大臼歯は動きづらいから歯と歯の間に隙間ができてしまう」と言うやり取りをしました。
●大臼歯を動かすことは不可能なのでしょうか?
抜歯をしなくても、顎の大きさは足りているので収まると言われ始めた矯正なので、ガミースマイルが酷く出っ歯っぽくなり、歯を削らなければいけないこと、私が提案しても「出来ない」と言われ、なんだか落ち込んでしまっています。
そして、顎の位置に関してなのですが、今治療に通っているところの先生は、私がリラックスした状態での顎の位置よりも、前に、そして左よりにしようとしているようなんです。
自分としては、顎をしゃくれさせないとその位置に持っていけません。先生のいう顎の位置だと、顎や首が疲れます。
前に出すぎている上の歯列に合わせ、下の顎を動かしているように思います。
先生曰く、一番歯が噛み合う場所が顎の位置になるとの事らしいのですが。。。
●正しい顎の位置とはどこなのでしょうか？
私は、リラックスした時の位置が一番正しい顎の位置だと考えています。
もともと噛みあわせが悪くなってしまったのも、別の歯科医院で奥歯やその他の複数の歯を低く削られ、顎を圧迫し始めた為でした。
今の先生と「正しい顎の位置」で、分かり合えてないような気がしてならず、とても不安です。
どうか、ご返信頂けますようお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
咬み合わせの詳細がわかりませんので、文面から推測される範囲で、順次質問にお答え致します。
まずガミースマイルについてですが、基本的には治療前より悪くならないように治療方針を立てます。
もちろん可能な限り、よくなる方向で治療方針を立てるのが本筋ですが、ガミースマイルを通常の矯正治療のみで治すのには限界があるため、「治療前より悪くならないように」とやや控えめな表現になってしまいます。
一般的には非抜歯で治療を行うことによって出っ歯気味になってしまうと、どうしても口が閉じにくくなり、ガミースマイルが強調されることになります。ですから治療方針としては、抜歯治療で前歯を引っ込めることが多くなります。
次に大臼歯の移動に関しては、条件さえ揃えば可能です。条件については、詳しい説明は省略させて頂きますが、どのように行うかは、非抜歯治療ー歯のデコボコを参考にして下さい。(後方移動の場合)
最後の正しい顎の位置とは、専門的には「下顎頭が、関節窩のやや前方に位置している状態」ということになります。
つまり言い変えると、あごの関節頭が頭蓋骨のくぼみに無理なく収まって安定しており、筋肉にも無理を強いていない、リラックスした状態ということになります。
ですから治療開始の際には、まず下顎の本来の位置を確認した上で、その位置を基準にして歯を動かすことが必要になります。
しかし、あごのずれが大きい場合など、どうしても治療上の限界がある時には、ある程度は妥協せざるを得なかったり、外科手術の適用になることもあります。
なお下顎の位置の決定法については、お悩み相談回答ー2007年3月20日を参考にして下さい。
2009.07.06

２００９年７月６日　兵庫県西宮市　３５歳　女性

Q

7才になる息子が先日学校の歯科検診で、反対咬合との診断が下されました。早期に治療をするべきなのか、悩んでおります。
7才になる息子が先日学校の歯科検診で、反対咬合との診断が下されました。
6才臼歯上下4本と下前歯の2本が永久歯です。
乳歯のときはあまり気にならなかったのですが、下の歯が生えかわったころから下の歯が前に出で、最近は顎を前にだすようになってきたように思います。
上の歯がどのように生えてくるのか少しの期待を持ちつつも、早期に治療をするべきなのか、悩んでおります。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
反対咬合のお子さんをお持ちのお母さんからの質問では、治療開始のタイミングを問うものが、今までも多くありました。それだけ、その点で多くの皆さんが悩まれているということでもあります。
一般論としては、骨格的な問題があったり、あごの横へのズレがある場合は、早期に治療をすべきであるとお答えしています。上記に該当しない場合は、上下の８前歯が永久歯に生え変わるまで様子をみてもよいと考えています。
ただ、それ以外にもスペース不足の問題などもあり、すべてを考慮して、保護者の方が判断するのは容易ではありません。
お子さんの場合は、前歯の永久歯が下の２本だけとのことですので、もうしばらくは様子を見ておかれてもよい可能性が高いですが、できれば、矯正医に診てもらった上で意見を聞かれる方がよいと思います。
お悩み相談回答ー２００８年５月３日も参考にして下さい。
2009.07.04

２００９年７月４日　兵庫県　２５歳　女性

Q

微妙に出っ歯でかみ合わせが深いといわれてます。矯正するほどではないといわれます。このような場合早く治療が終了しますか？
微妙に出っ歯でかみ合わせが深いといわれてます。
矯正するほどではないといわれます。
顎が小さく少し後退しているのが主な原因ですが、横顔をみると上唇が少しもっこりしているので上の前歯も出ているように見えます（自己診断）
このような場合早く治療が終了しますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
詳細がわかりませんので、あくまで推測での回答になることをお断りしておきます。
成人の方の場合、下顎の前方への成長が期待できないため、永久歯の抜歯が必要になる可能性が高くなります。
そうすると治療期間は２～３年はかかるものと考えて下さい。
一度矯正医にしっかりと診てもらい、意見を聞かれることをお勧め致します。
2009.07.03

２００９年７月３日　兵庫県尼崎市　２９歳　女性

Q

10年前に歯の矯正治療を行っていました。その後ずっと夜にはリテーナーを装着して就寝していましたが、そのリテーナーが先日壊れてしまいました。再度リテーナーを作ってもらった方がいいのでしょうか？
10年前に歯の矯正治療を行っていました。
その後ずっと夜にはリテーナーを装着して就寝していましたが、そのリテーナーが先日壊れてしまいました。
再度リテーナーを作ってもらった方がいいのでしょうか？
それとも10年も経っているのでもう装着する必要はないのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
歯並びの後戻りの程度には個人差があります。
保定装置をつけてからも数年間は、年に数回、治療をされた矯正医の観察を受けておられたはずです。
そして使用日数や時間の変更の指示があったのではないでしょうか。
経過観察の際、後戻りの傾向についてはどのような説明がありましたか。
もし、後戻りの傾向が強いと言われたのであれば、継続して保定装置を使用した方がよいと思います。
2009.06.21

２００９年６月２１日　大阪府和泉市　３歳　女の子

Q

３歳のダウン症の女の子を持つ母親です。ダウン症の子供さんによく見られます舌を口から出している状態が娘にもあります。ダウン症の子でもMFTを受ける事はできるのでしょうか？
はじめまして、３歳のダウン症の女の子を持つ母親です。
ダウン症の子供さんによく見られます舌を口から出している状態が娘にもあります。
最近、言語訓練士の先生から舌の訓練や器具で出なくする事ができると聞きましたが一度調べてみたらどうでしょうか？
と言われ調べておりましたところ廣瀬先生のところでMFTと言う口腔筋機能療法があるのを知り今回ご相談させて頂きたくメールさせて頂きました。
ダウン症の子でもMFTを受ける事はできるのでしょうか？
大阪府和泉市在住ですが近くでMFTをされている医院があれば教えて下さい。
お忙しいところ申し訳ございませんが宜しくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
MFTは、ある程度理解力のある年齢(7～8歳）から始めるのが普通です。
ですから３歳という年齢から考えても、現状では少し無理があると思います。
MFTをしている医院については、日本口腔筋機能療法研究会に問い合わせて尋ねられてはどうでしょう。
（http://www.otakahashi.com/JSMFTtop.htm）
理解力については、個人差があるので先生に診て頂いた上で、判断してもらって下さい。
2009.06.19

２００９年６月１９日　徳島市　３８歳　女性

Q

五歳七か月の娘は、右の前歯から奥歯向って、計４本の乳歯のかみ合わせが逆になっています。こんな場合は早期に始めるものなのですか？
広瀬先生。ホームページを拝見し、先生のご意見を頂戴したくご相談させていただきたいと思いました。よろしくお願いいたします。
五歳七か月の娘が、二歳の頃から、反対咬合との診断でした。右の前歯から奥歯向って、計４本の乳歯のかみ合わせが逆になっています。
定期的に小児歯科の先生に診て頂いていたのですが、犬歯も逆になっているのが気になるので、今から始めることを勧められました。（まだ全て乳歯です。）
こんな場合は早期に始めるものなのですか？特に顔型もまだ、しゃくれていませんし、前歯４本生え変わるまで待ってみたい気もあるのですが・・・。無理なく、少しでも矯正期間を短期にする為に今始めるべきでしょうか？
また、徳島市内などで良い先生をご存じでしたら、是非お教え頂きたいです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面から判断致しますと、早期に治療を開始した方がよいと思われます。ただし、程度がわかりませんのであくまでも一般論として、答えさせて頂きます。
反対咬合で、早期に治療を開始した方が良い場合は、重篤な骨格的問題がある場合と、下あごが横へずれている（下顎の側方偏位）場合です。お子さんは、後者のタイプに属すると推測されます。
放置しておくと、成長に伴って偏位の程度が大きくなる可能性や顎関節に障害が出ることもあります。
また早期に治療を開始する理由は、少しでも矯正期間を短期にするため、というより外科手術が必要になるなどの重篤な不正咬合になるのを防ぐため、と考えた方がよい場合もあります。
良い先生に関しては、日本矯正歯科学会に認定医・専門医名簿を参考に探されてはどうでしょう。（http://www.jos.gr.jp/roster/）
そこであらためて、しっかりと診てもらった上で、治療の必要性についての説明を受けて下さい。
2009.06.18

２００９年６月１８日　神戸市長田区　２６歳　女性

Q

歯並びや歪みを気にせず、思いっきり笑えるようになりたいのですが、治療費が分割で払いやすいのであれば、矯正して治したいです。金額面がかなり気になります。
八重歯が有るせいか、上の前歯の中心がずれていて、そのせいかフェイスラインが歪んでいて、口を大きくあけると顎がガクンというので凄く気になっています。写真を撮ると凄く分るので気になります。
本当は治したいのですが、矯正と聞くと高額な金額だと思って中々出来ません。
歯並びや歪みを気にせず、思いっきり笑えるようになりたいのですが、治療費が分割で払いやすいのであれば、矯正して治したいです。金額面がかなり気になります。
詳しく教えて頂けますでしょうか。
すみませんが、宜しくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正費用の支払について詳しく説明致します。
1.診断資料作製料の支払いは、検査に来院された日になります。通常、相談日の次の予約日です。
2.基本料の分割は、支払い期間が半年と１年で、それぞれ以下のようになります。
半年の場合は治療開始時（装置装着時）に1/2、３ヶ月後に1/4、６ヶ月後に1/4、
１年の場合は治療開始時（装置装着時）に1/4、４ヶ月後に1/4、８ヶ月後に1/4、１２ヶ月後に1/4となります。
基本の支払い期間と分割方法は、以上のようになりますが、上記以外の支払方法については、話し合いで決めさせて頂きます。なお、審査等はありません。
3.来院は、通常月に１回となります。その際に調節料が必要になります。
4.保定装置料の支払いは、装着時になりますから、通常治療開始から２～３年後になります。（当院ホームページー矯正費用参照）
もし、フェイスラインの歪みが骨格に問題がある場合は、外科手術が前提になりますが、保険の適用になる可能性があります。その場合、矯正費用は総額で３０万円程度、外科手術費用は１０～２０万円程度になります。
外科矯正による保険適用になった場合、自費での基本料金のような高額の支払はありません。１回の支払は、最高でも３万円ほどです。
文面から予測される咬み合せであれば、矯正治療をすることによってきれいになりますから、安心して下さい。
2009.06.17

２００９年６月１７日　大阪　２２歳　男性

Q

上顎前突で悩んでいます。外科矯正で保険適応かどうかそちらで診てもらうのは可能でしょうか。
こんにちは。
上顎前突で悩んでいます。
予約をとってお伺いしようと思うのですが、
以下のことについてお尋ねしたくてメールしました。
・外科矯正で保険適応かどうかそちらで診てもらうのは可能でしょうか。
・普通の矯正でも上顎の改善ができるかどうか、レントゲン等で判断することは可能でしょうか。（矯正したのに横からの見た目が全然かわらないという記事を他のサイトでたまに目にするので）
・実際に矯正をするとなったときの担当の先生は固定でしょうか。
箇条書きですみません、お返事いただければと思います。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
順次質問にお答え致します。
まず外科矯正の保険適応については、当院は顎変形症の保険適用機関ですから、その判断は可能です。
ただし、実際に保険で治療を行うためには、手術を担当する口腔外科医にも診てもらう必要があります。
次に矯正単独での改善については、重篤な骨格の問題やデコボコの程度が小さく、歯の前方への傾きが大きいタイプであれば、かなりの改善が見込めると思います。その場合は、もちろんレントゲンや歯の模型でそれらの程度の判断をし、矯正後の側貌（口元）の予測も行います。
最後の担当に関しては、当院ではすべての患者さんを私が治療しております。
相談の予約をお取り下さい。
現在の状態を拝見した上で詳しい説明をさせて頂きます。