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• 2010.03.14

  ２０１０年３月１４日　愛知県　９歳　女の子

  Q

  乳歯の頃から歯並びが悪く、虫歯の治療で通院していた歯科で矯正を勧められました。6歳の頃か治療を始め、もうすぐ10歳になります。
  もともと受け口ぎみだったので、上顎を広げる装置をして、現在前歯4本の永久歯は上下ともきれいに並んでいます。しかし最近になって、犬歯の生えるスペースが狭く、奥歯もこれ以上後ろに動かせないため、４番目の歯を抜かなくてはならないと言われました。
  非抜歯矯正について本やインターネットで知るうちに、抜くことを決断できずに、半年ほど返事を待っていただいています。まだ生えていない歯を抜く決断を今しなければならないのでしょうか。小さい頃から始めれば抜かずに済む可能性が高いと信じていましたし、4番目の歯を抜くと今度は空きすぎるため少し縮めると言われるのが・・・せっかく広げたのに、と残念に思います。
  抜く決断ができないようなら、すべての歯が永久歯に生えかわるまで矯正を中断しますか、先に抜くか後で抜くかの違いです、と言われました。先生を信用していないように思われるのも心苦しく・・・。とても悩んでいます。

  A

  広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
  早期に治療を始めることによって、将来の永久歯の抜歯の可能性を低くできるのは確かだと思いますが、残念ながら100パーセントではありません。
  現時点では抜歯は避けられない状況で、今抜くか永久歯に生え代わってから抜くかでお悩みのようですが、主治医の言われるように大差はないと考えます。
  文面から私が感じるのは、抜歯の時期を迷っている気持ち以上に、せっかく早くから治療を始めたのに抜歯をしなければならなくなったことに納得がいかないという、お母さんの無念さです。
  非抜歯の可能性がなく、抜歯せざるを得ない状態だとしたら、いくら残念がっていてもプラスになることはありません。
  どうしても納得がいかないのなら、主治医に遠慮せず、他の先生にセカンドオピニオンを求めてもよいと思います。
  それが同様の診断であれば、抜歯を決断して下さい。
  それがお子さんのためでもあります。
  親がいつまでも決断できず、不満な気持ちを持っているとお子さんにも悪い影響しか及ぼしません。
  まず行動を起こし、次のステップに進むのがあなたの仕事ではないでしょうか。

• 2010.03.08

  ２０１０年３月８日　大阪市都島区　１９　女性

  Q

  娘は１１才の時に歯科矯正を始めましたが４本はを抜いて歯科矯正をしたのですが治療途中病院が歯科部門をなくなり治療中断され、近くの医院で歯科矯正をしたのですが後２か月ぐらいで装置が取れますが元々少しの出っ歯程度で歯科矯正をすることにによってガミースマイルになってきた事が納得がいかず、こんな事例もあるのでしょうか、私も娘もすごく悩んでいます。
  先生、どうか最善解決方法を教えてください。
  母として娘によかれとし矯正がこんな事態になるとは・・・何卒宜しくお願い申し上げます。

  A

  広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
  一般的には、出っ歯の治療で前歯を引っ込めると口が閉じやすくなり、その結果、歯ぐきが見えにくくなるためガミースマイルは軽減します。
  もしガミースマイルになったとすると、前歯の咬み合わせが深くなっていることが考えられます。
  その場合は、上の前歯を歯ぐきの方向に動かすことによって多少改善する可能性はあります。
  矯正専門の歯科医院で状態を診てもらい、セカンドオピニオンを求められることをお勧め致します。

• 2010.03.05

  ２０１０年３月５日　兵庫県加古川市　２歳４ヶ月　女の子

  Q

  2歳4ヶ月の娘の歯列について相談申し上げたいのですが、下の歯が3本、上の歯にかぶさっており、受け口のような状態に見えます。
  発音もサ行はすべてハ行になります。
  私自信も少し　受け口だったので歯列矯正を4年しておりました。
  早めに治療したほうがいいでしょうか？

  A

  広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
  受け口の治療で、骨格的な問題が大きい場合は早期の治療開始が理想的ですが、２歳４ヶ月では早すぎます。
  矯正治療の開始時期についての考え方は、矯正医によって差があります。
  前述しましたように私の考えでは、上あごの成長が悪かったり、下あごの成長が過大な場合などは早い方がよいと思いますが、それでも年齢の目安は５歳前後です。
  そうでなければ、前歯４本が永久歯に生え変わってからでよいと思います。
  程度が軽ければ、永久歯への生え変わりの時期に自然に治ってしまう場合もあるからです。
  ただし骨格的な不正の程度を見極めるのは、お母さん方では困難ですので、もう少し大きくなってから、矯正医に診てもらい、治療の開始時期についての意見を聞かれることをお勧め致します。
  お悩み相談２００５年６月１２日分も参考にして下さい。

• 2010.03.02

  ２０１０年３月２日　鳥取県　１９歳　女性

  Q

  子供のころから上顎に比べて下顎が後退したような顔立ちがコンプレックスでした。
  インターネット上で顎変形症と呼ばれる病名があることを知り、一度自分が顎変形症なのか矯正歯科に診てもらいに行こうかと悩んでいます。
  私の場合、歯並び自体は悪くないと思うのですが上顎と下顎の大きさに大きく差異があり、噛み合わせの悪さのせいなのか歯医者で犬歯の尖りがかなり削れていると言われました。
  学校の健康診断などで特別噛みあわせに異常があると言われたことはないのですが、歯ぎしりを夜中にする癖があったり軽度の顎関節症があります。
  写真のように横から見ると口が突き出しているような感じで、口を閉じると不満そうな口元になってしまいます。
  私のような場合、顎変形症とされることはあるのでしょうか？

  

  A

  広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
  写真を拝見しますと確かに下顎の後退はあるようですが、上下の咬み合わせも考慮しますと、顎変形症と診断するのは難しいと思います。
  顎変形症とは、通常の矯正治療では改善が困難で、外科手術を必要とするほどの骨格的な問題がある不正咬合を指します。
  あなたの場合は、通常の矯正治療で十分に改善が見込めそうです。
  ただし、小臼歯４本の抜歯は必要になるでしょう。
  つまり小臼歯の抜歯スペースを利用して、前歯を引っ込めることで口元はさがり、口も閉じやすくなります。
  気になるのは、歯ぎしりが原因と考えられる、犬歯の咬耗です。
  年齢の割に程度が大きく、これは矯正治療で解決するとは限りません。
  矯正歯科で診てもらう際は、歯並びの改善だけでなく、その点についても相談されたほうが良いでしょう。
  さらに咬み合わせた状態が、下顎が本来の位置で咬んだものかどうかの確認も必要です。
  もしその状態が下顎を前方に出して咬んだもので、本来の下顎の位置がもっと後方であれば、顎変形症と診断される可能性も残されています。

• 2010.02.22

  ２０１０年２月２２日　新潟県加茂市　２５歳　女性

  Q

  上の歯ぐきが斜めに傾いており(要するに右に下がっている)、それが原因で噛み合わせが悪く、下あごもずれており、ゆがんでいます。
  一瞬見ただけではさほど気になりませんが、笑うと顕著です。
  某美容形成外科に診察に行ったところ治すのは大手術になるし、ここでは無理ということでした。
  私自身、出っ歯やしゃくれが治ったという症例は聞いたことがありますが、斜めに傾いているなんて聞いたことがないし、治せるものなのか、疑問ですが、治せるものなら直したいと考えています。
  ご意見、よろしくお願いいたします。

  A

  広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
  文面から推測しますと、上顎骨の歪みがあるため、それに対応して下顎骨もずれているようなケースだと思います。
  このような方は、左右の奥歯で割り箸を横にして噛んだ状態を、正面から見ると割り箸が地面に平行でなく、斜めに傾いているはずです。
  こういうケースも、もちろん外科矯正で治すことは可能です。
  上下顎骨の外科手術での移動を簡単に説明しますと、術前矯正後、上顎を正しいポジションに位置づけ、その上顎に合わせて下顎を移動することになります。
  顎変形症の治療をされている矯正医に相談し、詳しい話を聞かれることをお勧め致します。

• 2010.02.22

  ２０１０年２月２２日　佐賀県　４１歳　女性

  Q

  １４年前に歯科大で反対咬合の治療を受けました。
  その際、顎を切り上顎にプレートが入っています。
  その時代はプレートをはずす話などなく今まで来ましたがこのままでよいのでしょうか？
  違和感などはないのですが、とても不安です。
  かなりしっかりついているだろうし取るときのリスク（たとえば神経を傷つけるなど）を考えるとこわくてたまりません。
  このままでいいのでしょうか？
  どうぞアドバイスをお願いします。

  A

  広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
  手術時に入れたプレートを外していないことを心配されておられるのですね。
  プレートを外すか外さないかは、手術を担当する口腔外科医の考え方によって違うようですが、ちなみに私がお願いしている先生はプレートを外す必要はないというお考えです。
  ですから当院ではほとんどの患者さんはプレートは外さず、つけたままです。
  外す場合は手術後半年から１年以内に除去のための手術を行います。
  それ以上の時間が経過すると、骨の中に埋もれて除去が大変になるからです。
  プレートの材質による差などもあるかもしれませんから、ご心配なら執刀された先生に見解を聞かれることをお勧め致します。

• 2010.02.12

  ２０１０年２月１２日　鳥取県　３２歳　女性

  Q

  私は歯並びが悪いことと顎が長くしゃくれているのに悩んでいます。
  横顔が大変不細工だし、口元のせいでいつも不満足そうな印象を与えるので、人に顔を見せるのが大変苦痛です。歯並びと顎が出ているのを治したいのですが、普通の矯正で治りますでしょうか。
  治らないならどういった治療法があるか教えてください。
  また、できるなら腕の良い医者にかかりたく遠方まで（土日開業が希望）通う覚悟です。
  歯は下にあわせて上が突き出て出っ歯状態です。
  また、口を大きく開けると顎がコキコキなり、だるくなります。
  16、17歳の頃顎がよく外れていましたが、今はそんなことはありません。
  以上、ご回答のほどよろしくお願いいたします。

  

  A

  広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
  口が閉じにくい方は、どうしても無理に口を閉じようとして筋肉が緊張し、不満足そうな印象を人に与える口元になっているようです。
  ですから前歯を引っ込めることにより、口を閉じやすくし、同時に口元もすっきりさせると、それを解決することができると思います。
  具体的には、上下左右の第１小臼歯計４本を抜歯し、そのスペースを利用して前歯を引っ込めます。
  また通常の矯正治療では、顎の長いのを治すのは難しいですが、口元を改善するだけでも人に与える印象は大きく変わります。
  送って頂いた写真だけでは、情報が不十分なため、上記は一般的な治療法としてお聞き下さい。
  改善の見込みについては、矯正専門医に診てもらい、くわしい話を聞かれることをお勧め致します。

• 2010.02.11

  ２０１０年２月１１日　鳥取県　１１歳　女性

  Q

  小学５年生の娘のことですが出っ歯でなやんでいます。
  矯正専門の歯医者にいきたところ成長段階だから下あごを出すようマウスピースとゆう方法もあると言われました。
  しかし、母親の私が下の顎が出気味なので、子供も顎が出る可能性があるのでは？と尋ねたところそれでは、上の歯を２本抜いてワイヤーをと言われました。
  マウスピースで下顎の成長を待つべきか、歯を抜いて矯正するべきか悩んでいます。
  どうしたらよいのでしょうか。

  A

  広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
  通常矯正治療を開始する前には、検査をしてどのようなタイプの骨格なのかを確認した上で、治療方針を決めます。
  ですから出っ歯と受け口では、全く違った方針で治療することになります。
  一般的には、下あごの成長の悪いタイプの出っ歯（上顎前突）の治療は、まず下あごの成長を促すことを試みます。それで改善しないようなら、歯を抜く治療を行うことになります。
  現在の状態を正確に把握していないので、確率的なことは言えませんが、身長が伸びている間は、下あごの成長も期待できるため歯を抜かずに治療できる可能性はあると思います。（当院ホームページー早期治療ー出っ歯その３参照）
  また、たとえ下あごの成長が不十分で、結果的に歯を抜くことになっても、下あごが少しでも前方に出ている方が治療結果はよくなります、もう一度、担当医と話し合って今後の方針を決めてもらった方がよいでしょう。

• 2010.02.08

  ２０１０年２月８日　兵庫県　３２歳　女性

  Q

  先日、矯正歯科を訪れたところ受け口でしっかりかみ合わせを治すためには手術が必要と診断されました。
  まず、いちばん気になっていることは持病との併用治療です。
  私はパニック障害で精神安定剤（コンスタン）と甲状腺機能低下症で甲状腺ホルモン（チラーヂン）を服用しています。
  甲状腺の数値は安定しています。
  パニックのほうも改善傾向にあり不安症や発作の前兆はありますが発作がおきることはほとんどありません。
  この場合、
  ①手術や矯正を問題なく行うことは可能ですか？
  ②今まで矯正がストレスになられた患者さんはおられませんか？
  ③手術をするとなった場合、術後すぐに精神安定剤を服用することはできますか？
  ④私の住んでいる近くに保険適用で矯正できる場所がありません。どのように保険適用で治療してくださる歯科医を探せばいいのでしょうか？
  お忙しいとは思いますがご返答いただければ幸いです。
  よろしくお願いします。

  A

  広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
  まず矯正治療とそれらの薬の服用については問題ないと思います。
  また矯正治療は、歯に装置を付け、歯を動かすわけですから、大なり小なりストレスはかかります。もちろん、かなり個人差があります。
  手術と薬の服用との関係については、私ではわかりかねますので、申し訳ありませんが、口腔外科の先生にお尋ね下さい。
  最後に保険適用で治療可能な歯科医院の探し方についてですが、受け口の外科矯正治療を保険適用できるのは、顎口腔機能診断施設に指定されている医療機関に限られています。
  ですから「顎口腔機能診断施設」あるいは「顎変形症保険取り扱い機関」等の表示を目安に探されるとよいと思います。

• 2010.02.06

  ２０１０年２月６日　神奈川　１９歳　女性

  Q

  私は今、１９歳です。そのため、もちろん全部永久歯なのですが、昔から歯が全体的に小さく、笑ったときに歯がほとんど見えません。
  ふつうの大人の歯のサイズにすることは不可能ですか？
  もし可能なら方法と費用を教えてください。
  お願いいたします。

  A

  広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
  文面から推測しますと、前歯が口唇に対して後方に位置していることによって、歯が見えにくくなっていると思われます。そうだとすると、単純に歯を大きくするだけでは解決しません。
  矯正治療で歯を前方に出し、さらに差し歯などの補綴処置で小さな歯を大きくする必要があるかもしれません。まず、矯正医に診てもらい、どのような方針での治療が考えられるかについて意見を聞かれることをお勧め致します。
  費用については矯正だけでなく、補綴処置がどの程度必要かによって
  大きく差が生じると思いますので、相談された先生にお尋ね下さい。