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2017.06.13

２０１７年６月１３日　神奈川県川崎市　２８歳　女性

Q

顎変形症の手術について質問です。
顎変形症（上顎前突・下顎後退）のため、上下顎の手術を受けました。
上顎は、歯茎が見えすぎてしまうために骨を切って上に上げるという手術をしました。
鼻が変形することは術前に説明を受けて納得していたのですが、それよりも鼻と鼻の周りが引っ込んだようになってしまったことで悩んでいます。
出っ歯だったものを上の方に上げると、鼻周りが引っ込んでしまうものなのですか？
確かに出っ歯は治りましたが、鼻の周りがへこんでしまい、かつ下顎は前に出したために、逆にしゃくれたように見えてしまっています。
特に、口を開けたり笑った時がひどいです。鼻の下の皮膚と上唇が斜め上に引っ張られて引っ込んでしまい、上下の歯が唇より前に出てしまいます。そしてその状態で顎がつき出るので、笑顔が不自然で怖いのです。
骨を切ってしまっている以上、全てを元に戻す事は不可能かもしれませんが、せめて歯が唇より出てむき出しになるのだけは矯正で何とかできないかと思い主治医に相談したのですが、これ以上歯を引っ込めると、口元が老人のようになるといわれてしまいました。
老人のような口元、そしてその口元よりも引っ込んでしまった鼻や鼻周りの骨…手術を受けたことを後悔しています。
噛み合わせの治療が第一とはわかっていますが、術前にこのような説明があれば手術を受けなかったと思います。
今の状況を改善する方法はないのでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院でも上顎の骨を切る方は、たくさんおられますが、文面のような状態になった方は記憶にありません。
通常、上顎の手術をした場合の鼻の変化としては、小鼻が広がったり、少し上を向くということはあります。
しかし、それも手術を担当する口腔外科医が、最小限になるように対処されるので、術後にその変化を気にされる方は、極めてわずかです。
手術の術式等によっても多少差が生じる可能性はあると思いますが、矯正医の私にはわかりかねます。
誠に申し訳ありませんが、さらに詳しくお知りになりたいのであれば、できれば口腔外科医へ問い合わせされることをお勧めいたします。
2017.06.02

２０１７年６月２日　福岡県福岡市　２７歳　女性

Q

下顎が後退していて美容整形をしようと思っていたのですがオトガイ形成というのをインターネットで見つけたのですが福岡で出来る病院が見つかりません。
さらに保険が適用になれば自己負担がどれくらいになるか教えて頂きたいです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
残念ながら、福岡でお探しの病院がどこにあるのかは、私にもわかりかねます。
探すとすれば、顎変形症の治療をしている「自立支援医療指定機関」であることがひとつの基準になるため参考にしてください。
一般的に手術は口腔外科で行われますが、顎変形症の治療をしている矯正歯科で、連携している口腔外科の先生を紹介してもらうのもよいでしょう。
また費用については、オトガイ形成術のみの場合は、保険適用にはならないため、医療機関毎に設定された額になります。
自費の場合は、３０～４０万円がおおよその目安だと思います。
もちろん矯正のみで咬み合わせの問題が解決するのであれば、矯正とオトガイ形成術の組み合わせで治療する選択肢はあります。
2017.05.25

２０１７年５月２５日　神戸市須磨区　７歳　女児

Q

初めまして。7歳になる娘ですが、下顎が小さいため生えてきた永久歯側切歯が入り込む場所がなく内側に生えてきてしまいました。そのため歯列矯正を始めたほうがいいのではと考えていますが、先生のところで相談にのっていただくにしても、その前にお伺いしたいことがあります。
子供の早期歯列矯正にはトレーナーやプレオルソの選択肢もあり身体的・費用的にも負担が他の矯正より小さいということを知りました。ただ、先生の院のホームページにはこれら選択肢が紹介されていないようです。先生の院では効果がありそうな症状であれば、トレーナー又はプレオルソによる治療も提供しており、その選択肢も含めて治療の相談をすることができますか？
また先生のところでできる場合、この方法による治療費用の目安はどうなっていますか（ホームページに記載の矯正費用目安は紹介されている装置を使用した場合の目安だと思うため）？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院では残念ながら、トレーナーやプレオルソ等の既製の装置は、現在提供しておりません。
診断の上で、必要とされた場合は、既製の装置ではなく、患者さん毎にオーダーメイドの装置を使用していただいております。
矯正治療は、一つの装置で永久歯まできれいに治療できるわけではありません。
特に乳歯と永久歯が混在する時期から始める早期治療は、一見安易な治療と思われがちですが、決してそうではありません。
的確な診断、装置の選択、成長のチェックを含んだ経過観察、そして仕上げ治療にわたり、かなりの経験と力量が必要とされます。
当院の治療費用については、基本料金は治療の難易度のみで決まりますので、装置の種類や使用する個数で変わることはありません。
2017.05.19

２０１７年５月１９日　神戸市垂水区　２８歳　女性

Q

はじめまして。矯正歯科の無料診断にて顎変形症と言われ、手術を勧められました。
対応可能な医院一覧にお名前があったので、問い合わせさせていただきます。
広瀬矯正歯科さんが勤務先にとても近いのですが、勤務終了後18時以降の通院では、治療は難しいでしょうか。
時間のかかると予測できる回は勿論、日中で時間を確保しますがそうでない場合は18時以降の対応が可能かどうか、混み合って予約が取りづらい可能性も含めて教えていただければ幸いです。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
顎変形症の治療は、通常の矯正治療に比べ、歯の型取りを頻繁に行うため、比較的時間のかかる日が多くなります。
とは言っても、予約は通常の矯正治療と同様に１ヶ月毎になりますから、直前の予約変更でない限り、そう心配されることはないと思います。
もちろん手術前など特別に時間がかかる場合は、夕方までの比較的空いている時間帯に来院していただく必要があります。
相談の予約をお取りいただければ、その際に治療内容はもちろん治療時間、期間、費用等について詳しく説明させていただきます。
説明を聞いてから決めていただければ結構です。
2017.04.28

２０１７年４月２８日　兵庫県　１４歳　女性

Q

14歳（受験生）の子供の噛み合わせがふかいので治療法や期間の目安と料金の目安について教えてください。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
「噛み合せが深い」という情報だけでは、的確な治療法を示すのは難しいのですが、できる範囲で簡単に説明致します。
大きく分けて、２通りの治療法が考えられますが、治療開始時点で、すでに成長がほぼ止まっているか、あるいはまだ成長が期待できるかによって違ってきます。
前者の場合は、歯のみの移動で治すことになるため、上下の前歯を歯茎の方向へ動かす方針になります。
治療期間は、約２年です。
後者の場合は、下顎の成長や大臼歯を垂直方向に誘導することによって、前歯の噛み合わせを浅くする方針になります。
治療期間は、約３年です。
詳細は割愛しますが、それぞれの治療法では、治療のゴールに差が生じます。
費用に関しては、当院HP-矯正費用を参考にしてください。
なお、「噛み合せが深い」というのは、垂直的な問題を表しているだけですので、それに前後的な問題やデコボコの有無、筋肉の強さの程度等によっても治療法は変わってきます。
ぜひお近くの矯正専門医にみてもらい、意見を聞かれることをお勧め致します。
2017.04.24

２０１７年４月２４日　兵庫県明石市　２６歳　女性

Q

今年で8歳になる息子がガミースマイルです。
息子は上の前歯が少し大きいくらいで歯並びは悪くなく出っ歯でもない感じです。（私目線ですが、、）
今からできることはありませんか？またどこの病院にいくと相談に乗ってくれたり治療してくれますか？？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
ガミースマイルは、上顎骨の垂直的な長さや歯と口唇との位置関係等で、その程度が変わってきます。
また出っ歯の傾向があると口唇を閉じにくいことによって余計にひどく見えることもあります。
横顔の写真からは、少し下顎の後退した顔立ちのようですが、骨格の詳細はレントゲン等の検査をしてみないとわかりません。
口が開いていますが、口呼吸をしているようなら要注意です。
口の周囲の筋肉が弱く、適度な緊張がないのもガミースマイルに繋がるからです。
矯正専門の歯科医院に行かれ、意見を聞かれることをお勧め致します。
さらに鼻炎等で鼻で呼吸ができないのなら、耳鼻咽喉科へも行かれた方がよいでしょう。
2017.04.19

２０１７年４月１９日　千葉県松戸市　２９歳　女性

Q

外科矯正後の、骨の後戻りについて。
顎変形症の手術後、骨の移動の後戻りはどれくらいの期間をかけて起こるのでしょうか？
3ヶ月、6ヶ月、1年後でも起こり得ますか？
例えば、術後3ヶ月までは起きていなくても、その後のゴム掛け次第で6ヶ月後に戻ってしまうなど…。
また、たとえば術後にあまり物を噛んで食べなかったり、大きく口を開けないでしゃべるなどしていたら、後戻りの可能性は減るのでしょうか？
こんな質問をした理由は、術後あまり後戻りせず、オーバーコレクションした分が余計になってしまってる原因を知りたいからです。主治医に、あと少し後戻りするだろうから、それでちょうどいい位置になるから、と言われています。
つまり、後戻りしなければいい位置にならないということですよね？
ちなみに下顎後退で下顎枝矢状分割手術を受けました。
よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
ご相談のメールありがとうございます。
外科矯正後の骨の後戻りについてのお尋ねですが、大きな後戻りが起こるとすれば、術後半年以内だと思います。
それは骨を固定しているプレートの除去が半年経過後であることからもわかると思います。
それ以降の後戻りは、骨よりも歯の後戻りが占める割合の方が大きいような気がします。
また術後にあまり物を噛んで食べなかったり、大きく口を開けないでしゃべるなどしていた場合は、後戻りの可能性は減るのではなく、逆に増すと思います。
なぜなら、ある程度機能している状態の方が、安定するからです。
それ以外には、片側で噛んだり、舌などの悪い癖が原因で後戻りが起こることもあります。
骨も歯も生きている限りは、動いています。
加齢的な変化をゼロにすることはできませんから、いつまでたっても歯の位置は変わる可能性があるとお考え下さい。
オーバーコレクションについては、患者さん毎に矯正医あるいは口腔外科医のゴールに対する考え方やこれまでの経験則を元に決められます。
よって的確なコメントをするのは難しいのですが、保定後２～３年経ってみないと結果は出ないと思います。
2017.04.15

２０１７年４月１５日　広島県福山市青葉台　３０歳　女性

Q

以前、顎変形症で外科手術を受けています。
サージェリ―ファーストで上下顎前突の治療を受けましたが、それがいけなかったのか、今は下顎前突の歯並び、顎の位置になってきてしまいました。
過去に一度手術を受けていても、再度検査を受け、保険適用で手術込みの治療を受けることは可能ですか？
それとも、現状の歯やあごの状態がどうであれ、過去に一度保険で外科手術を受けてしまっている場合、再手術というのはまず受けられないものなのでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
ご相談のメールありがとうございます。
現在の状態が基準になりますが、矯正治療のみで改善が困難な場合は、再手術は可能です。
保険適用にもなると思います。
前回治療を受けられた、矯正医あるいは口腔外科医（形成外科医）に相談されることをお勧め致します。
2017.03.16

２０１７年３月１６日　愛知県豊橋市　男性

Q

こんばんわ、僕は、裏側からの抜歯矯正をしたのですが前歯の歯先が舌側に傾斜しずぎているみたいなのですが、前歯の歯先のみを外側にむける事は、可能でしょうか？抜歯矯正をして口元は、さがったのですが口をとじた時、上唇の上の辺りが丸みをおびているのですが舌側に傾斜している前歯の歯先を外側にむける事によって歯茎のあたりは、引っ込みますか？文面だけでは、わかりにくいと思いますがよろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯の先を外側に向けることは、可能だと思いますが、スペースが生じるため、前歯だけではなく広範囲の歯を動かさなければなりません。
咬み合せも考慮して治療するには、それなりに時間もかかってきます。
推測ですが、歯の先を外側に向けるのではなく、歯根を内側に動かす必要がある状態ではないでしょうか。
程度にもよりますが、これも時間，労力ともにかかると思います。
また口元に関しては、現在上下の前歯が顔のどの位置にあるのか、また口唇との関係によって決まるので、歯の変化だけで結果を予測するのは困難です。
治療を受けた先生の説明を受けられることをお勧め致します。
2017.03.14

２０１７年３月１４日　神戸市灘区　２７歳　女性

Q

子供の頃非抜歯で矯正をして、今現在カッパ見たいな口元になってしまいました。親知らずを4本抜いており、左奥から2-番目の歯を抜いてしまっているため非抜歯での治療を望んでいるのですが、可能なのでしょうか。
歯が全体的に大きく、口が閉じれていないためドライマウスや舌苔もかなり気になります。
後、舌で前歯を押しているような感じになっていることも出っ歯の原因なのでしょうか
教えていただけたら幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず基本的な考え方を説明させていただきます。
非抜歯での矯正治療後の口元に満足されていないということですが、口元を引っ込めるためには前歯を後退させなければなりません。
前歯の後退のためには、スペースが必要になります。
スペースを作る基本的な方法としては、小臼歯を抜く以外には以下の５つの方法があります。
1.歯列を左右に拡げる。
2.奥歯を後ろへ動かす。
3.前歯を前方へ出す。
4.歯を削る。
5.小臼歯以外の歯を抜く。（当院HPー非抜歯治療参照）
口元をさげたいという希望と左奥から２番目の歯（おそらく第１大臼歯）がないという現在の状態から推測しますと、小臼歯の抜歯と３番目以外の４方法を組み合わせた治療計画を立てることになるでしょう。
舌癖もありそうですので、その問題も含め、歯を顔のどこに位置づけるのが最も適切かが重要になります。
お近くの矯正専門医に行かれ、詳しい説明を受けられることをお勧め致します。