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2013年00月

2013.07.30

２０１３年７月30日　兵庫県三田市　18歳　女性

Q

私は前歯2本が、他の歯と比べて前に出ています。
（AKB48の大島優子さんのような前歯です。）
しかし最近、以前と比べてその前歯2本が目立ってきた気がしており、矯正を考えています。
他の歯は歯並びが良いです。
抜歯をせずに前歯2本を部分矯正したいのですが、それは可能なのでしょうか。
また、口を縦に開けると、ガクっとなる上に顎を横に動かしたら片方の顎だけポキッと音が鳴ります。
顎関節症だと思うのですが、どのような矯正が適切であるのか知りたいです。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
非抜歯での治療は、並べるために必要なスペースの程度、口元の感じ、および上下の
歯の咬み合わせなどを評価基準にして条件を満たした場合に可能になります。
部分矯正についても同じです。
また顎関節症については、明らかに歯並びが原因で起こっている場合は治る可能性が
ありますが、矯正治療で必ず治るというものではありません。
なぜなら歯並び以外の要因が大きなウエィトを占めている場合が多いからです。
まず矯正医に今の状態を診て頂いた上で、詳しい話を聞かれることをお勧め致します。
2013.07.29

２０１３年７月２９日　京都府与謝郡　16歳　女性

Q

外科矯正では、軽い矯正→手術→矯正→固定のような流れになると聞きましたが、
それぞれにかかる費用や、治療費をいつ払うのかや、保険について詳しく知りたいです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
手術前の矯正は術前矯正と言われますが、決して「軽い矯正」ではありません。
手術後に安定するように歯を並べる必要があるため、非常に重要です。
手術後の矯正は術後矯正と呼ばれ、細かい調整をするための矯正です。
ですから術後矯正より術前矯正の方に時間がかかるのが一般的です。
術後矯正が終わると、後戻りを防ぐための保定期間に入ります。
さて費用についてのお尋ねですが、矯正には保険適用で３割負担の場合はトータルで、およそ２０～３０万円かかるとお考え下さい。
術前矯正、術後矯正、保定それぞれにかかる費用の割合は、治療内容や検査等がどのように行なわれるかによって変わるため、厳密に分けることは困難です。
支払いについては、治療日に行なわれた治療ごとに定められた保険点数で決まり、受付窓口での支払いになります。
また手術の費用は、矯正費用とは別に手術を受ける病院での支払いになります。
高額療養費制度の補助が受けられるため、ほとんどの患者さんの実質負担額は、入院費用すべて込みで、１０万円前後になることが多いようです。
高額療養費制度については以下のサイトを参考にして下さい。
http://kogaku.umin.jp/direction.html
なお保険適用の治療を受けるためには、自立支援医療指定機関、育成更生医療指定機関、顎口腔機能診断施設等の指定を受けている矯正専門医を受診する必
要があります。
2013.07.23

２０１３年７月２３日　インド在住　１２歳　女性

Q

12歳の娘の矯正についてです。
既に10歳の頃から矯正をはじめて今3年目です。
当初は上の前歯の両端の歯が前歯の後ろに入り込んで（スペースがなかったため）しまうのを防ぐために、上あごの骨を広げながら前歯4本のの矯正をしていました。これはほぼ終了といったことろで、成功しています。ただ最近になって上の前歯の犬歯（永久歯）が斜めにそれも第一臼歯のやや後ろ上から生えてきて、困っています。犬歯の場所の乳歯は今は抜けていて、永久歯の犬歯が第一臼歯を後ろから押す形で、きれいには整っていないものの、どちらかと言えば右の前歯2本の横に第一臼歯、犬歯という形で逆の順に並んでしまいそうな感じです。また今かかりつけの矯正歯科医はそういう転置で進めようとしています。
こんな治療ってあるのでしょうか？
実は今、インド在住でインドの歯科医に診てもらっています。
日本でこんな治療はありますか？噛み合わせに問題は出ないのでしょうか？？？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
犬歯と第１小臼歯の並ぶ順序でお悩みとのことですが、本来であれば当然犬歯が前に、その後ろに第１小臼歯が並ぶのが正しい順序です。
ただし、あまりにも犬歯を本来の位置まで移動するのが困難な場合は逆の順序で並べざるを得ないこともあります。
それは犬歯の前後的、上下的位置だけでなく、スペースや歯ぐきの状態、上下の歯の咬み合わせなどを考慮した上で判断することになります。
治療を進める前にその方針に決めた理由を、担当医に尋ねておかれた方がよいと思います。
2013.06.19

２０１３年６月１９日　愛知県名古屋市熱田区　３３歳　女性

Q

三歳の娘のことでそうだんです。
私の遺伝で顎がながめです。
私のように娘も悩むようになると思うと申し訳なくてなりません。
これ以上顎が成長しないようとめることはできるのでしょうか。
私の住んでいる地域でさがすと骨格は治せないという意見ばかりです。
チンキャップは効果があまり期待できないのでしょうか。
効果があるとしたらチンキャップとは痛いものですか

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
チンキャップは、受け口の治療で上下の歯の咬み合わせを改善するのには有効だと思います。
しかし、形態を変えるのは困難であるという考え方が一般的です。
上顎が長いように書かれていますが、思春期以降の成長では下顎の方が旺盛で、上下のバランスがとれてくるかもしれません。
お子さんはまだ３歳と若く、本人の気持ちもわからないうちから、お母さんがあれこれと悩んでも仕方がありません。
ご本人が将来悩まれるようなら、外科手術による改善も一つの解決法です、お母さんの心情はお察ししますが、しばらくは頭からそのことを切り離し、生活を楽しむことをお勧め致します。
2013.06.19

２０１３年６月１９日　兵庫県　３３歳　女性

Q

初めまして。14歳の子供なんですが、歯医者で上の永久歯が2本生えて来ていないのがわかりました。
上顎の第2小臼歯の萌出不全とのことでした。
まだ、乳歯がしっかり残っています。
外科的な治療が必要と言われましたが、具体的にどういった治療になるのでしょうか？
保険はききますか？
あと、大体の治療期間や痛みがどれぐらいか、この場合の矯正は目立つか教えていただきたいと思っております。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科的な治療とは、歯ぐきを切開して埋伏している小臼歯を引っ張りだすことを指しているのだと思います。
（当院ホームページーその他［埋伏歯］参照）
残念ながら、矯正には保険は効きません。（矯正費用参照）
治療期間については、残りの歯がすべて永久歯に生え代わっているのなら、２～３年が一つの目安ですが、小臼歯の埋伏の状態や上下の歯の咬み合わせによって変わる可能性はあります。
小臼歯を引っ張りだす際の歯の痛みは、大したことはないと思います。
また見た目の印象については、ホ－ムページの写真を参考にして下さい。
2013.06.12

２０１３年６月１２日　鳥取県倉吉市湊町　３９歳　女性

Q

はじめまして。
矯正について調べているうちにここにたどり着きました。娘10歳についての相談です。
右上の前歯が癒合歯でした。永久歯では一本欠損で一本たけ生えてきました。
そして下の前歯も一本永久歯が欠損で今も乳歯のままです。
場所的には上の欠損している部分の下が乳歯のままです。
上下たりないからよいかなと思っていたら上の前歯の正中がずれてきていることをしかい指摘されました。
近隣の歯科医に相談したところ矯正インプラントを利用して前歯のズレを移動して直し、下の乳歯を抜いて詰めてしまおうと言われました。
このような場合どうすることが良いでしょうか？
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正用インプラントは、補綴用インプラントに比べ容易に骨に打ち込むことができます。
ただし炎症を起こしたり、脱落する可能性などのマイナス面もあるため対象は成人で、通常骨の成熟度の低いお子さんの治療に使用することはまれです。
インプラントを使用しない方法もありますから、矯正専門の歯科医院で相談されることをお勧め致します。
2013.06.08

２０１３年６月８日　兵庫県丹波市春日町　１７歳　女性

Q

私は受け口と顎の歪みを治したいです。
私は一度受け口の矯正を小学生のときにしたのですが、また戻ってしまって、さらに下顎が左にずれてしまいました。
そして、顎を開けたり動かすだけでゴリゴリ、ミシッ、パキッなどと音がします。
それに、ご飯を食べるときも噛みづらいのであまり噛めずに飲み込んでしまいます。
横顔も下顎が出ているので治したいです。
そこで、顎変形症なら保険がきくらしく私の場合は当てはまるのか教えて欲しいです。
また、顎変形症の検査をするにはどこに行けばよいのかも教えて欲しいです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見しましたが、顎変形症と診断できそうです。
その場合はもちろん保健適用になります。
検査は矯正治療を行なう矯正歯科と外科手術を行なう口腔外科で必要になります。
どちらを先に行かれてもよいのですが、連携の関係で先にどちらに行くかでもう一方が決まります。
どちらかというと矯正歯科に先に相談に行かれる人の方が多いと思います。
ただし矯正歯科でも口腔外科でも顎変形症の保険取り扱い機関でなければなりません。
顎口腔機能診断施設・育成更生医療指定機関にまず相談に行かれることをお勧め致します。
（お悩み相談回答ー2011年12月17日参照）
2013.05.30

２０１３年５月３０日　兵庫県伊丹市鴻池　２４歳　女性

Q

はじめまして
私は小さい頃から歯並びや噛み合わせが悪く、受け口でイジメにあっていました。
それがずっとコンプレックスで悩んでいたのですが17歳の時ようやく矯正治療を受けることが出来ました。
当時は下顎前突という言葉も知らず、矯正をすれば受け口が治ると思っていたのですが治療が終わり確かに歯並びや噛み合わせは良くなったとしたも横から見ると受け口は変わりませんでした。
口を楽にしていると自然に少し口が開いてしまい口を閉じると梅干しが出来てしまいます。
ようやくコンプレックスから解放されると思ったのですが叶わず、人前にもあまり出たくはありません。
結婚をした後も、旦那から少し受け口だねと追い討ちの言葉をかけられ、日々頭から離れません。
このように矯正治療が終わり歯並びや噛み合わせが良くなっても、受け口が治らない場合でも下顎前突というのでしょうか？
また、このような場合は下顎前突手術でしか治りませんか？
その際、保険は適用されるでしょうか？
もしくは、再度矯正することになるのでしょうか？
長々と質問だらけですが回答の程お願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見しましたが、現在の状態は受け口ではありません。
口が開いてしまったり、口を閉じると梅干しができるのを改善するためには外科手術ではなく、再矯正が必要です。
写真ではわかりにくいのですが、もし前回の矯正で小臼歯を抜いていないのでしたら、小臼歯を抜歯し、そのスペースを利用して前歯を引っ込めることで解決すると思います。
まずは前回治療を受けた矯正医に相談されることをお勧め致します。
なぜならあなたの詳細なデータをお持ちであることと低料金で再治療して頂ける可能性が高いからです。
2013.05.23

２０１３年５月２３日　兵庫県尼崎市西立花町　２３歳　女性

Q

現在、矯正を考えております。
わたしは、歯並び自体は特に気になりませんが、口元の突出と顎がない？事がコンプレックスです。
また、上下の歯が突出しているのも関係しているのかは分かりませんが、唇が分厚い事も気になります。
色々とパソコンで調べて分かりましたが、上下顎前突という症状になると思います。
この症例は、歯を抜歯することが多いようですが、家族の反対もあり、躊躇してしまっています。やはり、改善するためには抜歯は不可欠でしょうか？
現在、親知らずは４本とも生えてきていませんので、親知らずを抜歯して空きスペースを使うことは不可能です。。。
また、前歯の間に５ミリ程隙間があり歯医者さんで目立たないように詰め物？のようなものを入れてもらっています。
もし、矯正を行う場合ははずして、前歯の間も隙間がないように歯を移動していくのでしょうか？
長くなりましたが、今回質問させていただきたい点は、
１、抜歯以外で改善できるのか（歯を削る等）
２、どのくらいの期間が必要か
３、治療することで唇が少し薄くなる可能性はあるのか
４、治療にあたる前歯の隙間について
５、現在、マウスピースでの矯正もありますが、私のような症例には適していないのでしょうか？
沢山の質問申し訳ございません。
何卒、よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
順次ご質問にお答え致します。
1.歯を削ってスペースを作るなどの抜歯以外の方法では、満足できる効果は期待できないと思います。
2.詳細なデータがないので断言はできませんが、２～３年はかかります。
3.唇が薄くなるかどうかはわかりませんが、突出感は改善します。
4.もちろん前歯の間の隙間は閉じます。
5.適していません。
以上ですが、まずは矯正医に相談に行かれ、納得された上での治療をお勧め致します。
2013.05.13

２０１３年５月１３日　大阪市福島区鷺洲　３６歳　女性

Q

始めまして。
もうすぐ6歳になる息子のことで相談します。
3歳くらいからサ行やラ行の発音が気になり出しましたが、現在も舌足らずな感じでいます。
これまでに幼稚園で発達の先生にみてもらい、発音の練習なら年長になってからでもということでしたが、その間に、開咬ぎみなのに気づきました。
まだ酷くは無く、上下4本が付かない程度でしたが、よく観察していると、タ行とラ行の時に舌を歯で挟んで発音しています。
歯にも異常が出てきましたから、幼稚園から市の病院を紹介してもらって先日、小児言語科で言語療法士の診察を受けましたが、滑舌が悪いだけで、話の内容が分からないわけでもなく、構音障害の疑い程度で、大人になっても舌足らずな人はいますからねーということでした。
歯も気になることはお話ししたのですが、タイミングの悪いことに、下の歯2本がかなりぐらついており、開咬のことは分かってもらえず、舌を間に挟む発音で歯が開くことはないと言われました。
大病院ですので、滑舌の悪さでは取るに足りないかんじでしたが、親としては滑舌も歯も気になります。
言語科の分野では治療は望めませんでしたが、歯科の先生ではこう言った場合どのようにお考えでしょうか。
ご意見を聞きたくてご相談させて頂きました。
また、開咬であるかどうかの診察は、やはり下2本がぐらつく、あるいは抜けた状態では不可能でしょうか。
そう言った場合にどのタイミングで矯正歯科で診察を受けるべきか、それとも小児歯科での相談でよいのかも合わせてお教え頂けると助かります。
大変長文で申し訳ございません。
宜しくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
開咬はサ行等の発音に支障を来すことがわかっています。
舌の普段のポジションや物を飲み込む時の動きが悪いことが原因の場合が多いと考えられています。
治療には矯正装置と、舌を含む口の周囲の筋肉のトレーニング（当院ホームページーMFT参照）を併用します。（早期治療ー開咬参照）
開咬の治療を行なうことによって、滑舌の改善を期待できるのは確かですが、発音の練習をするわけではないので、完璧な発音を目指すのは難しいと思います。
また治療開始の時期についてですが、前歯４本がある程度生え揃った頃がよいと思います。その頃なら開咬かどうかもはっきりします。
治療をお願いするのは、小児歯科の専門医でもよいと思いますが、MFTを含む開咬の治療について経験豊富な先生がよいでしょう。