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2008年00月

2008.10.13

２００８年１０月１３日　東京都東大和市　２４歳　女性

Q

上唇全体の突出が以前から気になり、上下４本を抜歯し、矯正しはじめて約９ヵ月になります。歯の隙間は大体２ミリほどになり、歯も内側に入ってはきましたが、上唇全体の前突はあまり変化はありません。
上唇全体の突出が以前から気になり、上下４本を抜歯し、矯正しはじめて約９ヵ月になります。
歯の隙間は大体２ミリほどになり、歯も内側に入ってはきましたが、上唇全体の前突はあまり変化はありません。
今月からは歯を上に引っ張っていくといわれましたが、これ以上上唇全体の変化があるように思えません。
この場合、顎の問題ということでしょうか？
また、今からでも外科手術は受けられますか？
ちなみに、たまに顎がシャリシャリ鳴りますが、元もと噛み合わせは悪いほうではありません。
保険はきかなくてもかまいませんが、自費の場合はいくら位かかりますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
確かに前歯を引っ込めるためのスペースがない現状では、これ以上の突出感の改善は難しそうです。
上下の歯、特に犬歯から後ろの歯の咬み合わせが、写真では正確にわからないため確信を持って言えるわけではありませんが、場合によっては上の大臼歯を後方に移動することによって、さらに前歯を引っ込めることができるかもしれません。
また、外科手術の適用になるほどの骨格的な問題があるかどうかは写真だけからではわかりません。
今から外科手術を受けることは、可能だとは思いますが、上下顎の手術が必要になるため、しっかりした診断と治療計画を立てる必要があるでしょう。
自費の場合の手術費用は、当院で手術をお願いしている神戸市立医療センター中央市民病院では、上下顎の手術で約
100～120万円と聞いております。
しかし病院によって費用は様々ですから、実際に手術を受ける病院で尋ねるのが一番良いと思います。
2008.10.11

２００８年１０月１１日　神戸市北区小倉台　６歳　女の子

Q

６歳の娘の下の前歯の生え方がおかしく向かって左の前歯に重なるように右の前歯が前に出てきています。顎が発達すればちゃんとまっすぐに並ぶようになるのでしょうか？
初めまして。６歳の娘の下の前歯が抜けたのですが、抜ける前から永久歯が乳歯の後ろに見えていました。
今は少しずつ前に移動？しているのですが、生え方がおかしく向かって左の前歯に重なるように右の前歯が前に出てきています。
＿＼←ちょうどこんな感じで、実際はもっと重なっているように見えます。
顎が発達すればちゃんとまっすぐに並ぶようになるのでしょうか？
それとも治療を始めた方が良いのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
後ろから生えてきた歯でも、通常はスペースがあれば、舌に押されて前方に移動します。
ですから一時的に前歯が重なっていても、スペースがあればそれほど心配はいりません。
その場合のスペースとは、将来生えてくるすべての永久歯が並ぶスペースを指します。
もちろん、顎の発達や乳歯の早期の脱落等によっても、スペースは影響を受けますから、判断は簡単ではありません。
ご心配なら前歯４本が永久歯に生え代わった時点で、矯正医に診てもらうことをお勧め致します。
2008.10.09

２００８年１０月９日　兵庫県　２９歳　女性

Q

私は、受け口と、開咬、叢生があり、これから外科手術の矯正をということになったのですが、疑問に思うことがあり相談させていただきます。
私は、受け口と、開咬、叢生があり、これから外科手術の矯正をということになったのですが、疑問に思うことがあり相談させていただきます。（治療してくださる先生にお伺いすべきと思いますが、いろいろなご意見をお伺いしたいと思いこちらにお伺いしました）
まず、1点目は抜歯についてです。上4番、6番と、下6番の計6本抜歯予定で、親知らずは生かす（4本とも生えています）ことになりました。下の6番は両方神経を抜く治療をしてあり、レントゲンの状態からも、あまりいい状態ではないとも言われています。私としても抜歯するならなるべく弱い歯を抜きたいので、下の6番抜歯は抵抗がないのですが、6番は通常抜かないということを聞きました。上の6番は治療済ではありますが、神経までの治療はしていません。（恥ずかしながら、5番、7番も治療済です）
下6番を抜歯すれば、必然的に上も6番抜歯になるのでしょうか。
また、上下で本数が変わってきますが、そのようなことは問題ないのでしょうか。
2つ目は、先日、金属輪をはめてみた（その2日前にゴムで隙間をつくりました）のですが、その日はその輪をはめた状態の型を取って結局装着せずに終わりました。はめた歯は、上の両6番のみだったのですが、抜歯する予定の歯にはめるものなのでしょうか。
ちなみに、上左側のみ犬歯が埋伏しており、先にそれをひっぱり出すようなのですが（4番を抜けば出てくるだろうといわれており、次回抜歯予定です）、関係あるでしょうか。
このまま進めていっていいものか疑問に感じ、まだ後戻りできる今のうちに納得したいと思いご相談させていただきました。
長文になり申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
抜歯に関しては、悪い状態の歯を優先して抜くという観点から、上下の６番の抜歯は問題ないと思われます。
また、上のみ４番を抜くことにも疑問を持たれているようですが、骨格性の受け口の場合、上の前歯が前方に傾斜しているため、術前矯正では、前歯を引っ込める目的で、４番を抜くことはよくあることです。
ですから、上下の本数が変わっても心配はありません。
最後の抜歯する予定の６番に金属輪をはめて型を取ったことについては、埋伏している犬歯を引っ張りだすための装置を作ろうとしているのだと思います。
通常リンガルアーチという装置がよく使われます。（当院ホームページー各種装置の紹介ーリンガルアーチ参照）
抜歯する前に、その歯を利用しようという考えならつじつまは合います。
上記の意見は、あくまでも正確な情報を持っていない、私の推測に過ぎません。
納得いかない場合、やはり一番良いのは、治療して頂いている先生に直接尋ねることです。
2008.09.26

２００８年９月２６日　兵庫県　３５歳　女性

Q

気になることは、正中線のことです。先日写真を撮った時にびっくりするほど前歯がズレていました。自然に治すことは可能でしょうか？
はじめまして。
最近とても気になることがあり、先生に相談したくメールさせていただきました。
気になることは、正中線のことです。
先日写真を撮った時にびっくりするほど前歯がズレていました。
普通なら左右の前歯の間が真ん中にくるはずなのですが、私の場合左前歯が上唇の真ん中にきてしまっています。
上の歯が全体的に右にズレている感じです。
顎がズレているのでしょうか？
食事の時は右側だけで噛んでしまったり、横向きで寝るのが多いです。
これが原因なのでしょうか？
左側で噛んだり、両方できちんと噛む癖をつけて自然に治すことは可能でしょうか？
お忙しいところすみませんがよろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
上の前歯が右にずれているようですが、原因として考えられることは乳歯から永久歯に生え変わる際に右側の乳歯が早く抜けてしまい、一時的に生じたスペースの方向に既に生えていた前歯がずれていったことが考えられます。
あるいは右の２番目の前歯が内側から生えてきたために、同じように中央の前歯が右側にずれてしまったのかもしれません。
また、歯が先天的になく、本数が足りないことが原因という可能性もあります。
原因がいずれにせよ、ずれの程度が大きいようなら、自然に治ることは難しいと思います。
矯正治療によって、ずれている歯を移動して治すのが現実的です。
左側にスペースを作って、前歯を顔の正中に一致するところまで動かすことになるでしょう。
咬み合わせの状態によって、永久歯を抜く必要がある場合と抜かないでもいける場合があります。
（当院ホームページー非抜歯治療ー歯のデコボコ参照）
詳しくは矯正医に診てもらい、治療法についての意見をお聞き下さい。
2008.09.26

２００８年９月２６日　兵庫県西宮市　３９歳　女性

Q

中学一年生十三歳の息子のことなのですが、受け口の治療を小学校一年生のときから可撒式の矯正でうけてきましたが、中学生になって少しひどくなってきたような気がします。このまま可撒式の矯正でいいのでしょうか。
中学一年生十三歳の息子のことなのですが、今年三月まで九州で受け口の治療を小学校一年生のときから可撒式の矯正でうけてきました。
症状は最初の一年で上の前歯と下の前歯がちょうど当たるような咬合になりましたが、その後そのままの状態できました。
中学生になって少しひどくなってきたような気がします。
身長が普通より高いので早く成長するタイプなのであごの成長ももうすぐ止まるのではないか、と今の先生もおっしゃるのですがこのまま可撒式の矯正でいいのでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
受け口は、歯の傾きが原因のタイプと骨格が原因のタイプに分類されます。
一般的に後者の方が治療の難易度が高く、期間も長くかかります。
なぜなら、上顎の成長は早く止まり、その後も下顎の成長が続くため年齢を増すごとにひどくなっていくからです。
ですから治療方針は、成長が残っている間に上顎の成長を促したり、下顎の成長の抑制や方向を変えることになります。
そして成長が止まり、安定した段階ですべての歯をきれいに並べる仕上げの治療をします。（当院ホームページー早期治療その３参照）
息子さんは、丁度上顎の成長が止まり、身長が伸びるのに比例して下顎が伸びてくる時期にあるようです。
著しい下顎の成長があり、通常の矯正治療では治らない場合は、外科手術が必要になります。（外科矯正参照）
骨格的な問題がどの程度かは、横顔のレントゲン写真を分析することによって、成長がどれぐらい残っているかは手のひらのレントゲン写真を分析することによって予測できます。
ご心配なら、早めに矯正専門の歯科医院で診てもらい、くわしい話を聞かれることをお勧め致します。
2008.09.22

２００８年９月２２日　岡山市学南町　２１歳　女性

Q

歯並びはよい方だと思うのですが、笑ったときほとんど歯が見えないのが悩みです。
歯並びはよい方だと思うのですが、笑ったときほとんど歯が見えないのが悩みです。しかも私は歯ぎしりする癖があり、大分上下の前歯が短くなってしまいました。歯列矯正や歯茎を削るなどして改善することは可能なのでしょうか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
笑っても歯が見えないことでお悩みのようですが、前歯が短くなっていることが原因の一つかもしれませんが、歯が小さく口唇の位置に対して前歯が引っ込んでいることも原因として考えられます。
そうであれば、前歯を前方へ出すことによって多少は改善するかもしれません。
実際に口の中を矯正医に診てもらい、改善が可能かどうかの意見を聞かれることをお勧め致します。
2008.09.21

２００８年９月２１日　兵庫県　５歳　男の子

Q

５歳になったばかりの息子が、舌癖（ベロしゃぶりのような）がなかなかやめることができず、幼稚園でも時々舌を出してしゃぶっているようです。
５歳になったばかりの息子が、舌癖（ベロしゃぶりのような）がなかなかやめることができず、幼稚園でも時々舌を出してしゃぶっているようです。
他のサイトで治療は低学年ぐらいからと書いてあるのを見かけましたが、早めに治療を受けた方が良いでしょうか?

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
息子さんに舌を出して、しゃぶる癖があるようですが、それだけの情報で治療を始める時期を決めるのは難しいことです。
歯の咬み合わせの状態はどうなっているのでしょう。
極端な受け口やあごの横へのずれがあるようなら、早めの治療が必要になることもあります。
そうでなければ、前歯４本が永久歯に生え代わる頃が、治療開始に最適な時期と考えます。（もちろんすべてのケースというわけではありません。）
矯正医に実際に口の中を診てもらい、矯正治療の必要性の有無および開始時期についての話を聞かれることをお勧め致します。
2008.09.21

２００８年９月２１日　兵庫県南あわじ市　３５歳　男性

Q

夫が受け口です。横から見たとき下唇がとても目立ちます。前歯は上と下がまったく同じです。（通常は上が少しでていますよね）夫に矯正を進めましたが、高校が大学でしたとき100万くらいかかったけど、ここまでしか直らなかったといいました。
夫が受け口です。横から見たとき下唇がとても目立ちます。前歯は上と下がまったく同じです。（通常は上が少しでていますよね）夫に矯正を進めましたが、高校が大学でしたとき100万くらいかかったけど、ここまでしか直らなかったといいました。
やはり治療には限度があるんでしょうか？
またもし治療を受けるとしたら、どれくらいの期間がかかるのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
受け口には、単に前歯の傾斜が原因のものと、骨格的な問題があるものとに分類されます。
どちらのタイプかによって治療方針は全く違ったものになります。
前者のタイプであれば、上顎歯列を前方に、下顎の歯列を後方に移動させる方法で治すことができます。
後者であれば、外科手術を併用する方法を選択することになります。
どちらのタイプかを判断するポイントは、前歯の角度にあります。
もし、上の前歯が前方に傾斜し、下の前歯は逆に後方に傾斜しているようなら、骨格的な問題が大きい、後者のタイプの可能性が高くなります。
治療後の口元を含めた顔貌は、後者の方が大きく改善します。
治療期間は、一般的にはどちらのタイプでも２～３年と考えて下さい。
2008.09.20

２００８年９月２０日　栃木県　３４歳　女性

Q

受け口ではありませんし、歯並びもそれほど悪くないのですが、下顎が長く、前に突き出ています。外科手術で治すことができるようですが、歯並びに問題がないので、保険適用は難しいでしょうか。
私は、受け口ではありませんし、歯並びもそれほど悪くないのですが、下顎が長く、前に突き出ています。（タレントの山田邦子さんみたいな感じです。）笑うと特にアゴが目立つので、思い切り笑えません。
いろいろ調べましたら、外科手術で治すことができるようですが、歯並びに問題がないので、保険適用は難しいでしょうか。小さな子供がいるので、入院はできれば避けたいのですが、術後帰宅することは可能でしょうか。
また、相談は矯正歯科ではなく、口腔外科になるのでしょうか。もし近くで良い病院をご存知でしたら教えていただきたいのですが、どうぞよろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面から推測致しますと、保険適用は難しそうですが、咬み合わせの状態がわかりませんので断言はできません。
相談に行かれる場合は、先に口腔外科へ行かれた方がよいでしょう。
保険適用になるようなら矯正歯科を紹介して頂けるでしょうし、無理な場合は自費の費用を尋ねられてはどうでしょう。
入院期間は、オトガイだけを外科手術で短くするのなら手術日に退院することは可能かもしれませんが、病院によって差があるため実際に手術を受ける病院で詳しく聞く必要があります。
また栃木県でお勧めできる口腔外科は、申し訳ありませんが存じ上げません。
矯正歯科なら日本矯正歯科学会のHPの認定医・専門医名簿から調べることができます。
（http://www.jos.gr.jp/search/index.html）
2008.09.16

２００８年９月１６日　大阪府　４４歳　女性

Q

反対咬合の為、外科矯正が必要なのですが、口腔外科手術を神戸市民病院でやっていただきたいと考えております（インターネットなどで得た狭い範囲の情報収集により検討した結果）。
反対咬合の為、外科矯正が必要なのですが、口腔外科手術を神戸市民病院でやっていただきたいと考えております（インターネットなどで得た狭い範囲の情報収集により検討した結果）。
大阪市中央区難波辺りの矯正歯科医院は大阪歯科大と提携している所が多いようで、ホームページにも詳しく載っていませんので困っております。
広瀬先生のとこでは神戸市民病院と提携していらっしゃるとのことでしたので、大阪市の南の方（難波・上本町・堺）辺りで提携している矯正歯科をご紹介ごただきたいのですが、よろしくおねがいいたします。
日本矯正歯科学会の専門医でいらっしゃる広瀬先生に本当は診ていただきたいのですが、通うのに1時間半はかかりますので無理なのではと思いました。
大阪南部でなければ、大阪よりの兵庫県であれば幸いなのですが・・・。
神戸市民病院がいいとおもったのは、上顎骨形成の手術件数が多いのと、術後の顎間固定の日数が短い、ホームページに細かな手術方法まで書いているという点です。
素人の浅はかな考えなのですが、どうぞよろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
神戸市立医療センター中央市民病院の顎変形症担当の口腔外科医は竹信俊彦先生という大変有能な方です。
当然、当院だけではなく関西一円あるいは遠くは東京の矯正医とも連携をとられていると聞いております。
外科矯正の治療を受けられる患者さんは、始めに矯正医の初診を受けた場合は、その矯正医と連携する口腔外科医に手術をしてもらうことになります。
逆に口腔外科医の初診を受けられた方は、その口腔外科医と連携する矯正医を紹介してもらい、その先生に矯正治療をしてもらうことになります。
ですからあなたの場合は、まず竹信先生の初診を受け、希望する地区で連携されている矯正医を紹介して頂くのがよいと思います。
ちなみに竹信先生の初診は、水曜日の午前です。
予約は必要ありませんが、先生がおられることを確認した上で行って下さい。