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2007年00月

2007.11.09

２００７年１１月９日　兵庫県　２５歳　女性

Q

最近は法律が改正されて個人矯正歯科を通じての外科矯正は保険がきかなくなったと聞いています。広瀬矯正歯科は、「顎変形症保険取扱機関」と書いてあるのでそちらを通してならば、治療に保険がきくのでしょうか。
こんにちは。
以前質問されていた方の質問に関してですが、私も同じように「受け口」「八重歯」で悩んでいます。
外科矯正についてもいろいろ調べたのですが最近は法律が改正されて個人矯正歯科を通じての外科矯正は保険がきかなくなったと聞いています。
広瀬矯正歯科は、「顎変形症保険取扱機関」と書いてあるのでそちらを通してならば、治療に保険がきくのでしょうか。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
正確には個人の矯正歯科専門の医院でも、指定された、かつ保険適用承認済みの検査機器があり、顎口腔機能診断施設であれば、保険の効く矯正治療が可能です。
もちろん当院は、条件を満たした顎口腔機能診断施設ですから、顎変形症の術前、術後矯正は保険で行っております。
その他にも今回の厚労省からの通達で、自費で矯正した場合の外科手術は、保険適用ができなくなりました。
それにともない外科矯正を行える施設は、かなり減少したと思われます。
2007.11.07

２００７年１１月７日　兵庫県　８歳

Q

８歳の子供が怪我により前歯２本永久歯を欠損しました。生え変わりの時期で乳歯と永久歯が混ざった状態で今後どのような治療方法が考えられますか？
８歳の子供が怪我により前歯２本永久歯を欠損しました。
生え変わりの時期で乳歯と永久歯が混ざった状態で今後どのような治療方法が考えられますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
大まかに言いますと、欠損した永久歯の位置に他の永久歯を移動させてスペースを閉じる方法と、どこかに２本分のスペースを残して補綴処置（ブリッジやインプラントなど）を併用する方法が考えられます。
どちらの方法をとるかは、歯のサイズや上下の歯の咬み合わせによって左右されます。
治療開始は、もう少し永久歯が生えてからになるかもしれませんが、現時点で一度矯正歯科専門医に診てもらうことをお勧め致します。
2007.11.05

２００７年１１月５日　東京都　１０ヶ月の女の子

Q

１０ヶ月の娘のことなのですが、少し受け口気味で将来が心配です。矯正をするなら何歳からするべきかなど教えてください。
１０ヶ月の娘のことなのですが、少し受け口気味で将来が心配です。
というのも、主人の妹がかなりの受け口です。
矯正を何年もした結果でそれなので、遺伝がとっても心配です。
他には、主人はかなりのすきっぱで、主人の父はうけ口やすきっぱではないのですが、顎がかなりしっかりしている印象があります。
主人は逆に顎が細いような感じです。
私は少し出っ歯で、私の母は若干すきっぱでした。
よく、娘がうけ口のような顔をするので心配しすぎなのかもしれませんが自分の父からしゃくれてきたなといわれたので、とっても気になってきました。
このままうけ口になるのか、対処法はあるのか、矯正をするなら何歳からするべきかなど教えてください。
女の子だし、主人の妹のうけ口は結構酷いのでとってもとっても気になります。
因みに、母乳育児で３ヶ月まではうつぶせ寝はしていません。
比較的上を向いて寝ていました。
いまは、横やうつぶせ寝が好きなので治していこうと思います。
お忙しいことともいますが、どうぞ宜しくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
結論から申しますと、今の時点で特別にすることは何もありません。
遺伝的な要素があることを心配されているようですが、まだ１０ヶ月では骨格的な問題を見つけるのは困難です。
治療開始時期の目安ですが、とりあえず５、６歳で矯正歯科専門の医院に行かれ、診てもらうのがよいでしょう。
その時点で治療を開始しなくても、早くから状態を把握してもらい、経過を見てもらっている方が安心だと思います。
2007.11.03

２００７年１１月３日　大阪府大阪市　３０歳の女性

Q

年々特に前歯の隙間が広くなり（かつ少し対照に曲がっている）、また下の左右の歯も隙間があり、悩んでいます。舌の訓練もしっかり教えてくださる医院を教えていただければ・・と思っています。
今回ご相談させていただきましたのは、自身のすきっぱの件です。
小学校から少しすきっぱだったのですが、その頃は母が歯科の先生に聞いたところ、今は大丈夫ということで、それ以来矯正はせずいたのですが、年々特に前歯の隙間が広くなり（かつ少し対照に曲がっている）、また下の左右の歯も隙間があり、悩んでいます。
結婚はまだで、それまでにはなおしたいのですが、去年ある歯科医に相談し見てもらったところ、舌の問題がかなりあるので、矯正自体は１年くらいだけど舌の訓練をかなりしないと、また戻ってしまう・・・とのことでした。
それを聞いてからか、戻ってしまうかもしれないというおそれと、莫大な矯正費用がかかるのも無駄にしたくない気持がつよく、矯正するのをズルズルためらっています。
ネットで広瀬先生の矯正歯科では舌の訓練もしていることで、矯正するならお願いしたかったのですが、自宅よりかなり遠いので、先生のご存じの範囲で、舌の訓練もしっかり教えてくださる医院を教えていただければ・・と思っています。
本当に舌の訓練を私自身がしっかりしたら、戻らないでしょうか？？
その点もふくめて、ご意見を頂けると幸いです。
お忙しい中、お手数おかけいたします。
よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
確かに以前相談に行かれた先生のおっしゃるように、舌の癖が原因で前歯にスペースができているのでしたら、舌の訓練が必要になるかもしれません。
後戻りを心配されているようですが、成人の方で大きなスペースがある場合は、保定の際に取り外しのできる保定装置だけではなく、固定式のものを併用することもあります。
（当院ホームページ－保定装置－ワイヤーリテーナー参照）
また、MFTを行っている歯科医院については、日本口腔筋機能療法研究会（http://www.otakahashi.com/JSMFTtop.htm）
でお尋ね下さい。
2007.11.01

２００７年１１月１日　大阪府大阪市　２３歳の女性

Q

上の歯並びが悪く八重歯もあります。あごもしゃくれ気味です。美容外科で顎切りを考えていましたが怖くて,他にどんな方法がありますでしょうか?
上の歯並びが悪く八重歯もあります。
あごもしゃくれ気味です。
美容外科で顎切りを考えていましたが怖くて,他にどんな方法がありますでしょうか?

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
歯並びおよび顔立ちの状態が正確にわかりませんので、一般論で説明させて頂きます。
八重歯に関しては、犬歯の後ろの第１小臼歯を抜いてそのスペースを利用して治すか、抜歯以外の方法でスペースを作って犬歯を並べる方法があります。（当院ホームページー非抜歯治療）
しゃくれたあごに関しては、骨格的な問題が原因で咬み合わせが不正の場合は、外科手術を併用した外科矯正の適用になります。（外科矯正参照）
美容外科と外科矯正との違いは、前者が見た目だけを治すのに対し、後者は噛み合わせも重視していることです。
まず、矯正歯科専門医院で相談を受けられることをお勧め致します。
2007.10.29

２００７年１０月２９日　岐阜県　６歳の男性

Q

６歳になったばかりの男児です。顎と歯が小さく、下の前歯は２本分で、他の子の１本分の大きさです。（顎と歯のの小ささは遺伝みたいで、私はかみ合わせの影響でしょうか、側湾症もあります）
。
６歳になったばかりの男児です。
顎と歯が小さく、下の前歯は２本分で、他の子の１本分の大きさです。（顎と歯のの小ささは遺伝みたいで、私はかみ合わせの影響でしょうか、側湾症もあります）
歯が抜ける様子もまったくなく、心配しています。
しかも、すべての歯がきれいに、隙間なく詰まっています。
見た目はきれいですが、明らかにスペース不足ですし、歯が抜けないのも心配しています。
質問は、
Ｑ1小児歯科にいくべきか、歯列矯正医にいくべきか？
Ｑ2すぐにでも、みてもらった方がよいか
Ｑ3鼻炎のせいで、口呼吸、生まれたときから、横向きでねるといった、最悪の習慣です。ＭＦＴは有効でしょうか？うちでできる運動？があれば教えていただけませんか？
忙しいとは存じますが、アドバイスよろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず、第１の質問に対する回答ですが、小児歯科でも矯正歯科でも良いと思います。
ただし、小児歯科なら矯正歯科も診療科目にあるところを、矯正歯科なら早期治療を手がけているところが良いでしょう。
次の質問に対する回答ですが、永久歯が前歯４本（上下で８本）と第１大臼歯が生えてからで良いと考えます。
最後の質問に対する回答ですが、鼻炎が原因で口呼吸になっているのでしたら、まず耳鼻科でその治療を受けて下さい。
鼻炎が続く限り、いくらMFTを行っても効果が上がらないからです。
また、家で形だけのMFTを行っても結果がともなわない場合がほとんどです。
なぜなら、なぜその訓練が必要なのかの”動機付け”が大事だからです。
しっかりした指導の元で行って、初めて結果が得られるものだと思います。
乳歯から永久歯に生え代わる時期にも個人差があります。
歯の抜けるのが多少遅くても問題はありませんから、そう心配されることはありません。
2007.10.28

２００７年１０月２８日　兵庫県姫路市　２２歳の女性

Q

歯並びが前から気になっています。また、ホワイトニングにも関心があります。
歯並びが前から気になっています。
また、ホワイトニングにも関心があります。
宜しくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真からみたところ、前歯のデコボコを治すだけなら、歯の表面にブラケットという装置をつけ、ワイヤーの弾力で歯を動かすことによって可能だと思います。
ただし、単に歯を並べるだけだと前歯が前方に出て、口元も今よりもさらに出てしまうことになってしまいます。
ですから、前歯が前方に出ないようにするためにはストリッピングを行い、歯のサイズを少し小さくする必要があります。（当院ホームページー非抜歯治療参照）
もし現在すでに口元が気になっているようでしたら、小臼歯４本の抜歯を行いそのスペースを利用して、デコボコを治すだけでなく前歯を引っ込める治療を選択するべきでしょう。（当院ホームページー永久歯叢生参照）
またホワイトニングは、歯を削ることなく歯を白くする方法です。
歯科医院でプロの手で行われる、オフィスホワイトニングと自宅で行うホームホワイトニングがあります。
どちらも効果には個人差があります。
ホワイトニング前には、歯科的問題などの審査が必要です。
矯正治療もホワイトニングも、その効果とメリット、デメリット、費用などについて、治療前に十分な説明を受けてから始めることをお勧め致します。
2007.10.27

２００７年１０月２７日　兵庫県淡路市　小学１年生の男の子

Q

小学１年生の息子の前歯（乳歯）の奥から永久歯が生えてきて、乳歯を抜歯してもらいましたが、永久歯が反対咬合になっており矯正が必要といわれました。
小学１年生の息子の前歯（乳歯）の奥から永久歯が生えてきて、乳歯を抜歯してもらいましたが、永久歯が反対咬合になっており矯正が必要といわれました。
１本のみの矯正で期間は１ヶ月ほどで１８万円と言われました。
あまりに高額なのでびっくりしております。
どこもそのような値段なのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正治療は、基本的に保険は効かず自費診療になります。
その場合費用は、歯科医院が自由に設定できます。（当院ホームページー矯正費用参照）
文面からすべての歯を動かす全顎矯正ではなく、部分矯正と思われますので、費用の額としては決して常識外ではないでしょう。
ただ、たった１ヶ月の治療で１８万円ということではないと思います。
普通、矯正専門の歯科医院では、矯正治療を開始する前には検査を行い、診断後治療に入ります。
そして、すべての永久歯が生え揃うまで責任を持って治療を行います。
矯正治療は、歯科医であれば誰でも治療することができますが、矯正専門の歯科医院と一般歯科医院での矯正では、内容が大きく違う場合があると考えて下さい。
その費用でどこまで見てもらえるのか、また他の永久歯が不正な位置に生えてきた時の費用はどうなるのかも説明を受けておかれた方が良いでしょう。
さらに反対咬合ということですが、骨格的な問題はないのかも重要な点です。
今、目に見えている歯だけを治しても、将来永久歯が生え揃った時点で、きれいになっていないと治療をした甲斐がありません。
将来的な予想も含めた治療計画を聞かれてから、治療を開始することをお勧め致します。
2007.10.26

２００７年１０月２６日　東京都　４０歳の女性

Q

８歳の娘ですが、前の乳歯が８本抜け、永久歯が生えそろう途中です。下顎が少し出ているようで、接端咬合（歯によって反対咬合のものあり）です。
８歳の娘ですが、前の乳歯が８本抜け、永久歯が生えそろう途中です。
下顎が少し出ているようで、接端咬合（歯によって反対咬合のものあり）です。
普段虫歯治療で通っている歯科の先生など３人の歯科医に相談したところ矯正はまだ早いと反対されました。
主人は顎がこれからどんどん出てくると、外科治療になるということを心配して、歯科大学病院の矯正科で診てもらった所、（レントゲンなどの検査はまだ）顎がこれからどんどん成長して出てくるかもしれないので、顎の成長を抑制する器具をつけたほうがいい。といわれました。
前述の歯科医の話（矯正はまだ早い）をしたところ、「どこの誰がいったか知らないけど、専門家は皆、私と同じ意見だ」と怒ってしまいました。
私の実母やいとこが接端咬合なので、遺伝も考えられるのですが、皆、矯正はせず、普通に生活しています。
歯列だけの矯正ならば、中学生ぐらいから始めたいのですが、顎の外科手術だけは避けたいので、何を目安に顎の矯正を始めたらいいかお教えください。
審美的なことはあまり気にしていません。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正治療は、治療を開始する時期によって早期治療と永久歯列期の治療に分かれます。
文面から推測しますと、受け口の治療の適用と思われます。
受け口の早期治療のポイントは、骨格の改善です。
つまり、上顎の成長が悪い場合は成長を促す治療を、下顎の成長が過大な場合は成長の抑制を行います。
ですから現在どの程度骨格的な問題があるのか、そして成長がどれぐらい残っているのかが、早期に治療を始めた方が良いかどうかを決める尺度になります。
極端にひどい場合は、顔立ちから判断できますが、正確には横顔のレントゲン写真の分析などの検査をしないとわかりません。（当院ホームページ－検査内容参照）
特に上顎の成長促進は、上顎の成長が下顎よりも早く止まってしまうため時期を逸するとできなくなってしまいます。
矯正治療は、歯科の中でも特殊なため、大学卒業後に専門的な教育を受け、治療経験を積まないと的確な診断、予測ができない難しい分野です。
一般的に早期治療において、８歳という年齢は治療を開始するのに、けっして早すぎる年齢ではないことは確かです。
迷われているようでしたら、まず正式な検査をし、結果を聞かれた上で判断するべきだと思います。
治療の開始時期とポイントについては過去のお悩み相談でもお答えしています。
2005年6月12日、2006年4月11日の回答を参考にして下さい。
2007.10.24

２００７年１０月２４日　神戸市兵庫区　１２歳の男の子

Q

１２才の息子なのですが、前から5本目辺り（上左）の乳歯の奥に真横に永久歯が生えてる事がレントゲンで分かり、ひとまず乳歯を抜いたのですが、矯正するか矯正が無理なら外科へ・・と言われ始めての事でどうしてあげる事が一番ベストなのか（どんな治療法があるのか）教えて下さい。
１２才の息子なのですが、前から5本目辺り（上左）の乳歯の奥に真横に永久歯が生えてる事がレントゲンで分かり、ひとまず乳歯を抜いたのですが、矯正するか矯正が無理なら外科へ・・と言われ始めての事でどうしてあげる事が一番ベストなのか（どんな治療法があるのか）教えて下さい。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
おそらく、横に生えている永久歯は第２小臼歯と思われます。
もちろん一番良いのは、乳歯を抜くことによって自然に本来の位置に歯が生えてくることです。
しかし、もし生えてこない場合にとられる方法としては、大きく分けると二通り考えられます。
それは矯正によって歯を牽引する方法と、ブリッジなどの補綴処置によって仮の歯で置き換える方法です。
前者は歯茎を切ることによって、歯の一部を露出させた後その歯に装置をつけて引っぱり出す方法です。（当院ホームページー早期治療ー埋伏歯参照）
後者は、ブリッジであれば前後の歯を削り、それらを土台にしてダミーの歯を支える方法です。
それ以外にも最近ではインプラントという人工歯根を骨の中に埋め込む方法などがあります。
12歳という年齢から考えると、可能であれば前者の方が望ましいのではないでしょうか。
歯が生えて来ない場合は、放置しておくと後ろの大臼歯が前方に傾いてくる可能性があるため注意が必要です。
また、横になった歯の位置によっては他の歯の歯根に当たって歯をだめにしてしまうこともあります。
主治医の定期観察を受け、今後の指示に従って下さい。