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2007年00月

2007.06.20

２００７年６月２０日　大阪府摂津市　３３歳の女性

Q

受け口なのと、上の２番目の前歯が奥に重なるように生えて１本分くらい歯並びがずれて前歯が傾いています。下顎自体が長くて前に出てるので、外科矯正を希望していますが外科手術適用できる感じでしょうか？
受け口なのと、上の２番目の前歯が奥に重なるように生えて１本分くらい歯並びがずれて前歯が傾いています。
下顎自体が長くて前に出てるので、外科矯正を希望していますが外科手術適用できる感じでしょうか？
また矯正時に抜歯が必要な状態でしょうか？
上の右の親知らずだけ抜歯済みで残り３本も生えてるので抜歯したいと思っていますが矯正はじめる前に親知らず抜いたほうがいいでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
詳しいデータがないので断言はできませんが、横顔の写真と前歯の咬み合わせから判断しますと外科手術なしで治療はできそうです。
抜歯に関しても同様に断言はできませんが、抜く可能性が高いように思います。
親知らずの抜歯については、矯正の診断が終わってからの方が良いでしょう。
抜歯する歯によっては、親知らずを利用することもあるからです。
外科手術を伴う矯正を保険適用で行うためには、骨格的な不正が大きく、矯正単独で治療できないか、あるいはなんとかできても予後に問題が出るような場合です。
前後的なずれが大きくなくても、下顎の側方への偏位が、大きいようでしたら外科矯正の適用になる可能性もあります。
矯正専門歯科医院で、一度診てもらうことをお勧め致します。
2007.06.17

２００７年６月１７日　兵庫県神戸市　３２歳の女性

Q

横顔を見たとき、口元が少し出っ張っているのが気になっています。目立たずに直すことは可能なのでしょうか？
横顔を見たとき、口元が少し出っ張っているのが気になっています。
以前にメール相談をされた方への回答で、「上下顎前突でも、よほど骨格的に突出している場合を除いて、通常の矯正治療で十分に改善は可能です。ただし、４本の小臼歯の抜歯が必要になります。骨格的な不正が大きく、外科矯正を選択することになった場合は、入院期間は１～２週間です。費用は、顎変形症と診断され、、保険が適用されたなら、矯正治療、手術費用等含めて総額４０～６０万円ぐらい（３割負担の場合）とお考え下さい。」と、書かれておられましたが、抜歯をした後の、処置はどのようなものなのでしょうか？
目立たずに直すことは可能なのでしょうか？
教えてください。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
抜歯治療の手順についてお答え致します。
歯の表面にブラケットという装置を付け、それに金属製のワイヤーを通し、そのワイヤーの弾力を利用して歯を動かしていきます。第１小臼歯を抜歯する場合は、まず犬歯を抜歯によってできたスペースへ移動させ、その後前歯を引っ込めます。
スペースがなくなった時点で、細かい調整をして終了になります。
(当院ホームページー永久歯上顎前突参照）
それから後戻りを防ぐための保定装置を入れて、保定の段階に入ります。
また目立たない装置としては、金属製ではなく、セラミック製やプラスチック製のものがあります。（各種装置の紹介ーエッジワイズブラケット参照）
その他にも歯の内側から装置をつける方法や、最近では透明の取り外し式のものなどがありますが、それぞれメリット、デメリットがありますから治療を始める前に詳しい説明を聞いておくことが大事だと思います。
2007.06.15

２００７年６月１５日　兵庫県神戸市　小学校６年生の男の子

Q

小学6年の男の子は前歯4本が受け口です。内側からの装置は付け外しができるので（食事、スポーツのときははずす）子どもとしてはそちらを希望しているのですが、その分期間も長いと思うとどちらを勧めていいものか悩んでいます。
小学6年の男の子のことでお聞きします。
前歯4本が受け口で近くの歯科に相談に行きました。
1件目はブラケットを装着して2年間ぐらいかかるといわれ、2件目は内側からの装置（クオードヘリックス？）で4年間ぐらいかかると言われました。
内側からの装置は付け外しができるので（食事、スポーツのときははずす）子どもとしてはそちらを希望しているのですが、その分期間も長いと思うとどちらを勧めていいものか悩んでいます。
ネットで調べたところ子どもにブラケット矯正は勧めない医師もいるとか。
先生のご意見をお聞きしたくてメールします。
よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
使用する装置による違いと、期間の差に戸惑われているようですね。
装置については、先生によって使い慣れているものを使用するのは当然のことですから、基本的な治療法から逸脱していないかぎりは、良い結果が得られればどのような装置でもよいと私は思います。
期間に関しては、どこまで治すのかという点が一番重要だと思います。
つまり、前歯の咬み合わせさえ治ればよいのか、それとも全体の咬み合わせや顔貌まで考えて治すのかということです。
もちろん、私たち矯正医は後者の治療を目指しています。
前歯の咬み合わせを変えるだけなら、普通は１年以内です。それ以上かかる場合は、かなり難易度の高いケースと考えられます。
受け口の場合、骨格的な問題を含んでいることが多く、通常はあごの成長が落ち着いてから仕上げの治療を行いますから、男の子なら４年でも短いような気がします。
身長が伸びる時に下顎は大きく成長し、それ以前に上顎の成長が止まるため、いったん受け口が治っても下顎の成長により受け口に戻ってしまう可能性があるからです。
場合によると外科手術を併用する治療が必要になってしまうことも考えられます。（当院ホームページー外科矯正参照）
顔や手のレントゲン写真の分析結果により、骨格的な問題がないとわかっているのならよいのですが、そうでなければそのような点も含めて考える必要があります。（当院ホームページー検査内容参照）
単純に装置や期間で治療先を選ぶより、その先生がどのような考え方で、どこまで治すことを目標としているのかを目安に選ぶべきでしょう。
2007.06.13

２００７年６月１３日　兵庫県神戸市中央区　２２歳の男性

Q

奥歯の上下左右１本づつの噛み合わせなんですが、いつの頃からか上下反対向きになってしまって互いが斜めをむいてしまってずれているんですが、これは矯正で治すものなのでしょうか？
奥歯の上下左右１本づつの噛み合わせなんですが、いつの頃からか上下反対向きになってしまって互いが斜めをむいてしまってずれているんですが、これは矯正で治すものなのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
どの程度の状態かが、文面からではわからないため断言はできませんが、矯正でも可能だと思います。
しかし他の方法、補綴処置（臼歯のクラウンなど）でもできると思います。
矯正のメリットは、歯を削る可能性が低いため歯の寿命という点で優れていることです。
もちろん金属などの人工物でなく、自分の歯で噛めるというのもメリットです。
デメリットは、口の中になんらかの装置を付ける必要があることと時間がかかることです。
状態によって期間や費用も変わってきますから、一度相談に行かれることをお勧め致します。
2007.06.11

２００７年６月１１日　兵庫県　３３歳の女性

Q

あごが前に出てきているような気がするのですが、顎関節症が原因なのでしょうか？治るのでしょうか？
１週間くらい前から右の耳の前が痛くなり、昨日かなり痛くなってきたので歯科に行ってみると軽い顎関節症です。と診断されました。
以前より下あごが前に出てきているような気がするのですが、顎関節症が原因なのでしょうか？治るのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
普通は成長が止まった年齢で、下あごが前に出てくることはありません。
もし、下あごが出ているとしたら、顎関節が本来あるべき位置より前方にずれているのかもしれません。
その場合は、咬み合わせも以前とは違ってくるため違和感があると思います。
ご心配なら、病院の口腔外科か口腔外科を標榜している歯科医院で診てもらうことをお勧め致します。
2007.06.09

２００７年６月９日　京都府京都市　１７歳の男性

Q

僕は顎がないんです。しかし歯は噛み合ってるので顎を出すと噛み合わなくなるのではないかと思っています。
僕は顎がないんです。
しかし歯は噛み合ってるので顎を出すと噛み合わなくなるのではないかと思っています。
どうなのでしょうか？
矯正がしたいとは家が経済的な問題を抱えているようなので相談できていません。
矯正にかかる値段も教えてください。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
おそらくあなたの場合は、歯よりも骨格の面で問題がありそうですから、外科手術を併用した矯正治療でないと改善は難しいかもしれませんね。
手術の方法には、いろいろとありますから、それらを組み合わせることによって満足のいく結果が得られると思います。
費用に関しては、条件を満たせば保険が効きますが、その場合でも手術の費用を含めると約３０～５０万円程度はかかります。
矯正は、年齢にかかわりなくできます。
将来働くようになってからでも可能ですから安心して下さい。
2007.06.07

２００７年６月７日　茨城県龍ヶ崎市　３３歳の女性

Q

上の前歯１本のみが、斜め（縦に近い状態）に生えています。１本の為に他の歯を抜歯したくありませんし、矯正器具を何年も取り付けたくありません。取り外し出来る器具で矯正可能でしょうか？
上の前歯１本のみが、斜め（縦に近い状態）に生えています。
その他は、特に問題はなく比較的に綺麗に並んでいる方だと思います。
虫歯を治療した歯は幾つかあります。
１本の為に他の歯を抜歯したくありませんし、矯正器具を何年も取り付けたくありません。
抜歯をせずに矯正可能でしょうか？
また、取り外し出来る器具で矯正可能でしょうか？
それと、何年くらいかかるでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯の歯が斜めに生えている状態を治すのに、歯を抜かないでできるか、取り外しのできる器具で可能か、そして期間は、という３つの質問をされているわけですが、文面からの情報ではお答えするのは難しいというのが正直な感想です。
まず、非抜歯でできるかどうかは、正常に並べるためのスペースがどれだけ必要か、そして必要なスペースを歯を抜くこと以外で作ることができる条件が揃っているかで決まってきます。
（当院ホームページ－非抜歯治療参照）
次に可撤式の装置で可能かについては、必要なスペースはもちろん、ねじれの程度がどれぐらいかが問題になります。
最後に期間については、前２者の結果によって左右されます。
以上それぞれのポイントを述べましたが、正確な答えを得たいのであれば、矯正医に現在の状態を一度診てもらうことをお勧め致します。
2007.06.05

２００７年６月５日　兵庫県神戸市　３９歳の女性

Q

4歳の男の子がいます。前歯が一本グラグラして根もだめになっているので抜歯したほうがいいと言われました。抜いてしまった後、生え変わる時の歯並びに影響はありますか？
4歳の男の子がいます。
1年前に前歯が一本が黒くなり歯医者に行きました。
ぶつけたようでレントゲンを見ると神経がないと言われ、根の治療をしました。
最近になって、治療した歯の上に膿がたまり少しだけ歯もグラグラしていたので歯医者に行ったところ根もだめになっているので抜歯したほうがいいと言われました。
やはりそのままにしておくよりも抜いてしまったほうがよいのでしょうか？
抜いてしまった後、生え変わる時の歯並びに影響はありますか？（寝る時だけ指しゃぶりをしています）

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面から判断しますと、やはり抜歯するべきだと思います。
放置することによって、あとから生えてくる永久歯に悪い影響を及ぼす可能性があるからです。
歯並びに関しては、厳密に言うと影響はあるでしょうが、まだ現時点ではそう心配する必要はないでしょう。
問題が表面化するとしたら、前歯が永久歯に生え代わる頃だと思います。
それまでは、できれば小児歯科を標榜している歯科医院で定期的にチェックを受けられることをお勧め致します。
2007.06.03

２００７年６月３日　埼玉県川口市　３１歳の女性

Q

８歳の娘なのですが正中過剰歯がある為口腔外科にて抜歯の予約をしています。「過剰歯は口蓋神経の真下にある為、口蓋神経は麻痺するでしょう。四肢と違って特に支障はありません。」と説明を受けたのですが麻痺と聞いて驚き不安な気持ちでいっぱいです。
８歳の娘なのですが正中過剰歯がある為口腔外科にて抜歯の予約をしています。
本日、ＣＴの結果を聞きに行きました。
「過剰歯は口蓋神経の真下にある為、口蓋神経は麻痺するでしょう。四肢と違って特に支障はありません。」と説明を受けたのですが麻痺と聞いて驚き不安な気持ちでいっぱいです。
顔面神経麻痺みたいに外見的な麻痺はあるのか？味覚異常は？前歯の永久歯に影響は？口蓋神経とは？？？正中過剰歯の抜歯をする皆さんはみんなそうなのでしょうか・・・。
お忙しいところ大変恐縮なのですが教えてください。
よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院でも正中過剰歯が歯を動かすのに支障になる場合は口腔外科に抜歯をお願いします。
術後にそのあたりが腫れて熱が出たということはありますが、麻痺や味覚異常などの悪い影響が出た例はありません。
しかし、外科的な処置ですからそのような症状が絶対に出ないとは断言はできません。
最近は、インフォームドコンセントが必要になったため、たとえ低い確率でも可能性があることは説明する義務が生じました。
そのため、かえって患者さんの不安を生じさせることになってしまったという現実があります。
抜歯するかどうか迷っている場合は、まずその病院で実際にそのような事態が起こった例が、どの程度あるのかを尋ねることです。
また、抜かない場合のデメリットと抜いた場合のメリットを天秤にかけて検討することが大事です。
2007.06.01

２００７年６月１日　兵庫県神戸市東灘区　９歳８ヶ月の男の子

Q

9歳8ヶ月の男児の、「歯が噛み合わない開咬」の症状で来院したいと思います。費用の概算と支払い方法と、子供の治療の当面の通院頻度について教えてください。
お忙しい中、申し訳ありません。
9歳8ヶ月の男児の、「歯が噛み合わない開咬」の症状で来院したいと思います。
今まで転勤が多く落ち着いて考える時間がなかったのですが地元にこの春主人の転勤で戻り今後長期的に治療できる歯科を探しています。
ホームページを拝見させて頂き、大よその流れは理解しました。
あと不明な点ですが
①費用の概算と支払い方法（一括や、毎回数年に分けて定額払うのか、ある程度までは前払いするのか）
②子供の治療の当面の通院頻度、
の2点をさしさわりのない範囲で教えてください。
広瀬ドクターご自身も歯の悩みをお持ちだったとのこと。
とても心強く思いました。
どうぞよろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
当院の費用は、診断資料作製料＋基本料＋（調節料×来院回数）＋保定装置料の合計で、ほとんどの方は８０～１００万円の範囲に入ると思います。
支払いについては、基本料は一括か分割を選択して頂きます。
分割の場合は半年か１年で２回～４回に分けて銀行振込になっております。
支払いの開始は、装置が装着されて治療がスタートしてからになります。
支払い方法等に関しては、診断時に決めて頂きます。
また、来院の頻度は基本的には１ヶ月に１回です。
ただし、装置の種類によっては最初の２，３回は２週間毎に来て頂く場合があります。
まず、初めはお口の状態を診せて頂き、治療の概要を説明させて頂きます。
お電話で相談の予約をおとり下さい。