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2006年00月

2006.09.05

２００６年９月５日　兵庫県神戸市　３３歳の女性

Q

私は人から見て、酷く歯並びが悪いわけではないのですが、以前から口元の変形が気になっていました。矯正歯科を受診しようかと思っているのですが、同じ時間をかけて治療するなら外科的治療も考えています。
こんにちは。私は人から見て、酷く歯並びが悪いわけではないのですが、以前から口元の変形が気になっていました。（よくネットで写真が掲載されている患者さん程は歪んでいません）
・前歯の中心が上下ずれている
・下の歯が１本足りない（元々かもしれません）
・出っ歯
・前歯以外の歯列が内側に凹んでいて、正面から見た時に前歯から隣り２本までしか見えない（奥歯は見えています）スペースがなくキツキツなのかと思ったのですが、よく食べ物が挟まるので、そうでもないようです。特に上の歯列が顕著です。
・常に顎に梅干しができて不平不満顔（と言ったらわかって頂けますでしょうか）
・顎が丸く、やや長め（特に笑った時）
上記のような事で、顔貌が気になって写真を撮られる事も嫌で仕方ありません。矯正歯科を受診しようかと思っているのですが、同じ時間をかけて治療するなら外科的治療も考えています。
私のような場合、外科的治療の必要性はありますか？また、いきなり総合病院の口腔外科を受診するのはおすすめできませんか？よろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
実際に歯やお顔を拝見しておりませんので、あくまで推測ですが、あなたの場合は、出っ歯の原因が歯の前方への傾斜だけでなく、下顎の成長が悪いことによる骨格的な問題もありそうですね。
骨格的な不正の程度が大きいようなら、外科矯正の適用になる可能性はあると思います。
一般的に外科矯正の治療を始める患者さんは、口腔外科に行かれてから矯正歯科を紹介される場合よりも、その逆の方が多い様です。
どちらの場合でもそれぞれの提携している先生を紹介してもらうことになります。
ですから、矯正の担当医に希望がないのなら、先に総合病院の口腔外科に行かれても問題はありません。もちろんその口腔外科が顎変形症の外科手術を行っていることが必要です。
2006.09.02

２００６年９月２日　兵庫県三田市　４８歳の男性

Q

始めまして。偶然に先生のＨＰを拝見させていただきました。
噛み合わせの具合が悪く、近隣のいくつかの歯科で診察を受けましたが、実際には虫歯治療を主とするところが多く、噛み合わせ部分の診察に終始され、咬合と全身の関係については納得のいく説明が得られません。
始めまして。偶然に先生のＨＰを拝見させていただきました。
噛み合わせの具合が悪く、近隣のいくつかの歯科で診察を受けましたが、実際には虫歯治療を主とするところが多く、噛み合わせ部分の診察に終始され、咬合と全身の関係については納得のいく説明が得られません。どこも現在の医院経営に追われ、なかなか研究にまで手が回らないように感じられました。
一方、現在は顎関節の研究が急速に進んでいるように思われますので、もう少し（４～５年程）待ってから、技術的にも経験的にも安定してきた時期に、信頼できるところで相談させていただこうと思っていましたところ、先生のＨＰを知り、今回、急遽御相談させて頂く次第です。
要点としては１９才時に右下の小臼歯（？）を抜歯したため咬合にずれが生じ、４，５年前に顎関節症を発祥しました。そのとき右上（？）の最後の親知らずを抜歯しましたが、その後咬合が安定しないまま現在に至っています。
具体的には咬合の中心線が下顎で右にずれ、そのために咬合部分はきれいに調整されて問題ないのですが（診察ではこの部分だけを調べて問題ないといわれます）頭蓋骨全体では左上方向に力がかかり、全身の左右のバランスにゆがみを生じて、種々の身体的影響が出ているようです。
希望としては、上顎全体を均等に逆重力方向に押すような噛み合わせにできたらと思っています。そうすることによって顎関節が安定するとともに、全身のバランスが回復し、疲労や肩こり等の種々の疾患が改善するように思います。
治療費に関しては顎関節が安定し、咬合の方向が期待通りになるならば、表示されている額は納得して準備できると思います。（結果が良好であれば安いと思います。）
京阪神エリアでしたら通院も十分に可能ですが、できれば県内が安心です。
治療に関する具体的な質問としましては
①現在、頭蓋骨や全身のバランスも視野に入れた治療を行っておられるかどうか。または今後そのようなことを詳しく研究される予定があるので、もう少し待った方がよいかどうか。
②過去の抜歯による変位を修正する場合、インプラントのような治療が必要か、それとも義歯で十分か。
③顎関節症を患っている場合も保険の適用はされないのかどうか。
の３点です。よろしくお願いします。
お忙しいところ、すみません。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
顎関節症でお悩みの様子はよくわかりました。順次質問にお答え致します。
最初に当院の治療についてですが、下顎の偏位や顎関節の位置には注意していますが、頭蓋骨や全身のバランスまでは視野には入れていません。また今後も研究の予定はありません。
次の質問についてはまず、抜歯後放置した場合の一般的な変化を説明します。
たとえば右下の小臼歯を抜けたままにすると前後の歯がそのスペースに向かって倒れるか内側に倒れ込んでいきます。そして右側で噛もうとすると深く噛み込むことになります。その結果、下顎は右へ偏位し、それに伴い右側の顎関節は後方へ偏位します。
上記のような状態であれば、矯正では基本的に倒れ込んだ歯を起こし、元の状態に戻す治療をすることになります。もちろんこのように咬合を高くすることはインプラントや義歯でも可能だと思います。
最後の質問ですが、残念ながら現在の保険制度では顎関節症であっても、保険で矯正を受けることはできません。
以上質問にお答えしましたが、顎関節症は完治が困難な病気です。
また、たとえ顎関節の状態がよくなっても全身的な症状が改善するかはわかりません。ほかにも原因があるかもしれないからです。
当院では歯並びが悪く、矯正を希望されている方で顎関節症の症状をもっている患者さんの治療はしています。しかし、顎関節症そのものの治療は現在しておりません。
早く理想の先生にめぐり会えることをお祈りいたします。
2006.08.30

２００６年８月３０日　東京都　９歳の男の子

Q

もうじき9歳になる息子が、12歳臼歯1本の先天欠如と言われました。奥歯が欠損している事に、とても不安を感じています。
もうじき9歳になる息子が、12歳臼歯1本の先天欠如と言われました。奥歯が欠損している事に、とても不安を感じています。
通い始めた矯正歯科では、今はとりあえず上顎前突の治療をしているのみで、永久歯列に関する治療は、又後ほどと考えていらっしゃるのか、先天欠如に関する治療方針は聞いていません。
そして、治療をしたとしても、ゆくゆくは奥歯一本ないことで、元にもどるかもしれない・・とまで言われています。奥歯一本ない場合、矯正によって何処まで治るのでしょうか・・？
宜しくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
１２歳臼歯の先天的欠如の治療では第３大臼歯をその代用として使うのが一般的です。
上顎前突の治療で、まず優先すべきは骨格の改善です。つまり、状態に応じて上顎の成長抑制か下顎の成長促進を行います。そして成長の目処がついた段階で、咬合や口元の状態を考慮して抜歯か非抜歯を決めます。
ここでの再診断の結果によって先天的欠如の部位に６歳臼歯を後方に動かすか、第３大臼歯を前方に移動するかを決めることになります。
お子さんの状態を診ておりませんので断定はできませんが、上記のような治療の流れからみても１２歳臼歯の先天的欠如に関しては、現時点では心配されることはないと思います。
2006.08.27

２００６年８月２７日　宮崎県延岡市　３８歳の女性

Q

上顎前突手術という（保険内）のを行って矯正をしたら期間的にどれくらいになるのでしょうか？入院期間も教えてください。
はじめまして、矯正歯科で検査をしてもらい上顎前突と診断され上顎（前歯）は、４番目抜歯インプラントで斜め上に引き上げ下顎は６番目が両方欠損し斜めに倒れているのでまっすぐにし奥へ、完全に治るまで５年と言われました。
そこで上顎前突手術という（保険内）のを行って矯正をしたら期間的にどれくらいになるのでしょうか？入院期間も教えてください。お願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
一般的に外科手術を併用した矯正の期間は約３年で、入院期間は当院の提携している病院では１週間から２週間になります。
もちろん状態によって治療期間は変わってきますし、そもそもあなたの場合は外科手術の適用になるかどうかが先決です。
上顎前突であればすべてが外科矯正の対象になるわけではありません。
その点についても担当されている先生に尋ねられることをお勧め致します。
2006.08.24

２００６年８月２４日　東京都葛飾区　３９歳の女性

Q

歯茎の中で真横にうまっている親知らずは、一般的には抜くべきでしょうか？
こんにちは。矯正相談とは少し違うかもしれませんが、お答えいただけるでしょうか？
2本重なっていたために30年位前に矯正をした下の前歯が、ここ数年　後戻りしつつあります。かかりつけの歯科医の話では「左右の親知らずが歯茎の中で真横にうまっているので、その歯に両側からおされている可能性もある。」と言われました。
「今後、後戻りを防ぎ、現状維持をするためには、左右の親知らずを抜いたほうがよいと思う。そして、必要があれば、矯正歯科に相談して、後戻りしないための何らかの治療をしてみてもいいかもしれない。」と言われました。
今は治療云々よりも、まず親知らずを抜くべきか、迷っています。完全に埋まっているために大掛かりになるようなので、躊躇しています。メールだけでは判断しかねるとは思いますが、一般的には抜くべきでしょうか？昔通っていた矯正歯科は　もうないのですが、近くの矯正歯科に相談に行ってもよいものでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
一般的に水平に埋伏した親知らずは抜歯します。
理由は、かかりつけの先生の言われるように後戻りを防ぐためか、あるいは大臼歯の後方移動をする場合に障害になるからです。
今後、後戻りの程度によって保定装置の再装着か再治療ということになるでしょう。
親知らずのことも含めて矯正医に相談に行かれることをお勧め致します。
2006.08.21

２００６年８月２１日　埼玉県さいたま市　２７歳の女性

Q

私は上下額とも叢生、しかも過蓋咬合気味ということで、矯正治療は回避できないです。それだけならまだよいのですが、左右とも第二大臼歯がすれ違っていて、全く噛めていません。
どうか教えて下さい。すれ違い咬合についてお聞きしたいです。珍しくない状況だとは聞くのですが、ネットで検索してもよくわかりません。治療法も今いちわかりません。
私は上下額とも叢生、しかも過蓋咬合気味ということで、矯正治療は回避できないです。それだけならまだよいのですが、左右とも第二大臼歯がすれ違っていて、全く噛めていません。
下の歯は下顎スペースぎりぎりのところに生えていて、第一大臼歯と比べると３、４ｍｍくらい上に伸び上がって内側に生えています。上の歯は完全に外側を向いていて、頬に少し傷ができています。かみ合わせると、上の歯に下の歯が隠れてしまいます。
一度、矯正歯科に相談に行ったのですが、先生は治らないとはおっしゃってなかったのですが、自信がなさそうに見受けられました。不安です…。
この歯が噛めるようになるのは無理なのでしょうか。インプラントやら顎の手術やらといったことになるのでしょうか。でも経済的に難しいです…。大学病院など大きい所に行った方がよいのでしょうか…。
結婚したばかりの上、もうすぐ子供も生まれてきますが、かなり悩んでいます。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面だけからではどのような噛み合わせなのかが、正確にわかりかねますので、それぞれの治療についての基本的な考え方を述べます。
まず、すれ違い咬合については上顎の大臼歯を上方に移動し、スペースを確保してから下顎の大臼歯を動かすという手順になります。
次に叢生については歯列の拡大や大臼歯の後方移動でスペースを作ることができない場合は、永久歯の抜歯が必要になります。上下左右の第１小臼歯計４本の抜歯が一般的です。
最後に過蓋咬合については下顎の前歯に装置を装着できる状態まで上顎の前歯を動かし、その後下顎の歯の移動と言う手順になります。
もちろん程度によってはあなたのおしゃるようにインプラントや外科手術あるいは補綴処置が必要になるかもしれません。
総合的に診断できる大学の付属病院に行かれることをお勧め致します。
2006.08.20

２００６年８月２０日　兵庫県神戸市　１９歳の女性

Q

笑うと歯茎が見える事と、前歯だけでなく上顎全体が出ていることが気になっています。そのせいか、口を閉じると顎にシワがよります。横から見ると口が出ていて、すごくバランスが悪いです。下顎も小さいように見えます。
はじめまして。
笑うと歯茎が見える事と、前歯だけでなく上顎全体が出ていることが気になっています。そのせいか、口を閉じると顎にシワがよります。横から見ると口が出ていて、すごくバランスが悪いです。下顎も小さいように見えます。
幼稚園くらいまで指をしゃぶるクセが抜けなかったの、が、原因の一つなのかなと思っています。
歯茎を見えなくしたいのと、歯並びを直して綺麗な横顔にしたいです。料金や施術方法、期間など教えていただきたいです。
私の場合、保険は効くのでしょうか？また、料金の分割は可能ですか？よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見したところ、通常の矯正のみで対応できるか外科手術を併用する必要があるか微妙なところです。矯正単独で治す場合は永久歯の抜歯が必要でしょう。期間は２年から３年はかかります。
費用は当院ホームページ－矯正費用を参考にして下さい。
外科手術を併用する場合でも同様の期間がかかりますが、費用は保険の適用になるようなら矯正の費用は通常の３分の１程度で済みます。
費用の支払い方法は、当院では基本料金は半年か１年の分割払いが選択できるようになっています。
2006.08.17

２００６年８月１７日　東京都武蔵野市　２７歳の女性

Q

私は5年程前に顎変形症の手術をしたのですが、その後通院を怠ってしまい、現在までプレートが顎に付いたままです。術後５年以上経過していてもプレートを外す手術は可能なのでしょうか？
はじめまして。
私は5年程前に顎変形症の手術をしたのですが、その後通院を怠ってしまい、現在までプレートが顎に付いたままです。
2年ほど前に一度病院へ行き、外すべきか相談しましたが、担当医の先生の説明では「今の所プレートが入ったままで何か問題が起きたという症例は報告がありませんが今後は分かりません。術後3年近く経っているので外すなら出来るだけ早く手術しないと組織の一部になって外すことが出来なくなるか、また骨を削って外す事になります」との事でした。
しかし、その時、私は手術をする時間的な余裕がなくまた現在に至るまで放置してしまいました。
今は別件で歯科に通院しているのですが、そこの担当医にプレートは外したほうが良いと説明され、悩んでいます。術後５年以上経過していてもプレートを外す手術は可能なのでしょうか？
また、可能な場合は手術料金や入院期間はおよそどの位になるかお教え頂ければ幸いです。
どうぞよろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科手術後にプレートを除去するかしないかは口腔外科医によっても意見に相違があるようです。
当院が提携している病院ではプレートは除去せず、そのままでよいという見解です。
プレートを除去する際に飛び散る金属片の方が有害とのことです。
手術料金や入院期間についてはプレートの固定部位や個数、病院によっても変わってくると思われますので、手術を受けられた病院で聞かれることをお勧め致します。
2006.08.15

２００６年８月１５日　兵庫県西宮市　８歳の女の子

Q

８歳の娘の前歯が右前歯に向かって斜めに生えてきているんです。矯正はとても高いと聞いているため矯正歯科に相談にいくのも悩んでしまい、また気になる部分だけの矯正は可能でしょうか？
はじめまして。８歳の娘の事で相談させて頂きます。
昨年９月に上前歯が二本抜けたんですが、一本はすぐに生えてきたものの、左前歯がなかなか生えてこず、先週やっと生えてきました。ところが、その前歯が右前歯に向かって斜めに生えてきているんです・・・。
矯正はとても高いと聞いているため矯正歯科に相談にいくのも悩んでしまい、また気になる部分だけの矯正はできるのだろうか・・・とも思いご相談させていただきました。よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯が斜めに生えてきてさぞかし驚かれたことでしょう。
程度によりますが、そこだけに問題があるようなら、部分的な矯正も可能かもしれません。しかし、ほとんどの場合全体の矯正の対象になります。
斜めに生えてきた歯が原因でうまく噛めないとか、下の前歯に当たるなど歯に障害が起きる状態でないようならもうしばらく様子を見てください。
そして前歯４本が永久歯に生え変わっても状態が変わらないようならその時点で専門医に診てもらうことをお勧め致します。
2006.08.12

２００６年８月１２日　兵庫県神戸市　中学二年生の男の子

Q

矯正を考えていますが、育成医療指定機関の表示のない歯科の場合、治療、費用の面等でどのような違いがありますか。
中二の息子ですが、受け口で上前歯４本が下と噛み合っていません。上は八重歯が二本あります。
身長が伸びるのに伴い、顎も長くなってきています。
矯正を考えていますが、育成医療指定機関の表示のない歯科の場合、治療、費用の面等でどのような違いがありますか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
資格や認定機関の有無で治療内容が変わることはありませんが、保険の適用になるかどうかが違ってくるため費用面では差が出てきます。
ただし、すべてが保険の適用になるわけではなく、育成医療機関であれば、唇顎口蓋裂など指定された先天的な病気に該当する方、顎変形症保険取り扱い機関であれば受け口など骨格的な問題があって、外科手術を併用する治療が必要なことが条件となります。
息子さんの場合であれば、前者の指定された病気に該当しないようなら、後者に該当する可能性があります。受け口ならすべてが外科手術の適用になるわけではありませんので、矯正医に一度診てもらうことをお勧め致します。お盆休みで返答が遅くなり、申し訳ありませんでした。