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2007.12.11

２００７年１２月１１日　大阪府茨木市　２３歳　男性

Q

現在虫歯がたくさんあり治療中なのですが上顎が前に出てきていて困っています。できれば早く直したいのですが、虫歯治療と矯正を同時進行のようなことは可能でしょうか？
現在虫歯がたくさんあり治療中なのですが上顎が前に出てきていて困っています。
できれば早く直したいのですが、虫歯治療と矯正を同時進行のようなことは可能でしょうか？
それとも、虫歯をとりあえず治してから矯正にかかったほうがいいのですか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
虫歯治療と矯正治療のどちらを先にすべきかとのご質問ですが、基本的にはまず、矯正歯科に行くのが先です。
そしてどのような治療方針になるかの説明を受けてから、虫歯の治療をする方がよいでしょう。
なぜなら、矯正治療では永久歯の抜歯が必要になることがあるからです。
つまり、せっかく虫歯の治療をしても、その歯を抜歯することになってしまっては、治療をした意味がなくなってしまいます。
もちろん痛みがある場合は、とりあえず痛みを取る治療を優先すべきであることは言うまでもありません。
いつでもご相談ください。
2007.12.09

２００７年１２月９日　石川県　１０歳　女の子

Q

10歳になる娘が矯正治療（トレーニング）T4Kを使用し歯並びの矯正を行っております。夜どのような方法を行えば装着時間を伸ばしてあげることができるのでしょうか？
はじめてご相談させていただきます。
現在、10歳になる娘が矯正治療（トレーニング）T4Kを使用し歯並びの矯正を行っております。
使用し始めたのは昨年10月からで開始から1年2ケ月の月日が経ちました。
始まりは、小学校の歯科検診で毎年必ず歯並びが悪いと指摘されており現在通院しています小児歯科へ健診兼ねて診察したのがきっかけです。
基本は、日中最低１時間装着、装着したまま就寝と指導を受けました。
しかし娘は、就寝時T4Kが息苦しいと言って寝ている間に外してしまいます。
理由は、口呼吸で寝ているからだと思います。
ネットで調べたところ、この装置は呼吸方法を改善するトレーニング装置でもあり、歯並び改善装置でもありと、娘にしては一石二鳥だと思ったのですが、現状は装着しても就寝時は長くて30分程で無意識に寝てる時外しています。
小児歯科でもこのことを相談しましたが、呼吸を行える穴が付いているから苦しいはずはない！出来ないはずはない！と頭ごしに言われ、年月の割りには成果がないと先生に言われています。
確かに、起床まで装着できているのが理想ですのでそれから見ると全然出来ていません。
娘も嫌がって思い通りにはT4Kを付けてくれません。矯正は自分自身経験したことがないので娘のつらさが分かることができません。
先生からは、「親がもっとしっかりさせてやらないといけないんです」と言うその言葉は重々分かるのですが、私からどれだけ言っても夜外してしまいますし、T4Kをなぜ行っているか説明しても分かっているようで分かっていない娘です。
ワイヤーでの矯正は費用もかかり家計上厳しいのでこのT4Kで少しでも歯並びがよくなれば・・という願いから行ったのですが現状が現状の為今後どのように向き合えばよいか迷っています。
また、夜どのような方法を行えば装着時間を伸ばしてあげることができるのでしょうか？
是非貴院のご意見を聞かせていただければと思い相談メールさせていただきました。
長文になってしまい申し訳ありません。よろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
取り外しのできる装置に関しては、使用時間が短いと効果が表れないのは当然のことです。
当院においては、どうしても使用できない場合は、他の装置に変更することにしています。
ただ、簡単に変更するわけではなく、主に就寝時に使用する装置なら、できるだけ起床時にも長時間使うことよって慣れてもらうようにしています。
鼻炎などで鼻からの呼吸が全くできない場合は、使用は難しいことがあります。
まず鼻疾患を治し、鼻呼吸ができるようにすることが先決です。
また装置の構造上の問題がある場合は、たとえば、呼吸しやすいように穴を大きくしてもらうのも一つの手かもしれません。
それが可能かどうか担当医に相談してみてください。
2007.12.07

２００７年１２月７日　神奈川県相模原市　８歳　男の子

Q

８歳の男の子です。下顎後退による出歯+上下共顎が狭いそうなのですが、病院によってバイオネーターを使う先生とツインブロックを使う先生とで迷っています。
８歳の男の子です。
下顎後退による出歯+上下共顎が狭いそうなのですが、病院によってバイオネーターを使う先生とツインブロックを使う先生とで迷っています。
バイオネーターは帰宅後の使用で良いが、ツインブロックは最低１５時間使うとのことでかなり大変そうです。
学校で使用しなくてもよいのでバイオネーターの方が楽そうですが、その分効果も少ないのか、それとも少ない時間でも効果が出るくらいツインブロックよりも、強力な使用感なのでしょうか？
ちなみに、寝ている時よりも日中口の筋肉を使っている時でないと効果が出にくいとツインブロックの先生はおっしゃっていますが、主に夜だけの使用のバイオネーターの場合はその点はどうなのでしょうか？
なるべく生活面で負担が少ない方が良いなと思ってしまうのですが、お返事宜しくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
バイオネーターとツインブロックの、主に使用時間とその効果に関してのご質問ということでよろしいですね。
厳密に言うとバイオネーターとツインブロックは違う装置ですが、どちらもヨーロッパで主に使われてきた機能的装置で、下顎の発育を促すことを目的としている点では同じです。
使用時間はツインブロックの方が長いですが、装着時の会話のし易さという点ではやや上かもしれません。
どちらの装置も使用時間や使用法を守らずに使用した場合は、効果が十分に得られないことは言うまでもありません。
装置の選択は、担当医の受けた教育や過去の臨床経験によってなされます。
普通これらの装置は、骨格の改善のために治療初期に使用される装置で、これだけで完璧に治るという性質のものではありません。
矯正治療を成功に導くのは、矯正医のトータルな力と患者さんの協力にほかなりません。
経験豊富な先生なら、どうしても患者さんの協力が得られない場合は、次の手段を用意しているものです。
上記のことを念頭に置き、まずは先生との相性を基準に決められてはいかがでしょうか。
そしてお子さんにとってベストの先生を選択されることをお祈りいたします。
装置の選択に関しては、お悩み相談回答 2005年8月8日を参考にして下さい。
2007.12.06

２００７年１２月６日　静岡県　１８歳　女性

Q

高校3年生の娘のことです。３箇所の矯正歯科に相談したところ、上下顎前突で　４本抜歯しないとだめと　言われました。
高校3年生の娘のことです。
３箇所の矯正歯科に相談したところ、上下顎前突で　４本抜歯しないとだめと　言われました。
歯並びはきれいですが前歯が噛めてないようです。
抜歯しなくても矯正できると言ってくれた先生もいますが、口元は変わらないそうです。
先生のお考え（非抜歯）を教えていただきたいのですが・・

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
娘さんの口元や咬み合わせの状態がわかりませんので、あくまでも一般論として理解して下さい。
非抜歯での治療は、歯のデコボコを治すことは比較的楽ですが、前歯を引っ込めるためにはかなりの条件が、整わない限り困難です。
その条件とは、歯列が狭窄していて側方への拡大の余地があること、後方にスペースがあり大臼歯の後方移動が可能なこと、歯を削って小さくすることを了承できること、および口元を大きく引っ込めることを期待しないことなどです。
永久歯の上下顎前突の場合は、個人的には抜歯治療をお勧めします。
なぜなら、口元が変わるだけで人に与える影響が大きく変わるからです。
人それぞれ価値観が違うため絶対とはいえませんが、私は４本の歯を抜歯する価値は、十分にあると考えます。
2007.12.05

２００７年１２月５日　岡山県浅口市　２６歳　女性

Q

指しゃぶりをしていて出っ歯になったので歯茎から出ています。歯は小さて歯茎が凄く長いのでかみ合わせると上の歯に隠れて下の歯が全く見えません。
指しゃぶりをしていて出っ歯になったので歯茎から出ています。
歯は小さて歯茎が凄く長いのでかみ合わせると上の歯に隠れて下の歯が全く見えません。
口を閉じるのが困難で怖い顔になります。
ここのＨＰで掲載されている方の写真を見せて頂きましたが私のようなヒドイ方は見られませんでした。
治す事が出来るのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文面から推測しますと、過蓋咬合（深い咬み合わせ）を伴う上顎前突（出っ歯）と思われます。
重篤な骨格的問題があるようなら、外科矯正の適用になるかもしれません。
咬み合わせの状態を把握していませんので、正確な診断はできかねますが、外科手術で上顎骨を後上方に、下顎骨を前方に移動するような治療方針になる可能性があります。
外科矯正は、通常の矯正治療に比べると劇的な変化を得ることができます。
詳しくは外科矯正を行っている矯正専門の歯科医院、あるいは大学付属病院の矯正歯科か口腔外科で説明をお聞き下さい。
2007.12.03

２００７年１２月３日　兵庫県　２９歳　女性

Q

先日、下の前歯が一本ずれてきていることに気づきかかりつけの歯科を受診しました。
先日、下の前歯が一本ずれてきていることに気づきかかりつけの歯科を受診しました。
枕や頬杖等が原因か、右側の顎が全体的に歪んでいるのと、親知らずが横に生えているためということが分かりましたが、矯正するにもスペースがないため一本歯を抜かなければならないとのことでした。
顎のゆがみを治せば元の位置に戻るということでしょうか？
また、それは矯正歯科を受診すれば良いのでしょうか？
よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
歯１本分のずれがあるとのことですが、あごのずれがかなり大きい可能性があります。
そうだとすると単にあごのずれを治すだけで、正常な咬み合わせになるというのは難しいと思われます。
あごのずれの程度によっては、通常の矯正治療ではなく、外科矯正の適用になるかもしれません。（当院ホームページー外科矯正参照）
まずは、外科矯正も行っている矯正専門の歯科医院で診てもらい、治療についての説明を聞かれることをお勧め致します。
2007.12.01

２００７年１２月１日　兵庫県伊丹市　１５歳　女の子

Q

15歳の娘が一年前より開咬の矯正治療中です。最初は外科的になるかも、と言われましたが結局矯正だけでいくことになりました。
15歳の娘が一年前より開咬の矯正治療中です。
最初は外科的になるかも、と言われましたが結局矯正だけでいくことになりました。
かかりつけの歯科に月二回矯正の先生がこられます。
2ヶ月前インプラントが必要で入れてもらったのですが片方は一度で入ったのに反対側はすぐ抜け場所を変えたりして何度かやってもまだ固定しません。
インプラントを入れるのは歯科の先生なのですが、矯正用のインプラントを入れるのは初めてだそうです。
予定の位置より奥へずらして入れましたがそれも動いているようです。
これで固定しなかったらインプラントなしの矯正で進めると言われました。
インプラントが固定できないのが技術の問題か娘の骨に原因があるのか分からないのですが、本当にインプラントは無理なのか？インプラントなしでできるのか？このままこちらで矯正を続けるべきか、一度セカンドオピニオンを取るべきではないかと悩んでいます。
大事な事なのでお金は戻ってこなくてもよき方法が分かればそちらを選びたいのです。
抜歯はインプラントの前に上2本抜いており、昨日3本目、今週末4本目を抜きます。
ご指導よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
元々、矯正治療にインプラントを用いるようになったのは、通常の矯正治療では困難なケースを治療するためでした。
それが最近では、治療期間の短縮や患者さんの協力の必要性を軽減できる目的で使用されるようになってきました。
ですから問題は、当初主治医がどういう目的でインプラントの使用を決めたかです。
後者が目的だとすれば、たとえインプラントの使用が無理でも治療は可能だと思われます。
現在の状態を正確に把握していないため、治療法についての的確なコメントはできませんが、よほど重篤な開咬でない限りインプラントを使用しなくても治すことはできると思います。
まず、主治医にインプラントの使用目的、そして使用不可の場合の今後の治療方針、および外科矯正になる可能性はどれぐらいなのかを尋ねてみることです。
そして説明に納得のいかない時は、他の矯正医に診てもらい、セカンドオピニオンを求めた方がよいでしょう。
2007.11.28

２００７年１１月２８日　静岡県浜松市　中学３年生　男の子

Q

中3の息子ですが、受け口の治療を始めるときに「このまま放置しておくと成長してから顎をきる手術をしなくてはならなくなる。そうならない為に早くから治療しましょう」と言われ、治療を続けてきたのに、結局手術しなくてはならないということがあるのでしょうか?
中3の息子ですが、下あごのづれと少し受け口の為、4年生のときから歯科矯正の治療を継続中です。
始めは奥歯の針金装置のみでしたが、1年半ほど前から、歯の表面につける装置を装着しています。
しかし、順調とは言い難い様子です。
医院では、「下を一本抜歯してずらす方法もあるが、まだ成長期のため、顎も左にずれたまま成長する可能性が高い。そうなると、再度中心がずれることになる為今の時点では、抜歯治療はお勧めできないので、成長が止まるまで現在の装置で様子をみて、その後今よりずれがひどくなったら抜歯ではなく顎をきる手術ということになる」と言われました。
治療を始めるときに「このまま放置しておくと成長してから顎をきる手術をしなくてはならなくなる。そうならない為に早くから治療しましょう」と言われ、治療を続けてきたのに、結局手術しなくてはならないということがあるのでしょうか?
手術は極力避けたいと希望しているのですが・・・

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
受け口の治療のために早い時期に治療を開始し、骨格のコントロールを行うことは、将来外科手術になる可能性を低くすることは確かです。
しかし、１００％外科手術になるのを防ぐことは難しいことです。
文面から判断しますと、現時点での担当医の考え方は妥当と思われます。
まだ、手術になると決まったわけではありませんから、今は担当医を信じて治療を続けて下さい。
2007.11.25

２００７年１１月２５日　神戸市西区　１５歳　女の子

Q

１５歳の女の子のことで相談させてください。中１から装置をつけて矯正をし、ほとんどの歯がきれいに並び第二大臼歯が生えてくるのを待っていましたが、右下の第二大臼歯だけがなかなか生えてこず、最近になってその歯がまだ生えていない親知らずにじゃまされて内側に向かって真横に生えていることが判りました。
１５歳の女の子のことで相談させてください。
中１から装置をつけて矯正をし、ほとんどの歯がきれいに並び第二大臼歯が生えてくるのを待っていましたが、右下の第二大臼歯だけがなかなか生えてこず、最近になってその歯がまだ生えていない親知らずにじゃまされて内側に向かって真横に生えていることが判りました。
現在その歯の横の部分が少し出ており、根も完成された状態です。
今の先生にその歯も起こしてくださいとお願いしたところ、起きないかもしれないが、親知らずは使えるかもしれないので抜かないで、第二大臼歯の歯茎を切開し起こしてみましょう言われました。
親知らずは歯冠の部分が第二大臼歯と同じくらいの大きさで根はまだできておりません。
このような横向きの歯は起きにくいのもなのでしょうか。
また親知らずを抜かなくても歯は動くのでしょうか。
また親知らずはいつどのように利用するのでしょうか。
質問ばかりで申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
基本的に横向きになった大臼歯を起こす治療は、困難なことが多いと言えます。
ですから、当然無理な場合はあります。
結局親知らずを抜かずに第２大臼歯を動かすことになったようですが、親知らずが移動を妨げる位置にないようでしたら抜かなくても問題はありません。
おそらく担当医は、第２大臼歯を起こすことができなかった際に、第２大臼歯を抜歯してその位置に親知らずを移動するという選択肢を残すために、親知らずの抜歯をしないことにされたのだと考えます。
今の治療方針で、担当医を信頼して治療を続けられたらよいと思います。
2007.11.24

２００７年１１月２４日　兵庫県　２６歳　女性

Q

歯列矯正って差し歯にした歯にはできないんですか？
歯列矯正って差し歯にした歯にはできないんですか？
あたしは前歯下6本をオールセラミックにしました!時間がかかってもいいから普通の矯正にすればよかったと後悔してます。
差し歯って響きが嫌で誰にも言ってないです。
自分の歯は取れる心配はないけど差し歯は取れることを気にしないといけないのが嫌です!
来年結婚するのにそのことを考えると憂鬱になります。
何かいい方法ありますか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
いったん差し歯にすると歯を削っているため、差し歯を外すと元の歯はかなり小さくなっており、形態も大幅に変わっていることが推測されます。
そうなると残念ながらその歯を矯正のみで並べても、きれいな状態にすることは難しいと思われます。
ただし、これはあくまでも一般論ですので、状況によってはなんらかの良い方法があるかもしれません。
実際に矯正医に歯の状態を診てもらい、意見を聞かれることをお勧め致します。