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2018.07.11

２０１８年７月１１日　兵庫県神戸市　２０歳　男性

Q

はじめまして。
歯列矯正を検討しています。
すでに最寄りの矯正歯科（顎口腔機能診断料算定の指定医療機関）で検査受けており、外科手術を伴う矯正治療が必要との診断を受けました。
外科手術について矯正歯科HPや手術経験者のブログ等で調べました所、Le-Fort?骨切り術で上顎を動かすと鼻の形が変形する場合があるとの記述がありました。
また、変形を防ぐために処置をする先生と何もしない先生がいるとも書かれていました。
広瀬先生が提携されている医院の先生は、手術の際、鼻の変形を防ぐ為の処置をなされる先生ですか？

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
ご相談のメールありがとうございます。
上顎の手術後の鼻の変形を心配されているのですね。
当院が連携しているのは、神戸市立医療センター中央市民病院の歯科口腔外科です。
そこではもちろん、鼻の変形ができるだけ起こらないように処置が行われています。
ただそのような処置を行なっても多少の変形が起こることは、避けることはできません。
しかし上顎の手術が、鼻の変形以上に得るものが大きい場合は、それを受け入れる必要があると思います。
2018.07.03

２０１８年７月３日　奈良県　５４歳　女性

Q

若い頃から矯正は考えていましたが情報がなく躊躇していました。この歳でも矯正はできるのでしょうか？
二度とない人生なのでできるであればチャレンジしてみたいと思いメッセージいたしました。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
ご相談のメールありがとうございます。
もちろん、矯正は年齢にかかわらずできます。
ただし若い方と比べると、歯の状態が悪かったり、歯周病に罹患している場合が多いため、治療に制約がある可能性があります。
まずはお近くの矯正歯科に相談に行かれ、調べていただくことをお勧めいたします。
2018.06.30

２０１８年６月３０日　兵庫県西脇市　３歳　男児

Q

お世話になります。
メールにて失礼します。
ネット検索にて先生の口コミに行き着き連絡させて頂きました。
3歳になったばかりの息子なんですが、上顎と下顎が斜めに横ずれしています。ネットで調べた結果、素人判断ですが顎変形症なのかな…とも思っております。
一度、お伺いさせて頂こうと思っているのですが、事前情報として把握しておきたくて連絡させていただきました。
矯正には結構な費用がかかってくるとも拝見しました。
保険適用、乳児医療の医療免除の適用、高額医療などの使用は可能なのかという費用面の内容を教えて頂ければと思っております。
お忙しい中、申し訳ありませんがよろしくお願い申し上げます。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
ご相談のメールありがとうございます。
３歳のお子さんですと、単に下顎を横にずらしているだけの可能性があります。
それなら全く心配する必要はありません。
また今後大きな成長が残っているので、現時点で顎変形症と診断することはありません。
しかし、顎変形症以外でも保険の適用になる疾患はあります。
当院HPー唇顎口蓋裂などの治療をご覧ください。もしこの中に該当するものがある場合は、年齢に関係なく保険が適用されます。
保険適用の場合は、各自治体毎に負担割合や免除条件がが変わってきますのでご確認ください。
高額医療（高額療養費）に関しては、外科手術の際には利用することが可能です。
2018.06.15

２０１８年６月１５日　男性

Q

他の矯正歯科に相談に行くと、外科矯正が必要でうちでは出来ませんと言われました。
開咬と言われる歯並びです。
外科矯正となると、手術はどのような感じになりますか？
また、入院期間は1週間くらいでしょうか？
仕事の休みが年末年始くらいしか連休がないのですが、年末年始に手術を受けることは可能なのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
一般的に開咬の外科手術は、上顎を上方に、それに合わせて下顎を前歯が閉じる方向に移動します。
入院期間については、当院が連携している神戸市立医療センター中央市民病院では、手術の前日に入院し、手術後約１週間で退院です。
以前クリスマスに手術を受けられた方がおられますが、少数派です。
予約を取ることができれば可能ですが、詳しくは病院の方でお尋ねください。
2018.05.30

２０１８年５月３０日　西宮市　１２歳　女性

Q

12歳の子供が、前から三番目の歯がなかなか生えてこないので診てもらったところ、埋伏歯で真横に向かって生え、根も形成されているので、その歯科では手に負えないと言われてしまいました。抜歯、矯正などの必要があるように言われたのですが、まず口腔外科に行くのでしょうか？矯正歯科で診て頂いてからなのでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
順番からすると、まず矯正歯科です。
矯正歯科で検査、診断後に方針が決まり、その方針に沿って治療を進めていくことになります。
犬歯（前から３番目の歯）は、できるだけ抜かずに残すことが多いため、可能であれば、口腔外科で開窓（歯茎を切って
歯を露出させること）をしてもらった後、矯正歯科で犬歯の牽引(引っ張り出すこと）を行なっていきます。
通常は、矯正歯科で牽引するための装置を装着した上で、口腔外科に開窓の依頼をすることになります。
詳しい手順は、当院HPー早期治療ーその他（埋伏歯）を参考にしてください。
2018.05.29

２０１８年５月２９日　神戸市　２８歳　女性

Q

すでに矯正が必要と判断されています。
以前いつも見ていただいてる先生から「開咬」、さらに顎の片側が痛み始めて別の先生から「顎の骨が平らになっていて顎関節症になっている」と診断を受けました。
前歯の開いた状態の大きさですが、おそらく1cmにも満たないかと思われます。
計測していないので正確な数値は不明です。
それで矯正を考えているのですが、上記の症状だと保険が降りるのかどうかわからなかったので、質問させて頂きました。
他にも矯正での合計金額・もし保険が使えるなら実際にこちら側が払う金額・治療にかかる年数はどれぐらいなのかも教えて頂ければ幸いです。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
開咬でも重篤度が低い場合は、保険適用にはなりません。
重篤度の判断は、もちろん上下の歯の開いた距離も関係しますが、骨格的な要素が大きく左右します。
ですので残念ながら文面からの情報だけでは、判断しかねます。
費用は、もし保険適用になれば３割負担の場合で矯正に約30万円、外科手術に約10万円程度がかかるとお考えください。
（当院HP-顎変形症の外科手術について参照）
期間は、約３年です。
2018.05.10

２０１８年５月１０日　神戸市　女性

Q

小さい頃から受け口で、小学校低学年に矯正はしていたものの、通う距離などが難しくなり辞めてしまい、今に至りました。。
歯並びは良くなりましたが受け口状態です。
先日矯正のカウンセリングに伺うと、下顎前突症、顎変形症のようで外科手術が必要とのこと。神戸市立医療センター中央市民病院さんの紹介状を書いてそちらで受けるようにと言われました。
紹介状はまだ書いていただいていないのですが、調べているとこちらのHPにヒットし、拝見すると中央市民病院さんで外科手術併用して矯正されてるとのこと。
中央市民病院さんで矯正と外科手術をするのと、広瀬矯正歯科さんで矯正し中央市民病院さんで外科手術するのと何か違いはあるのでしょうか？
審美性が異なる、期間が異なるなる、費用が異なる、予約がとりやすいなどあればお伺いしたくご連絡いたしました。
よろしくお願い申し上げます。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
「中央市民病院さんで矯正と外科手術をするのと」と書かれていますが、中央市民病院では、矯正治療を受けることはできません。中央市民病院で受けることができるのは外科手術だけです。
ですので申し訳ありませんが、お尋ねの質問にはお答えすることができません。
中央市民病院で外科手術を受ける場合は、紹介状を書いていただいた矯正歯科の先生に矯正治療をしていただくか、それが無理なら中央市民病院から別の矯正歯科を紹介してもらうことになります。
相談に行かれた矯正の先生に、治療の流れについて、もう一度説明を受けられることをお勧めいたします。
2018.04.02

２０１８年４月２日　福井県坂井市　３１歳　女性

Q

4/10に下顎枝垂直骨切り術を行う予定です。
矯正の先生曰く、頭・顔は小さいが、顎は普通の大きさがあると。
手術してもしなくてもいいぐらい微妙なところだということでしたが、ずっと顎が長いことがコンプレックスだったので、手術を受けようと決めました。
ですが、矯正の先生からは手術しても私が期待するほど変わらない。と説明があったため、口腔外科の先生にオトガイも削って欲しいと伝えたところ、手術するだけでも顔貌が変わるので、術後気になるようなら再手術しましょうと。
2度手術するのは避けたいので、相談連絡させていただきました。
手術日も決まり、休みもとってしまいました…後戻りはできません…
神戸医療センターの竹信先生が有名だと知り、そこで手術をうけたいと思ったのですが、私の顎変形症はひどいレベルではないので遠くまで通うより、定期的に通いやすい県内で受けた方がいい。と歯医者さんにアドバイスをいただきました。
ですが、神戸医療センターの入院期間の短さや顎間固定がないなど、治療も全然違うため、今の病院で大丈夫なのか？オトガイを削らなくて大丈夫なのか？と不安になりました。
下顎枝垂直骨切り術を行うと、顎の長さは気にならなくなるほど変わるものなのでしょうか？（顎をさげる？5～6?と言っていたと思います。）

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
下顎枝垂直骨切り術後の顔貌の変化を気にされているようですが、文面からの情報だけでは、的確な予測をすることは困難です。
なぜなら顔貌の変化は、単純に下顎を後退させる距離だけで決まるわけではなく、その方向も関係するからです。
上下顎の手術の場合は、もっと複雑になりますが、下顎だけの場合でもやはりそうです。
わかりやすく説明しますと、横顔から見た顎の下のラインに沿って下顎は後退します。
すると顎のラインの角度が急か、緩いかで、後退後の下顎の位置に差が生じます。
つまり急であれば、斜め後方に後退する度合いが強くなるため、オトガイは、より上方に移動し、前方から見た場合のオトガイは短くなることになります。
一般的に顔の垂直的なバランスを見る場合、鼻の下から上下口唇接合線までの距離と上下口唇接合線からオトガイの先までの距離が１対２になるのが理想とされています。
それを基準にオトガイを削るかどうかを決めることになります。
言葉での説明ではわかりにくと思いますが、ペーパーサージェリーを見るとかなり理解しやすくなります。ペーパーサージェリーとは、手術前に横顔のレントゲン写真を元に、手術後の下顎の目標の位置を決めた計画書のようなものです。。
当院では、私が竹信先生と相談した上で、ペーパーサージェリーとモデルサージェリー（術後の位置を再現した模型）を作成しています。
実際には、咬み合わせやその他の要素も加味されるため、寸分違わない位置に移動できるわけではありませんが、ある程度の予測はつきます。
口腔外科の先生は、ご自分の経験とそれらのデータを元に話をされているはずですから、心配はいらないと思います。
それらの資料を見せていただいたら、術後のイメージがつかめ、安心できるのではないでしょうか。
2018.03.30

２０１８年３月３０日　女性

Q

出っ歯の顎変形症と以前診断されたのですが、矯正治療をせず外科手術だけを受けることは可能ですか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
顎変形症の治療に矯正治療をせずに外科手術だけを受けることは可能か、というご質問ですが、以下の２点から基本的には難しいと思います。
まず、矯正治療なしでは、安定した噛み合わせが得られないということです。
主に受け口についてですが、外科手術だけで治療をしていた時代がありましたが、その結果が思わしくなかったことから矯正治療を併用するようになったという歴史があります。
手術前後の矯正治療で、噛み合わせを安定させることが重要だということです。
次に治療費についてですが、現在の保険診療のルールでは、矯正治療なしでの外科手術は保険の適用にならないため高額な手術費がかかることになります。
2018.03.13

２０１８年３月１３日　兵庫県神戸市　３８歳　男性

Q

メールにて失礼します。呼吸器科クリニックでの入院検査で、下顎がやや小さいため軽度の睡眠時無呼吸症候群と診断され、現在はマウスピースをはめて寝ています。（マウスピースなしでは寝られないというほどではないです）
先日、矯正歯科で出っ歯とガタつきについて歯列矯正の相談をした際、小臼歯上下で4本抜歯で歯を後退させる矯正と判断されましたが、矯正後に口腔内が狭くなって、睡眠時無呼吸症候群が悪化したり、日常生活で舌が窮屈に感じたりすることはないでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
前歯の後退によって、気道が狭くなるという研究発表は聴いたことがあります。
ただそれがすぐに睡眠時無呼吸症候群の症状の悪化に繋がるかは、定かではありません。
ちなみに矯正後に狭くなった気道は、その後少し回復するそうです。
逆に、外科手術で上下顎を前方に移動することによって気道が拡がったり、小児期に狭い歯列を側方への拡大や下顎の成長促進を行うことによって睡眠呼吸検査の結果が改善したしたという発表などもあります。
一般的に矯正治療で４本の抜歯を行うことは珍しいことではありません。
その結果、睡眠時無呼吸症候群を発症したという患者さんからの相談を受けた経験は、私には今のところありません。
適正な位置に前歯を位置付ければ、ほとんど問題はないと思います。
もちろん前歯の位置だけの問題ではなく、肥満なども原因になりますから、それらにも注意が必要です。