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2006.09.26

２００６年９月２６日　兵庫県姫路市　１３歳の女性

Q

13才の娘のことです。6さいのときに乳歯が１本足りず歯が生えてくるスペースがないとのことで顎の拡大矯正を始めました。
13才の娘のことです。6さいのときに乳歯が１本足りず歯が生えてくるスペースがないとのことで顎の拡大矯正を始めました。
しかし最近口元が突き出してきて口の中を見てみると上の歯と下の歯がぜんぜんかみ合っていなくて、上がかなりおおきく被いかぶさるようになっていました。上を拡大しすぎているように見えるのですが、きちんと上の歯と下の歯がかみ合うように直すことはできるでしょうか。できれば手術は避けたいのですが。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
上の歯列を拡大することによって下の歯列も多少は拡がりますが、上の拡大量が大きい場合、当院では下も装置を用いて拡げるようにしています。（当院ホームページー早期治療ー受け口その１参照）
普通は上の拡大を先行させ、少し遅れて下の拡大を行い上下のバランスをとっていきます。
ただし下顎の成長が悪いタイプの上顎前突の治療では、上の拡大を下よりも少し大きめにします。その方が下顎の成長を促す効果が期待できるからです。
また口元が出ているようなら、永久歯を抜いて前歯を引っ込める治療を行うことが多く、それなら大きな拡大が必要になることはまれです。
娘さんの状態がわかりませんので、とりあえず一般的な拡大法について述べました。
ご心配なら担当医に、その点についてお聞きになりより詳しい説明を受けることをお勧め致します。もし担当医に聞きにくいのでしたら、他の矯正専門医院にてセカンドオピニオンを得るのもひとつの方法です。
2006.09.24

２００６年９月２４日　神奈川県横浜市　４１歳の男性

Q

かみ合わせが悪く病弱で、発音もうまくできないことから、人前にでると消極的になりとても悩んでいます。現在41才ですが治療は可能でしょうか？東京都内かあるいは神奈川県で名医と呼ばれる方を教えていただけませんでしょうか？
小学校の低学年の時に、下顎が前に出ていて歯並びも悪いと言うことで矯正治療を受けましたが、下顎の成長が早く、結果的には顎を切る手術しか方法が無いと言うことで治療を断念、放置しました。
30才の時、矯正の専門医に相談した所、下顎変形症と診断されました。かなりの難症になっているようで手術を含めた説明をされ大学病院を勧られましたが、難症と言う事で手術に対する恐怖心と子供の頃の矯正の失敗という経験から病院に行けませんでした。
かみ合わせが悪く病弱で、発音もうまくできないことから、人前にでると消極的になりとても悩んでいます。現在41才ですが治療は可能でしょうか？東京都内かあるいは神奈川県で名医と呼ばれる方を教えていただけませんでしょうか？宜しくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
４１歳という年齢でご心配のようですが、体力的な問題やその他の手術を妨げる全身的な病気がない限り、外科矯正は可能です。
お勧めできる医療機関としては、東京なら東京歯科大学付属病院(http://www.tdc.ac.jp/)
神奈川では川崎市の根津矯正歯科(http://www.kinet.or.jp/nezu/hp/)があります。
担当医との相性の問題も重要ですので、相談に行かれた上で決められたらよいと思います。
2006.09.21

２００６年９月２１日　兵庫県姫路市　３４歳の女性

Q

４歳の息子のことなんですが、いまだに右側の犬歯が生えてこず、歯医者でレントゲンをとってしらべてもらったところ「歯芽腫」と診断されました。乳歯でなるのは珍しいと言われ、説明を受けたもののよくわかりません。
４歳の息子のことなんですが、いまだに右側の犬歯が生えてこず、歯医者でレントゲンをとってしらべてもらったところ「歯芽腫」と診断されました。
乳歯でなるのは珍しいと言われ、説明を受けたもののよくわかりません。
とりあえずすぐ手術というよりは様子を見てということだったんですが、どういうものなんでしょうか？このままにして自然になくなるというものではなくいずれは手術が必要ということなんでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
簡単に言いますと歯牙種とは、骨の中に埋まった大小さまざまな変形した歯が集まったものです。
永久歯の萌出にも悪い影響を与えます。自然になくなるものではありませんので、時期をみて摘出する必要があります。
定期的な観察を受けた上、摘出の時期については主治医の指示に従って下さい。
2006.09.18

２００６年９月１８日　徳島県徳島市　２６歳の女性

Q

中学生の頃から自分の歯並びが開咬で、ずっと気にしていました。先生には上下の歯を４本抜くか、歯を抜かないでインプラント矯正の二通りがあるとおっしゃっていました。期間と仕上がりが違ってくるのですか？
初めまして。私は中学生の頃から自分の歯並びが開咬で、ずっと気にしていました。今年中には矯正を始めたいと思っています。
先週、矯正歯科に言ってきてカウンセリングを受けました。その時に、先生には上下の歯を４本抜くか、歯を抜かないでインプラント矯正の二通りがあるとおっしゃっていました。
先生自身は余り健康な歯を抜くのはよくないのでインプラント矯正のほうが良いと進めてくれたのですが、まったくの素人の私にはどちらが良いのかわかりません。
もし、歯を抜いた場合とインプラント矯正とでは私が矯正をしなければならない期間はどのくらい違ってきますか？抜くと抜かないとでは仕上がりが違ってくるのですか？
また、舌癖を指摘されてしまいました。自分の意志の問題だとわかっているのですが、矯正期間中にその癖を直す事はできるのでしょうか？一緒に画像を添付しますので、アドバイスをお願いいたします。お忙しい中すみませんが、どうぞよろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず、期間に関しては治療の目標がどこにあるのかによって変わってきます。一般的にはインプラントを使用した方が早くなります。
２番目の仕上がりに関しては、１番目の質問とも関連しますが、４本の小臼歯を抜歯する場合とインプラントを使用する場合では、治療目標が変わる可能性が高く,当然仕上がりの状態も違ったものになるでしょう。
抜歯した場合は前歯を引っ込めることも治療の計画に盛り込むことになるでしょうから、口元の突出感がなくなり口が閉じやすくなります。当然それに伴い横顔が美しくなります。
一方、インプラントを使用する場合では、噛み合わせはよくなりますが、口元や側貌にはほとんど変化はないことになります。
最後に舌癖については、なかなか意思だけでは治すことが難しく、通常は装置やMFTというトレーニングを併用します。（当院ホームページーMFT参照）
どちらの治療法を選択するかは、期間で決めるより、どちらの仕上がりをあなたが望まれるかで決めるべきです。それぞれのメリット、デメリットを担当医によく聞いた上でじっくり考えて下さい。
2006.09.16

２００６年９月１６日　兵庫県神戸市　中学３年の女の子

Q

6歳の娘は夜、眠る時に指しゃぶりをする癖がまだ治らず、上の前歯２本が八の字に生えています。T4Kトレーナーという器具のことをネットで知りました。説明を読む限りでは、娘に有効のような気がするのですが実際、効果はどうなのでしょうか？
6歳の娘は夜、眠る時に指しゃぶりをする癖がまだ治らず、上の前歯２本が八の字に生えています。T4Kトレーナーという器具のことをネットで知りました。説明を読む限りでは、娘に有効のような気がするのですが実際、効果はどうなのでしょうか？
6歳の娘の歯並びのことで、ご相談なのですが。
夜、眠る時に指しゃぶりをする癖がまだ治らず、上の前歯２本が八の字に生えています。
その両隣の歯は、乳歯が抜けてから半年ほど過ぎていますが、まだ生えてきません。
近くの歯科では「前歯４本が生え揃った状態を見てから、矯正していきましょう」とのことだったのですがこのまま様子を見ていてよいものか、少し不安です。
また、娘の歯並びは明らかに指しゃぶりが原因のようなのでこの癖が治らないうちに矯正を始めてもどうなのだろう（またしばらくすれば元に戻ってしまうのでは？）という疑問もあります。
T4Kトレーナーという器具のことをネットで知りました。説明を読む限りでは、娘に有効のような気がするのですが実際、効果はどうなのでしょうか？
たくさん質問してしまいましたが、どうぞよろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正の治療開始のご質問についてはいつも、よほど大きな骨格的な問題がない限り、前歯４本と第１大臼歯が生えてきた頃が適当とお答えしています。
指しゃぶりの癖がある場合は、舌の癖を伴うことも多く、T4Kトレーナーは舌の癖や口の周囲の筋肉のトレーニングに有効なため効果は期待できるでしょう。
また、T4Kトレーナー使用時は当然指しゃぶりもできませんから指しゃぶりに対しても効果はあるでしょう。
T4Kトレーナーの使用と平行してMFT(当院ホームページ-MFT参照)をすると理想的だと思います。
2006.09.14

２００６年９月１４日　岡山県倉敷市　中学３年の女の子

Q

中学3年の娘の事なのですが左の犬歯の所がまだ乳歯があり残りの上の歯は永久歯になっているのですが前歯から左に数えて5番目の上の歯茎から犬歯が出てきました。
中学3年の娘の事なのですが左の犬歯の所がまだ乳歯があり残りの上の歯は永久歯になっているのですが前歯から左に数えて5番目の上の歯茎から犬歯が出てきました。
矯正を進められましたが本人は嫌がっています。かといってブリッチをすると両サイドの綺麗な歯を削らないといけなくなるのでそれも可哀相だと思い相談しています。何かいい方法はないでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
やはり矯正で治すのが最も自然で良い結果が得られると思いますが、犬歯の位置からすると容易な治療ではないかもしれません。
矯正がどうしても嫌であれば、おっしゃるようにブリッジか、あるいはインプラントが考えられます。
かつてはインプラントはトラブルが多かった様ですが、最近はかなり治療結果がよくなったようです。インプラントなら両隣の歯を削る必要はありません。
矯正を選択するのなら早い方がよいと思いますが、それ以外ならまだ時間的に余裕があります。インプラントにご興味があるようでしたら、とりあえずインプラントをされている歯科医院に相談に行かれることをお勧め致します。
2006.09.11

２００６年９月１１日　岩手県遠野市　１５歳の男性

Q

上の前歯だけなおしたいのですがいくらくらいで治せますか？出来ればどんな方法でも良いから安く治せる方法をお願いします。
上の前歯だけなおしたいのですがいくらくらいで治せますか？
出来ればどんな方法でも良いから安く治せる方法をお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を拝見したところ、２本の前歯が先天的に欠如しているように見えます。もしそうだとしますと、スペースがかなり大きいため矯正と補綴処置を併用した治療が必要になるかもしれません。
費用に関しては、矯正に関しては部分矯正で対応できるとしても、補綴処置（差し歯やインプラント）もあわせると本格矯正と同程度かかるかもしれません。（当院ホームページー矯正費用参照）
矯正をどの範囲までするか、またどのような補綴処置をするかによって費用は大きく変わってきます。
一度矯正医に行かれ、状態を診てもらうことをお勧め致します。
2006.09.08

２００６年９月８日　兵庫県神戸市兵庫区　２５歳の女性

Q

上の歯槽骨が突起していて口元が出ていてとても気になります。歯ぎしりを小さいころから寝ている間にしているらしくそれもひとつの原因だと思います。あと上の前歯四本は差し歯です。
上の歯槽骨が突起していて口元が出ていてとても気になります。歯ぎしりを小さいころから寝ている間にしているらしくそれもひとつの原因だと思います。あと上の前歯四本は差し歯です。
ある病院では、歯槽骨整形をして差し歯も変えて隣の犬歯もセラミックをかぶせる手術を勧められました。
こちらではどのような方法を勧めて頂けますか。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
一般的な上顎前突（出っ歯）の治療では、小臼歯を抜歯し、そのスペースを利用して前歯を引っ込めることになります。
ただし骨格的な不正が大きい場合は、手術が必要になります。
どのような手術方法をとるかは上顎が前方に出ているのか、下顎が後方にあるかによって決まります。
矯正単独、外科矯正、いずれの方法をとることになっても前歯の差し歯は、治療後に作り直しの可能性があります。
2006.09.05

２００６年９月５日　兵庫県神戸市　３３歳の女性

Q

私は人から見て、酷く歯並びが悪いわけではないのですが、以前から口元の変形が気になっていました。矯正歯科を受診しようかと思っているのですが、同じ時間をかけて治療するなら外科的治療も考えています。
こんにちは。私は人から見て、酷く歯並びが悪いわけではないのですが、以前から口元の変形が気になっていました。（よくネットで写真が掲載されている患者さん程は歪んでいません）
・前歯の中心が上下ずれている
・下の歯が１本足りない（元々かもしれません）
・出っ歯
・前歯以外の歯列が内側に凹んでいて、正面から見た時に前歯から隣り２本までしか見えない（奥歯は見えています）スペースがなくキツキツなのかと思ったのですが、よく食べ物が挟まるので、そうでもないようです。特に上の歯列が顕著です。
・常に顎に梅干しができて不平不満顔（と言ったらわかって頂けますでしょうか）
・顎が丸く、やや長め（特に笑った時）
上記のような事で、顔貌が気になって写真を撮られる事も嫌で仕方ありません。矯正歯科を受診しようかと思っているのですが、同じ時間をかけて治療するなら外科的治療も考えています。
私のような場合、外科的治療の必要性はありますか？また、いきなり総合病院の口腔外科を受診するのはおすすめできませんか？よろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
実際に歯やお顔を拝見しておりませんので、あくまで推測ですが、あなたの場合は、出っ歯の原因が歯の前方への傾斜だけでなく、下顎の成長が悪いことによる骨格的な問題もありそうですね。
骨格的な不正の程度が大きいようなら、外科矯正の適用になる可能性はあると思います。
一般的に外科矯正の治療を始める患者さんは、口腔外科に行かれてから矯正歯科を紹介される場合よりも、その逆の方が多い様です。
どちらの場合でもそれぞれの提携している先生を紹介してもらうことになります。
ですから、矯正の担当医に希望がないのなら、先に総合病院の口腔外科に行かれても問題はありません。もちろんその口腔外科が顎変形症の外科手術を行っていることが必要です。
2006.09.02

２００６年９月２日　兵庫県三田市　４８歳の男性

Q

始めまして。偶然に先生のＨＰを拝見させていただきました。
噛み合わせの具合が悪く、近隣のいくつかの歯科で診察を受けましたが、実際には虫歯治療を主とするところが多く、噛み合わせ部分の診察に終始され、咬合と全身の関係については納得のいく説明が得られません。
始めまして。偶然に先生のＨＰを拝見させていただきました。
噛み合わせの具合が悪く、近隣のいくつかの歯科で診察を受けましたが、実際には虫歯治療を主とするところが多く、噛み合わせ部分の診察に終始され、咬合と全身の関係については納得のいく説明が得られません。どこも現在の医院経営に追われ、なかなか研究にまで手が回らないように感じられました。
一方、現在は顎関節の研究が急速に進んでいるように思われますので、もう少し（４～５年程）待ってから、技術的にも経験的にも安定してきた時期に、信頼できるところで相談させていただこうと思っていましたところ、先生のＨＰを知り、今回、急遽御相談させて頂く次第です。
要点としては１９才時に右下の小臼歯（？）を抜歯したため咬合にずれが生じ、４，５年前に顎関節症を発祥しました。そのとき右上（？）の最後の親知らずを抜歯しましたが、その後咬合が安定しないまま現在に至っています。
具体的には咬合の中心線が下顎で右にずれ、そのために咬合部分はきれいに調整されて問題ないのですが（診察ではこの部分だけを調べて問題ないといわれます）頭蓋骨全体では左上方向に力がかかり、全身の左右のバランスにゆがみを生じて、種々の身体的影響が出ているようです。
希望としては、上顎全体を均等に逆重力方向に押すような噛み合わせにできたらと思っています。そうすることによって顎関節が安定するとともに、全身のバランスが回復し、疲労や肩こり等の種々の疾患が改善するように思います。
治療費に関しては顎関節が安定し、咬合の方向が期待通りになるならば、表示されている額は納得して準備できると思います。（結果が良好であれば安いと思います。）
京阪神エリアでしたら通院も十分に可能ですが、できれば県内が安心です。
治療に関する具体的な質問としましては
①現在、頭蓋骨や全身のバランスも視野に入れた治療を行っておられるかどうか。または今後そのようなことを詳しく研究される予定があるので、もう少し待った方がよいかどうか。
②過去の抜歯による変位を修正する場合、インプラントのような治療が必要か、それとも義歯で十分か。
③顎関節症を患っている場合も保険の適用はされないのかどうか。
の３点です。よろしくお願いします。
お忙しいところ、すみません。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
顎関節症でお悩みの様子はよくわかりました。順次質問にお答え致します。
最初に当院の治療についてですが、下顎の偏位や顎関節の位置には注意していますが、頭蓋骨や全身のバランスまでは視野には入れていません。また今後も研究の予定はありません。
次の質問についてはまず、抜歯後放置した場合の一般的な変化を説明します。
たとえば右下の小臼歯を抜けたままにすると前後の歯がそのスペースに向かって倒れるか内側に倒れ込んでいきます。そして右側で噛もうとすると深く噛み込むことになります。その結果、下顎は右へ偏位し、それに伴い右側の顎関節は後方へ偏位します。
上記のような状態であれば、矯正では基本的に倒れ込んだ歯を起こし、元の状態に戻す治療をすることになります。もちろんこのように咬合を高くすることはインプラントや義歯でも可能だと思います。
最後の質問ですが、残念ながら現在の保険制度では顎関節症であっても、保険で矯正を受けることはできません。
以上質問にお答えしましたが、顎関節症は完治が困難な病気です。
また、たとえ顎関節の状態がよくなっても全身的な症状が改善するかはわかりません。ほかにも原因があるかもしれないからです。
当院では歯並びが悪く、矯正を希望されている方で顎関節症の症状をもっている患者さんの治療はしています。しかし、顎関節症そのものの治療は現在しておりません。
早く理想の先生にめぐり会えることをお祈りいたします。