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2020年00月

2020.09.14

２０２０年９月１４日　神戸市北区３歳男児

Q

初めまして、お世話になります。
11月で4歳になる年少の男の子です。神戸市の3歳児検診でこちらを紹介していただきました。生まれつき口唇裂で、生後3か月のときに左片側性不完全唇裂の手術をしました。唇裂だった方が反対咬合で、過剰歯です。噛み合わせが良くないので矯正をしてあげたいのですが、治療を始める時期を教えていただきたいです。また、保険適用で治療を受けることができますでしょうか？よろしくお願いいたします。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
治療開始の時期については、早いに越したことはありませんが、レントゲン
撮影や歯の型を取ったりできるかが一つの目安になります。
現在それが無理なようでしたら、６歳ぐらいからでも良いと思います。
その頃は、前歯が永久歯に生え変わり始める時期です。
治療費に関しては、保険が適用されますのでご安心ください。
2020.08.17

２０２０年８月１７日　奈良県天理市２０歳女性

Q

下方成長により下顎や下顔面と顔が長くなってるのが悩みで横顔も気になっていて歯並びも悪く笑っても歯が綺麗に見えないから顎変形症があるのではと思い家から近い専門医の先生がいる所に見てもらうと顎変形症ではないとの診断でした。
手術できなくもないけど矯正でどうにかなりそうと言われたので、少しでも早く治療を進めたかったのでそこの矯正歯科で治療をする事にしてスプリント治療を終えてから抜歯してワイヤー矯正をしてるのですが、自分で調べているうちにワイヤー矯正以外にも色んな装置を使って治療できる事が分かりました。
手術をしたとしたら、ダンスと歌をしてるのでそれにどんなリスクがあるのかなど何も分からないので余計に悩んでます。
矯正のみでも、下顔面が短くなるような治療はありますか。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
もし下顎骨の形態やサイズに問題があるとしたら、基本的には外科手術が最も有効な治療法だと思います。
顎変形症と診断されず、矯正単独で治療中とのことですが、下顎の先端のみの外科手術（オトガイ形成術）を行うという方法があります。
外科手術とそのリスク等については神戸市立医療センター中央市民病院HPに詳しく書かれていますので参考にしてください。
（https://chuo.kcho.jp/department/oral_surg/）
ただしこの場合は、保険適用にならず、自費での治療になるため高額な治療費が必要になります。
なお自費での治療費は医療機関毎に差があります。
まずオトガイ形成術の対象になるのかを、主治医に相談されることをお勧め致します。
2020.08.13

２０２０年８月１３日　広島県２４歳女性

Q

受け口だと思うのですが上顎の歯並びががたがたで歯並びを綺麗にしたいし受け口を治したいのですが、私の場合は顎変形症などに該当しますか？
小学生の頃に周りの人達にしゃくれと言われ、中学生の時には外に出られないくらい周りの目が気になっていました。
歯並びはもちろん顎もかなり出ているので顎も気になります…。
上の歯の前側の歯がうしろにかくれていたり八重歯もあり噛んで口内炎を作ってしまうこともしばしばあります。
仮に外科手術受けるようなものであれば受け口は治りますか？

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送っていただいた写真からみますと、顎変形症と診断される可能性は高いと思います。
外科的矯正治療で、もちろん八重歯も受け口も治ります。
（当院HP-外科的矯正治療その１２参照）
お近くの矯正専門の歯科医院で実際に見てもらい、詳しい説明を聞かれることをお勧め致します。
2020.08.08

２０２０年８月８日　広島県２４歳女性

Q

前歯の大きさが大きく、笑ったときや話すときに気になります。
前歯の大きさを小さくすることは可能でしょうか？
方法として何があるのか教えていただけると幸いです。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
歯の周りを削って小さくし、形態を修正することは可能です。
そして削ってできたスペースは歯を動かして閉じることになります。
どの歯をどれぐらい削るかは、歯のサイズを測り、バランスや咬み合せを考慮した上で決めます。
お近くの矯正歯科に行かれ、詳しい話を聞かれることをお勧め致します。
2020.08.03

２０２０年８月３日　奈良県２２歳女性

Q

幼少期からの受け口に悩んでいます。
昔小さい頃からお世話になっている歯医者で、受け口の相談もしましたが、「必要ないよ、マシな方だよ」と言われてそのまま成長してしまいました。実際、矯正するお金がなかったのもありますが。
成人も迎え、周りが綺麗になっていく中、自分はどうしても歯並びで自信が持てません。
受け口で矯正された方の症例を見ていても、自分のように完全に上の前歯が奥に入り込んでいる人はあまりいないように思います。
私の場合は、八重歯も目立ち、全体的にガタガタでもあり、本当に自分の口元が嫌いです。
私ってなんでこんなに歯並びが悪いんだろうと自分の顔を見ては憂鬱になる日々です。
色々な症例を見る中で顎変形症というものがあることを知りました。
私は顎変形症なのでしょうか。その場合、保険適応でどれくらいの費用がかかるのか、良ければ教えてください。
よろしくお願いします。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
顎変形症とは、重篤な骨格の不調和が原因で受け口や出っ歯になっている場合の診断名で、外科手術を併用した矯正治療で改善を目指します。
（当院HP-外科的矯正治療参照）
残念ながら送っていただいた写真からでは、顎変形症と言えるかどうかは微妙なところです。
あくまでも横顔や上下犬歯の位置関係からの推測ですので、骨格的な問題についてはレントゲンを撮らないとわからないかもしれません。
治療費については、もし顎変形症と診断された場合は、保険適用で矯正治療に約30万円、外科手術に約10～20万円が必要です。外科手術に関しては高額療養制度を利用した場合の額です。
お近くの矯正専門の歯科医院で診てもらい、詳しい説明を聞かれることをお勧め致します。
2020.07.30

２０２０年７月３０日　女性

Q

現在歯列矯正をしています。下顎の先を前に出すには何か特別なことをしなければならないのでしょうか？
下顎が若干後退しております。また、ウェザサイトなどで顎のオトガイ筋を鍛えることで顎先を出すという意見と、筋肉をほぐして休ませることで出すというものもあったため、どちらが望ましいのかも教えて戴きたいです。よろしくお願い致します。

A

こんにちは、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
後退した下顎を前に出す方法をお探しのようですが、成長の止まった成人の方が本当に前方に出すためには、外科手術しかないと思います。
しかし矯正治療で前歯を後方に引っ込めることによって、口が閉じやすくなり、あごのラインがきれいに現れた結果、出たような効果が得られることは珍しいことではありません。
その場合のポイントは、唇の下の筋肉の緊張が取れたことにあります。
ですのでご質問に対する回答としましては、下唇下部の筋肉については、鍛えるのではなくほぐす方が良いと考えます。
2020.07.23

２０２０年７月２３日　大阪府大阪市２１歳女性

Q

私は上下額前突出で悩んでいます。ただ、他の症例写真のように噛み合わせが悪かったり、歯並びが悪い訳ではないのですが、日常生活において口を閉じて食事をすることやが難しかったり、よく唾が飛んでしまったりと不便があるので外科手術をしたいと考えています。顎関節症の基準には当てはまらないかと思うのですが、外科手術は希望すれば可能でしょうか？よろしくお願い致します。

A

こんにちは、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
外科的矯正治療が保険適用になるためには、顎変形症という病名が必要で、重篤な骨格的要因があることが条件になります。
上下の歯が前方にある場合は上下顎前突と呼ばれ、通常の矯正治療では、上下左右４本の小臼歯を抜歯し、そのスペースを利用して前歯を後退させることによって治します。
前歯が引っ込むことによって口も閉じやすくなります。
もし保険適用でなく、自費で治療を受けることになると矯正治療費以外に上下顎の外科手術に150万円前後（医療機関によって変わります。）の高額な費用がかかり現実的ではありません。
通常の矯正治療でも満足できる結果が得られるかもしれませんから、矯正専門医に相談に行かれることをお勧めいたします。
2020.06.30

２０２０年６月３０日　加古川市２０歳女性

Q

娘が顎変形症で現在20歳なのですが、小学校から指摘をうけて、丹波の床矯正をされている歯科に通っていました。姉も歯並びが悪く同じ矯正をしてましたが、娘はすぐ外してしまったり、学校につけていけなかったり、高校まで通ってしましたが、先生からも19歳までに治さないとと言われていましたが、吹奏楽で矯正を忘れたり、起立性調節障害で矯正も中断しました。
再度受診で手術対応と聞き、費用もききました。
起立性調節障害のため大学も中退し、歯科助手で働いていますが、歯が痛くなり、近医で親知らずを抜歯しましょうで、紹介いただいて下の歯を両方親知らず抜いたのですが、抜歯時神経を触ったみたいで、感覚麻痺がでて、ステロイド治療を3回しましたが、気分不良で終了し、針治療しています。顎と歯痛があり、悩んでいます。
友人の知り合いが、神戸の病院で顎変形症で手術されたのを聞いて、こちらの医院をサイトで知りました。
矯正し、手術し、矯正と聞いたのですが、
お恥ずかしい話、費用もかなりなので、床矯正でいけたらと昔は思っていたのですが、中退になり、もう本人も働いていますので(パートですが)
費用を貯めてからと考えていたのですが、
痛みがあり、パートで働きながら分割で矯正費用を払い、オペ費用を貯めるなどできるでしょうか。
このような相談で申し訳ないです。
本人も働きながら治療できるのでしたら、希望ももてるかと。
お忙しいところ申し訳ありませんでした。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
顎変形症の治療の流れは、術前矯正、外科手術、術後矯正、保定となります。
当院の場合、外科手術は、ポートアイランドにある神戸市立医療センター中央市民病院と連携をとっており、依頼することになります。
当院から初診の予約をお取りした上で、行っていただきます。
また御心配されている費用については、保険適用になりますが、３割負担なら矯正に約30万円、外科手術に約10～20万円程度かかります。
なお外科手術の費用は、高額療養制度が適用された場合の額で、所得等により多少差が生じます。
矯正の費用は、毎回の治療内容によって定められた保険点数に基づき、請求されますので、一度に高額な支払いは必要ありません。
相談の予約を取っていただければ、詳しい治療手順や費用の支払い、リスク等について説明し、顎や歯の痛みについて確認させていただきます。
2020.06.11

２０２０年６月１１日　鳥取県１９歳女性

Q

顎変形症だと思い、治療したいと思っております。居住地が鳥取または高知であり、神戸からは距離があります。しかし、広瀬矯正歯科様の治療方針や、連携されている病院の方針がとても魅力的で、少し距離があったとしても通いたいと考えております。
そこで質問が三つあります。
一つ目は、診察や治療の頻度はどのくらいであるか。
二つめは、遠隔地であることで治療に悪影響がでるか。
三つめは、総合的に見て、遠隔地からの診療を推奨するか否か。
ということです。お忙しい中申し訳ありませんが、教えて頂けないでしょうか。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
通院は基本的には月に１度ですが、手術前などはもう少し頻繁に来ていただく必要があります。
あまりにも遠い場合は、当然治療に支障をきたします。
過去には九州、東京などからも通われていた方がおられますが、これは例外です。
ここまで遠隔地からの場合は、台風など気象の影響で来院が滞ったり、
装置が壊れた際にすぐに来院するのも困難です。
鳥取から通院されていた方もおられましたが、その方には岡山の診療所をお勧めしました。しかし地理的な関係で神戸まで出るのと時間的に変わらないとのことでしたのでお引き受けしました。
個人的には片道２時間以上かかる場合は、お近くで探された方が良いと考えております。理想は１時間以内です。
2020.06.07

２０２０年６月７日　静岡県８歳女児

Q

左上1.2番が癒合歯です。
レントゲンを撮った結果、癒合歯の上に過剰歯であろう根っこのない歯が一つ、さらにその上に1番の永久歯であろう根っこのある歯があります。2番の永久歯はありません。
今この件で矯正に通っています。
そろそろ抜歯をとのことですが癒合歯と過剰歯の抜歯のみか、癒合歯と過剰歯の抜歯と永久歯を引っ張り出す装置をつけるか、の二択をせまられています。
抜歯のみで生えてくるのを待つのが1番な気もしますが、1番の永久歯が生えてこなかった場合にまた全身麻酔で抜歯やら、引っ張り出す装置をつけるのは大変かな？など色々悩んでおります。
今、矯正装置をつけたからか、癒合歯が少しグラグラしてきました。
これは永久歯が働きかけている可能性はあるのでしょうか？
何かアドバイスを聞けたらと思いご連絡させていただきました。どうぞ宜しくお願いいたします。

A

はじめまして、広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
骨の中に埋伏している歯の状態がわかりませんので、あくまでも一般的な話として説明させていただきます。
通常このようなケースで、抜歯をして自然に歯が生えてくるのを待つのは、矯正をしない場合です。
矯正を始めた目的が埋伏歯の配列でしたら、抜歯に続いて開窓と埋伏歯の牽引をするのが本来の流れです。
また写真で見る限りでは、癒合歯の動揺と矯正装置をつけた歯とには関係はなさそうです。
ただし、歯を動かしたことによって咬み合わせが変わったのであれば、癒合歯が下の歯と接触し、動揺が始まった可能性はあるかもしれません。
２番の永久歯もないということですので、それを含めた治療方針についても説明を受けられた方が良いと思います。