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2008年03月

2008.03.09

２００８年３月９日　兵庫県神戸市　５歳４ヶ月　女の子

Q

5歳と4ヶ月の娘の事ですが、下の前歯の後ろから永久歯が１本生えてきました。まだ、前の乳歯は抜けていません。（少しぐらついている程度です）この場合、乳歯を抜いたりしないといけないものでしょうか？
5歳と4ヶ月の娘の事ですが、下の前歯の後ろから永久歯が１本生えてきました。
まだ、前の乳歯は抜けていません。（少しぐらついている程度です）
この場合、乳歯を抜いたりしないといけないものでしょうか？
様子を見るようでもかまわないのでしょうか？
まだ子供が小さいので抜歯どうかと、悩んでいます。
早急に対応しなければならないのでしょうか。
よろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
すでに乳歯がぐらついているのでしたら、自然に抜けるのを待って下さい。
スペースがあるようなら、おそらく舌に押されて、内側から生えてきた永久歯は、前方に出てきます。
ただし、いつまでも抜けず、食事も取りにくいような状態が続くようなら、もちろん抜歯が必要です。
2008.03.07

２００８年３月７日　大阪府大阪市　３１歳　女性

Q

歯並びを綺麗にしたいのと、顎を短くしたいのです。でも顎は口を閉じた状態で5センチ位あると思いますが、短くしようと思うとやはり美容外科でしょうか？
自分なりに色々調べてはいますが、知識が乏しい質問になってしまい、申し訳ございませんが、よろしくお願いします。
まず、上顎と下顎の違いもイマイチわらかないのですが、私が小さい頃からずっと気になるのは、1番に顎の長さです。
もちろん、歯並びは昔から悪かったのですが、やはり顎の長さは歯並びから影響しているのですよね？（ちなみに、ホームページの外科矯正の症例の方々よりもすごく顎が長いです）
歯並びも気にはしてましたが、二の次だったのです。
でも、美容整形で顎の手術だけするよりも、保険が利く歯の矯正から始めようかと・・・。（歯医者嫌いで殆ど通っておらずほったらかしです）
症例を見ると、「その3」には近いけど、もっとデコボコで、下の奥歯は内側に向いており、口をイーっとすると、下の歯は上の歯より前に出ています。
そして、イーっとした場合、顎は前に突き出ます。（口を閉じていると、顎はまっすぐで、左右は同じかと。）
自分では顎変形症、下顎前突と思いますが、自己判断です。
歯並びを綺麗にしたいのと、顎を短くしたいのです。
でも顎は口を閉じた状態で5センチ位あると思いますが、短くしようと思うとやはり美容外科でしょうか？
矯正で、顎が長くなるというのも聞いた事があり不安です。
まずは口腔外科、矯正歯科、など、どこに相談すればいいのでしょうか？
なんだか、大阪は病院があまりなさそうな気がします・・・。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず、外科矯正の適用になるかどうかの診断をしてもらう必要がありますから、矯正歯科か口腔外科に行かれるとよいでしょう。
どちらを先に行かれてもよいと思いますが、どちらにしても治療を開始する前には、両者の確認が必要になります。
最初に行かれた医療機関で、それぞれの連携した医療機関を紹介されることになります。
医療機関を選ぶポイントは、治療技術や経験はもちろんですが、保険で治療ができる医療機関であるかどうかが重要です。
正式には、顎口腔機能診断施設基準に適合した医療機関になりますので、確認して下さい。
なお昨年（平成１９年）４月以降は、保険で矯正治療を行わない場合は、外科手術も保険が適用されないことになりましたので、注意して下さい。
また、外科手術で顎を短くすることも可能ですから、安心して下さい。
ただし、顎変形症の治療は噛み合わせを治すことが目的で、あくまでも顔貌の変化は付加的なものであることを認識しておいて下さい。
2008.03.05

２００８年３月５日　兵庫県　３２歳　女性

Q

現在３２歳ですが矯正および外科手術は可能ですか？
はじめまして。
私は受け口で今さらですが外科手術を含め矯正するか悩んでおり質問があります。
1.私はまだ歩けない赤ちゃんの頃歩行器で歩いていた時顔から転んで溝に転落し上唇から鼻にかけて切れ縫う手術をしました。これが受け口の原因になることは考えられますか？口唇口蓋裂の場合手術をすると上顎の成長障害から受け口にると聞いたので気になりました。
２．現在３２歳ですが矯正および外科手術は可能ですか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
まず、幼い頃の外傷が受け口の原因になるかとの質問については、多少影響はあったかもしれませんが、どの程度かはわかりません。
次の３２歳という年齢による心配については、矯正および外科手術ともに問題はありません。
まずは、矯正専門の歯科医院でどのような治療になるのかを聞かれてはどうでしょう。
2008.03.03

２００８年３月３日　兵庫県西宮市　３５歳　女性

Q

口を閉じて正面から見ると、受け口だと分かりにくいのですが、反対咬合です。前歯も隙があり、歯も重なりあう部分があり、ガタガタです。
口を閉じて正面から見ると、受け口だと分かりにくいのですが、反対咬合です。
前歯も隙があり、歯も重なりあう部分があり、ガタガタです。
虫歯もなく、歯垢除去するクリーニングも定期的に受けており年齢もいってますが、矯正したく思っております。
外科手術適用するなら、金額面で有難いのですが、子供も小さく難しいのではと考えております。
良きアドバイスお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真を見る限りでは、歯を並べるためのスペースを作るために永久歯の抜歯が必要になりそうです。(当院ホームページ－永久歯叢生参照）
外科手術の適用になるかは、この写真からでは判断がつきかねます。(当院ホームページ－外科矯正参照）
年齢的には全く問題はありませんから、矯正歯科の専門医院で、一度診てもらうことをお勧め致します。
2008.03.01

２００８年３月１日　京都市伏見区　３２歳　女性

Q

私の妹と従兄弟が、広瀬先生のところで矯正治療を受け、大変良い先生だということで、私は京都在住なのですが相談させていただきたくメールしました。３，４歳で始める「ムーシールド」による治療についてのお考えをお聞かせください。
私の妹と従兄弟が、広瀬先生のところで矯正治療を受け、大変良い先生だということで、私は京都在住なのですが相談させていただきたくメールしました。３，４歳で始める「ムーシールド」による治療についてのお考えをお聞かせください。
初めまして。私の妹と従兄弟が、広瀬先生のところで矯正治療を受け、大変良い先生だということで、私は京都在住なのですが相談させていただきたくメールしました。
実は私の娘（３歳１１ヶ月）が、かかりつけの歯科医に「受け口の治療（ムーシールドによる）をした方が良いかも」言われました。
私の妹も、娘の父親に当たる私の主人も受け口なので、骨格的な問題で今後よくなる可能性はないと思われます。
なので私も娘も（娘はあやしいですが）治療には積極的な姿勢なのですが、３，４歳で始める「ムーシールド」による治療についてのお考えをお聞かせください。
ちなみに、今かかっている歯科医の女医さんは娘も懐いており、お願いするとしたらここで治療することになると思うのですが、セカンドオピニオンを聞きにどこかもう１つの医療機関にかかったほうがよいでしょうか。
お忙しいところ恐縮なのですが、よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
受け口の治療に関する質問には、いつも「重度な骨格的な問題がない限り、前歯４本が永久歯に生え代わった頃に治療を開始するのがよい。」とお答えしています。
たとえ骨格的な問題があっても、ある程度矯正治療の意味を理解できる５、６歳前後がよいのではないかと考えています。
矯正医に比べると、小児歯科の先生は小さなお子さんの扱いに慣れていることもあって、それ以前に治療を開始する方が多いような気がします。
お子さんが、先生に懐いておられるようですから、先生の指示を守り、しっかりと装置を使用できるようなら効果も期待できますから、治療を始めても問題はないと思います。
また文面から遺伝的な問題を心配されているようですが、それなら治療はかなり長期にわたる可能性があります。
治療を開始する前に、永久歯列になってからの治療も引き続き行ってもらえるのか、さらに外科手術が必要になった場合にも対処してもらえるのか、またそれらが無理な場合はその時点で、矯正専門医を紹介してもらえるのかなどを確認しておかれた方がよいでしょう。
京都でセカンドオピニオンを聞きに行かれるのなら、西田矯正歯科の西田真先生をお勧め致します。(http://www.nishida-kyousei.com/)
小児矯正から外科矯正まで、幅広く対処できる力を持った矯正専門医です。