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2007年05月

2007.05.12

２００７年５月１２日　宮城県　２０歳の女性

Q

はじめまして。外科矯正後のかみ合わせについて質問したくメールしました。私は現在２０歳で、１８歳の時から上下顎前突をなおすために、インプラント矯正をしてきました。
はじめまして。外科矯正後のかみ合わせについて質問したくメールしました。
私は現在２０歳で、１８歳の時から上下顎前突をなおすために、インプラント矯正をしてきました。
しかし、歯並びは改善したのですが口もとの前突感がそれだけでは治らなかったため、外科手術を２月下旬に受けました。
上顎を後方に移動し、下顎もそれにあわせて移動しました。
しかし、思っていたより歯が奥に下がりすぎてしまい、口元が不自然になってしまいました。
下あごを下げすぎたのではないかと思うようになりました。
下顎を自由に前後に動かせるようになったので気づいたのだと思うのですが、きちんと噛んでいると、舌がのどのおくに詰まるようで息苦しく、下顎を少し前に出しているほうが楽なのです。
受け口のようなイメージです。
横顔も、下あごが下がりすぎて上の唇とあっていないのでそれも気になっています。
下あごを少し前に出して口を閉じたほうが自然に見えるのです。
上の歯を下の歯に合わせて前方にずらすことは可能なのでしょうか？
可能である場合どういう方法で改善できるのでしょうか。
私が通っている矯正歯科の先生は、時間がたてばなれるから気にする必要はないといっているのですが、どうしても気になってしまいます。
回答よろしくお願いいたします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
横顔の写真から見る限りでは、そう極端に下顎が下がっているようには思えません。
しかし、口腔内の容積が減少したことによって舌房が狭くなり、舌の置き所がしっくりとこなくなった可能性はあります。
外科手術を受けられたのが、２月下旬ですから、まだ時間が経っていません。
主治医が言われるようにもうしばらく様子をみて下さい。
それでもどうしても違和感がなくならず、納得がいかない場合は、その時点で再手術を考えられてはいかがでしょうか。
今のままで下顎を前方に出すことが可能かどうかは、咬み合わせの状態がわかりませんので、なんとも言えません。
あらためて新しいゴールに向けての術前矯正が必要になるかもしれません。
2007.05.08

２００７年５月８日　徳島県徳島市　５歳の女の子

Q

五歳の娘ですが、乳歯の時より受け口で、気にはなって歯科院で定期健診をしていました。すでに、下の前歯４本が永久歯に生え変わり、六歳臼歯が生えると、上下のズレが出てきて、５ミリ以上ずれています。
五歳の娘ですが、乳歯の時より受け口で、気にはなって歯科院で定期健診をしていました。
すでに、下の前歯４本が永久歯に生え変わり、六歳臼歯が生えると、上下のズレが出てきて、５ミリ以上ずれています。
今、上の前歯２本が生えてきている状態で、拡大装置とチンキャップをしていますが、先生が将来、外科矯正が必要になりそうですと言われ、かなり落ち込んでいます。
今、矯正しても無駄になるのでしょうか？
広瀬先生の【治療例】にも、娘と同じようなタイプがないので、やはり、難しいのですか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
年齢が低い時期に始める場合は、骨格的にかなり重度の受け口でも前歯の咬み合わせを変えることが可能になります。
ただし、その後の成長による後戻りに注意が必要です。
低年齢のうちに上顎の成長を促したり、その後続く下顎の成長を抑えることも必要でしょう。
低年齢から始めても１００％矯正治療のみで治るとは限りませんが、外科矯正に移行する可能性が低くなることは確かです。
ですから、今の治療は決して無駄ではありません。
ただ、今後長期にわたる矯正治療を続けるよりも外科手術を覚悟して成長が止まるまで治療を中断することも選択肢のひとつです。
上記の点については、矯正医でも考え方は様々です。
われわれ矯正医は、患者さんやその保護者の方が望むのであれば、その目標に向かって最善を尽くすのみです。
2007.05.04

２００７年５月４日　兵庫県神戸市須磨区　２３歳の女性

Q

下の歯が、左にずれているのですが矯正時になおるのでしょうか？それともこのままでかみ合わせだけあわせるのでしょうか？また、料金も上がってしまうのでしょうか？
下の歯が、左にずれているのですが矯正時になおるのでしょうか？
それともこのままでかみ合わせだけあわせるのでしょうか？
また、料金も上がってしまうのでしょうか？
よろしくお願い致します。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
矯正治療のゴールでは、上下の歯の正中はできるだけ一致させるようにしています。（当院ホームページー永久歯叢生参照）　ですから一致させることによって、費用が高くなるということはありません。
ただし、歯のずれが骨格的な問題でずれている場合は、通常の矯正治療では一致させるのが難しいことがあります。
2007.05.02

２００７年５月２日　宮城県仙台市　４３歳の女性

Q

矯正中の子供の上前歯ですがブラケットをつけています。乳歯が犬歯だけとなりグラグラがはじまってずいぶんたつので先生に抜いてくださいと頼んだところすぐに抜いていただきました。
矯正中の子供の上前歯ですがブラケットをつけています。
乳歯が犬歯だけとなりグラグラがはじまってずいぶんたつので先生に抜いてくださいと頼んだところすぐに抜いていただきました。
その後友人から乳歯はぐらぐらしててもぎりぎりまで抜かない方が歯並びのためにいいんだといわれました。抜いてもらって良かったのか分からずにいます。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
やはり乳歯が自然に抜けて永久歯に生え代わるのが理想です。
あまり早く抜けてしまうと、後方の歯が前方に移動して永久歯の並ぶスペースがなくなってしまうからです。
ただし、乳歯が抜けないために永久歯が生えて来れない場合、永久歯の並ぶスペースが十分にある場合、そして装置によってスペースが保持されている場合などは、抜歯しても問題はありません。
2007.05.01

２００７年５月１日　熊本県熊本市　２５歳の女性

Q

私の１番のコンプレックスは横顔です口を閉じるのを意識しないと開いたままです。でも口を閉じるとチンパンジーみたいな感じですね…あと歯も１本分くらい左右にズレてます。
はじめまして。
私の１番のコンプレックスは横顔です口を閉じるのを意識しないと開いたままです。
でも口を閉じるとチンパンジーみたいな感じですね…あと歯も１本分くらい左右にズレてます。
こういった場合は矯正で口元を引っ込める事は出来るのでしょうか？
また熊本で信頼出来る外科矯正などを紹介して頂けませんか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
口元を引っ込めるためには、普通上下左右の小臼歯４本を抜歯し、そのスペースを利用して前歯を後方に移動します。
それでは十分な治療結果を得られないような場合は外科矯正の適用になります。
熊本で信頼できる腕を持つ矯正医としては、池上矯正歯科クリニックの池上先生が有名です。（http://www.koc.or.jp/index.html）
かなり以前になりますが、熊本に行かれた患者さんの治療の引き継ぎをお願いしたことがあります。
とりあえず、一度行かれて診てもらうことをお勧め致します。