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2009年05月

2009.05.07

２００９年５月７日　東大阪市　２０歳　女性

Q

上顎が前に出ており、ガミースマイルと口を閉じるのがしんどく、閉じると顎にしわがよってしまうのが気になります。外科的な手術が必要になるのでしょうか？
小学生のときから歯列矯正をしており、現在は夜だけ上あごにマウスピースのような器具をつけています。
歯並びはきれいになったものの、上顎が前に出ており、ガミースマイルと口を閉じるのがしんどく、閉じると顎にしわがよってしまうのが気になります。
なおすにはやはり、外科的な手術が必要になるのでしょうか？
その場合保険は適用されるでしょうか？

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
送って頂いた写真を拝見したところ、確かに下顎の後退感はありますが、外科手術を必要とするほどの重篤な骨格的問題があるようには思えません。ですから保険適用も難しいかもしれません。
それでは、外科手術以外の方法で目的を達成する方法を考えてみましょう。
もし、歯を抜かないで治療されているのでしたら、４本の小臼歯を抜歯してそのスペースを利用して前歯を引っ込める方法が、まず考えられます。
すでに抜歯しているのであれば、歯を削って作ったスペースを利用する方法があります。
この方法を採用する場合は、抜歯する方法に比べると劇的な変化は期待できませんが、今よりは改善できると思います。
その他にも条件が整えば、大臼歯を後方に移動する方法なども考えられます。
（当院ホームページー非抜歯治療参照）
外科手術の適否の判断は、矯正医によって多少違いがあります。
まず長年あなたの治療をしている先生に、外科手術を含めた治療法について相談されることをお勧め致します。
2009.05.01

２００９年５月１日　大阪府豊中市　３０歳　男性

Q

上顎全体が斜めになってしまってる場合の治療方法はどのような治療方法なのでしょうか？
ガミースマイル、上顎前突と、上顎全体が斜めになってしまっているので、上顎の奥歯の噛む高さが左右で異なるのと、歯茎のズレからくる顔の歪み身体の歪みと、顎関節症からくる不定愁訴。口を開けると左側の顎が鳴る。歳をとるにつれて歪みがひどくなってきて、最近は、眼にも症状が現れて、左目だけ眼精疲労が酷いです。首、背中、腰も張ってコッテます。
身体的にも外見的にもかなりつらい状態です。
上顎全体が斜めになってしまってる場合の治療方法はどのような治療方法なのでしょうか？
外科手術になるのでしょうか。
後私の場合のガミースマイルは、インプラントで治りますか？
前突で口元が出てるので、唇が厚く、だらしがないのですが、矯正歯科で上下4番を抜いて(親不知4本も？)矯正で治るのでしょうか？
希望としては、締まりがあり、横顔が綺麗なelineの口元で、笑ったとき、歯茎がみえないのが希望です。
矯正する際に、不安な点は、元々面長なのに矯正によって顎が長くなったり、頬がこけたりや法令線が深くなかったりしないでしょうか？
質問を、沢山してしまいすいません。
昔からのコンプレックスであった口元だったので、長々と書いてしまいました。本当は、まだ他に噛み合わせに関する事や顎関節症や、正中と顔の中心に関する事など聞きたい事はまだまだあり、キリがないので、置いときます。
矯正で治るのであれば、矯正治療を希望するので、具体的な治療内容とその結果、希望通りの口元になるのか、よろしくお願いします。

A

広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
写真だけの情報では詳細がわからないため、あくまでも一般論として説明させて頂きます。
上顎全体が斜めになっている場合は、程度がひどいようなら外科手術の適用になります。
簡単に言いますと、まず上顎を平行になるように移動した後、その正しく位置づけられた上顎を基準にして、下顎を移動するということになります。
外科手術が前提になる場合は、ガミースマイルや口元の改善についても上顎の移動方向をそれぞれ上方や後方にすることによって達成することが可能です。
また、送って頂いた写真だけでは、ガミースマイルの程度がわからないため、インプラントで治せるかどうかの判断はつきません。
口元の突出感は、小臼歯４を本抜歯をすることによってかなり改善が見込めると思います。
外科矯正や４本抜歯の矯正治療によって、正中線を一致させることは可能です。
顎関節症は、外科矯正の場合は下顎の手術法の選択で、改善は見込めます。
矯正する際に、顎が長くなったり、頬がこけたりや法令線が深くなかったりすることを心配されているようですが、ほとんど問題はないと思います。
矯正治療を希望されるのであれば、まず矯正歯科で詳しく調べてもらい、正しい診断を受けられることをお勧め致します。