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2005年4月7日 北海道札幌市東区 27歳の女性
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Q
反対交咬です。外科手術は避けたく思っておりますが、ある所では外科しかないといわれたり、またある所では、上の何本かを削り、歯を斜めにかぶせる事で噛み合わせをなおす事は可能といわれました。歯を削る事のリスクは大きいですが、このような方法は初めて知ったので、他の先生のご意見も聞きたく相談しました。
反対交咬で何件かの矯正歯科相談に行きました。
いろいろな理由から外科手術は避けたく思っておりますが、ある所では外科しかないといわれたり、またある所では、上の何本かを削り、歯を斜めにかぶせる事で噛み合わせをなおす事は可能といわれました。
歯を削る事のリスクは大きいですが、このような方法は初めて知ったので、他の先生のご意見も聞きたく相談しました。
ちなみに私は下の奥歯を1本欠損しており下の歯に装置をつけるとするとインプラントが必要といわれています。
また、下の歯茎は細いのであまり歯を動かせないそうです。
骨格性の反対交咬ですが、あごの出方というより噛み合わせさえ治れば満足なのですが。A広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
反対咬合の治療は上の前歯を前方に、下の前歯を後方に動かして咬み合わせを変えるのが基本的な治療法です。
ただしこれは前歯部についての変化で前歯より後ろの歯でも当然変化が起こっています。
骨格的な反対咬合の場合、前歯だけでなく後方の歯でも上の歯より下の歯が前方にずれています。
矯正治療単独で治療する場合でも、外科手術を併用する場合でも、前歯部だけでなく後方の歯を含めたすべての歯のずれを治すように治療を行ないます。
一方、前歯を削り傾きを変えた差し歯での治療は、確かに前歯部の咬み合わせは変わりますが後方の咬み合わせは治っていないことになります。
また骨格的な要素が大きいほど上の前歯の前方への傾斜は大きくなります。
この変化については矯正単独で行なう場合も同じ傾向がありますが、下の歯を後ろへ動かせる分だけ上の歯の前方への傾斜を少なくできます。
外科手術を併用した場合は前歯の傾きは理想に近いものとなります。(当院ホームページ 外科矯正-主な症例-その1、その2、その3参照)
「噛み合わせさえ治れば満足なのですが」とのことですが厳密に言いますと矯正治療単独で治療する場合、外科手術を併用する場合、差し歯で治す場合の咬み合わせには上記のような違いがあります。
もちろん「咬み合わせ」という観点からいうと外科手術を併用した矯正治療がベストの選択だと思います。
歯の移動量も矯正治療単独の場合より少なくできることも多く、歯にとっても優しいと言えるでしょう。
外科手術を避けたいと思われている理由が時期的な問題であれば、もう少し治療を先に伸ばすこともひとつの手ではないでしょうか。
歯を削る方法のメリットは治療期間の早さと歯の色や形が悪い場合それも同時に治せるということでしょう。
以上の点を参考にされてあなたにとってベストの選択をされることをお祈りいたします。
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2005年4月4日 兵庫県神戸市灘区 38歳の女性
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Q
一番奥から2番目の歯が、この1年ぐらいの間に急に傾きを増して、最近では舌を時々かんでしまいます。矯正で治りますか?
一番奥から2番目の歯が、この1年ぐらいの間に急に傾きを増して、最近では舌を時々かんでしまいます。矯正で治りますか?
子供の頃から一番奥から2番目の歯が内側にすこし倒れていました。(下の左右2本です。)
その歯がこの1年ぐらいの間に急に傾きを増して、最近では舌を時々かんでしまいます。
矯正で治りますか?
治療するならどんな器具を付けるのでしょうか?A広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
「歯が急に傾きを増した」とのことですがよほどのことがない限り、矯正すれば治りますので安心して下さい。
奥から2番目の歯というと第1大臼歯、別名6才臼歯のことだと思いますので、そう仮定した上でお答えさせて頂きます。
傾きの程度にもよりますが通常はバイヘリックスあるいはリンガルアーチという装置を使って歯列の内側から外に拡げる力をかけます。
この装置は大臼歯につけた金属性のバンドと直径 0.9mmのワイヤーから成る固定式の装置で、ワイヤーの弾力で歯を動かします。
下の大臼歯が傾いている場合はたいてい上の大臼歯も傾いていたり、歯列が狭くなっていることが多く、単純に下の歯だけを動かせば解決するものではありません。
先に他の歯を移動させないとその歯を動かせなかったり、上下の歯がしっかりと咬み合うようにできないからです。
咬みあっていないと歯は簡単に元に戻ってしまいます。
歯が傾いてきた原因が他の歯や様々な癖のこともありますから、傾いている奥の歯だけを見るのではなく上下の歯全体の咬み合わせを見て治療方針を決める必要があります。
装置や治療の手順については当院ホームページの「永久歯列期の治療」の「出っ歯(永久歯上顎前突)」を参考にして下さい。
実際にお口の状態を見せて頂けましたらもう少し明確なお話ができると思います。
よろしかったら一度お越し下さい。
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2005年3月20日 東京都大田区 31歳の女性
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Q
上顎右の第二臼歯が生えないまま30歳までいました。このままにしておくと将来的に下の臼歯がせり上がってきてバランスが非常に悪くなるそうですが、矯正治療に踏み切るか非常に迷っています。
上顎右の第二臼歯が生えないまま30歳までいました。このままにしておくと将来的に下の臼歯がせり上がってきてバランスが非常に悪くなるそうですが、矯正治療に踏み切るか非常に迷っています。
上顎右の第二臼歯が生えないまま30歳までいました。
日常生活には支障ないのですが、他の虫歯でかかった歯科医の先生がこれを見て「今はいいがこのままにしておくと将来的に下の臼歯がせり上がってきてバランスが非常に悪くなる。もしかして歯肉を取り除けば生えてくるかも」とおっしゃったので歯肉を丸く切り取ってもらいました。
さらに歯が生えるのを邪魔するように少しひっかかっていた上あごの骨を剥がしました。
そのことで少しだけ生えてきたのですがその後歯の動きは止まってしまいました。
切り取った歯肉の部分は炎症もなく良い状態です。
そのため歯科医は矯正医を紹介してくださり、矯正担当の方は「一番簡単な矯正方法で生えてくるときは生えてくる。しかし根元が癒着していた場合生えない場合もある。」とおっしゃいます。
値段は10万円強だと言います。
一番安いとはいえ、今の生活に何の問題もないことに10万円かけ、その上に「生えない可能性もある」とのことで矯正に踏み切るか非常に迷っています。
やはりそれでも生えることに賭けてやってみたほうが健康のためには良いのでしょうか?
ご意見をお願い申し上げます。A広瀬矯正歯科 院長の広瀬豊です。
確かにあなたの年令から考えますと歯が骨に癒着して動かない可能性はありますが、骨を剥がしたことにより、少しでもはえてきたのであれば、矯正力を加えることにより動かせる確率は高い気はします。
ただし本当に歯がはえてきたのか、骨を取ったことにより、一部歯が見えるようになっただけなのかがポイントでこの点をしっかり確認する必要があります。
費用に関しては単に引っ張り出してくるだけでなく、下の大臼歯としっかり咬むところまで動かす治療を含んでいるのでしたら、むしろ安いのではないでしょうか。
この点も矯正担当の先生と十分にお話しておかれた方がよいでしょう。
もし、矯正で歯が出せなかった、あるいは矯正せずに様子をみることになった場合は、下の大臼歯の変化を見て将来的に上の大臼歯の部分にブリッジか部分的な入れ歯、もしくはインプラントをしなければならなくなる可能性があります。
そのままの状態にしておくことにより咬み合わせが悪くなるだけでなく、顎関節症になったり、さらに全身的な症状が出ることもあるからです。
出せなかった場合は費用が無駄になるわけですから、正直言って強くはお薦めしにくいのですが、矯正によって御自分の歯で咬むことができるようになるのがベストであることは間違いありません。
現在通われている先生に定期的に観察を続けて頂き、下の第二大臼歯が上に伸びてきた(挺出)時に矯正にトライしてはいかがでしょうか?
上下の大臼歯の位置関係が正常であれば、下の第二大臼歯は上の第一第臼歯と咬み合うため、下の第二大臼歯は挺出せず現状を保つこともあります。
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2005年3月8日 兵庫県南あわじ市 8歳の男の子
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Q
8歳の男子です。大阪大学歯学部で粘膜下口蓋裂と診断され、手術はせず(軽度のため)現在言語訓練に通っています。年齢的に歯の矯正治療もしたいと思うのですが、先生のところでは育成医療保険を使って同様な治療はできるのでしょうか?
8歳の男子です。
大阪大学歯学部で粘膜下口蓋裂と診断され、手術はせず(軽度のため)現在言語訓練に通っています。(大阪大学へ)
年齢的に歯の矯正治療もしたいと思うのですが、大阪まで月1回通院するのは遠く、学校も休まないといけないので、近くで土曜日に通院できる所を探しておりました。
先生のところでは育成医療保険を使って同様な治療はできるのでしょうか?
また息子は口を開けて診察される時、嘔吐反射が強くでてしまうのですが治療に支障はないでしょうか。
お忙しいこととは思いますが、ご回答の程宜しくお願いします。A広瀬矯正歯科 院長の広瀬豊です。
当院は育成医療指定機関になっていますので、もちろん矯正治療に保険を適用することは可能です。
嘔吐反射の強いお子さんの場合、歯の型を採るのが大変なぐらいで装置などに関してほとんど心配はいりません。
淡路島から通院されていた方もおられます。
もしよろしければ、まずご相談の予約をおとりください。
お待ちしております。
なおその際、口蓋裂の診断書がありましたらお持ちください。
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2005年2月20日 高知県 46歳の女性
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Q
歯科矯正にはたくさんの時間と費用がかかります。どうせ長くお世話になるのなら高い技術と信頼できる医師にかかりたいと思います。遠方であっても矯正治療は可能でしょうか?
私は高知県在住46歳の女性です。
下顎の方が大きく開口であり左右非対称です。
サ行の発音は子供の時から不明瞭で発音の面では随分不自由な思いをしてきました。
それでも生活面ではそれほどの支障はなかったので、そのまま今に至っているのですが、最近年とともに噛み合わせがますます悪くなり、口の中にはいつも飴玉でもある様な感じで口を閉じていてもかちっと噛み収まらない状態です。
今は長い時間喋るのは疲れるので人前に出るのがいやになってしまいました。
又、頭痛や肩の凝り、首の痛みに悩まされ集中力がありません。
健康面から考えると、歯科矯正を受けた方がいいのではないかと考えています。
数年前に県内で矯正歯科を受診したことがあるのですが、まだまだ田舎では医療面で遅れているせいかレントゲンもとったのに
“左右の顔の大きさも違いますからねぇ。”と言うだけで、具体的にこうしていこうとかここでは手におえないから別を紹介しようとか
専門的な話は何も聞くことが出来ませんでした。
別の歯科もしかり。
ネットで色々調べていると田舎ではまともな治療が受けられないのではと思うようになりました。
歯科矯正にはたくさんの時間と費用がかかります。
どうせ長くお世話になるのなら高い技術と信頼できる医師にかかりたいと思います。
それでご相談したいことは、遠方であっても矯正治療は可能かと言うこと。
矯正をすれば発音や健康は改善されるかということ、もし外科手術を併用すれば人により後遺症(麻痺)が残り、以前よりも発音が悪くなったり健康面で害される事があるのではないかということです。
ネットの中の体験者の話では3ヶ月で麻痺の取れた人もいれば、1年たっても取れない人がいるとか。
医師の率直な意見をお伺いしたいと思います。
もしこれからの生活を考えてメリットの方が大きいのであれば積極的に取り組みたいと思っています。
どうぞ適切なアドバイスをお願いします。A広瀬矯正歯科 院長の広瀬豊です。
まず、遠方であっても矯正治療は可能かとの問いに対する答えですが通常月に1度の通院ですから可能だとは思います。
しかし、その理由が”高い技術と信頼できる医師にかかりたい”ということであればあえて遠方に行く必要はありません。
なぜなら四国にも高い技術を持った信頼できる医師がおられるからです。
ひとくちに「矯正歯科」といっても分野により得意、不得意があります。
特に外科矯正に関しては積極的にされている先生とそうでない先生の差がかなり大きいようです。
また外科矯正というのは単に矯正の能力だけでなく、手術を担当する口腔外科医や形成外科医との連係が重要な要素を占めるため特殊になります。
四国には主に矯正医と口腔外科医を中心とした外科矯正についての勉強会があります。
その中心として活躍されているのが香川県立中央病院の口腔外科主任部長の三次正春先生です。
この先生は全国的にもトップクラスの腕を持つ著名な口腔外科医です。
まず三次先生から提携している矯正医を紹介してもらい、そこで矯正治療を受け、手術は三次先生にというのがベストの選択だと思います。
他の質問についてですがサ行の発音が不明瞭なのは発音時に空気がもれることが原因ですから今よりは改善すると考えて良いと思います。
健康面の改善は原因が咬み合わせやあごのずれが原因なら改善の可能性はありますがそれ以外に原因がある場合は難しいかも知れません。
麻痺の問題はやはり外科手術をするわけですから100%大丈夫だとは断言できません。
経験豊富な三次先生に詳しく聞かれたら良いでしょう。
とりあえずは三次先生の診察を受けられることから始めてはいかがですか。
納得いく治療を受けられることをお祈り致します。
香川県立中央病院
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2005年2月11日 愛知春日井市 34歳の女性
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Q
よい矯正歯科の見分け方がありましたら教えていただけないでしょうか。また先生のHPを拝見しますと、大人になってからのほうが矯正期間が短くて済むようですが、そのあたりの含めて受診する時期について教えてください。
よい矯正歯科の見分け方がありましたら教えていただけないでしょうか。また先生のHPを拝見しますと、大人になってからのほうが矯正期間が短くて済むようですが、そのあたりの含めて受診する時期について教えてください。
歯並びが前後ばらばらになっている私です。
お金の問題で矯正はしたことがありません。
しかし現在娘7歳も生え方から同じ歯並びになろうとしています。
心配なので近所の矯正歯科に相談しようと思うのですが、儲け主義のところに当たるのではないかと不安で、躊躇しています。 よい矯正歯科の見分け方がありましたら教えていただけないでしょうか。
また先生のHPを拝見しますと、大人になってからのほうが矯正期間が短くて済むようですが、そのあたりの含めて受診する時期について教えてください。A広瀬矯正歯科 院長の広瀬豊です。
まず良い矯正歯科の見分け方については”歯並びTV”の「正しい矯正医の選び方」を参考にしていただければ良いと思いますが、その中でも私は相性が一番大事だと考えています。
矯正治療というのは長期間かかるものですから先生との付き合いも当然長くなります。
相性が合えばなんでも気兼ねなく相談できるでしょう。
それが良い治療結果に結びつくことになると思います。
次に受診する時期についてですが、私は初診時に「早く治療をはじめても早く終わるわけではありません。」と説明しています。
きっちり治すということはすべての永久歯をしっかり咬めるようにきれいに並べることです。
最終的に永久歯がはえてから仕上げの治療が必要になってきます。
ということは治療期間に関していうと永久歯がはえてから始めた方が当然短くなります。
ではなぜ早く始める必要があるかということになりますがそれに関しては私のホームページの「早期治療」の項目に目的、利点、欠点等書いていますので参考にしてください。
簡単に表現するとしっかりした土台を作るということになります。
家でもそうですがやはりしっかりした土台があってこそ良い家と言えるのではないでしょうか。
それ以外に精神的な面でも無視できないものがあります。
特に昔と違って矯正治療を受ける方が増えている今はひどい状態のまま放置されている状態がお子さんにとってつらいものとなるでしょう。
もちろんこれはお子さん自身が気にされている場合です。
本来矯正治療は子供が受けるものでしたが大人の方でもできることが知られるようになってからいつ始めるのが良いかという疑問が以前より多く出始めたように思えます。
すべての患者さんが早く始めるべきだというわけではありませんがなかなか素人ではそれを判断するのは困難です。
よほどひどい骨格的な問題がありそうでなければ前歯4本と第1大臼歯がはえた段階で複数の専門医にみてもらうことをお勧め致します。
そして納得いく良い先生に出会えることをお祈りしています。
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2005年2月10日 栃木県佐野市 8歳の男の子
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Q
八歳の息子のことで相談します。 2本目の上の前歯が直角90゜に生えてきました。治ることが出来るのか不安です。
八歳の息子のことで相談します。 2本目の上の前歯が直角90゜に生えてきました。治ることが出来るのか不安です。
こんにちは。
2本目の上の前歯が、曲がっているというよりも、本来の向きとまるで直角に生えてきました。
その隣の乳歯はもうすぐ抜けそうです。
多少斜めとか、ハチの字ではなく、まるで90度違うのでかなり動揺しています。
すぐに歯医者に行くつもりですが、今後どのような治療をするのか、また向きが治ることが出来るのか不安です。
お答えよろしくお願い致します。A広瀬矯正歯科 院長の広瀬豊です。
息子さんの前歯が本来の向きに対して90°に生えてきたとのことですがきれいに治りますので御安心下さい。
文面からは2通りの生え方が考えられますのでそれぞれについて答えさせて頂きます。
まずひとつめは横から見て本来の向きに対して90°、つまり歯の先が前方を向いている場合です。
治療方法としては前歯の表面ににブラケットと言う装置をはりつけてそれに細いワイヤーを通し、その弾力で歯を動かしていくのが一般的です。
この方法は4本の前歯が生えている方が効果的です。
ふたつめは90°ねじれて、前方から見ると歯の側面が前を向いている場合です。
この場合はすぐにブラケットをつけれないことが多いためはじめにリンガルアーチ(当院ホームページ その他(埋伏歯)参照)などでいったん装置をつけれる位置まで歯を動かしてから前述のブラケットをつける方法に移行します。
力が歯にかかり始めると多少動揺があったり、痛みがあることがありますがそれは通常の反応ですので御心配には及びません。
数カ月から1年ぐらいできれいに並んできますがその後しばらく装置をつけたまま安定するのを待つことになります。
ねじれている場合の方が後戻りが起こりやすいのでより長い期間装置をつけておく必要があります。
その他の生え方でも基本的には上記の方法になります。
生え方によっては放置しておくと歯をぶつけて折ってしまったり、くちびるを傷つけてしまうことがありますので早めに専門医を受診することをお勧め致します。
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2005年2月6日 埼玉県蓮田市 15歳の女性
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Q
小さいときから受け口でコンプレックスを感じてました。手術以外に今から治す方法はないんでしょうか?
小さいときから受け口でコンプレックスを感じてました。手術以外に今から治す方法はないんでしょうか?
中学1年の時に矯正を始めたんですが、歯並びを治しただけで終わってしまいました。
手術のことも考えたりしましたが正直言うとやっぱり怖いものがあります。
手術以外に今から治す方法はないんでしょうか?
教えてください。お願いします。A広瀬矯正歯科 院長の広瀬豊です。
結論から言いますとあごが出ている顔貌が気になるのでしたらやはり手術が一番の選択肢です。
あなたが手術に対して恐怖心を持つのは当然のことです。全身麻酔による手術ですし、骨を切るということを考えると年令に関わらず、恐いと思うのは当たり前です。
外科矯正を受けられた患者さんの様子を見ていますと女性より男性の方が心配の度合いが大きいように思われます。女性の方が精神的には強いようです。
ただそれはあくまでも外から見た印象だけで御本人にだけにしかわからない心の葛藤があったはずです。
それを乗り越えて手術に踏み切ったのはやはり強いコンプレックスや美しくなりたいという気持ちがあったからではないでしょうか。
治療を終え、きれいになった方はみなさん思い切ってして良かったと言われます。
する前に比べて明るくなる方が多いように思えます。
手術に対するネガティブイメージを持つのではなく、終わったあとの美しいあなたというポジティブなイメージを想像してはどうでしょうか。
幸いなことにあなたには時間があります。手術は通常成長が完全に止まてから行なうものです。そして成長が止まってから行うということはいつでもできるということです。
あまり思いつめることなく一度忘れて、高校を卒業される頃を目安に決めたらどうでしょうか。
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2005年2月5日 兵庫県明石市 18歳の女性
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Q
長女18歳が開咬なのですが、矯正を勧められ・・費用面が80万近くかかり、完全に治る保障が無いと言われました。完全に治るなら外科的手術が良いのではと思いますがを費用と後遺症などあれば教えてください。
長女18歳が開咬なのですが、矯正を勧められ・・費用面が80万近くかかり、完全に治る保障が無いと言われました。完全に治るなら外科的手術が良いのではと思いますがを費用と後遺症などあれば教えてください。
A広瀬矯正歯科 院長の広瀬豊です。
矯正治療単独で行う場合は完全に治る保証がないと言われたことから推測しますと娘さんはかなり骨格的な要素が強い開咬かもしれませんね。
そういった骨格のずれが大きい場合でも外科手術を併用するとよほどのことがない限り治ります。
ただし手術の後、上下の歯にゴムをかけるなど患者さんの協力があることが前提となります。
手術の方法にもよりますが、術後ゴムをしっかりやらないと骨がずれて固まってしまうからです。(当院ホームページ 外科的矯正治療その1参照)
またもうひとつの問題として「後戻り」があります。これはいったんはきれいに治ったのに元に戻ってしまうことを言います。開咬ではとくに舌の癖が原因で起こることがあります。ですから舌癖が明らかにあるときはMFTというトレーニングを行う必要があります。(歯が咬み合わない(永久歯開咬)参照)
矯正の費用に関しては顎変形症保険取り扱い機関(顎口腔機能診断基準施設)であれば保険が効きますので自己負担は30~40万円程度になるでしょう。
手術の費用はもちろん保険適用される上、高額医療の申請をすれば自己負担が限度額を超えたときは、超えた分があとで払い戻されるためさらに安くなります。所得や手術内容、同じ月に入退院するか等によって変わっってきますが実際の負担は約7万円から最高でも20万円は超えないでしょう。
後遺症について心配されるお気持ちは私も娘を持つ父親としてよくわかります。後遺症として通常考えられることは顔の腫れと麻痺です。腫れに関しては術後はかなり腫れますが徐々にひき退院時にはほとんどわからなくなります。麻痺に関しましても当院の患者さんの中には今まで麻痺が問題になった方はおられません。
もちろん全身麻酔による手術ですので100%安全とは断言できませんが、ひと昔前に比べますと格段に安全性は高まっていると思います。
どうしても心配な場合は矯正治療を開始する前に担当の口腔外科医に納得いくまで質問してください。
その上で外科矯正を決断されることをお勧めします。
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2005年1月26日 兵庫県高松町 20歳の男性
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Q
上の前歯だけ「すきっ歯」なので、部分矯正をしようと考えているんですが、部分矯正が最適でしょうか?費用はすべて合わせると、どれぐらいになるでしょうか?
上の前歯だけ「すきっ歯」なので、部分矯正をしようと考えているんですが、部分矯正が最適でしょうか?費用はすべて合わせると、どれぐらいになるでしょうか?
私は簡単に言いうと「すきっ歯」です。
前歯の間に2mm程の隙間が出来てしまっています。
かなり気になっていて、よく触ってしまいます。
また、笑うととてもきになります。
上の前歯だけ「すきっ歯」なので、部分矯正をしようと考えているんですが、部分矯正が最適でしょうか?
費用はすべて合わせると、どれぐらいになるでしょうか?A広瀬矯正歯科 院長の広瀬豊です。
まずお尋ねの部分矯正が最適かどうかに関しては「全歯の間に2mmほどのすき間がある」という情報だけではお答えするのは非常に難しいというのが正直なところです。
なぜなら私達矯正の専門医は基本的に全ての歯を移動させてその人にあった最良の治療結果を目標に治療を進めていきます。
つまりしっかり咬めて見た目もよくしかも安定した咬み合わせを目指して治療を行っています。
たとえばあなたのようにすき間がある場合、当然歯を寄せてすき間を閉じていくわけですが気になるすき間がなくなったかわりにどこか他の部分にすき間ができるようだと十分な治療とは言えないわけです。
また上下の歯の咬みあわせの状態によっては上の歯を動かすために下の歯を動かさなければならないということもあります。
もちろん前歯部だけの部分矯正が可能な場合もありますので一度専門医を受診されることをお勧め致します。
なお費用に関しては私のホームページの矯正費用を参考にしてください。
部分矯正は最も簡単なケースで基本料金が10万円になりますので検査、調節料等を含めますと最低でも20万円程度は必要とお考えください。
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